AUTISMSPEKTRUM- TILLSTÅND I SKOLAN UMEÅ 2014-10-29 Barbro Ivars-Aroch Överläkare, BUP Umeå/ Umeå Universitet
AST Neuropsykiatriskt tillstånd, där genetiska faktorer och miljöfaktorer under graviditet och tidig uppväxt påverkar hjärnans utveckling och funktioner. Ger upphov till funtionssvårigheter inom flera områden men huvudsakligen inom områdena social interaktion och kommunikation. Ger även upphov till begränsad fantasi och tendens till rigiditet, repetitiva beteenden och monomana intressen.
FÖREKOMST Klassisk autism 0.1-0.2 %, Aspergers syndrom 0.2-0.5 %, AST (autismspektrumtillstånd) 1% Stark överrepresentation av gossar bland normalbegåvade. Jämnare könsfördelning vid gravare begåvningshandikapp. Män/kvinnor 2-4/1.
AUTISMSPEKTRAT DSM IV ----- AUTISTISKT SYNDROM, ASPERGERS SYNDROM AUTISMLIKNANDE TILLSTÅND, ATYPISK AUTISM, PDD-NOS DISINTEGRATIV STÖRNINg DSM 5 AUTISMSPEKTRUM- STÖRNING
SYMTOMBESKRIVNING enligt ICD 10 (och DSM IV) Kvalitativa avvikelser i ömsesidigt socialt samspel Kvalitativa avvikelser i kommunikativ förmåga Begränsade, repetitiva och stereotypa beteendemönster, intressen och aktiviteter
Kvalitativa avvikelser i ömsesidigt socialt samspel Oförmåga att adekvat använda blickkontakt, ansiktsuttryck, gester och kroppshållning för att reglera socialt samspel Oförmåga att etablera kamratrelationer med jämnåriga på ett åldersadekvat sätt Bristande modulering av socio-emotionell ömsesidighet (ex avvikande gensvar på andras känslor, bristande anpassning av beteendet till den sociala situationen) Bristande spontan vilja att dela glädje, intressen eller aktiviteter med andra
Kvalitativa avvikelser i kommunikativ förmåga Försenad talutveckling eller avsaknad av tal, som barnet inte kompenserar med tex gester eller minspel Relativ oförmåga att inleda och upprätthålla samtal med ett ömsesidigt kommunikativt utbyte. Stereotypt, repetitivt eller idiosynkratiskt språk Brist på varierade låtsaslekar eller socialt härmande lek
Begränsade, repetitiva och stereotypa beteendemönster, intressen och aktiviteter Starkt upptagen av ett eller flera stereotypa, begränsade intressen, som är onormala i intensitet, fokusering eller innehåll. Tvångsmässig fixering vid specifika, oändamålsenliga rutiner eller ritualer Stereotypa kroppsrörelser som handviftningar, gungande rörelser, snurrande och andra udda rörelsemönster Fascination inför delar av föremål eller ickefunktionella delar av leksaker (såsom lukt, material, ljud)
Andra ofta förekommande symtom Kognitiva svårigheter Nedsatt språkförståelse och användning Avvikande respons för sensoriska stimuli Ovanliga mönster av rörelser och ställningar Avvikelser vad gäller aktivitetsnivå och uppmärksamhet Avvikelser vad gäller sömn, mat och dricka
Autism/Asperger AUTISM Tydliga symtom före 3 års ålder, ofta att språket inte kommer igång Nedsatt begåvning i minst 70%, övriga Högfungerande autism Större kommunikationsbrist Misstankar redan i dagisåldern Vanligare med epilepsi ASPERGER Ytligt sett normal talutveckling, ej försenad Behöver inte ge avvikelser tidigt i livet Normal begåvning Misstankar ofta i skolstarten för pojkar, till och med senare för flickor
Grundläggande kognitiva svårigheter Bristande mentaliseringsförmåga ( Theory of mind ) och empatiseringsförmåga. Förenklat: Förmågan att förstå att och hur andra tänker, att kunna sätta sig in i deras emotionella upplevelser och förstå intentionerna bakom deras handlande. Att kunna ta andra människors perspektiv.
Svårigheter forts.. Bristande förmåga till central koherens, att söka samband och sammanhang i tillvaron Bristande exekutiva funktioner, framför allt bristande planeringsförmåga Svårt med automatiserings- och generaliseringsförmåga Ofta ojämn begåvningsprofil Ofta konkret tänkande (här och nu)
SVÅRIGHETER I VARDAGEN Uppmärksamhetsproblem, svårt byta fokus. Mycket motivationsstyrda. Begränsat arbetsminne, svårt att komma ihåg långa instruktioner, ta instruktioner i grupp kan även ha extremt gott minne Svårt att automatisera funktioner ( att slå på autopiloten ) Svårt att generalisera kunskap Oflexibel i sitt tänkande, svårt med övergångar mellan aktiviteter, svårt med förändringar
Svårigheter forts Svårigheter att tänka i flera led, att planera och organisera Svårt med problemlösning Svårigheter att se konsekvenserna av sitt handlande Svårt att tolka sammanhang, detaljfokuserade Svårigheter att välja Ofta konkreta i sitt tänkande, lever här och nu. Bristande fantasi
Svårigheter forts.. Svårigheter med tidsuppfattning Perceptionskänslighet Svårigheter att reflektera över eget beteende Svårigheter att gå utanför sig själv och ta andras perspektiv Svårigheter att lära sig av sina misstag
Svårigheter forts Svårt att läsa mellan raderna, att förstå skoj, ironi och indirekta befallningar. Konkret språkförståelse. Samspelsproblem Upplevs ofta som omogna för sin ålder eller lillgamla Svårigheter att reglera affekter och sätta ord på känslor
TIPS PÅ BEMÖTANDE Var lugn, saklig, respektfull,tydlig och förutsägbar, undvik överraskningar Kan vara extremt perceptionskänsliga lugn miljö Ge korta, tydliga instruktioner (inga uppmaningar i frågeform) Behöver få svar på frågorna VAD skall jag göra, VAR skall jag göra det, HUR skall jag göra det, HUR LÄNGE och VAD skall jag göra SEDAN.
TIPS forts.. Använd dig gärna av papper och penna eller bilder för att förklara. Sociala berättelser eller seriesamtal. Visuella scheman. Tydliggörande pedagogik Håll dig på en konkret nivå, tala tydligt, inga metaforer eller dubbeltydigheter Undvik ord som inte är exakta (kanske, snart, vi får se..) Undvik öppna frågor Undvik valsituationer
TIPS.. Vid affektutbrott; tänk utanför ramarna vad är fel?- stressande och ny situation, perceptionskänslighet, missförstånd eller förstår ej, blir ej som tänkt sig (förändringar), svårt med övergångar. Lyft fram eventuella styrkor; faktakunskap, specialintressen, bildminne, detaljseende, civilkurage.
LÄSTIPS www.publicerat.habilitering.se ( funktionsnedsättningar): Aspergers syndrom och andra AST i grundskolan och gymnasiet( Helene Fägerblad 2011) www.autismforum.se ( skolan för elever med AST) www.autism.se www.spsm.se
Lästips Hjälpmedelsboken-från grundskolan till gymnasiet (Gunilla Gerland 2014, Pavus Utbildning) Autism, svårigheter och möjligheter (Gunilla Gerland 2001, Pavus Utbildning) Beteendeproblem i skolan (Bo Hejlskov Elvén 2014, Natur och Kultur)
TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN