Revisionsrapport* Bemanningsföretag Landstinget Halland 2007-12-03 Anita Andersson Leif Jacobsson *connectedthinking
Innehållsförteckning 1 Inledning...1 2 Syfte/revisionsfråga...1 3 Metod och omfattning...1 4 Fakta...2 4.1 Förfrågningsunderlag upphandling...2 4.2 Landstingets granskning av anbuden...2 4.3 Avtal tecknade med följande leverantörer...3 4.4 Avtalskonstruktion för de anlitade bolagen...3 5 Omfattning...4 5.1 Kostnader inhyrda läkare 2007-01-01 2007-09-30...4 5.2 Avtal saknas med leverantör...5 5.3 Fakturakontroll...6 6 Sammanfattning...6 6.1 Allmänna synpunkter...6
1 Inledning Revisorerna i Landstinget Halland har uppdragit åt Komrev att genomföra en uppföljning av tidigare gjord granskning år 2002 av förekomsten av bemanningsföretag och läkare med egna bolag inom landstingets primärvårdsområden med anledning av bristen på egna läkare. 2 Syfte/revisionsfråga Syftet med granskningen är att undersöka om landstinget har en tillfredsställande intern kontroll vid anlitande av läkarbemanningsföretag och läkare med egna bolag samt dess omfattning. Frågeställningar; - Följer landstinget LOU vad gäller anlitande av läkartjänster? - Har upphandling skett av bemanningsföretag eller läkare med egna bolag? - Vilka avtal är tecknade? - Följsamhet av ingångna avtal? - Hur sker granskningen från Landstinget avseende formaliteter för företagen och läkarna med egna bolag? - Omfattning av köpta tjänster? 3 Metod och omfattning Granskningen omfattar statistik och redovisning för tiden 2007-01-01-2007-09-30. Förfrågningsunderlag och undertecknade avtal har studerats. Vidare har intervjuer skett med upphandlingsenheten samt tjänstemän inom närsjukvården. 1
4 Fakta 4.1 Förfrågningsunderlag upphandling Upphandling enligt LOU Landstinget Halland gick ut med ett förfrågningsunderlag daterat 2006-03-31 om infordrade av anbud på läkarbemanningstjänster. Upphandlingen har genomförts som öppen upphandling enligt LOU kap 6. Denna upphandling avser ramavtal på läkarbemanning för successiva avrop till Landstinget Halland. Till förfrågningsunderlaget finns en utförlig kravspecifikation läkarbemanning. Exempel på viktiga poster i kravspecifikationen är; bemanning och kompetens, inställelsetid, uppdragstagarens åtagande, kontinuitet, hälsokrav mm. Ledstjärnorna inom lagen för offentlig upphandling LOU är affärsmässighet, utnyttjande av konkurrens och objektivitet mot leverantör. Direktupphandling: Upphandling sker utan infordrande av skriftligt anbud. Får tillämpas om upphandlingens värde är lågt eller om det finns synnerliga skäl såsom synnerlig brådska orsakad av omständigheter som inte kunnat förutses och inte heller beror på den upphandlade enheten. Nämnden för offentlig upphandling (NOU) har uttalat att direktupphandling får användas om upphandlingens värde understiger två basbelopp vid köp av tjänster av kvalificerad natur (intellektuella tjänster). För 2007 är basbeloppet 40 300 kronor. Landstinget Halland har beslutat att fem basbelopp skall gälla vid direktupphandling. 4.2 Landstingets granskning av anbuden Vid anbudstiden utgång 2006-05-06 hade 23 leverantörer lämnat anbud. Efter anbudsprövning av formalia kraven enligt förfrågningsunderlaget var samtliga anbud kvalificerade. Formalia kraven består bl.a. av; F-skattsedel, registreringsbevis, försäkringar, patientansvar mm, arbetsgivaruppgifter, kvalitet på tjänsten och att bolagen endast anlitar leg. läkare 2
Vid utvärderingen har hänsyn tagits till i förfrågningsunderlaget angivna och viktade samt poängsatta utvärderingskriterier. Det vanligaste förekommande avropet är kostnad per vecka måndag - fredag. 4.3 Avtal tecknade med följande leverantörer Efter utvärderingen har avtal tecknats med följande bolag; Pris för 5-dagarsvecka Best personalkraft AB 35 800 kronor Best läkargrupp 33 800 Doc care AB 33 920 Framtidsvården AB 31 950 Lariku AB 36 000 Legevisitten Bemanning AB 33 200 LILAB Svenska Läkartjänst 32 000 Läkarleasing AB 31 000 Läkarjouren i Norrland 35 000 Mecon AB 33 500 Medifact 34 000 Partnerskap för vård 32 000 Plus Care AB 32 800 Dedicare (Poolia) 31 600 Pridoc AB (psykiatrin) 37 600 Proffice Läkarleasing AB Wesam 31 900 Rent a doctor 33 000 Scandoc AB 33 000 Svensk Närsjukvård 32 750 Kommentar: Upphandlingen har följt de upphandlingsföreskrifter som landstinget angivit i förfrågningsunderlaget. Prislista upprättas efter avslutad upphandling och läggs såsom bilaga till avtalet mellan leverantören och Landstinget Halland. Vid granskningen saknades prisbilaga från en leverantör. 4.4 Avtalskonstruktion för de anlitade bolagen Omfattning Leverantören åtar sig att bemanna behov av läkare. Avtalet är ett avropsavtal där avrop av insatser kommer att göras direkt utav respektive verksamhetschef i Landstinget Halland med utgångspunkt från detta ramavtal och efter kompletterande överenskommelser beträffande omfattning, uppdragstid, resursinsats med mer för aktuellt uppdrag. 3
Leverantören skall genomföra de insatser som avropas. Beställaren garanterar ingen specifik volym. Avtalsperiod Avtalet avser tidsperioden 2006-09-30 2008-10-01 med möjlighet till maximalt (1) års förlängning för tidsperioden 2008-09-30 2009-10-01. Priser Prislista upprättas efter avslutad upphandling och läggs som bilaga till avtalet. Alla priser är angivna exklusive moms och inkluderar samtliga kostnader. Priserna är fasta under tidsperioden 2006-09-01 2007-08-31. Prisjustering För kommande 12-månadersperioder kan priserna justeras med ikraftträdande den 1 september med start 2007. Prisjustering skall ske enligt preliminärt SCB-index AKI. Efter prisjustering skall priserna vara fasta i 12 månader. Basmånad är februari 2005. Prisjustering sker inte automatiskt utan förhandling företas först efter avisering från leverantör. Uppsägning av avtalet på grund av avtalsbrott Endera parten äger rätt att säga upp avtalet om den andra parten inte uppfyller sina förpliktelser enligt avtalet. Felande part skall rätta till skriftligen dokumenterade allvarliga brister inom 2 månader. Om ej så görs äger den andra parten rätten att säga upp detta avtal med 4 månaders varsel. 5 Omfattning 5.1 Kostnader inhyrda läkare 2007-01-01 2007-09-30 Conny Kramer 63 000 Crew AB 241 583 Eliasson med konsult 159 708 Exelles Sverige AB 169 200 FA Rekryt AB 148 750 Familjeläkarna 118 724 Hälsoringen vård AB 66 097 Avtal tecknat 4
Avtal tecknat Legevisitten Bemanning 1 038 653 x Läkarleasing Sverige AB 800 600 x Martin Adielsson Medical HB 55 690 Maidy HB 141 300 Mecon AB 1 680 236 x Månssons Husläkare 71 868 Poolia doctor AB 132 958 Praktikertjänst AB 1 198 382 Rent a doctor 5 927 663 x Scandoc AB 1 524 211 x Steningeklinken 30 000 Svensk Läkartjänst (LILAB) 980 104 x Svenska Närsjukvård 3 953 897 x Treffin AB 85 500 Wesam Läkarleasing 2 002 876 x Addecco AB 208 483 Summa totalt: 20 799 483 Kommentar: Av bilaga 1 framgår omfattningen av inhyrda läkare på de olika basenheterna. 5.2 Avtal saknas med leverantörer Basenheten Gruebäck har under perioden 2007-01-01 2007-09-01 anlitat företaget Crew Personaluthyrning AB som hyr ut både läkare, sjuksköterskor och läkarsekreterare. För ovanstående tid har basenheten betalt ut totalt 523 886 kronor. Beloppet för inhyrda läkare från bemanningsföretaget Crew AB är 241 583 kronor. Tidigare primärvården i Falkenberg tecknade under hösten 2006 avtal med Crew AB vad gäller anlitande av sjuksköterskor. Något formellt avtal avseende medverkan av läkare finns dock inte. Enligt uppgift kunde inte de upphandlade läkarbolagen under sommaren 2007 bemanna basenheten Gruebäck fullt ut varför Crew Personaluthyrning AB anlitades. Under perioden har basenheterna anlitat läkare som ingår i Praktikertjänst AB till en kostnad av 1198 382 kronor. Något avtal finns inte tecknat med Praktikertjänst AB. Praktikertjänsts medverkan avser i första hand jourtjänstgöring i Varberg och Falkenberg. Dock har en läkare från Praktikertjänst varit inhyrd till basenheten Vallås till belopp som överstiger landstingets policy på högst fem basbelopp. 5
5.3 Fakturakontroll Vår granskning visar att det är ytterst viktigt att basenheterna/förvaltningen har en god intern kontroll av fakturorna från bemanningsföretagen vad gäller leveransgodkännande, attest och efterkontroll och att man strikt följer tecknade avtal. 6 Sammanfattning 6.1 Allmänna synpunkter Granskningen visar att basenheterna använder sig till största delen av läkarföretag där avtal finns upprättade. Dock förekommer att basenheterna anlitar läkare/läkarbolag där avtal inte är tecknade. För några av dessa läkare/läkarbolag har/kan kostnaden för tjänsterna överstiga landstingets beslut om högst fem basbelopp som gäller vid direktupphandling. Eftersom landstinget har tecknat avtal med 19 leverantörer anser vi att basenheterna i möjligaste mån skall utnyttja dessa företag. Det är också av största vikt att basenheterna har vetskap om de avtal som är tecknade och strikt följer dessa. Vidare är det nödvändigt att alla gällande avtal från bemanningsföretag finns registrerade hos landstingets upphandlingsenhet. I de upprättade avtalen med bemanningsföretagen finns inskrivet att endera parten äger rätt att säga upp avtalet om den andra parten inte uppfyller sina förpliktelser enligt avtalet. Felande part skall rätta till skriftligen dokumenterade allvarliga brister inom 2 månader. Om ej så görs äger den andra parten rätten att säga upp avtalet med 4 månaders varsel. När klagomål uppstår gällande kompetens och kvalitet eller att de upphandlade bolagen periodvis har svårt att leverera avtalade tjänster är det av största vikt att den upphandlande enheten, i detta fall Landstingets upphandlingsenhet, får vetskap om detta. Om basenheten måste anlita läkare/bolag som inte är upphandlade (direktupphandling) anser vi att krav skall ställas på; F-skattsedel, registreringsbevis, försäkringar, patientansvar, arbetsgivaruppgifter och kvalitet på tjänsten. Kontroll bör även ske att bolagen endast anlitar legitimerade läkare. 6