Planering och ledning av äldreomsorgen Harriet Finne-Soveri, docent i geriatri Enheten för äldreservice,enhetschef Institutet för hälsa och välfärd 2010-09-23 Presentationens Namn / Faktor 1
Hälsningar THL Före detta Folkhälsoinstitutet + STAKES Under social- och hälsoministeriet Grundades 1.1.2009 Officiell hållare för hälso- och socialregister för Finland Ca 1300 anställda Enheten för äldreservice (20 personer) 2010-09-23 Presentationens Namn / Faktor 2
Realiteter (Adelina Comas, London School of Economic 21.5.2010) Enligt undersökningarna ca 25% av åldrande individer behöver långvård antigen hemma eller in ngn form av boende /institution. ( där största delen av kostnaderna består av personales löner) Yksilön pääoma ja säästöt harvoin riittävät kattamaan tämän hoidon kustannukset Pitkäaikaishoito on seurausta terveydellisistä ongelmista, mutta rahoitettu eri tavoin kuin terveydenhuolto 23.9.2010 Esityksen nimi / Tekijä 3
SAMHÄLLET OCH DEN STORA FÖRÄNDRINGEN 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 4
Populationsprognos Stora åldersklasser föråldras & livslängden ökar => populationen föråldras. År 2040 var fjärde finländare har fyllt 64 år. Antalet 15-64 åringar börjar sjunka 2010. År 2020 populationen äldst i EU enligt åldringsförsörjerkvoten. Lokala skillnader stora Ca 2050 totalpopulation + åldringsförsörjerkvoten varierar mellan +/- 10 15 % beroende av olika komponenter MEN 65+ åldringsförsörjerkvoten stiger inom alla alternativer snabbt under 2010-2035 och överstiger 40%. 75+ åldringsförsörjerkvoten stiger senare. Valtioneuvoston kanslian ikääntymisraqportti I/2009 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 5
Åldringsförsörjerkvoten per område 2006 & 2040 10 sämsta och 10 bästa 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 6
Populationsprognos 1800000 1600000 1400000 65 och över 75 och över 80 och över 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 7
Populationsprognos 1800000 1600000 1400000 65 och över 75 och över 80 och över 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 8
Arbetskraften i proportion av befolkningen 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 9
ATT ÅLDRAS VAD INNEBÄR DET? 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 10
Vi måste förstå åt vem vi ordnar service och vård 8th Seprtember 2009 Harriet Finne-Soveri, MD, PhD 11
Hur de naturliga åldringsprocesserna förändrar kroppen 25 Woman, år kvinna 25 yrs 80 Woman, år kvinna 80 yrs Bild: Ferrucci, InCHIANTI, EAMA Antalet fungerande celler Proportionen av fett Uttorkning Styvhet Snabbheten Regleringssystemer 16.11.2005 FLS Harriet Finne-Soveri MD 12
Vem är gammal? Kliniska tummregel i medeltal 75+/80+ kan vara äldre TITTA INTE PÅ FÖDELSEDATUM bara "1 njure Skör hjärna magens slemhinna nedsatt muskelstyrka risk för undernäring multimorbiditet polyfarmaci 16.11.2005 FLS Harriet Finne-Soveri MD 13
Vem är gammal? Kliniska tummregel i medeltal 75+/80+ kan vara äldre TITTA INTE PÅ FÖDELSEDATUM bara "1 njure Skör hjärna magens slemhinna nedsatt muskelstyrka risk för undernäring multimorbiditet polyfarmaci Sårbarheten ökar 16.11.2005 FLS Harriet Finne-Soveri MD 14
Att åldras... Personligheten Kognitiva funktioner Sociala dimensioner (Karisto): Meneillään on mielenkiintoinen, mutta toistaiseksi huonosti tunnistettu muutos, jossa kronologinen ikä menettää koko ajan ennustearvoaan. Sen tiedon perusteella, että joku on 30-, 50- tai 80- vuotias, emme osaa tarkasti ennustaa, millainen ihminen hän itse asiassa on. Ihmiset voivat samanikäisinä sijoittua hyvinkin erilaisiin sosiaalisiin asemiin ja toisaalta samoissa asemissa voi olla hyvinkin eriikäisiä ihmisiä. Teorier 1. Irtaantumisteoria 2. Aktiivisuus /jatkuvuusteoria 3. Gerotranssedenssi (Lars Tornstam) Heterogenes intra- & interindividuella skillnader ökar 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 15
HÄLSA OCH FUNKTIONSFÖRMÅGA 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 16
Hälsa och funktionsförmåga Att åldras... innebär detta att insjukna? Viktigaste diagnoser och tillstånd Minnessjukdomar (Alzheimer, VaD, LBD, frontald) Psykiatriska sjukdomar (depressiva och delusiva tillstånd) Stroke Muskuloskeletal sjukdomar Traumor Missbruk (alko) Näring Smärta Syn Polyfarmaci /felmedicinerig/biverkningar 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 17
Nyckelfrågan: vad händer med funktionsförmågan med ökande livslängd Sedan 60-talet finländarna har fått i medeltal ca 20 friskare år till Vartiainen 2010 t.ex -> hjärta& kärlsjukdomar -> cancer 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 18
PLANERING AV SERVICES FÖR ÄLDRE PERSONER 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 19
Social- och hälsoministeriets rekommendationer 2008 Syfte 2012 (75+ åriga) 91-92% bor hemma 13-14% får regelbunden hemvård 5-6% bor på 24/7 service boende 3% bor på institutioner 23.8.2010 Finne-Soveri / Vaasa 20
24/7 vård för 75+ åriga 2000 2008 (%) 12 11 10 9 8 3 3 2,8 2,6 2,5 2,5 2,4 2,2 2,1 7 6 5 4 5,3 5,1 5 4,7 4,5 4,3 4,1 4 3,8 3 2 1 0 3,9 4,2 4,6 2,2 2,6 2,8 3,1 3,4 1,7 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 12.1.2010 Kirsi Kiviniemi 21 Sotkanet 2009
24/7 vård för 75+ åriga 2000 2008 (antal) 46000 44000 42000 40000 38000 36000 34000 32000 30000 28000 26000 24000 22000 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 9264 8804 9766 9871 9584 10024 9640 10362 10360 14 420 15218 15171 15470 15851 15847 16409 16361 16657 15509 16819 14051 7000 8179 9276 10542 11995 5288 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12. Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12. 12.1.2010 Kirsi Kiviniemi 22 Sotkanet 2009
75+ befolkning, hemvården (n/%) Källa:Sotkanet, THL 48 000 75+lkm 47 000 46 000 45 000 44 000 43 000 42 000 41 000 40 000 39 000 2 001 2 003 2005 2007 2008 2001 2003 2005 2007 2008 12,1 % 11,4 % 11,5 % 11,3 % 11,0 % 24.5.2010 Harriet Finne-Soveri, geriatrian dosentti 23
Allmänna diagnoser enligt åldersgruppen inom insitutionsvården 2008 DG av ngn Dg av ngn Stroke höftfraktur Minnessjukdom psykiatrisk sjukdom 23.9.2010 Esityksen nimi / Tekijä 24
Allmänna diagnoser enligt åldersgruppen inom hemvården 2008 Alko DG av ngn Dg av ngn Stroke höftfraktur Minnessjukdom psykiatrisk sjukdom 23.9.2010 Esityksen nimi / Tekijä 25
Vad består vårdbehovet av Källa: Finne-Soveri ym. Gerontologia 4/2008 28.1.2009 Vanhustyö 2009 Laatusuositusten toteuttaminen 26
Demensgraden inom äldreomsorgen (medeltal, skalan o-6 var 0=norm, 6=ytterst svår demens) 23.9.2010 Esityksen nimi / Tekijä 27
23.9.2010 Esityksen nimi / Tekijä 28
Kvalitet-kostnad trappan Terveyskeskus Sairaanhoitaja, 33,6% Perus/Lähihoitaja, 56,1% Muu henkilöstö, 10,3% Vanhainkoti Sairaanhoitaja, 23,9% Perus/Lähihoitaja, 62,3% Muu henkilöstö, 13,8% Palveluasuminen (laitos-rai) Sairaanhoitaja, 15,2% Perus/Lähihoitaja, 71,6% Muu henkilöstö, 13,2% Palveluasuminen (KH-RAI) Sairaanhoitaja, 16,5% Perus/Lähihoitaja, 71,1% Muu henkilöstö, 12,4% Kotihoito Sairaanhoitaja, 13,75% Perus/Lähihoitaja, 56,98% Kodinhoitajat 15,94% Kotiavustajat 6,24% 24.5.2010 Harriet Finne-Soveri, geriatrian dosentti 29
Vad består vårdbehovet av 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % PL7 "Perushoito, raskas" PL7 "Perushoito, melko raskas" PL7 "Perushoito, kohtalainen" PL7 "Perushoito, kevyt " PL7 "Perushoito, erittäin kevyt " PL6 Käytösoireita, korkeintaan keskivaikea dementia PL5 "Vähintään keskivaikea dementia, toimintakykyä jäljellä" PL4 "Somaatisesti sairaat 2" PL3 "Somaattisesti sairaat 1" PL2 "Somaattisesti erittäin sairaat" PL1 Monialainen kuntoutus 0 % Palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskus 24.5.2010 Harriet Finne-Soveri, geriatrian dosentti 30
Geriaternas bedömning av HVC patienter Neurologiska patienter: O o o svår MS svår Parkinson med växöande tillstånd, hjärnskador med andningsförlamning + respirator Hjärtpatienter: o svår hjärtsvikt + andningssvårigheter + behov av syre o svår angina pectoris med upprepade hjärtsmärtor o svårhanterade hjärtarrytmier Lungpatienter: o svår astma / COPD (behov av syre/spira /kortisoninjektioner ) 24.5.2010 Harriet Finne-Soveri, geriatrian dosentti 31
Analys (2009) RAI databas Boende med G-kriter Boende med hårdare G- kriter Service boende 4,2% Åldringshem 5,2% HVC 8,0% Service boende 0,3% Åldringshem 0,8% HVC 4,4% 24.5.2010 Harriet Finne-Soveri, geriatrian dosentti 32
Sammanfattningen Vi åldras i gott (och ont) Stor chans för utveckling För att lyckas - Planera väl! Vet! Följ upp! 2010-09-23 Presentationens Namn / Faktor 33