Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen, Del 2 Ladokkod: VSO011 Tentamen ges för: 760916-5100 Maryam Khanjari Tentamensdatum: 121119 Tid: 09.00 13.30 Hjälpmedel: Inga Totalt antal poäng på tentamen: 35 poäng För att få respektive betyg krävs: För godkänd (G) krävs motsvarande 70% av totalpoängen 25 poäng Allmänna anvisningar: Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker. Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du skriva på baksidan eller på separat papper. Observera att raderna efter varje fråga inte har något samband med hur långt eller kort svaret skall vara! Resultatet presenteras i Ladok, tentamen hämtas på Studentcentrum. Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till!
Ansvarig lärare: Lena Hedegärd, 0730 55 69 95 2
1. Elisabeth 35 år, har diagnosen epilepsi men har inte haft några anfall på flera år. Hon har nu fått besvär med illamående och buksmärtor i samband med måltid. Vid besök på vårdcentralen remitteras hon till kirurgmottagningen där hon utreds med labprover och ultraljud. Man hittar bl a förhöjda bilirubinvärden och konstaterar att det sitter en stor sten i hennes gallblåsa som sannolikt är orsaken till besvären. a) Elisabeth blir inlagd på Din avdelning för en planerad operation av gallblåsan. Beskriv utförligt de preoperativa förberedelserna som vidtas operationsdagens morgon. (4 p) b) Elisabeth är nu nyopererad och har återkommit till vårdavdelningen på kvällen. Hon ringer på klockan pga ett kraftigt illamående. Nämn två omvårdnadsåtgärder (förutom läkemedel) som Du vidtar för att lindra hennes illamående. ( 2 p) c) Elisabeth har en känd epilepsi, men har varit anfallsfri i flera år. I samband med utskrivningssamtalet får Elisabeth ett epileptiskt anfall. Vilka observationer gör Du under själva anfallet? Ange minst sex. (3 p) 1
d) Nämn två omvårdnadsåtgärder som Du gör för Elisabeth under själva anfallet. ( 2 p ) 2. Gustav, 76 år, har sedan några år diagnostiserad diabetes typ 2 och behandlas för detta. Han har också under senare tid fått mer och mer ont i ryggen trots att han inte gräver i rabatter eller anstränger sig hårt för övrigt. Doktorn på vårdcentralen vill utreda om det kan vara osteoporos som ligger bakom symtomen. a) I samband med läkarbesöket på vårdcentralen undersöks även Gustavs fötter. Nämn fyra råd som du som sjuksköterska informerar Gustav om, för att minska framtida fotproblem (pga sin diabetes). (2 p) b) Ange fyra exempel på hur den enskilde patienten själv kan påverka och förebygga senkomplikationer orsakade av sin diabetes. (2 p) 3. Du arbetar på en avdelning där du skall ha undervisning för en patient med kronisk njursvikt utan dialysbehandling. Vad tar Du upp i din undervisning gällande nutrition? Motivera ditt svar. (3 p) 2
4 I samband med Vätternrundan på cykel ramlar en av deltagarna så olyckligt att han skadar armen. Han får uppsöka akutmottagningen och efter röntgen konstateras en högersidig underarmsfraktur. a) Ange sex observationer/kontroller av en gipsad extremitet. (3 p) b) Beskriv två övningar för att förbättra cirkulationen som Du rekommenderar en patient med en gipsad extremitet. Motivera ditt svar. (4 p) 5. Alice, 69 år, ramlar en dag ihop i sitt kök, med svaghet i vänster arm och ben. Ambulans tillkallas. På sjukhuset görs en datortomografi och det konstateras att hon drabbats av en hjärninfarkt i höger hjärnhalva. Förutom svagheterna i vänster kroppshalva har Alice drabbats av kroppslig och visuell neglect. a. Beskriv vad kroppslig neglect kan innebära för patientens aktiviteter i det dagliga livet! (2 p) b. Beskriv vad visuell neglect kan innebära för patientens aktiviteter i det dagliga livet! (2 p) 3
c. Beskriv också vilka omvårdnadsåtgärder du som sjuksköterska kan utföra för att underlätta patientens situation (3 p) 6. Ett påstående är falskt. Kryssa för detta falska påstående (1 p) Luxation innebär att ledhuvudet helt eller delvis har hoppat ur ledpannan. Armbågsfrakturer är vanligast i åldern 1-2 år då barnen börjar gå. När barnet är sängbundet och stilla kan trycksår uppkomma på utsatta ställen. Viktiga omvårdnadsåtgärder (vid upplevd smärta) är bland annat smärtskattning och observation av smärtan samt smärtstillande medel. 7. Ett påstående är falskt. Kryssa för detta falska påstående (1 p) Soiling är en frivillig tömning av avföring i barnets underkläder orsakad av kronisk förstoppning Inkontinens innebär oförmåga att hålla urin och/eller avföring Obstipation innebär förstoppning Defekation innebär tarmtömning 8. Ett påstående är sant. Sätt kryss för det påstående du tror stämmer (1 p) Den vanligaste orsaken till neurogen blåsrubbning hos barn är ryggmärgsbråck. Ungefär 1 procent av alla sjuåringar kissar i sängen nattetid. Nattenures brukar räknas till kategorin mognadsstörningar och detta brukar oftast inte växa bort då barnet blir äldre. Den vanligaste formen av urininkontinens hos barn är daginkontinens. 4