Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE 413 45 Göteborg www.evaolausson.se email: eva.a.olausson@vgregion.



Relevanta dokument
Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE Göteborg

Gastropares och diabetes. Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Mat vid gastropares. Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Mat vid gastropares. Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida:

Nya forskningsrön om gastropares vid diabetes

Nedsatt nervfunktion i magtarmkanalen

Bra mat för dig som har diabetes och fördröjd magsäckstömning (gastropares)

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Karin Blom Malmberg Leg dietister Akademiska sjukhuset

DIABETESHANDBOK. Halmstad kommun

Kost vid diabetes. Svenska näringsrekommendationer. Kost vid diabetes och kolhydraträkning. Kost vid diabetes vad rekommenderas?

STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott ILEOSTOMI

Havregryn/rågflingor Müsli/flingor nyckelhålsmärkt

Havregryn/rågflingor Müsli/flingor nyckelhålsmärkt

Havregryn/rågflingor Müsli/flingor nyckelhålsmärkt

Golf och mat FAKTA. 64 Att hålla sig frisk

Mat och cancer. Anette Svensson, leg. dietist. Örnsköldsviks sjukhus

Nedsatt aptit, ofrivillig viktnedgång och viktuppgång efter stroke. Maine Carlsson Dietist, doktorand Umeå Universitet, geriatrik

Kost vid graviditetsdiabetes. Nina Olofsson, leg dietist Hanna Andersson, leg dietist Akademiska sjukhuset

Lättuggad kost Konsistensanpassad kost

02c ILEOSTOMI STOMIVÅRD. Äta gott Leva gott

Frukosten bör serveras någon gång mellan klockan och Den ska stå för procent ( kcal) av dagens energibehov.

Hem- och konsumentkunskap

Matsedel. Måndag 3/3. Tisdag 4/3. Onsdag 5/3. Torsdag 6/3. Fredag 7/3. Lördag 8/3. Söndag 9/3. Hagtorp Vecka 10 (3-9 mars)

KostMedMera.

Kostråd till dig som är opererad för obesitas

Nutrition vid bäckencancerrehabilitering

Diabetesutbildning del 2 Maten

Årets Pt 2010 Tel

Kostpåverkan vid narkolepsi?

Kost vid diabetes. Nina Olofsson Leg dietist Akademiska sjukhuset

Äter du som en australiensare?

MELLANMÅL Frukt och grönsaker 1 valfri frukt/grönsak med ProPoints värde 0. FRUKOST. Frukost Mellanmål Lunch Middag

Dietoteket. Om man gör som man alltid har gjort, får man samma resultat som man alltid har fått

På Rätt Väg. Lisa Kaptein Kvist Lic. Personlig Tränare. Tel

Bra mat vid Parkinsons sjukdom Susanne Lewan, leg dietist Klinisk nutrition, SUS Lund

AKTIVA TIPS OCH GODA RECEPT FÖR ETT FRISKARE LIV

Kost vid diabetes. Hanna Andersson Leg dietist Akademiska sjukhuset

Mat på äldre dar. - Råd för att motverka ofrivillig viktnedgång

Kost för bra hälsa och prestation

BLI EN BÄTTRE FOTBOLLSSPELARE GENOM ATT ÄTA RÄTT!

På Rätt Väg. Lisa Kaptein Kvist Lic. Personlig Tränare. Tel

Kompis med kroppen. 6. Mitt mellanmål

Näringslära En måltid

Råd till dig med tugg- och/eller sväljsvårigheter

Recept och måltidsförslag

Viktigt att tänka på efter operationen 3. Förslag till måltidsordning flytande kost (en vecka hemma) 7

MATSEDEL HÖSTTERMINEN 2014 SKOLA & FÖRSKOLA

Vegankost till barn. Johan Keres Leg. Dietist

Skolmatsedel Höstterminen Älvdalens kommun

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 63 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

Åtgärder för att motverka och behandla undernäring

Träna, äta och vila. Kostens roll för idrottande ungdomar.

VILL DU. Svart eller vitt? Lägg till något bra! Humör MAT. Helhet. Vi blir vad vi äter! Energi i balans

Matsedel. Nybo Vegetariskt beställs senast dagen innan

BRA MAT FÖR UNGA FOTBOLLSSPELARE

Lättuggad kost. Grovpatékonsistens

Råd om maten vid Gastric bypass

Välkommen att äta lunch på Servicehuset Uranus! Lunchen kostar 63 kr inkl bröd, smör, måltidsdryck/mjölk

MENYFÖRSLAG INFÖR KOLOSKOPIUNDERSÖKNING

Vecka 1 Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag. Ost, pålägg Smörgås Grönsak, mjölk, frukt. Gröt mos/sylt. mos/sylt Mjölk, frukt

Råd om maten vid Gastric banding

Leg dietist Evelina Dahl. Dietistkonsult Norr

Information om NNR-kost, kost för friska sjuka, samt förslag till måltidsordning

Bra mat. Vikt och midjeomfång

god mat i dagarna sju

Matsedel till Skolan Älvdalens kommun

Kostråd energirik kost

Läsa och förstå text på förpackningar

Bilaga 1. Mellanmål 390 kcal Förskola 1-5 år Frukost 300 kcal

H ÄLSA Av Marie Broholmer

SKOLINFO Mat vid diabetes typ 1. Dietisterna, Huddinge och Solna

STO M I V Å R D. Äta gott Leva gott COLOSTOMI

Jag har fått typ 2 diabetes

MELLANMÅL Frukt och grönsaker 1 valfri frukt/grönsak med ProPoints värde 0... FRUKOST. Frukost Mellanmål Lunch Middag

Nutritionspärm Region Skåne

Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

Må bra av mat vid diabetes Äldre. Erik Fröjdhammar Leg. Dietist Tierp Vårdcentral

Sortimentlista

Träna, äta och vila. Kostens roll för idrottande ungdomar.

Gastropares, erfarenhet av gruppundervisning. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö

Eftersom maten får stor volym är mellanmålen extra viktiga!

Matsedel Nybo Vegetariskt beställs senast dagen innan Vecka februari

V.34 17/8 23/8. Måndag Frukost: Havregrynsgröt Lunch: Korv Stroganoff, Ris Mellanmål: Smörgås, Mjölk, Frukt

För att veta vart du ska, måste du veta var du kommer ifrån

Matsedel v.15. Dagligt Tillbehör. Sallad, Måltids dryck eller mjölk,hårt bröd,smör

Anpassad mat för äldre ger bättre hälsa för individen och mer resurser till den kommunala ekonomin

HÄLSOSAMMA MATVANOR. Leg Dietist Ebba Carlsson

Nutritionspärm Region Skåne

MATSEDEL VÅRTERMINEN 2015 SKOLA & FÖRSKOLA

Kost efter gastric bypass operation

Mat och dryck för dig som har diabetes

Mat vid palliativ sjukdom -lust eller tvång. Dietist Petra Sixt

Träna, äta och vila. För dig som är ung och idrottar

Våga Vara Mätt

Matsedel för Klockares kök skola/förskola Osby Kommun höst/vinter 2014/2015

KOLHYDRATRÄKNING PARAMEDICIN, SACHSSKA BARN OCH UNGDOMSSJUKHÙSET EMELIE ÖDMANN, LEG.DIETIST

Allmänt. Kroppen är som en maskin. Den måste ha bränsle för att fungera.

Missa inte vår varierade och goda salladsbuffé!

Allmänt. Kroppen är som en maskin. Den måste ha bränsle för att fungera.

... Måndag 8/12 Lunch-1 Lasagnett med kyckling Lunch-2 Lasagnett med ost/broccoli

Transkript:

Dietist Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE 413 45 Göteborg www.evaolausson.se email: eva.a.olausson@vgregion.se copyright Eva Olausson 1

Gastropares = Gastrointestinal autonom neuropati copyright Eva Olausson Diabetesrelaterade magtarmstörningar Autonom neuropati i mag- tarmkanalen Hyperglykemi Gastropares Blodglukosnivån reglerar motoriken: 2 mmol/l ----200 motorik index 4 mmol/l ----100 8 mmol/l ----75 2

Hur vanlig är gastropares? Uppgifter i litteraturen är att 22-50 % av alla personer med diabetes typ 1 och 2 har gastropares. Symptom vid fördröjd magsäckstömning Aptitlöshet Sväljningssvårigheter Måltidsrelaterad hosta Tidig mättnadskänsla, medför liten portionsstorlek Illamående, speciellt efter kött eller fet måltid Symptom vid fördröjd magsäckstömning Kräkning Viktförlust Buksvullnad Uppkördhet Uppstötningar Förstoppning 3

Symptom vid fördröjd magsäckstömning Gasfylld diarré Avföringsinkontinens Blodsockerfall efter lagad måltid Insulinkänning efter måltid Kännetecken för personer med gastropares! Symptom på gastropares Äter snäll mat Äter små portioner Är inte förtjust i kött Mår inte bra av fet mat Knäckebröd är det bästa brödet Kännetecken för personer med gastropares! Lång sjukdomsduration Kortare sjukdomsduration, men högt HbA 1 c Har många andra komplikationer Små insulindoser vid typ 1 diabetes Postprandiell insulinkänning 4

Utredning Gastroskopi Ventrikelscintigrafi Röntgen Ultraljud Paracetamol koncentrationstest Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Metabola/endokrina tillstånd Hyperglykemi Nydebuterad typ 2 diabetes Diabetisk ketoacidos Obehandlad hypotyreos Elektrolytrubbningar Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Mekaniska hinder Ventrikelcancer Ulcussjukdom med stenosering Ventrikelkirurgi Vagotomi Partiell gastrektomi 5

Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Kollagen sjukdom Neurologiska orsaker Psykisk sjukdom Sklerodermi Cerebral skada Anorexia nervosa Depression Differentialdiagnoser där magsäckstömningen är fördröjd Farmaka Antikolinergika L-dopa Opiater 6

24-Timmar Födomotilitet Fastemotilitet Dag Middag Natt Frukost Em-kaffe Lunch Fm-kaffe Antroduodenal koordination Magsäckstömmning 1 2 3 4 0 5 10 15 20 Sekunder Flöde genom pylorus 7

Maten ska vara lätt att mosa med en gaffel! Maten ska falla sönder till små partiklar Mat med liten partikelstorlek Kokta rotfrukter, tomatpuré, kokt blomkålsblomma, broccoliknoppar, Gul banan, saftigt skalat päron, jordgubbar, hallon, melon, kivi, mango, mixad persika, Kokt potatis, potatismos, potatismos+ palsternacka, rotselleri eller morot, rotmos, Köttfärs, korv, plattfisk, fiskfärs Fullkornsbröd bakat på finmalet mjöl Bredbara pålägg 8

Det är viktigt att ingen mat blir kvar i magen Exempel på svårlöst mat Hinnor Citrusfrukter Skal Majs, tomat Brysselkål, lök Trådiga livsmedel Rabarber,ananas purjolök Stjälkar av broccoli, sparris och blomkål Det är viktigt att ingen mat blir kvar i magen Exempel på svårlöst mat Frön och kärnor Fasta svårlösta partiklar Bröd med hela korn Nötter, Mandel Pasta, ris Råkost, Helt kött 9

Test meal Test meal consisted of: 100 g meat (beef) 40 g pasta 150 g carrot 5 g canola oil Macro nutrient: 375 kcal (1.57 MJ) 26 g protein 13 g fat (31 % of the total energy) 38 g carbohydrates 4.8 g of fiber (3 g/ MJ) Test meal Test meal consisted of: 100 g meat (beef) 40 g pasta 150 g carrot 5 g canola oil Macro nutrient: 375 kcal (1.57 MJ) 26 g protein 13 g fat (31 % of the total energy) 38 g carbohydrates 4.8 g of fiber (3 g/ MJ) 10

Results Gastric emptying 1,1 1 Radioactivity remaining in the stomach, %,9,8,7,6,5,4,3,2,1 0 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145 153 161 169 177 Controls, LP meal Controls, SP meal Diabetic subjects, LP meal Diabetic subjects, SP meal Minutes from the beginning of the meal 11

Gastric emptying Subject Meal Lag phase T 60 T 120 Diabetic subject LP 15.1 ± 3.7* 91.2 ±0.03 72.4 ± 4.5 ** Healthy subject LP 7.1 ± 3.9 74.7 ±0.04 45.8 ± 6.3 Diabetic subject SP 1.4 ± 0.8* 58.4 ± 0.1 29.7 ± 5.4** Healthy subject SP 0.9 ± 0.6 52.4 ± 0.1 17.3 ± 4.3 *P=0.028 **P=0.018 Blood glucose response Blood glucose response, mmol/l 2,5 2 1,5 1,5 0 -,5-1 -1,5-2 -2,5 0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 Minutes from the beginning of the meal Control, LP meal Control, SP meal Diabetic subjects, LP meal Diabetic subjects, SP meal A significantly greater (P=0.018) incremental area under the curve for blood glucose was found after the SP meal compared to after the LP meal in diabetic subjects. När bör insulinet ges? Frukost Mm Lunch Mm Middag Kvällsm 12

Den onda cirkeln Störd nervfunktion I magtarmkanalen Högt blodsocker Fördröjd magsäckstömning Rekyl Blodsockerfall Menyförslag Randig fiskfärs Kokt fiskfilé, currysås Kokt potatis Kokt eller pressad potatis Ugnskokt fisk Kokt potatis eller potatismos Filsås med majonnäs Kokt morot, broccoliblomma Rotsellerisås Menyförslag Köttkorv Kalvsylta Köttpaté Ädelostsås Rotmos Kokt potatis Mixade inlagda rödbetor Kokt potatis Kokta broccoliblommor 13

Moussaka Menyförslag Ugnsomelett Palsternacksstuvning Bakad potatis Mixad mager Skagenröra Hård smörgås Grönsakspaté Förslag på mellanmål Frukt: gul eller brunprickig banan, melon, kivi, moget skalat päron, papaya Dessert Smörgås: knäckebröd, potatislimpa eller polarkaka + margarin + bredbart pålägg Diabetesanpassat kosttillägg 14

Saltsyreproduktion 25-30 % av alla personer med diabetes har ingen saltsyreproduktion (1) Saltsyran eliminerar en mängd bakterier på maten Ref: 1. Diabetes. Agardh CD et al. Almqvist & Wiksell Förlag 1992. ISBN 91-21-12331-4 Ingen eller för liten saltsyreproduktion Uppstötningar som smakar rutten mat Bakteriell överväxt Svampinfektion Gasfyllda diarréer Avföringsinkontinens 15

Saltsyra i tillräcklig mängd Sura uppstötningar Förstoppad Medicinsk behandling Inget första hands av motorikstimulerande medicin Andra hands val av motorikstimulerande medicin: Motilium, Ery-Max Bakteriell överväxt: Lexinor Svamp: Mycostatin Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Matstrupen för långsammare ner maten till magsäcken Mindre spänst i övre magmunnen Sväljningssvårigheter Måltidsrelaterad Hosta Uppstötningar 16

Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Magsäcken arbetar mindre Svårsmält mat stannar kvar i magsäcken Fördröjd magsäckstömning Buksvullnad Uppkördhet Illamående Kräkningar Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Fördröjd magsäckstömning, tarmen arbetar mindre, men sänkt eller ingen produktion av saltsyra i magsäcken Gasfyllda diarréer (bakteriell överväxt, svamp) Orsak till symptom vid fördröjd magsäckstömning Tarmen arbetar mindre, men saltsyraproduktion är tilläcklig Förstoppning Lägre tonus i ändtarmens slutmuskel Läckage från tarmen 17

Mat vid gastropares Handledning vid kostbehandling av personer med diabetes och gastropares Rätt på rätt sätt Talbok: Rätt på rätt sätt Overhead-sats Kompendium till OH-sats Hemsida: www.evaolausson.se E-mail: dietistkonsult@evaolausson.se 18