2014-10-13 Sidan 1 ADHD hos vuxna ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL
Innehåll Korta fakta om ADHD Svårigheter i vardagen Utredning, diagnostik Behandling och stöd
Modediagnos eller kärt barn med många namn? Defect moral control Hyperkinetic Disorder MBD DAMP ADD ADHD
Aktuell definition Attention Deficit Hyperactivity Disorder Tre undergrupper Huvudsakligen bristande uppmärksamhet (ADD) Huvudsakligen hyperaktivitet/impulsivitet Kombinerad form
Hur vanligt? 5-7 % av skolbarn 2-4 % av vuxna Ca 20 % av patienter i allmänpsykiatrin* 20-30 % av patienter i beroendevården* 25-45 % av intagna inom kriminalvården* *flertalet tidigare odiagnostiserade
Växer ADHD bort? Hos 50 % av barn med ADHD är diagnoskriterierna fortfarande uppfyllda i vuxen ålder Hos 50 % är inte längre diagnoskriterierna uppfyllda p.g.a. Hjärnans mognad Anpassning hos individen Fungerande strategier, lämpligt arbete etc men Ca 85 % har kvar vissa ADHD-symtom som vuxna
Arv och miljö! Orsaker Genetiska faktorer 75% Miljöfaktorer Biologiska, t.ex. Rökning, alkohol under graviditet Mkt tidigt födda Förlossningsskador Psykosociala Uppväxtmiljön har stor betydelse för hur kärnsymtomen kommer att visa sig!
Symtom vid ADHD Uppmärksamhetsstörning Överaktivitet Impulsivitet
ADHD - symtom hos vuxna Ouppmärksamhet Undviker, skjuter upp krävande uppgifter Lättdistraherad Bristande tidsuppfattning Glömmer tider, åtaganden Tappar bort saker Svårt att hitta Svårt att planera, organisera Svårt att ta ansvar
ADHD - symtom hos vuxna Överaktivitet Rör på händer och fötter Svårt att koppla av Lätt uttråkad Aktivt, rörligt arbete Arbetar för mycket Tränar för mycket Pratar för mycket Inre rastlöshet
ADHD - symtom hos vuxna Impulsivitet Bristande bromsfunktion Svårt se konsekvenser på sikt Snabba belöningar, t.ex. mat, alkohol, sex shopping, spel, upplevelser Risktagande Svårt att vänta Avbryter andra Känslomässig labilitet
Kognitiva svårigheter vid ADHD Exekutiva funktioner Arbetsminne Bromsfunktion Planering och organisation Styrning av uppmärksamheten Reglerande funktioner Aktivitet och vakenhet Känslor
Många hittar sätt att använda sig av sina ADHD-drag
Men gruppen med ADHD har svårigheter inom många livsområden Skola, utbildning Sämre skolresultat Oavslutade studier, lägre utbildningsnivå Fritid Lätt uttråkad, söker nya utmaningar Problem i gruppaktiviteter, lagsport Relationer Konflikter med föräldrar, syskon, kamrater, lärare Separationer, svårt i föräldrarollen
Svårigheter inom många livsområden Arbete, försörjning Många, kortvariga jobb Arbetslöshet i perioder Svårt att sätta gränser i jobbet risk för utmattning Boende Svårt att planera, hitta vardagsrutiner, hålla ordning Svårt att hantera pengar, sköta myndighetskontakter Hög stressnivå i vardagen Hälsa Sämre fysisk och psykisk hälsa Kort- och långtidssjukskrivning
Ökad risk för missbruk och kriminalitet? Liten undergrupp med Mycket överaktivitet / impulsivitet Tidigt utagerande & antisocialt beteende Börjar tidigt röka, dricka alkohol, testa narkotika Ofta självmedicinering av ADHD Börjar tidigt med bus - brott
ADHD hos flickor och kvinnor SBU-rapport 2005: Samma svårighetsgrad, funktionsnedsättning Mindre utagerande Mer ångest, depression Missas av lärare Får mindre behandling än pojkar trots diagnos Troligen mörkertal flickor med ADHD Svårt ta ansvar för hem, barn & arbete Utmattningstillstånd, sjukskrivningar
Boktips om flickor/kvinnor med ADHD
Diagnos när, var, hur och varför?
2013-02-05 Sidan 20 Presentationens namn alt. enhetens namn När bör man överväga utredning? Symtom svårigheter med uppmärksamhet, aktivitetsreglering, impulsivitet som funnits sedan barndomen Lidande / svårigheter att fungera i vardagen Behov av stöd, behandling
2013-02-05 Sidan 21 Presentationens namn alt. enhetens namn Varför utredning, diagnos? Förståelse, ökad acceptans hos personen själv och hos omgivningen Det finns hjälp att få! minskar symtom underlättar vardagen Förebygger sekundära problem
Var sker utredning och diagnostik av ADHD hos vuxna? Inom psykiatrin Allmänpsykiatrisk mottagning Beroendemottagning (vid missbruk/beroende) Omfattas av vårdgarantin i SLL Läkare i samarbete med psykolog, ibland arbetsterapeut Personen själv, närstående som känt denne som barn är aktiva deltagare
Vad krävs för diagnos? Uttalade symtom 6/9 symtomkriterier för ouppmärksamhet och/eller 6/9 symtomkriterier för hyperaktivitet/impulsivitet Varaktighet Symtom före 12 års ålder Funktionsnedsättning inom flera livsområden Betydande funktionshinder Förklaras inte bättre av andra tillstånd
Utredning, diagnos hur? EGENANMÄLAN REMISS STARTSAMTAL Skattningsskalor Tidigare journaler Funktionsbedömning i vardaglig aktivitet Psykiatrisk och somatisk bedömning Neuropsykologisk bedömning Ev andra undersökningar SAMMANFATTNING I TEAMET SLUTSAMTAL Planering av insatser
Vilken hjälp finns att få för vuxna med ADHD?
Behov av insatser varierar mellan individer Olika grad av ADHD-symtom Olika andra svårigheter & styrkor Olika personlighet, psykosocial & kulturell situation, stöd från omgivningen etc. Behandling & stöd ska ges utifrån personens svårigheter, behov & önskemål!
Riktlinjer för behandling & stöd vid ADHD, ex.
Svenska nationella dokument om ADHD Socialstyrelsen 2002 Socialstyrelsen 2014 Kunskapsöversikt Stöd till personer med adhd - en nationell vägledning
www.vårdsamordning.se 29
Rekommenderade insatser för vuxna med ADHD Multimodal behandling : Psykosociala & pedagogiska insatser och ev. medicinering kombineras efter behov Mål: minska/begränsa symtom, förbättra funktion, förhindra sekundära problem
1. Psykopedagogiska insatser Basen för all annan behandling Information & utbildning för patient, närstående om ADHD, konsekvenser, möjligheter till behandling och stöd, råd om strategier etc. Kurs för personer med ADHD och närstående Bör erbjudas alla nydiagnostiserade Inom psykiatrin, vid habiliteringens ADHD-center < 25 åå
2. Läkemedelsbehandling Läkemedelsverkets riktlinjer 2009: Starkt vetenskapligt stöd för behandling med centralstimulantia (metylfenidat) / atomoxetin Ska alltid kombineras med annat stöd Effekt hos ca 70 % Specialister i psykiatri har förskrivningsrätt för metylfenidat (Concerta, Ritalin, Equazym, Medikinet) Ska föregås av noggrann utredning, info om effekter & biverkningar Noggrann uppföljning rätt preparat, rätt dos.
3. Psykologisk behandling Studier publicerade under 2000-talet KBT speciellt anpassad för ADHD: God effekt på både ADHD-symtom och samtidig ångest, depression Prövade metoder med svensk manual: Gruppbehandling (Hesslinger) Individuell behandling (Safren) Finns vid allt fler psykiatriska enheter
4. Struktur i vardagen Kognitivt stöd Strategier, hjälpmedel, smartphones mm Underlättar i studier/arbete, hemma, på fritiden Konsumentprodukter, förskrivningsbara hjälpmedel Utprovas och förskrivs av arbetsterapeut Inom psykiatri / primärvårdsrehab
Tips om KBT, kognitivt stöd vid ADHD hos vuxna
Socialtjänstens insatser för vuxna med ADHD Ex: Konkret stöd i hemmet (boendestöd) Planera, organisera, komma igång med rutiner Ekonomiskt stöd Stöd i föräldrarollen, i parrelationen Stöd p.g.a. missbruk, kriminellt beteende Stöd till närstående (anhörigstödjare) Kunskap om ADHD behövs inom socialtjänsten
Stöd i studier & arbete Hjälp att klara studier Gymnasiet extra stöd, anpassning Universitet och högskola Samordnare för studenter med funktionsnedsättningar: www.studeramedfunktionshinder.nu Folkhögskola med inriktning mot ADHD mm: www.fin.fhsk.se Vuxenutbildning med särskilt stöd Hjälp att hitta och behålla ett lämpligt arbete Ev. med viss anpassning, hjälpmedel Arbetsgivare, AF, AF Unga Funktionshindrade
Intresseförening Riksförbundet Attention www.attention-riks.se Intressepolitiskt arbete Informationsmaterial, medlemstidning Attention Utbildning Projekt Råd, stöd och hjälp för medlemmar Lokalföreningar med träffgrupper mm
2015-06-10 39 Användbart material om ADHD www.habilitering.se/adhd-center www.vårdsamordning.se www.hi.se/sv-se/hjalpmedelstorget/kognition www.attention-riks.se Välkommen till ADHD-center! Vi är ett stöd- och kunskapscenter för barn, ungdomar och unga vuxna med ADHD och deras anhöriga. Vi vänder oss till personer med ADHD i åldern 3-25 år boende i Stockholms län, deras familjer och andra närstående.
Sammanfattning ADHD är vanligt hos både barn och vuxna Kan utan rätt stöd ge stora problem för individ och närstående Många problem kan förebyggas eller minskas Snabbt ökande kunskaper om ADHD hos vuxna - men fortfarande brister i utbudet av behandling & stöd Sök hjälp - hitta strategier för det som är svårt Se och utveckla styrkorna med ADHD!
Tack för uppmärksamheten!