I ~ Landstinget Il DALARNA 2015-06-15- Datum _ 16 1 (6) Administrativ enhet 000006 Dnr LD15/01693 Uppdnr 1088 2015-06-01 Landstingsstyrelsen 2015-06-15- Struktur- och förändringsplan 2015: Hälso- och sjukvård Ordförandens förslag Division primärvård 1. De köpta läkarresurserna inom primärvården maximeras till en läkare per tre tusen "olistade" patienter, bilaga c). 2. Vårdcentral Grängesberg samordnas med Vårdcentral Ludvika till Vårdcentral Ludvika - Grängesberg senast fr.o.m. 2016-01-01, bilaga d) 3. Skogsgläntans rehabilitering i Särna avvecklas från 2016, bilaga e). 4. Primärvårdens jourverksamhet vid Borlänge sjukhus, måndag till torsdag kl 17-20, awecklas fr.o.m. 2015-10-01 och patienterna hänvisas denna tid till Tiskens jourmottagning i Falun. Jouren i Borlänge är fortsatt öppen fredag, lördag och söndag. Bilaga f) 5. Primärvårdens bassängverksamhet avvecklas successivt från hösten 2015, bilaga g) Division psykiatri 6. Habiliteringsmottagningen flyttar från Hedemora till Avesta. I samband med flytten avvecklas träningsenheten i Hedemora, bilaga h) 7. Landstingets specialpedagogiska enhet Hästberg avvecklas fr.o.m. hösten 2015, bilaga i) 8. Heldygnsvård för patienter med missbruks- och beroendevård och för patienter med samsjuklighet samordnas till psykiatriska kliniken vid Falu lasarett fr.o.m. 2017. Förändringen frigör resurser vid Säters psykiatriska klinik motsvarande sex vårdplatser, bilaga j) 9. Vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagning i Hedemora avvecklas och verksamheten samordnas till psykiatrin i Avesta och Falun fr.o.m. våren 2016, bilaga k) 10. Vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagningar i Älvdalen, Leksand och Vansbro awecklas senast våren 2016. Mottagningarna i Rättvik och Malung omvandlas till sjuksköterskebemannade filialmottagningar våren 2016. Bilaga I) Postadress Box 712 791 29 Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun PFWif$iim$ $ &@ Kontakt 023-490000 Org.nr: 232100-0180 l~ I Handläggare Beronius Jens 023-49 02 04 Adm chef 070-313 52 68 jens.beronius@ltdalarna.se
000007 Datum Dnr 2015-05-15- LD15/01693 2 (6) Division medicin 11. Avdelning 6 med 12 vårdplatser vid Borlänge sjukhus avvecklas efter sommarsemestrarna 2015, bilaga m) 12. Avdelning 70 med 17 vårdplatser och avdelning Stroke med 18 vårdplatser vid Mora Medicin- och Geriatrikklinik slås samman till en vårdavdelning med 20 vårdplatser fr.o.m. 2016-01-01, bilagan) Division kirurgi 13. Vid Mora lasarett stängs Gynekologisk 5-dygnsavdelning och gynekologiska operationer upphör från 2015-06-12, bilaga o) 14. Division kirurgis bassängverksamhet vid lasaretten i Falun och Mora avvecklas med början 2015-09-01 och senast 2016-03-01, bilaga p) 15. Mottagningsverksamhet i Avesta (gynekologi, barn- och ungdomsmedicin), Ludvika (kirurgi, gynekologi, barn- och ungdomsmedicin), Borlänge (gynekologi, barn- och ungdomsmedicin, öron/näsa/hals) och hudbehandlingsenhet i Malung awecklas med början hösten 2015 och ska vara slutfört senast hösten 2016, bilaga q) 16. Ambulansstationen i Rättvik avvecklas fr.o.m. 2015-09-01, bilaga r) 17. Överviktsenheten Skönvikt avvecklas under senare delen av 2015, bilagas) Övriga beslut 18. Landstingets rekreationsverksamhet på Tandådalens Fjällhotell avvecklas fr.o.m. säsongsavslut 2015, bilaga t) 19. Avtalen med Dalarnas kommuner om lokal folkhälsofunktion förlängs inte efter att de går ut 2015-12-31, bilaga u) 20. Samtliga beslut ovan följs upp genom återrapportering under hösten 2015 och under 2016 vid varje landstingsstyrelsemöte 21. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utreda och föreslå utbud och nivåstrukturering för Landstinget Dalarnas samtliga sjukhus med en förväntad kostnadsminskning med ca 330 mkr, bilaga v). Uppdraget rapporteras till landstingsfullmäktige i november 2015. 22. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att skyndsamt utreda möjligheten att med ny informationsteknik införa ett distansdoktorssystem för ökad tillgänglighet till hälso- och sjukvården för boende i glesbygd. 23. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att i Välfärdsrådet på Region Dalarna, inom ramen för avtalet om kommunalisering av hemsjukvården, initiera ett utredningsarbete med målsättning att utveckla samverkan med länets kommuner kring de mest sjuka äldre.
I ~ landstinget Il DALARNA 000008 2015-06-15- Datum _ 16 3 (6) Administrativ enhet Dnr LD15/01693 Uppdnr 1088 Sammanfattning beslutade 2014-11-24- -25, 127, att en åtgärdsplan för ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården ska presenteras till landstingsfullmäktige i juni 2015, bilaga b ). Det ekonomiska resultatet för 2014 var för Landstinget Dalarna - 175 mkr. Den ekonomiska prognosen för 2015 visade i februari/mars på - 220 mkr för Landstinget Dalarna, varav för hälso- och sjukvården - 320 mkr. För att ge hälso- och sjukvården förutsättningar att, inom anvisad budget och utifrån den medicinska utvecklingen, vara patientsäker, hållbar och med hög kvalitet behövs kraftfulla åtgärder. Ett antal åtgärder för att minska kostnaderna krävs. En struktur- och förändringsplan föreslås. Delar av struktur- och förändringsplanen har landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige att ta ställning till, andra delar utgörs av tjänstemannabeslut. Den samlade effekten bedöms minska kostnaderna 2015 med ca 140 mkr, 2016 med ytterligare 340 mkr och för hela planperioden, t.o.m. 2019 med ytterligare ca 70 mkr per år till totalt ca 700 mkr för planperioden. En grundläggande och nödvändig utgångspunkt för de föreslagna åtgärderna är att patientsäkerheten kan upprätthållas. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Protokollsutdrag; 2014-11-24- -25, 127 c) Reducerat köp av stafettläkare d) Grängesbergs vårdcentral samordnas med Ludvika vårdcentral e) Avveckling av Skogsgläntans rehabilitering i Särna f) Minskning av jourverksamheten vid Borlänge sjukhus g) Avveckling av primärvårdens bassängverksamhet h) Förändring av Habiliteringsverksamheten i Södra Dalarna i) Avveckling av Landstingets specialpedagogiska enhet i Hästberg j) Samordning av missbruks- och beroendevården till Falun för patienter med samsjuklighet k) Avveckling av vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagning i Hedemora I) Avveckling av vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagningar i Älvdalen, Leksand och Vansbro och omvandling av mottagningarna i Rättvik och Malung till filialmottagningar m) Avveckling av avdelning 6 vid Borlänge sjukhus n) Sammanslagning avdelning 70 och avdelning Stroke vid Mora Medicin- och Geriatrikklinik o) Förändringar inom gynekologi och förlossningsvård vid Mora lasarett p) Avveckling av bassängverksamhet vid Falu lasarett och Mora lasarett I Postadress Box 712 791 29 Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun :.Y-.?V@Wit~ Kontakt 023-490000 Org.nr: 232100-0180 \~ I Handläggare Beronius Jens 023-49 02 04 Adm chef 070-313 52 68 jens.beronius@ltdalarna.se
000009 Datum Dnr 2015-05-15- LD15/01693 4 (6) q) Avveckling av mottagningsverksamhet i Avesta, Ludvika, Borlänge och hudbehandlingsenhet i Malung r) Avveckling av ambulansstationen i Rättvik s) Avveckling av överviktsenheten Skönvikt i Säter t) Avveckling av Landstingets rekreationsverksamhet på Tandådalens Fjäll hotell u) Avtal om lokal folkhälsofunktion v) Uppdrag att utreda utbudsstruktur och nivåstrukturering av Landstinget Dalarnas samtliga sjukhus w) Utredningsrapport - Genomlysning av hälso- och sjukvården x) Tjänstemannabeslut Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget beslutade 2014-11-24- -25, 127, att en åtgärdsplan för ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården ska presenteras till landstingsfullmäktige i juni 2015. Under 2014 och även fortsatt i början av 2015 har den ekonomiska utvecklingen för hälso- och sjukvården gått i oönskad riktning varför ytterligare och snabba åtgärder, med effekt 2015, behöver vidtas. Det ekonomiska resultatet för 2014 var för Landstinget Dalarna -175 mkr. Den ekonomiska prognosen för 2015 visade i februari/mars på - 220 mkr för Landstinget Dalarna, varav för hälso- och sjukvården - 320 mkr. För att ge hälso- och sjukvården förutsättningar att, inom anvisad budget och utifrån den medicinska utvecklingen, vara patientsäker, hållbar och med hög kvalitet behövs kraftfulla åtgärder. Ett antal åtgärder för att minska kostnaderna krävs. En struktur- och förändringsplan föreslås. Den genomlysning av hälso- och sjukvården som genomförts (bilaga w) har presenterats för och diskuterats med hälso- och sjukvårdens chefer och landstingsstyrelsens ledamöter m.fl. Jämförelser har ur olika aspekter gjorts med andra landsting för att identifiera styrkor och svagheter i Landstinget Dalarnas hälso- och sjukvård, för att öka kunskapen och förståelsen för hälso- och sjukvårdens utveckling och situation och som en utgångspunkt för underbyggda åtgärder. Materialet pekar på faktorer där landstingets hälso- och sjukvård har ett sämre läge än jämförbara landsting. Ett omfattande arbete har gjorts tillsammans med verksamhetschefer och med medverkan av fackliga företrädare för att, utifrån genomlysningen, ta fram en struktur- och förändringsplan för hälso- och sjukvården.
O O O O 1 O ' Datum Dnr 2015-05-15- LD15/01693 5 (6) Delar av struktur- och förändringsplanen har landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige att ta ställning till, andra delar utgörs av tjänstemannabeslut. Dessa består av ett stort antal åtgärder (bilaga x), som sammantaget beräknas ge följande besparingseffekter från 2016: Division primärvård 10 mkr Division psykiatri 21 mkr Division medicin 55 mkr Division kirurgi 63 mkr övrigt hälso- och sjukvårdsgemensamt 10 mkr Totalt hälso- och sjukvård 159 mkr. Patient- och barnperspektiv En grundläggande och nödvändig utgångspunkt för de föreslagna åtgärderna är att patientsäkerheten kan upprätthållas. För att ge patienterna vård efter behov och med god kvalitet behöver hälso- och sjukvården förändras i takt med den medicinska utvecklingen. Avståndet till vissa vårdinsatser blir längre. Ekonomi och finansiering Den samlade struktur- och förändringsplanen för hälso- och sjukvården består av föreslagna politiska beslut, inklusive uppdrag om utbud och nivåstrukturering, och tjänstemannabeslut. Den samlade effekten bedöms minska kostnaderna 2015 med ca 140 mkr, 2016 med ytterligare 340 mkr och för hela planperioden, t.o.m. 2019 med ytterligare ca 70 mkr per år till totalt ca 700 mkr för planperioden. Miljö De föreslagna förändringarna av hälso- och sjukvården medför ökade transporter för patienter och därigenom en viss ökad miljöbelastning, i den mån man inte åker kollektivt. Likabehandling Patienter med samma medicinska behov får i högre utsträckning lika vård när vården samordnas och sker på färre platser. Folkhälsa De föreslagna besluten bedöms inte påverka folkhälsan i Dalarna.
000011 Datum Dnr 2015-06-15-LD15/01693 6 (6) Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Varje förändring hanteras lokalt. Risk- och konsekvensanalyser som bl.a. ska belysa medarbetarperspektivet upprättas. Vid eventuell övertalighet erbjuds medarbetare i första hand annat arbete inom den egna divisionen. Viss personal kan få nya arbetsuppgifter vilket kan skapa oro och hanteras kontinuerligt i samverkan och skyddskommitte. Samverkan med fackliga organisationer Samverkan enligt MBA sker 2015-05-27. Varje förändring förhandlas lokalt. Risk- och konsekvensanalyser upprättas. Uppföljning Landstingsdirektören ska, i samband med övrig uppföljning av verksamhet och ekonomi, under hösten 2015 och under 2016 hålla landstingsstyrelsen kontinuerligt informerad om utfallet av de förändringar som beslutats.