Utvecklingsplan för verksamhet: Oskarsro Utvecklingsplan upprättad (ååmmdd): Datum för omvårdnadsförvaltningens uppföljning: Rubrik Förbättringsområde Mål Åtgärd och egenkontroll Tidplan Ansvarig Ledning och organisation 1) Tydliggöra verksamhetens organisation och struktur (ansvar och befogenheter) 1a) Öka upplevelsen av ett närvarande situationsanpassat ledarskap 1) Översyn och ev. justeringar eller förtydligande av fördelningen av ansvarsområden personalen emellan 1) VC 1b)Förtydliga personalens ansvarsområden (vem gör vad, när och hur) Personal och utbildning 2) Förbättra och tydligöra den interna kommunikationen 1) Förbättra implemeneteringsprocessen inom verksamheten 2) Öka följsamhet till den interna kommunikationsplanen gällande verksamhetens mötesforum 1) 80 % av medarbetarna ska följa de rutiner/processer som verksamheten valt ut inom ramen av projeketet. Vårt mål är att förbättra användandet av handskar och 2)Upprätta ett årshjul för den interna kommunikationen dokument, handlingsplan mötesprotokoll 1) Genomföra en implemeneteringsutbildning via Solna Stad och KI 2) 16-12-31 2) VC 1) 2016 1)VC VC, Teamledare Reviderad 2015-11-02
SID 2 (8) 2) Utbilda samtliga medarbetare i demensvård. engångsförkläde, att det används vid rätt vårdmoment. 2) Ökad kunskap i demensvård. 2) Silviacertifiering 2) 30/8-2016- 31/12-2016 Samverkan 1) Förbättra de boendes möjlighet att vid behov träffa sin läkare 1) Öka (från 42% till 57%) tillgänligheten att vi behov få träffa läkare vid behov 1) Revidera samverkansavtalet med berörd läkarorganisation 1)HSL-ansvarig Kvalitet och utveckling 2) Förbättra samverkan med tf skyddsombud från Berga 1) Förbättra medarbetarnas delaktighet i verksamhetens förbättringsarbete 2) Att komma igång med årets systematiska arbetsmiljöarbete 1a) Öka medarbetarnas kunskap gällande kvalitetsfrågor inom både SoL och HSL 2) Skapa en mötesagenda med Tf skyddombud. dokument, samverkansavtal 1) Utbilda all person i Systematisk kvalitetsarbete (grundutb.) Utbilda Kvalitetshandledarna i Systematiskt kvalitetsarbete (fördjupn.utb.) 2) 16-12--31 2) VC 1)Kvalitetschef/MAS Temabo Erika Åkersten, Utvecklingsledare Lotta Burenius 1b) All personal (100%) ska ha kunskap om Solna Stads kvalitetsdeklaration och verksamhetens mål 1b) Genomgång av Solna Stads kvalitetsdeklaration och verksamhetens mål med all personal 1b)16-12-31 1b) VC, Teamledare 2a) Förbättra det 2a) Minska antalet 2a) Utbilda SSK i att utföra 2a) 16-12-31 2a) HSL-ansvarig
SID 3 (8) vårdpreventiva arbetet, att förebygga/eliminera ev. uppkomst av missförhållanden eller vårdskador uppkomna trycksår riskbedömningar i Senior Alert 2a) Utbilda personalen i att förebygga trycksår 2a) 16-12-31 2a) HSL-ansvarig 2b) Öka antalet genomförda BPSDbedömningar 2b) Utbilda personalen om BPSD registret 2b) VT -16 2b) HSL-ansvarig 3. Påbörja arbetet att använda reminisens och validation. 3. Intern utbilda medarbetrna på demensvåningarna i reminisens och validation. 3). HT -16 3). HSL-ansvarig, demenssjuksköterska & arbetsterapeut. dokument, närvarolista, mötesprotokoll, statistik från BPSD-registret Ledningssystem 1)Säkerställa att alla identifierade avvikelser och risker för ev. missförhållanden och vårdskador rapporteras in till verksamhetsledningen 1) Öka rapporterings graden av inkomna avvikelser 1) Öka rapporteringsgraden av inkomna synpunkter & klagomål 1) Öka antalet (från 31 % till 50%)) boende/närstående som har kunskap om vart de 1) Översyn av rutin gällande verksamhetens avvikelsehantering 1)Utbilda personalen i verksamhetens avvikelsehanteringssystem 1) Sammanställ alla inkomna avvikelser i en månadsrapport 1) Återkoppla de inkomna avvikelserna, de planerade och 1) VC 1) VC, teamledare 1) VC 1) VC
SID 4 (8) vänder sig med synpunkter och klagomål genomförda åtgärderna till berörd personal 1) Informera om hur och till vem de boende och anhöriga kan framföra sina synpunkter och klagomål 1) VC, Teamledare, kontaktperson 2) Säkerställa att riskanalyser genomförs enligt plan för att identifiera kritiska processer 3) Säkerställa att egenkontroller görs enligt plan på de identifierade kritiska processerna 4) Säkerställa att de befintliga rutinerna inom HSL-området är uppdaterade och aktuella, samt implementerade 2) Öka antalet genomförda riskanalyser 3) Öka antalet genomförda egenkontroller 4a) Öka rapporteringsgraden av HSL-avvikelser 2) Kartlägg verksamheternas kritiska processer 3) Upprätta ett årshjul för de egenkontroller inom SoL och HSL behöver genomföras 4a) Revidera alla HSL-rutiner 4b) Kontinuerlig utbildning i fallprevention till samtliga medarbetare. 2) 16-12-31 3) 16-12-31 4a) 16-12-31 4b)16-12-31 2) VC, HSL-ansvarig 3) HSL-ansvarig 4a) HSL- ansvarig, fysioterapeut och arbetsterapeut. 4b) HSL-ansvarig 5) Säkerställa tillsynen av boende. 4b) Minska antalet fall 4c) Öka rapporteringsgraden av läkemedelsavvikelser 4c) Rutinarbete på våningarna. En personal ansvarar för läkemedelsadministrering. 5) Upprätta en rutin gällande riskbedömning av de boende 4c) 16-12-31 5) 16-12-31 4c) HSL-ansvarig 5) VC, teamledare, kontaktman och
SID 5 (8) Social dokumentation Förbättra den sociala dokumentationen 5) Eliminera de avvikselser som gäller boende som går ut och går vilse 1) Öka SoL-journalens tillförlitlighet med kognitiv svikt som bor på en omsorgsavdelning och som har en risk för att gå ut och gå vilse dokument, närvarolistor, mötesprotokoll, månadsrapporter, Socialstyrelsens brukarundersökning 1)a Utbilda berörd personal i dokumentation enligt SoL 1a) mars - 16 ansvarig sjuksköterska. 1a) Utvecklingsledare Lotta Burenius 1)b Genomföra journalgranskningar enligt den upprättade granskningsmallen 1b) VT -16 1b) VC, teamledare 1c) Egenkontroll: stickprovsundersökning av ex. antal journaler 1c) 16-12-31 1c) VC, Teamledare 2) Säkerställa att personalen dokumenterar hur kommunikationen med de närstående ska genomföras 2) Genomgång med personalen att de ska dokumentera hur kommunikationen med de närstående ska genomföras. 2) 16-12-31 2) VC, teamledare Egenkontroll; redovisande dokument, mötesprotokoll med närvarolista, samt stickprovskontroll av SoL-
SID 6 (8) Självbestämmande och integritet 1) Minska de boendes upplevelse av ensamhet 1) Minska (från 21% till 50%) de boendes upplevelse av ensamhet journal 1) Upprätta en arbetsmetod dom kan reducera känslor av ensamhet hos de boende 1) VC, temacoach 2) Förbättra de boendes möjlighet att påverka vid vilken tid han/hon får sin hjälp 2) Öka (från 47% till 60%) de boendes upplevelse av att påverka den tid som denne vill ha sin hjälp 2) Fråga alla boende hur och när de vill ha hjälp och dokumentera detta i genomförandeplanen. 2) 16-12-31 2) VC, teamledare, kontaktman. Värdegrund 3) Förbättra trivseln i de gemensamma utrymmena 1) Förbättra personalens bemötande av de boende och deras närstående 3) Öka (från 50% till 70%) de boendes upplevelse av de gemensamma utrymmena 1) Minska antalet avvikelser gällande bemötande och brister i omsorgen 3) Stimulansmedel 1) Utbilda personal i Temabos värdegrund 1) Utbilda omvårdnadspersonal i vad de innebär att vara kontaktman 3) Maj-dec - 2016 1) mars -16 1) mars -16 3) VC, teamledare, temacoach och aktivitetsansvarig. 1) Utvecklingsledare, Lotta Burenius 1) Utvecklingsledare, Lotta Burenius 1) Genomföra etikforum enligt plan 1) VC, värdegrundsledare. Temacoach. dokument, närvarolista, månadsrapport avvikelsestatistik
SID 7 (8) Mat och måltider 1) Leveransavvikelser - fel och brister i matleveranserna 1) Minska antalet leveransavvikelser 1) Matråd med matleverentör och boende. 1) VC, teamledare Aktiviteter och fritidsintressen 2) Förbättra de boendes upplevelser hur maten smakar 1)Säkerställa att de boendes önskemål om utevistelse uppfylls 2) Öka (från 87% till 90%) de boendes upplevesler av hur maten smakar 1)Öka de boendes möjlighet att komma utomhus 2) Matråd med matleverentör och boende 1a) Upprätta en rutin gällande utevistelse 1b) Vi har fått stimulansmedel och ska fokusera på utevsitelse, förbättra den fysiska miljön för våra boende i våra lokaler/gemensamma utrymmen och minska känslan av ensamhet. 2) 16-12-31 1a) 16-12-31 1b)16-12-31 1c)16-12-31 2) VC, teamledare 1a) VC, teamledare 1b) VC, teamledare aktivitetsansvarig 1c) VC, teamledare, aktivitetsansvarig 1c) Genomgång av de boendes genomförandeplaner för att säkerställa att deras önskemål om utevistelse är dokumenterad Egenkontroll: stickprovskontroll av erbjuden och utförd tid genom att gå igenom ex. antal genomförandeplaner
SID 8 (8) Säkerhet 1) Säkerställa att egenkontrollerna gällande nyckelhantering genomförs 1) Minska antalet avvikelser gällande nyckelhantering 1) Revidera och implementera rutinen gällande nyckelhantering 1)16-12-31 1)VC, teamledare dokument, avvikelsesammanställning, ny rutin, mötesprotokoll