Patientsäkerhetsberättelse för små vårdgivare År 2016 Datum och ansvarig för innehållet 2017-03-01 Helen Curry 1
Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet och övergripande mål och strategier för 2017 SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Under hösten 2016 påbörjades ett kvalitetsarbete på Encia hälsomottagningar. För att uppnå bättre struktur i arbetet samt förtydliga roller och ansvar på enheten införde vi Lean healthcare som verksamhetsstrategi och skapade nya rutiner inom HSL. Verksamhetens mål vad gäller patientsäkerheten är att identifiera risker så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga vårdskador. Genom att följa gällande riktlinjer för riskbedömningar identifieras skador eller risk för skador tidigt och detta registreras i vårt interna avvikelsehanteringssystem. Klagomål och synpunkter som lämnas av kunder behandlas direkt och återkoppling till berörda sker inom en vecka. Kvalitetsarbete: bättre leveranssystem till kliniker, sjukvårdsmaterial och läkemedel direkt till kliniker personalkontinuitet med USK på alla kliniker teammöten en gång per vecka (mottagning, sjukvårdsplanering, ledningsgrupp) vid händelser/ avvikelser direkt uppföljning med klinikansvarig ssk, funktionsansvarig MAS och verksamhetschef SP möten en gång per månad uppföljning av avvikelser SP möten en gång per kvartal analys kundnöjdhet förtydliga roller och ansvar kring medicinskt ansvar och kvalitetsarbete (klinikansvarig SSK, funktionsansvarig MAS) 2
Ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 VD på Encia hälsomottagningar har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Funktionsansvarig MAS ansvarar för att följa upp kvalitetsarbete och arbetsmiljörelaterade åtgärder. MAS ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård, behandling av god kvalitet och att det medicinska omhändertagandet tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet. Klinikansvarig SSK ansvarar för att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten på varje enhet. Funktionsansvarig MAS och klinikansvarig SSK utarbetar och beslutar om riktlinjer och följer upp att de efterlevs. Sjukvårdspersonal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete och ansvarar för att utföra risk och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att omvårdnadsåtgärder utförs. Rutiner för egenkontroll samt vilken egenkontroll som genomförts under året SOSFS 2011:9 5 kap. 2 En egenkontrollplan har skapats under hösten 2016 med tre planerade intern revisioner under våren 2017. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande och utgör ett underlag för funktionsansvarig MAS och klinikansvarig SSK. Kvalitetstillsyn genomförs årligen av VD och klinikansvarig SSK och är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. 3
Vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet tydliggjort vikten av tidig rapportering vid ev risk för vårdskada för att påbörja snabbt utredning och upprätta krav på åtgärder systematisk uppföljning av de avvikelser som inkommit och återkoppling till verksamhetschefen lokal rutin för teammöten och implementering av Lean healthcare i verksamheten bilddokumentation av sår / operationssår och anteckningar i journalsystemet. Rutiner för att identifiera risker i verksamheten och rutiner för händelseanalyser SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1, SFS 2010:659, 3 kap. 3 Medarbetare har kunskap om avvikelsehanteringsrutin och rapportering av avvikelser. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till klinikansvarig SSK som i sin tur rapportera till verksamhetschefen. Om det är en allvarlig vårdskada eller hälso- och sjukvårdsavvikelse - rapportering enligt LexMaria. Sjukvårdsplaneringsgruppen är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheter av det inträffande återförs till medarbetare. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 Enligt gällande läkaravtal finns överenskommelser som reglerar insatsernas omfattning och innehåll bl a uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering och förhållningssätt enligt branschpraxis.. 4
Därutöver har verksamhetschefen löpande dialog och informationsutbyte med uppdragsgivare/ försäkringsbolag. Klinikansvarig SSK styr samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet/klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 alla medarbetare har kunskap om rutiner kring rapportering av avvikelser och vet att de har skyldighet att rapportera händelser när avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till klinikansvarig SSK som i sin tur meddelar verksamhetschefen. Om det är en allvarlig vårdskada eller allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse - görs rapportering enligt LexMaria. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Vid sammanställning av resultatet av händelser och klagomål under 2016 kan konstateras att verksamheten har haft få klagomål av medicinsk art. De flesta klagomålen har varit av administrativ art eller gällt bemötande från läkare. Tre ärenden har under året varit av allvarligare art och. Två av dessa har lett till att patienten har gjort en skadeanmälan på berörd läkare. Båda ärendena har utretts av aktuellt försäkringsbolag, men lagts ned. 5
Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 1 stickskada 0 LexMaria Avvikelser /klagomål / synpunkter som behandlades: 3 ärende angående sköterskor 25 admin ärende 17 ärende angående läkare 2 ärende angående FB. 6