Svar på motion från Carin Malm (KO) med flera: Inför ett "FUNKsam" för samordning av funktionsuppehållande insatser för gravt hjärnskadade personer

Transkript

1 I l) ~ landstinget DALARNA BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning Datum Sida 1 (4) Hälso- och sjukvårdsenhet Dnr LD13/00590 Uppdnr Landstingsstyrelsens arbetsutskott Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige Svar på motion från Carin Malm (KO) med flera: Inför ett "FUNKsam" för samordning av funktionsuppehållande insatser för gravt hjärnskadade personer Ordförandens förslag 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Sammanfattning Carin Malm (KD) med flera yrkar i motion den 19 februari 2013 att landstinget Dalarna initierar ett samarbetsprojekt, FUNKsam, med de gravt hjärnskadade och berörda vårdgivare och anhöriga enligt motionens intentioner Den funktion man föreslår att FUNKsam ska upprätthålla är ett uppdrag för kommunens LSS-verksamhet (LSS = lag om stöd och service till vissa funktionshindrade). Det är viktigt med noggrant upprättade individuella LSS-planer samt att utveckla råd och stöd enligt LSS. Det finns dock redan nu möjlighet till god man, råd och städ enligt LSS, kontaktperson enligt LSS/SoL samt rättighet för individen att få en individuell vård - och rehabiliteringsplan upprättad. Att satsa på ytterligare en administrativ tjänst är inte motiverat. Istället bör man utveckla dessa verksamheter och satsa på en utveckling och samordning av rehabiliterings - och habiliteringsresurser. Socialstyrelsen har under 2012 gjort en översyn inom området. Där framgår en rad brister på nationell och landstingsnivå. En motsvarande översyn bör göras i Landstinget Dalarna med uppdraget att komma med förbättringsförslag i behandling av svåra hjärnskador. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Motion Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget I motionen föreslås att Landstinget Dalarna initierar ett samarbetsprojekt, FUNKsam, med de gravt hjärnskadade och berörda vårdgivare och anhöriga. Postadress Box Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt Org.nr: l... I Handläggare Franson Elisabet HoS- direktör elisabet.franson@ltdalarna.se

2 Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning Datum Dnr LD13/00590 Sida 2 (4) Landstinget instämmer i motionens beskrivning av patientgruppens situation och behov. Idag är akutsjukvården betydligt mer framgångsrik i behandling av svåra hjärnskador, vilket innebär att fler överlever. Enligt Hälso- och sjukvårdslagen ska patienter med stora behov och med nedsatt autonomi prioriteras. Svårt hjärnskadade behöver specialiserade insatser, vilket de har möjlighet att få den första tiden efter hjärnskadan. Därefter hänvisas de numera till kommunens hemrehabilitering alternativt så kallad anpassad motion för funktionshindrade. Vård, omsorg och sociala insatser är idag splittrade på många myndigheter och befattningshavare. Det har medfört att i stort sett varje vårdavdelning idag har samordningssköterskor, som samordnar alla de insatser som behövs i samband med utskrivning från sjukhus. Svårt hjärnskadade har nedsatt autonomi, vilket medför än större svårigheter. En god man kan behöva utses och på begäran hos kommunen kan en s k individuell plan upprättas. Aktörer inom landstinget och kommunen har en skyldighet att samordna sina insatser i kommunikation med patienten/brukaren. Svårt hjärnskadade har också möjlighet att ansöka om LSS-insatser inkluderat råd och stöd enligt LSS. Anslaget för råd och stöd enligt LSS har successivt minskat från statsmakternas sida. Inom landstinget är det framförallt GerRehab-organisationen och Habiliteringen som har kvar ansvaret för råd och stöd enligt LSS. När det gäller behovet av insatser bör också påpekas att individen inte bara behöver närhet och tillgänglighet utan också har behöv av centraliserade specialiserade insatser. Socialstyrelsen har under 2012, genom en enkätundersökning till landstingen och regionerna samt vårdkonsumtionsdata från Socialstyrelsens patientregister, kartlagt landstingens och regionernas rehabilitering för personer med medelsvår till svår traumatisk hjärnskada. Kartläggningen ger en översiktlig nationell bild av tillståndet inom svensk rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada. Ett antal förbättringsområden har identifierats. Vidare kartläggning och analys av vilka förbättringar som landstinget Dalarna bör vidta kommer att genomföras inom det närmaste året. Många landsting saknar styrdokument, till exempel riktlinjer för prioriteringar eller kriterier för vilka personer som ska få tillgång till rehabilitering. Det är också en brist att vårdprogram inte finns överallt och att de som finns inte täcker hela vårdkedjan. Bristen på styrdokument innebär en otydlighet för patienter och anhöriga. Många landsting skulle därför behöva se över styrningen av verksamheter som arbetar med rehabilitering av personer med traumatiska hjärnskador.

3 Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning ~I Datum Dnr LO 13/00590 Sida 3 (4) Flera landsting anger att var rehabiliteringen sker påverkas av om personer över 65 år är yrkesverksamma eller inte. Socialstyrelsen menar att den enskildes behov och förutsättningar att tillgodogöra sig insatserna bör avgöra var rehabilitering ska ske, i stället för att enbart baseras på den enskildes ålder eller om personen är yrkesverksam eller inte. Alla verksamheter som arbetar med rehabilitering av målgruppen har inte tillgång till vissa kompetenser, såsom specialistläkare inom rehabiliteringsmedicin, neuropsykologer, logopeder eller dietister. Många landsting anger också att de inte kan tillgodose de enskildas behov av insatser från dessa kompetenser. Socialstyrelsen menar därför att landstingen skulle behöva se över vilka kompetenser som inte finns i tillräcklig utsträckning samt utreda om verksamheternas organisation och arbetssätt skulle behöva förändras för att bättre möta de enskildas behov. I stort sett alla landsting har rutiner för att säkerställa den enskildes delaktighet i att ta fram habiliterings- eller rehabiliteringsplaner. Alla landsting genomför dock inte regelbundna undersökningar för att ta reda på hur enskilda individer upplever att verksamheten fungerar. Bristen på tillgängliga datakällor och interna uppföljningssystem i landstingen gör att det saknas förutsättningar för att göra mer fullständiga jämförelser av rehabiliteringsinsatsernas kvalitet på nationell nivå. För att invånarna ska ges en jämlik vård är det viktigt att följa upp hur dessa verksamheter fungerar. För att kunna göra nationella uppföljningar i framtiden krävs det därför en fortsatt utveckling av såväl datakällor som uppföljningssystem. Det är angeläget att fortsätta att bevaka området eftersom personer med hjärnskador är en utsatt grupp med stora och långvariga behov. Finansiering och ekonomiska konsekvenser Man föreslår i motionen en funktion och befattningshavare som skall vara behovsbedömare, "controller" eller liknande. Detta skulle medföra att ytterligare resurser läggs på en administrativ funktion. Patientperspektiv, likabehandling och juridik Dessa perspektiv inkluderas i beskrivningen av ärendet. Barnkonsekvens Enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2g ska barn som anhöriga till svårt funktionsskadade uppmärksammas. I Landstinget Dalarna pågår ett tvåårigt projekt "När barn är anhöriga". En rad utbildningsinsatser pågår för att öka kunskapen om barns rätt till stöd och information. Utvecklingsinsatser i hur man för barn på tal inom hälso- och sjukvården har och kommer att fortsätta

4 Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Central förvaltning Datum Dnr LD13/00590 Sida 4 (4) genomföras. Dessa aktiviteter kommer att förbättra situationen för barn som anhöriga till svårt sjuka och funktionsskadade föräldrar/närstående. Miljö, folkhälsa och konsekvensbedömning enligt systematiskt arbetsmiljöarbete Dessa perspektiv bedöms inte relevanta i ärendet. Samverkan med fackliga organisationer Motionssvar är inte föremål för facklig samverkan. Uppföljning Kartläggning och förbättringsförslag av hjärnskaderehabiliteringen i landstinget Dalarna ska rapporteras till landstingsstyrelsens arbetsutskott senast den 29 september 2014.

5 I II ~ Landstinget DALARNA PROTOKOLLSUTDRAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Sammanträde Sida 1 (2) Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden 84 Svar på motion från Carin Malm (KO) med flera: Inför ett IFUNKsam" för samordning av funktionsuppehållande insatser för gravt hjärnskadade personer Diarienummer LD13/00590 Landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige: 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Sammanfattning av ärendet Carin Malm (KO) med flera yrkar i motion den 19 februari 2013 att landstinget Dalarna initierar ett samarbetsprojekt, FUNKsam, med de gravt hjärnskadade och berörda vårdgivare och anhöriga enligt motionens intentioner. Den funktion man föreslår att FUNKsam ska upprätthålla är ett uppdrag för kommunens LSS-verksamhet (LSS = lag om städ och service till vissa funktionshindrade). Det är viktigt med noggrant upprättade individuella LSS-planer samt att utveckla råd och stöd enligt LSS. Det finns dock redan nu möjlighet till god man, råd och stöd enligt LSS, kontaktperson enligt LSS/SoL samt rättighet för individen att få en individuell vård - och rehabiliteringsplan upprättad. Att satsa på ytterligare en administrativ tjänst är inte motiverat. Istället bör man utveckla dessa verksamheter och satsa på en utveckling och samordning av rehabiliterings - och habiliteringsresurser. Socialstyrelsen har under 2012 gjort en översyn inom området. Där framgår en rad brister på nationell och landstingsnivå. En motsvarande översyn bör Utdrag exp till 1. LF Vid protokollet : Taimi Hermansson Bestyrkes i tjänsten [Intygarens namn]

6 Landstinget Dalarna Central förvaltning O O O 5,arzranträde Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen Sida 2 (2) göras i Landstinget Dalarna med uppdraget att komma med förbättringsförslag i behandling av svåra hjärnskador. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag. Bilaga 84 A b) Motion. Bilaga 84 B Yrkanden och beslutsgång Birgitta Sacredeus (KO) yrkar bifall till motionen. Ordförande Ingalill Persson (S) yrkar att motionen är besvarad. Ordföranden ställer proposition på sitt eget yrkande mot Birgitta Sacredeus yrkande och finner att landstingsstyrelsen beslutar i enlighet med sitt eget förslag: Motionen är besvarad. Reservation Birgitta Sacredeus (KO) reserverar sig mot beslutet.

7 U-I.NDSTINGET DALARNA lnk DNR.. 1,. P..13j.Q??1::.7..(?. c '''-0 I. ""n D (2 (y ut\,.j-l... dll"! r~,,-f.,.,.u ~~,.... I<ristdemOlttaterna--' MOTrON Inför ett "FUNKsam" för samordning av funktionsuppehållande insatser för gravt ~järnskadade personer. Akutvård Varje år råkar personer ut för en hjärnskada i Sverige, 2'0 % av nassa får en m.åttlig bestående hjärnskada och 10% av dessa får en grav hjärnskada som helt förändrar personens möjlighet till ett liv så som det Var tidigare. De kan ha fått fysiska funktionsnedsättningar som till exempel förlamningar, spasticitet, smärta, felstäljningar. talsvårigheter och kognitiva nedsättningar så som att kunna uttrycka sig, förstå det som Sägs i rummet, uppfatta sin omvärld ener den egna kroppen. De flesta drabbas även av någon form av personhghetsförändring. Under akut~kedet får dessa personer den bästa vård som kan tänkas för att de skall överleva, men vad händer när den livsuppehållande krisen är över? Vad händer när dessa personer har gått igenom rehabiliteringsprocessen 09h anses '1ärdigrehabiliterade"? Färdigbehandlad De gravt hjärnskadade personerna sänds tiif ett gruppboende eher anpassat eget boende. eventuellt med assistenter som förhoppningsvis hqr bllvit introducerad i hur man h;3ndskas med problematiken hos deras brukare. De hjärnskadade tillsammans med sina assistenter hänvisas till vårdoentralerna där de flesta HV r~habiliteringspersonalenj så som sjukgymnaster och ~rbetster?pel!ter är Inriktade på "ryggar och nac;:kar". De flesta har inte den kunskap som det behövs för att hjälpa de gravt hjärnskadade i deras situation. De känner sig otillräckliga pch osäkra med denna typ av patienter som inte är så vanligt förekommanoe på en vårdcentral Assistenterna (som oftast inte har någon vårdutbildning alls) får ibland hörc:l att "det där kan ni b,ättre än vi" när de ber terat:ilpersonalen om hjälp för sin brukare. för att den Skall kunna förbättra eller bibehålla sina funktioner.

8 .:::.::: 'FUNKsam" en övergripande he~gnpsrn hspvarje individ, ett samverkansorgan där. aktörer från alla vårdinstanser finns representerade. Dessa patienters största handikapp är att de fl~sta inte själva kån föra sin egen tajan Inför myndigheter och vårdinrättningar. De har svårt att veta vilken vård de har rätt att få och var de skali vända sig. Dessutom är det ytterst svårt att samverka mellan olika professioner och vårdinrättningar, korttidsboenden, vårdcentraler, rehabijiteringsavdelningar, kommun och privata aktörer för att k.unna få till en träningssituation som fungerar eller att brukaren ska kunna få utnyttja vissa träningslokaler och redskap. Detta även om de sköter träningen själva eller med en inhyrd personal. Resuitatet blir att många hamnar i en passiv iivssituaiion dar funktionerna bara försämras och livslusten försvinner. Detta medför i slutånden inte bara sämre livskvalitet för brukaren utan även ökade kostnader fqr samhället i form av ökat assistentbehov och ökat behov av vård då funktionerna försämras. Det krävs en övergripande helhetssyn Tör varje individ; ett samverkansorgan där aktörer från alla vårdinstanser finns representerade. Till detta "FUNKsam" skall en "färdigrehabiliterad" hjämskadad patient sedan kunna slussas vidare för att man skall kunna fastställa vilka behov som föreligger och vilken instans sorn på bästa sätt kan avhjälpa detta behov och som möjliggör kontinuerlig fortsatt rehabilitering efter hemkomsten. Ett samarbete över gränserna, på samma sätt som vid tex. Finsarn och Hedemora och Gagnefs ~'Projekt för barn och ungdomar med psykiska besvär", med skillnaden att här gäller insatserna personer med en grav förvärvad hjärnskada. Det är av vikt au ltfunksam projektet lj tfllsätter en personlig handläggare med rehabiliterande kompetens ( ex. en sjukgymnast) för varje patient, som har till uppgift att hålla kontakt med de hjärnskadade över tid och även föra över kunskap till den lokala vårdinrättningen eller hjälpa assistenterna att komma igång med egenträning på orten så att den hjärnskadade inte faller mellan stolarna. Mot bakgrund av detta yrkar vi: Att Landstinget Dalarna initierar ett samarbetsprojekt, FUNKsam, med ~e gravt hjärnskadade och berörda vårdgfvare och anhöriga enligt motionens intentioner ~('tf)~"\ Garin Malm (KO~... '7J;ÄtJ? 7ft V~ \.[ re eke.. 'VtJ Birgitta Sacredeus (KO)