Monitorering av astmapatienter med hjälp av mobil telefon Susanne Ekedahl DL Lars-Olof Johansson DL Vanja Svensson Astmasköterska Mari Nilsson Astmasköterska Helena Isaksson Meuchas Astmasköterska 1
Bakgrund Följsamhet till förskriven behandling är dålig bland astmapatienter Risk för underbehandling Ofta förskrivning via telefon med minimal kontroll och uppföljning Bozek A; J Asthma. 2010 Mar; 47(2):162-5Santos Ddo O; J Bras Pneumoni. 2010 Feb;36(1):14-22 2
Studiens mål Att jämföra distribution av ett frågeformulär via mobiltelefon med ett konventionellt frågeformulär i pappersform vid monitorering av astmapatienter Att testa en modell för förbättring av läkemedelsanvändning 3
Metod Vi erbjöd patienter som behandlades med inhalationssteroid och som kontaktade vårdcentralen för förnyad förskrivning, att delta i studien Inklusionskriterium var att inneha en mobiltelefon med färgdisplay och förmåga att använda den 4
Telefonfrågor Upplevelse av trångt/tätt i bröstet Jag får hostattacker Jag avstår från saker jag vill göra pga. min astma Jag får astmasymtom vid ansträngning Pga. astma undviker jag: Jag vaknar på natten pga. min astma Aldrig-------- --------dagligen Aldrig-------- --------dagligen Aldrig-------- --------dagligen Aldrig-------- --------alltid Undviker ej-tung anstr - Lätt ansträngning Aldrig-------- --------alltid 5
Mobilfrågorna Frågorna skickades till patienten utifrån en individuell överenskommelse, en gång i veckan i 4 veckor Två sätt att svara: 1/ På en analog skala från 0-10(VAS) 0 eller 2/ Med ett exakt siffervärde, text 4,3 6
Mobilsvar Svaren returnerades via ett centralt datorsystem, som astmasköterskan kunde nå via en weblänk vid en tidpunkt som passade henne Man kunde välja att trycka ut svaren eller/och spara svaren på webbsidan 7
8
9
Pappersenkät Simultant med telefonfrågorna, ombads patienterna att fylla i och returnera ett frågeformulär vid varje telefonförfrågan, dvs. 4 gånger. ACQ (asthma( control questionnaire) var det validerade formulär som vi jämförde med Proceduren med mobilfrågor/acq upprepades 4 veckor i sträck. 10
Frågeformulär papper; ACQ Bozek A; J Asthma. 2010 Mar; 47(2):162-5 11
Analysmetod Vi mätte rangkorrelation mellan pappersformulär och mobilfrågor Rangen för enkätfrågorna (ACQ) var 0-66 och för mobilfrågorna 0-100 Målsättningen var att testa överensstämmelsen mellan de två metoderna. 12
Analysmetod Vi jämförde svarsfrekvens mellan de två olika sätten att distribuera och returnera frågeformulär; mobiltelefon/pappersformulär- brevsvar. 13
Resultat 90 patienter deltog i studien 66 (73 %) returnerade 4 mobilfrågor 46 (51%) returnerade 4 ACQ 14
Resultat Rangkorrelationen mellan jämförbara par av frågor (frågorna var inte identiska i pappersformulär och mobilfrågor), varierade mellan0,61 och 0,75, med p<0,0001 15
Resultat Korrelationen för medianvärdet för vardera frågeformulär per individ mellan de 4 veckorna var 0,7, p<0,0001 Detta talar för en stabilitet i tillförlitligheten 16
Resultat Korrelationen vecka för vecka mellan ACQ och mobilfrågor (alltså på gruppnivå) var 0,74-0,82, 0,82, p<0,0001 Detta talar för stabilitet i mätningen mellan veckorna. 17
Svar på tilläggsfrågor Svårighetsgrad att besvara mobilfrågor : 0.4 (VAS: 0-10) 0 18
Studiens mål Att jämföra distribution av ett frågeformulär via mobiltelefon med ett konventionellt frågeformulär i pappersform vid monitorering av astmapatienter; 1/svarsfrekvens? och 2/ mäter det samma sak? Att testa en modell för förbättring av läkemedelsanvändning 19
Slutsats Att svarsfrekvensen för mobilfrågorna är minst lika hög som för ACQ Man kan anta att mobilfrågor i denna form är ett med ACQ likvärdigt sätt att utvärdera astmasymtom Kan rimligen användas för att följa upp astmapatienter på en öppenvårdsmottagning 20
Klinisk tillämpning Vid uppföljning av läkemedels- användning generellt? Vid uppföljning av livsstilsförändring? -tränigsprogram,, sluta röka-stöd Följa smärtlindring i palliativ vård? 21