Patientsäkerhetsforskning i Västra Götalandsregionen Vilken forskning bedrivs och möjligheter? Thomas Brezicka Regionläkare/medicinsk rådgivare Patientsäkerhet Koncernkontoret/Koncernstab hälso- och sjukvård thomas.brezicka@vgregion.se
Vad är patientsäkerhet? Vårdskada: skada på patient som var undvikbar om omständigheterna hade varit adekvata eller om adekvat åtgärd hade vidtagits Många skador i vården är inte vårdskador: kunskap saknas om vilken åtgärd och vilka omständigheter som är adekvata 2015-06-04 TB Patsäk 2
Patientsäkerhet: minimal risk för vårdskador Patientsäkerhetsarbete: stärka patientsäkerheten 2015-06-04 TB Patsäk 3
Vad är kvalitet? Är det skillnad mellan kvalitet och patientsäkerhet???? 2015-06-04 TB Patsäk 4
Det vetenskapliga problemet Effekt Kvalitet=grad av måluppfyllelse Δ Det går att studera effekterna av specifika interventioner på förändring av kvalitet Det är mycket svårt/omöjligt att studera effekterna av specifika interventioner på förändring av förekomst av vårdskador Patientsäkerhet=minska vårdskador 2015-06-04 TB Patsäk 5 Tid
Kvalitet = Öka framgång Säkerhet = Minska olycka 2015-06-04 TB Patsäk 6
Anslag för patientsäkerhetsforskning i VGR Beslut 2013: avsätta 5 mnkr/år under 3 år Patientsäkerhetsområdet Tonvikt på utveckling och implementering 2015-06-04 TB Patsäk 7
Beviljade medel 2013-2014 http://www.researchweb.org/is/vgr/document/175791 2015-06-04 TB Patsäk 8
2014 VGFOUREG-370351 SÄS Vårdrelaterade infektioner med Clostridium difficile i relation till förändrad antibiotikaanvändning. 2014 VGFOUREG-373551 SU Endoskopiskt ultraljud (EUS) - kvalitetsutveckling, inlärningskurva och komplikationsfrekvens 2014 VGFOUREG-377441 SU Patienters delaktighet i patientsäkerhetsarbete 2014 VGFOUREG-382851 NU En kompetensbaserad fortbildning för pediatriska bakjourer i Västra Götalandsregionen - effekter på patientsäkerhet 2014 VGFOUREG-386331 SU Långtidsuppföljning av patienter som opererats för akut appendicit jämfört med patienter som enbart erhållit antibiotikabehandling enligt tidigare randomiserad undersökning samt populations baserad studie 2014 VGFOUREG-387191 NU Jämförelse av precisionen av två CGM-system för kontinuerlig blodsockermätning hos patienter med typ 1 diabetes 2014 VGFOUREG-387541 NH Systematisk och kontinuerlig nätbaserad återkoppling - ett verktyg för ökad patientsäkerhet vid vård av psykisk ohälsa inom primärvården 2014 VGFOUREG-391651 SU Minskad morbiditet vid tonsilloperation 2014 VGFOUREG-391931 NU Kataraktoperation hos patienter med demens 2014 VGFOUREG-392071 SU SILVER ett projekt för ökad patientsäkerhet genom att tidigt i yrkeslivet utveckla läkares färdighet att genomföra läkemedelsgenomgångar 2014 VGFOUREG-392631 SU Ökad patientsäkerhet vid röntgenvägledda procedurer genom effektivare strålningsanvändning 2015 VGFOUREG-464941 SU Utveckling av ett Monte Carlo kvalitetssäkringssystem för patientspecifik kontroll inför intensitetsmodulerade rotationsbehandlingar 2015 Säkrare definition av målområde och minskad normalvävnadskomplikation vid användning av dubbelenergi datortomografi för strålbehandling SU VGFOUREG-475621 av patienter med metallimplantat/amalgamfyllningar 2015 Medför vård av sköra äldre patienter på en medicinsk äldrevårdsavdelning (MÄVA) mer patientsäker läkemedelsbehandling än på en vanlig NU VGFOUREG-476451 vårdavdelning? 2015 VGFOUREG-477901 KS Förändrad vårdprocess vid elektiv höft- och knäplastik - hur påverkas risken för korttidskomplikationer? 2015 SU Fallstudien i Göteborg (The Fall study in Gothenburg (FallsGot) VGFOUREG-479231 2015 VGFOUREG-480991 SU Rationell antibiotikaanvändning i slutenvård 2015 SU Interprofessionellt teamarbete på akutmottagning VGFOUREG-481861 2015 VGFOUREG-482611 SU Intensity modulated radiotherapy quality assurance 2015 VGFOUREG-483951 SU Förbättrad patientsäkerhet genom användning av tomosyntes istället för datortomografi vid avbildning av lungan 9
14 12 10 13 Antal beviljade projekt/förvaltning 2014-2015 Totalt 20 olika projekt 8 6 4 4 2 1 1 1 0 SU NU KS SÄS NH 2015-06-04 TB Patsäk 10
100% 90% 80% 70% 60% Andel av medlen (5 mnkr/år) som delats ut Totalt 7 696 159 kronor (77 %) 64% 90% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anslag 2014 Anslag 2015 2015-06-04 TB Patsäk 11
900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 För 2 år Anslag (kr)/projekt 0 SU NU SU SU SU NU SU SU KS SU SU SU SU SU SU NU NU SU NH SÄS 2015-06-04 TB Patsäk 12
5 Specialitet 4 3 2 1 0 Med farm 1, Bild & funktion 2 2015-06-04 TB Patsäk 13
11 Vårddelprocess 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Behandling Process Uppföljning Generellt Omvårdnad Kontroll Åtgärd Utredning 2015-06-04 TB Patsäk 14
5 Riskområde 4 3 2 1 0 MTU Läkemedel Op/invas Flera Strålning Allmänt Specifikt tillstånd Fall VRI 2015-06-04 TB Patsäk 15
12 Orsaksområde 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Rutin/riktlinje Kompetens Utrustning Samverkan Flera MTU Delaktighet 2015-06-04 TB Patsäk 16
Patientsäkerhetsforskning - fokus Hur undvika det undvikbara? Minska förekomst av vårdskador Hur göra det ej undvikbara undvikbart? Minska förekomst av skador (d v s skador görs till vårdskador) 2015-06-04 TB Patsäk 17
Patientsäkerhetsforskning - fokus forts Metoder Öka patientdelaktighet Öka avvikelserapporteringsbenägenhet Återföring Uppföljning Utvärdering av effekt Analysmetoder Händelseanalys Riskanalys Journalgranskning mm 2015-06-04 TB Patsäk 18
Oklart 15% Forskningsfokus Undvika det undvikbara 30% Göra det ej undvikbara undvikbart 55% 2015-06-04 TB Patsäk 19
Ansökan Period 150701-151002 Ansökan 1 gång/år http://www.researchweb.org/is/vgregion/ Ansökningsformulär: http://www.researchweb.org/is/vgregion/document/3277 2015-06-04 TB Patsäk 20
Databaser över händelser Medcontrol Cirka 20 000 rapporter/år som rör patientsäkerhet Händelsedatabas VGR (4100) Lex Maria 1000 utredningar Klagomål 3100 utredningar Kunskapsbank Nitha Drygt 500 händelseanalyser 2015-06-04 TB Patsäk 21
Variabler Vårdtyp: sjukhus, primärvård, tandvård Orsak till vård Bakomliggande diagnos vid vård Oönskad händelse Vårdprocess där händelsen uppstod Vårdskada Uppkomstsätt Typ Konsekvens (vid vårdskada) Orsaker Kön, ålder Länkar till alla anmälningar, utredningar och beslut 2015-06-04 TB Patsäk 22
Databaserna kan sannolikt användas för forskning Generera uppslag för forskning 2015-06-04 TB Patsäk 23