Innehåll Ny termin T7 Studieguide Bidrag från respektive momentansvariga 15 september 2010 1 Infektionsmedicin 3 2 Dermatologi och venereologi 5 3 Reumatologi 7 4 Oftalmologi 9 5 Oto-rhino-laryngologi 11 6 Neurovetenskap 13 7 Demenssjukdomar 17 1
1 Infektionsmedicin 1.1 Kunskap och förståelse Studenten ska efter genomgången kurs kunna Förklara antibiotikas spektrum, verkningsmekanismer, indikationer, kontraindikationer, biverkningar och bakteriers resistensmekanismer Kunna identifiera och värdera svårighetsgraden av och initiera inital behandling vid Luftvägsinfektioner, samhällsförvärvade och nosokomiala Urinvägsinfektioner, samhällsförvärvade och nosokomiala Gastrointestinala infektioner, orsakade av bakterier, virus och parasiter Infektioner i hud och mjukdelar Infektioner i leder och skelett, icke främmande kropp-relaterade Meningoencefaliter, samhällsförvärvade Septikemier och endokarditer Akuta virushepatiter Herpesvirus-infektioner Inhemska zoonoser Vid dessa infektionstillstånd ska studenten också kunna Redogöra för epidemiologi och patogenes Redogöra för utredningsprinciper ] klinisk-kemiska analyser, bildoch funktionsdiagnostik och mikrobiologisk diagnostik Studenten ska ha kännedom om epidemiologi, patogenes, utredning och behandling av: Infektioner i anslutning till främmande material Infektioner hos immunsupprimerade och immundefekta individer Kroniska virushepatiter Inhemska maskinfestationer Utredning av oklar feber HIV-infektion 3
1. Infektionsmedicin Malaria Tuberkulos Cerebrala och spinala abscesser 1.2 Färdighet och förmåga Studenten ska efter genomgången kurs kunna Värdera mikrobiologiska provsvar Redogöra för smittvägar och tillämpa smittskyddslagen Tillämpa vårdhygieniska principer Genomföra lumbalpunktion på modell Självständigt genomföra initialt omhändertagande och initiera utredning och behandling av patient som söker för akut infektionssjukdom inklusive dokumentation i journal Presentera patientfall för kollegor 1.3 Värderingsförmåga och förhållningssätt Respektfullt bemötande av patienter och anhöriga God kommunikation och samarbete med sjukvårdspersonal av alla kategorier Kunna beskriva och diskutera etiska frågeställningar i samband med infektionssjukdomar 4
2 Dermatologi och venereologi 2.1 Kunskap och förståelse Studenten ska efter genomgången kurs kunna handlägga vanliga sjukdomstillstånd inom såväl dermatologi som venereologi, så att du som AT-läkare kan handlägga vanliga sjukdomstillstånd inom dessa ämnen, samt fått en god grund för fortsatt kunskapsinlärning inom ämnes området. Ekesemsjukdomar ( båda olika typer endogena som exogena eksem) Hudinfektioner (bakteriella, virale, svamp, samt parasitinfestationer) Psoriasis och andra papuloskvamösa sjukdomar Hår- talgapparatens sjukdomar Bensår Hudtumörer Hudmanifestationer vid invärtes sjukdomar Läkemedelsreaktioner Blåsdermatoser Pigmentrubbningar Granulomatösa sjukdomar Håravfall Ljusutlösta hudsjukdomar Psykodermatologi Yrkesrelaterade hudsjukdomar Sexuellt överförbara sjukdomar Vid dessa ska studenten också kunna Redogöra för epidemiologi och patogenes Redogöra för utredningsprinciper 5
2. Dermatologi och venereologi 2.2 Färdighet och förmåga Studenten skall efter avslutad kurs kunna: ta och återge en adekvat dermatologisk och venereologisk anamnes och beskriva status med användande av den dermatologiska terminologin känna till och kunna tillämpa principerna för dermatologisk lokalbehandling med kortikosteroidpreparat och andra medel ha kännedom om tekniken för venereologisk provtagning, samt tillvägagångssätt vid smittspårning och anmälning tekniken för hudbiopsi till PAD och IF tekniken för bakterieodling och virus provtaggning tekniken för direktmikroskopi och odling vid mykos tekniken för kompressionsbehandling av underben presentera patientfall för kollegor Studenten skall efter avslutad kurs känna till: tekniken för epikutantest i kontakteksemutredning tekniken för diagnistik av scabies terapimöjligheter med strålning ( UVB, UVA, PUVA, Bucky, laser och PDT) tekniken för kryoterapi, curettage och enkel hudexcision 2.3 Värderingsförmåga och förhållningssätt respektfullt bemötande av patienter och anhöriga god kommunikation och samarbete med sjukvårdspersonal av alla kategorier kunna beskriva och diskutera etiska frågeställningar i samband med hudsjukdomar kunna anpassa ditt förhållningssätt till patientens situation och etniska bakgrund 6
3 Reumatologi 3.1 Kunskap och förståelse Studenten skall efter avslutad kurs kunna redogöra för epidemiologi och grundläggande teorier om etiologi och patogenes för reumatoid artrit diagnostisera akuta mono- och oligo/polyartriter och initiera adekvat akut utredning och behandling korrekt identifiera kliniska symtom och tecken som inger misstanke om reumatoid artrit, spondylartropatier och artros korrekt identifiera kliniska symtom och tecken som inger misstanke om temporalarterit och/eller polymyalgia reumatika och initiera vidare utredning och behandling vid sådan misstanke Studenten skall efter avslutad kurs känna till diagnostik och behandling av inflammatoriska systemsjukdomar, som t.ex. SLE och systemiska vaskuliter långsiktig behandling av reumatoid artrit och inflammatorisk spondylartriter allvarliga komplikationer vid reumatoid artrit som extraartikulära manifestationer och halsryggsinstabilitet med medullakompression icke-inflammatoriska muskulära smärttillstånd som fibromyalgi och kroniskt smärtsyndrom de viktigaste serologiska tester som är aktuella inom reumatologin och deras användningsområden 3.2 Färdighet och förmåga Studenten skall efter avslutad kurs kunna ta upp en reumatologisk anamnes och utföra en ledstatusundersökning på ett korrekt sätt samt göra en analys av sjukhistoria och fynd i status indikationer för akuta och icke-akuta remisser till reumatologspecialist typiska röntgenologiska tecken på reumatoid artrit och artros 7
3. Reumatologi Studenten skall efter avslutad kurs känna till hur man bedömer sjukdomsaktivitet och identifierar skov vid artritsjukdom och inflammatorisk systemsjukdom hur man utför ledpunktion och indikationer för intraartikulär steroidinjektion samt hur man utför kristallmikroskopering 3.3 Värderingsförmåga och förhållningssätt Studenten skall efter avslutad kurs kunna bemöta patienter med kroniska reumatiska sjukdomar och deras anhöriga respektfullt kommunicera och samarbeta med sjukvårdspersonal av alla kategorier redogöra för och förstå betydelsen av ett långsiktigt teambaserat omhändertagande av patienter med reumatiska sjukdomar 8
4 Oftalmologi 4.1 Kunskap och förståelse Studenten skall efter avslutad kurs kunna visa fördjupad kunskap om patofysiologi, diagnostiska metoder, terapi, samt relevanta samhällsaspekter för samt redogöra för principer för remittering till specialiserad vård vid Rött öga Ögonskador Akuta synstörningar Långsamma synnedsättningar Störningar i synutvecklingen Allmänsjukdomars inverkan på öga/synfunktion förklara övergripande principer för farmakologiska behandlingar vid Rött öga Ögonskador Akuta synstörningar Långsamma synnedsättningar Allmänsjukdomars inverkan på öga/synfunktion redogöra för körkortslagstiftningens oftalmologiska krav 4.2 Färdighet och förmåga Studenten skall efter avslutad kurs kunna visa fördjupad förmåga att självständigt diagnosticera och handlägga centrala tillstånd vid Rött öga Ögonskador Akuta synstörningar Långsamma synnedsättningar Allmänsjukdomars inverkan på öga/synfunktion 9
4. Oftalmologi ta upp anamnes samt genomföra en riktad kroppsundersökning (status) på patient med Rött öga Ögonskador Akuta synstörningar Långsamma synnedsättningar Störningar i synutvecklingen Allmänsjukdomars inverkan på öga/synfunktion 4.3 Värderingsförmåga och förhållningssätt Studenten skall efter avslutad kurs kunna Bemöta patienter och anhöriga på ett professionellt sätt, Resonera kring etiska frågeställningar vid svår ögonsjukdom, Samarbeta och kommunicera med i den kliniska ögontjänstgöringen relevant personal Resonera kring samhällsaspekter av ögonsjukdom/synhandikapp Självständigt och med hjälp av kurskamrater ta ansvar för den egna teoretiska och praktiska utbildningen. 10
5 Oto-rhino-laryngologi 5.1 Kliniska situationer Hörselnedsättning/öronsusningar Lukt och smakbortfall Andningssvårigheter Högt luftvägs hinder Nästäppa/snuva Främmande kropp Ont i örat Munhålebesvär Yrsel/balansstörningar Språk och talrubbning Heshet Huvudvärk/ansiktsvärk Långvarig smärta/värk Svårt att svälja Näsblod Ansiktstrauma Tumör sjukdomar inom huvudhalsområdet Spottkörtlarnas sjukdomar 5.2 Praktiska färdihgheter Genomföra en öron-näsa-hals undersökning och bedöma fynden inklusive otoneurologi Ta ett /ÖNH/ögonstatus på barn inklusive bedömning Behandla främre näsblödning, anlägga främre tamponad i näsan och tamponad i hörselgång samt avlägsna främmande kropp i näsa och hörselgång 11
5. Oto-rhino-laryngologi 5.3 Allmänt Under oftalmologi/otorhinolaryngologi-placeringen tränar studenten särskilt den instrumentintensiva undersöknings- och behandlingstekniken Kursenmomentet är förberedande för AT-tänstgöring och studenternas framtida kliniska verksamhet. Kursenmomentet är praktiskt inriktat och omfattar klinisk anatomi, undersökningsteknik, öronmikroskopi, hörseltester, fiberendoskopi, avlägsnande av främmande kroppar och stoppande av näsblödning. Särskilt undervisas i örats sjukdomar, audiologi och otoneurologi, näsans, bihålornas och luftvägarnas sjukdomar, foniatri, munhålans och svalgets sjukdomar, snarkning och sömnapné, matstrupens sjukdomar, ansiktstraumatologi, plastikkirurgi och ÖNH-onkologi. Kursen innehåller teoretiska och praktiska moment, fördjupningsarbete, seminarier, patientmottagning och tumörkonferens. Kursenmomentet bedrivs på halvtid tillsammans med Ögonmomentet 12
6 Neurovetenskap 6.1 Förkunskaper Förkunskap krävs i neuroanatomi och de symtombilder som framträder vid skada i centrala och perifera nervsystemet och muskler. Förkunskaper om neurofysiologiska mekanismer, farmakologiska principer och genetik är nödvändiga. 6.2 Kunskap och förståelse Kunna identifiera och värdera svårigheten av och initiera handläggning, såväl akut som i senare skede, av Stroke (infarkt, intraparenkymatös blödning, subarachnoidalblödning), TIA Huvudvärk Epilepsi Neurotrauma Hydrocefalus Vakenhetssänkning/Koma Sömnrubbningar Rörelsestörningar Multipel skleros Demens och konfusion (se särskilt avsnitt nedan) Yrsel Tumörer i nervsystemet Infektioner i nervsystemet Ryggmärgssjukdomar och rizopatier Neuromuskulära sjukdomar inklusive polyneuropati, Guillain Barre, myastenia gravis Påverkan av autonoma nervsystemet Smärta, rehabilitering och funktionella symtom 13
6. Neurovetenskap 6.3 Färdighet och förmåga Kunna utföra och värdera Neurologisk anamnes Rutin-nervstatus Kompletterande undersökningar till rutin-nervstatus inklusive neurologisk undersökning av sensibilitetsnivå, ridbyxeanestesi, sfinkterfunktion och undersökning av vakenhetssänkt patient Utifrån anamnes och status föra ett resonemang om anatomiska skadenivåer Lumbalpunktion Indikationer och kontraindikationer, beskriva genomförande, kunna tolka analysresultat av cerebrospinalvätska Strukturerat och korrekt kunna Beskriva indikationer för, utfärda remisser för samt bedöma remiss-svar för elektroneurografi (ENeG), elektromyografi (EMG) och elektroencefalografi (EEG) Beskriva indikationer för, utfärda remisser för samt bedöma remiss-svar för datortomografi (CT) och magnetresonanstomografi (MRT) av hjärna samt ryggmärg, samt vilka olika metoder för dessa undersökningar som finns tillgängliga (inklusive kontrastförstärkning, angiografiska metoder) På CT och MRT identifiera relevanta neuroanatomiska strukturer samt tydliga patologiska fynd Känna till Single photon emission computed tomography (SPECT), positron emission tomography (PET) och funktionell MRT samt diffusions MR och perfusions MR/CT 6.4 Värderingsförmåga och förhållningssätt Bemöta patienter med neurologisk funktionsnedsättning och deras närstående Bemöta och ha ett korrekt förhållningssätt till patienter med livshotande akut neurologisk sjukdom inklusive medvetandesänkning Redogöra för psykosocialt omhändertagande och teamarbete vid neurologisk sjukdom Kunna beskriva/bedöma etiska frågeställningar svåra neurologiska sjukdomar God kommunikation och samarbete med sjukvårdspersonal av alla kategorier 14
7 Demenssjukdomar 7.1 Kunskap och förståelse Studenten skall efter avslutad kurs Kunna beskriva etiologi, basal patofysiologi, sjukdomsbild, diagnostik och grundläggande principer för behandling vid folksjukdomen Alzheimers sjukdom samt de andra vanligaste demenssjukdomarna; Vaskulär demens, Lewy body demens/parkinsondemens och Frontotemporal demens Kunna beskriva och föra resonemang kring hur riskfaktorer och åldrandet påverkar hjärnan kognitivt Ha kunskap om vilka undersökningsdelar som ingår i en basal demensutredning 7.2 Färdighet och förmåga Studenten skall efter avslutad kurs kunna Utföra och tolka basala kognitiva undersökningar vid misstänkt demenssjukdom 7.3 Värderingsförmåga och förhållningssätt Studenten skall efter avslutad kurs Ha förståelse för den samverkan mellan olika vårdinstanser som ofta behövs vid demenssjukdom Förstå etiskt och respektfullt förhållningssätt till patienten och de närstående vid demenssjukdom 15