Kurs i gynekologi Finnmark legeforening 01-02 nov 2012
Urininkontinens Julia Waldner
Förekomst av urinlekage 80 60 60% 70% Procent 40 20 0 32% 23% 17% 7% 20-39 40-59 60-79 80+ gravida sjukhem Ålder, speciella grupper
30-60 % Upphör efter 3 månader urinlekage Persisterande inkontinens efter 6 månader
Orsaker till inkontinens
Tungt arbete
Graviditet och förlossning
Bäckenbotten Muskler Blodkärl Nerver Fett Bindväv
Endopelvina fascian
Endopelvina fascian Omger strukturerna Fester upp på bäckenben Strukturerar upp arkitekturen
Endopelvina fascian Omger strukturerna Fester upp på bäckenben Strukturerar upp arkitekturen
Endopelvina fascian Omger strukturerna Fester upp på bäckenben Strukturerar upp arkitekturen
Bindväv Fibroblaster
Bindväv Fibroblaster Kollagen
Bindväv Fibroblaster Kollagen Elastin
Bindväv Fibroblaster Kollagen Elastin hållfasthet
Bindväv Fibroblaster Kollagen Elastin hållfasthet elasticitet
Bindväv Fibroblaster Kollagen Elastin hållfasthet elasticitet Prolaps
Bindväv Fibroblaster Kollagen Elastin hållfasthet elasticitet Prolaps Inkontinens
Puborectalis tänjs ut 340% under vaginal födsel
Livstils aspekter Sjukdomer i lilla bäckenet Neurologiska sjukdomar Åldrandet
Henvisning
Henvisning -UVI, dyrkning -Huvudsymptom -Anamnesens längd -Intercurrenta sjd -Ej medicinera -Info om leverera scheman
Henvisning -UVI, dyrkning -Huvudsymptom -Anamnesens längd -Intercurrenta sjd -Ej medicinera -Info om leverera scheman
Henvisning -UVI, dyrkning -Huvudsymptom -Anamnesens längd -Intercurrenta sjd -Ej medicinera Inkallning till uro pol -Info om leverera scheman
Henvisning -UVI, dyrkning -Huvudsymptom -Anamnesens längd -Intercurrenta sjd -Ej medicinera Inkallning till uro pol -Info om leverera scheman NUGG ML
Henvisning -UVI, dyrkning -Huvudsymptom -Anamnesens längd -Intercurrenta sjd -Ej medicinera Inkallning till uro pol -Info om leverera scheman NUGG ML
Utredning NUGG schema ML miktionslista Sress test Gyn undersökning Diagnos Behandlingsförslag
Ansträngnings inkontinens Trång / urge inkontinens Blandnings inkontinens
Trång / urge inkontinens
Trång / urge inkontinens Överaktiv urinblåsa urgency frecvency nokturi
Trippel behandling Fysioterapi Kognitiv terapi
Ansträngning / stress inkontinens
Nov. 09 Q född 65 Kontorist. Lätt astma, annars frisk. IV para, Episiotomi P 1, Bristning gr 1-2 Suturerad P2-4
Urinläkage i flera år. Fysioterapi utan effekt.
Urinläkage i flera år. Fysioterapi utan effekt. -Hosta -Trappgång -Nysning -Fysisk aktivitet
Urinläkage i flera år. Fysioterapi utan effekt. -Hosta -Trappgång -Nysning -Normal ML -Stress test 60 gr -Kort o svag perineum -Fysisk aktivitet
Febr 10. Inlägges för operation. Upprepade uvi AB kur x fler Dysuri. Candida i urinvägar? TOT Monark Sköljvätska
Sköljvätska från blåsan vid operation. Malignitets suspekta celler
Mars 10. -Cystoskopi -TUR-B, papillom -Mucinös adenocarcinom Aug 11. -Atypiska celler -Recidiv Maj 12. -Reopererad -Partiell blåsresektion
Andra symptom Tömningsproblem Problem med strålen Rest urin
Blandinkontinens
1. Urge komponent behandling 2. Operation 35-45%
Q f 42 Total hysterectomi. Lekage, Överaktiv blåsa Framfall vag topp, cystocele
Trippel behandling Lokal östrogen Vesicare Elektrostimulering 2 veckor på hotell Daglig stimulering Ny stresstest
Q f 82 Frisk. II para, vaginalt Efter partus 2 urinlekage 100 gr
Q f 82 Frisk. II para, vaginalt Efter partus 2 urinlekage ler hostar står upp lufter tungt sportsaktiviteter 100 gr samlag
Hemstimulator
Hemstimulator 300 gr
Hemstimulator 300 gr Stoppat operation Trippel behandling Mental träning Fysioterapi
Hemstimulator 300 gr Stoppat operation Trippel behandling Mental träning Fysioterapi 70 gr
Hemstimulator 300 gr Stoppat operation Trippel behandling Mental träning Fysioterapi 70 gr Op, TOT-M
Kontroll Samtliga symptom hon hade försvann efter op!
Efter operation Lokal östrogen UVI Undvik exponring
Tiss Kiss
Tack!