Rapporterade fall av hiv i Stockholms läns landsting år 2013 Hiv-statistiken baseras på avidentifierade anmälningar som behandlande läkare rapporterar till smittskyddsläkare i respektive län. Med rapporterade fall menas personer som inte tidigare anmälts i Stockholms län med hiv. I statistiken redovisas, till skillnad från den nationella rapporteringen (Folkhälsomyndigheten), även fall som redan anmälts i annat län om personen efter anmälan flyttat eller bytt behandlade läkare till Stockholms län. Bland de fall som rapporteras i Stockholms län är 62 % nydiagnostiserade dvs personer som inte sedan tidigare känner till sin hiv-diagnos. Anmälan sker med kod (sk rikskod) som består av födelseår samt de fyra sista siffrorna i personnumret. De personer som i Stockholms län ännu inte fått sitt personnummer anmäls med födelseår samt fyra sista siffrorna i sitt personliga reservnummer (s.k. annat nummer). Smittskyddsläkaren har därför inte kännedom om identiteten på individer som rapporterats utan enbart antalet. Hiv-statistik 2013 Totalt har 5839 personer t.o.m. december 2013 anmälts med hiv-infektion i Stockholms län. Av dessa är 73 % män. Antal nu levande med hiv i länet beräknas till drygt 3500 varav ca 70 % är män. Homosexuell smittväg (MSM) dominerar totalt men framförallt bland smittade i nom landet. Hälften av rapporterade MSM bedömdes som smittade i Sverige, motsvarande andel bland de heterosexuellt smittade var 12%. Endast 9 personer rapporterades med intravenös smittväg. Om detta beror på ändrat beteende bland personer som använder narkotika eller om vi har ett växande mörkertal är oklart. Fortsatt diagnostiseras en betydande andel patienter alltför sent. I vår statistik exemplifieras detta med andelen personer som rapporteras med hiv-diagnos samtidigt som de redan utvecklat aids. Vad ingår i hiv-statistiken? I nedanstående statistik ingår samtliga personer som rapporterats och har sin behandlande läkare i Stockholms län.
Ålder, kön, smittväg, smittland Utav 221 rapporterade (fig 1) var 136 nydiagnostiserade under år 2013 (fig 2). De övriga 85 hade redan kännedom om sin hiv-diagnos när de flyttade till Stockholm från annat land eller län. De allra flesta rapporterade finns i åldern 25-50 år (fig 3+4). Fig 5 visar fördelning av smittväg över tid. Majoriteten som rapporterats är smittade utomlands (fig 6). Sverige angavs som smittland för 68 personer (31 %) av samtliga rapporterade under 2013. Av de inhemskt smittade var 55 personer (25 %) smittade via män som har sex med män, 12 personer (5 %) varav 7 kvinnor via heterosexuell kontakt. Inhemsk smittspridning bland personer som injicerar narkotika rapporterades för en person. Fig 7 visar smittväg fördelat på kön. I gruppen Annan övrig/ okänd smittväg ingår 10 personer. Bland dessa är fyra troligen mor-barn smittade under graviditet/förlossning innan ankomst. Två personer är bedömda som smittade via blod/blodprodukter utomlands. För fyra personer har smittväg inte gått att klarlägga. Orsak till diagnos Orsak till diagnos visas i fig 8. Hiv/Aids Femton personer, varav tre har avlidit, diagnostiserades med hiv och aids samtidigt under 2013. De utgör 11 % av samtliga nydiagnostiserade. Bland dessa sent diagnostiserade personer rapporterades elva som smittade heterosexuellt, två personer via sex mellan män, två personer via intravenöst missbruk. Sex (50 %) var födda och sannolikt även smittade i högendemiskt land (fig 9). Diagnos med hiv + flera STI (fig 10) Under 2012 rapporterades 148 fall av annan anmälningspliktig STI ( klamydia, gonorré och eller syfilis) vid 136 tillfällen bland 118 kända hiv-bärare. Sju kvinnor och en man var smittade heterosexuellt medan 110 (93%) var män som smittats vid sexuell kontakt med annan man. Sverige angavs som smittland vid 87 (63%) smittillfällen. För 18 män angavs mer än ett smittillfälle under året. Bland dessa hade 15 minst en STI även 2010 eller 2011. Bland de 61 MSM som fick sin hiv-diagnos under året hade 12 även annan STI.
Fig. 1 Rapporterade personer med hiv i Stockholms län 2000-2013, fördelat på kön 300 Kvinnor 250 200 150 Män Totalt 154 138 157 188 222 192 201 242 221 239 220 216 221 166 100 50 55 0
Fig 2. Rapporterade och nydiagnostiserade personer med hiv i Stockholms län 2000-2013 258 Rapporterade Nydiagnostiserade 222 220 232 218 216 221 154 157 188 167 192 197 155 202 174 180 172 200 138 123 137 129 139 137 136 95 104 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fig 3. Rapporterade hiv-fall i SLL 2013. Kön, Åldersgrupp N=221 56 Kvinna Man 42 19 29 24 11 12 13 1 1 1 1 2 2 3 3 1 00-04 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Åldersgrupp
Fig 4. Rapporterade personer med hiv 2013. Ålder och smittväg (N=221) 40 35 30 25 Heterosexuella Homosexuella Intravenöst missbruk Blodprodukt Graviditet/Förlossning Annat/Okänt 20 15 10 5 0 <5 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79
200 Fig 5. Rapporterade personer med hiv 1990-2013. Smittväg 180 160 140 Heterosexuell Intravenöst missbruk Homosexuell Annan Antal fall 120 100 80 60 Hom; 110 Het; 92 40 20 0 Annan;10 IVM;9 Rapporteringsår
Fig 6. Rapporterade personer med hiv 1990-2013. Smittväg, Smittland (Uppgift saknas/okänd smittland redovisas ej här) 160 140 Smittad i Sverige Smittad utomlands 120 100 Heterosex Homosex Intravenöst Antal fall 80 60 40 20 0
Fig 7. Rapporterade personer med hiv 2013. Kön och smittväg (N=221) 110 Kvinna 49 43 Man 8 1 3 1 2 4 Heterosexuell Homosexuell Intravenös Mor/Barn Annat/Okänt Smittväg
Fig 9. Nydiagnostiserade personer med hiv/aids 2013 (N=15) 12 10 8 Utlandssmitta Sverige 6 4 2 0 Heterosexuell Homosexuell Intravenös
250 200 Fig 10. STI hos redan känd hiv-positiv 2000-2013 Antal rapporterade diagnoser Syf Gc Klam 45 150 56 100 50 94 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fig 11.Barn i SLL (n= 78) 18 Kvinna Man 13 14 11 8 6 4 4 1-5 6-10 11-15 16-20