Familjeinriktade insatser Familjeprogram Kunskap till praktik Peter Comstedt Leg. psykoterapeut, handledare och lärare
Vad är en familj? - Svaret skiftar beroende på vem man frågar - Kärnfamilj? - Ursprungsfamilj? - Styvfamilj? - Kulturell familj? - Boende under samma tak?
Familjeterapi - Familjeterapi är ett samlingsbegrepp som omfattar förändringsarbete med de människor som är närstående en person med problem - och där man arbetar aktivt med hela det definierade systemet och dess sammanhang
Teori Familjeterapi hämtar teorier från flera håll men övergripande är SYSTEMTEORI Definition enligt Hall och Fagen (1956): En uppsättning objekt med relationer mellan objekten och deras attribut Objekten är systemets beståndsdelar Attributen är deras egenskaper Relationerna håller systemet samman
Centrala idéer och begrepp - Helheten är mer än summan av delarna - Mångfaldig cirkularitet - Organisation - Mönster - Struktur - Hierarki - Gränser - Helhet - Information - Feedback
Fokus i familjeterapi - Kommunikation - Språk - Samspel - Mönster - Roller - Regler - Allianser / koalitioner - Berättandet, narrativt - Salutogena faktorer - Lösningar
Familjeprogram och familjeinterventioner Ett urval av i Sverige beskrivna program och skolbildningar
Psykopedagogiska program - Det finns inom missbruksbehandling ett flertal etablerade program för familjer och närstående. Upplagda med familjesamtal och grupper för familjer. Kunskap och erfarenhet av diagnoser och behandling. Möjlighet att dela erfarenheter med andra familjer. - Strukturerad anhöriginformation - Anhörigprogram, vanligen i grupp utan ID pat/klient
Samtal med familjer - Familjelots (Ringborg) är ett exempel på en professionell funktion mellan de pedagogiska och terapeutiska fälten Följer en modell för att aktivera och hjälpa familjen under en behandlingsprocess leda familjesamtal men inte regelrätt familjeterapi En angelägen kompetens inom de flesta behandlingssammanhang
Familjeterapeutiska program Varaktig förändring i hela familjesystemet Hantera substansberoendet Garant för drogfrihet
Strukturell och Strategisk familjeterapi Grundläggande för många program Familjediagnostik Fokus Mål Samspel och kommunikation Familjemönster Individernas roller i familjen De regler som styr familjen Överge dysfunktionella strategier Utveckla funktionella samspel som motverkar missbruksbeteende och upprätthåller drogfrihet
Lösningsfokuserad familjeterapi - Har sitt ursprung i Strategisk familjeterapi - Fokus - Positiva erfarenheter av lösningar - Via bl.a. undantag från negativa lösningsmönster - Söka nya lösningar med fokus på framtid - Skalfrågor och resursfrågor Programmet väl utvecklat inom beroendevård Likheter med KBT och verksamt både med individer, par och familjer
Narrativ familjeterapi - Fokus ligger på individens och familjens berättelser om sitt liv. Vi är våra berättelser, våra identiteter. - Missbruksidentiteten täcker över andra identiteter, förmågor och resurser. - Påverkar hur man handlar. - Vidga, fördjupa och utveckla berättelserna. - Hela familjen skapar nya handlingssätt. - Bemästra beroende och missbruksbeteende.
Reflekterande processer - Språksystemisk tradition - Fokus ligger på talande och lyssnande - Yttre och inre dialoger ges utrymme - Uppdela i en talande respektive reflekterande position - Följer definierade metoder för reflekterande position - Skapa nya förståelser och därmed nya handlingsmönster - Ett sätt att föra samtal snarare än ett program Kan användas i de flesta typer av samtal och sammanhang, ex. terapi, handledning, utbildning
MST - Multisystemisk familjeterapi - Manualbaserat program - Riktar sig till ungdomar med kriminalitet och missbruk - Hembaserat och bygger på strukturell/strategisk teori - Destruktiva beteenden skapas av sociala faktorer såsom familj, kamrater, närmiljön och samhället - Syfte - att mobilisera familjens kapacitet - förstärka det konstruktiva - fokusera på nuet Behandlingen är kort, 3-4 månader, och intensiv
FFT - Funktionell familjeterapi - Manualbaserat program - Utprovat på ungdomar med asocialitet och missbruk - Bygger på strukturell familjeterapi med KBT-inslag - Familjen präglas av defensiv, kritiserande, dogmatisk, straffande och försvarsframkallande kommunikation - Strävar åt att skapa stödjande, nyfiken, problemlösande, empatisk kommunikation med jämlikhetssträvan - Förankra det nya beteendet även utanför familjekretsen
BSFT - Kort strategisk familjeterapi - Manualbaserat program - Riktar sig till utagerande ungdomar med missbruksproblem - Bygger på strukturell/strategisk familjeterapi - Avancerad diagnostik enl. Olsons circumplexa modell - Strategierna i terapin är genomarbetade och ger uppseendeväckande bra resultat
Program under utveckling - Bland angelägna program som är under utveckling kan nämnas - Kognitiv familjeterapi - Familjeterapi med anknytningsteori
Referenser Andersen, T Reflekterande processer. Mareld, 2003 Berg, I.K & De Jong, P Att bygga lösningar. Mareld, 2003 Hansson, K Familjebehandling på goda grunder. Gothia, 2001 Hansson, K & Sundelin, J Familjeterapi Tillämpningar ur ett svenskt perspektiv. Studentlitteratur, 1995 Lundsbye, M m.fl. Familjeterapins grunder. NoK, 2010 Morgan, A Vad är narrativ terapi? Mareld, 2004 Ringborg, M Förändrande samtal. Mareld, 2009 Wrangsjö, B Familjens livscykel. Mareld, 2009