Spetskompetens i demensvård Utbildning för demenssjuksköterskor

Spetskompetens i demensvård Utbildning för demenssjuksköterskor Förbättringsarbete 2009 2012 Skånes Universitetssjukhus, Minneskliniken i Malmö i samarbete med Alzheimerföreningen i Sverige Förbättringsarbete genomförs inom ramen för Nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom och redovisas under en utbildningsdag. Sammanställt av Signe Andrén, dr med vet signe.andren@live.se 1

Spetskompetens i demensvård Utbildning för demenssjuksköterskor Skånes Universitetssjukhus, Minneskliniken i Malmö och Alzheimerföreningen i Sverige samarbetar kring kompetenshöjande utbildning för demenssjuksköterskor. Socialstyrelsens viktiga arbete med nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom har pågått under flera år och vi vill hjälpa till med att implementera dessa i de demenssjukas vardag. Utbildningen bygger på värdegrunden och etiska reflektioner, ger fördjupade kunskaper om demenssjukdomar och nya rön inom klinisk bild, omvårdnad och behandling. Fokus ligger på att utveckla demenssjuksköterskans yrkesroll och ansvarsområde. För att kunna möta personer med demenssjukdom, närstående och vårdpersonal på ett professionellt sätt behövs goda kunskaper. En uppföljningsdag sker sex månader senare då vi diskuterar implementering i den egna verksamheten, problem och lösningar. Egna studier kring Nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom samt redovisning på nätet ingår i utbildningen. En del av de förbättringsarbeten som genomförts under utbildningen redovisas nedan. Vi har genomfört 21 utbildningar med sammanlagt 375 deltagare. Deltagarna har kommit från Ystad i söder till Haparanda i norr. 2

Namn och verksamhetsområde Förbättringsarbete 3

Ale Katarina Eriksson Distriktssköterska Primärvården Ale katarina.eriksson@ptj.se Marita Olsson Metodhandledare i demensomsorg Ale kommun marita.olsson@ale.se Alvesta Yvonne Sand-Berglund Alvesta kommun yvonne.sand.berglund@alvesta.se Lokalt vårdprogram är utarbetat utifrån Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Samtliga vårdcentraler i Ale, specialistmottagningen på Kungälvs sjukhus, berörda verksamhetschefer i Ale kommun och Omsorgs- och Arbetsmarknadsnämndens arbetsutskott besöktes. Anhöriga tillfrågades om sina önskemål. Målet är att tidigt i sjukdomen kunna erbjuda en personcentrerad vård och omsorg. Inom Alvesta kommun finns 28 lägenheter för personer med demenssjukdom med särskilda behov. Syftet med denna framarbetade rutin är att kunna erbjuda personer med demensproblematik dessa speciella lägenheter när så behov föreligger. Personerna vilka erbjuds dessa lägenheter skall vara medicinskt diagnostiserade med demenssjukdom. Olika lösningar av omsorgsåtgärder och omvårdnadsåtgärder har prövats, men det fungerar inte. samt ansvarig enhetschef och omvårdnadsansvarig sjuksköterska gör en gemensam bedömning av behov. Gruppboenderåd fattar beslut. Utvärdering efter 6 månader. Anderslöv Jenny Nilsson Leg Arbetsterapeut Anderslöv vårdcentral jenny.c.nilsson@skane.se Aneby Berit Ram Berit.Ram@aneby.se Närsjukvårdsprojekt. Grundutredningen av demens skall utföras av primärvården och basal demensutredning utföres på VC Anderslöv. Självtest gällande minnet är upplagt på VC hemsida. Pågående förbättringsarbeten är flödesschema och demenspärm till läkare, informationsmaterial i väntrum och utformning av lokalt demensnätverk i Trelleborg. Samtliga vårdbiträden, undersköterskor och leg. sjuksköterskor på särskilt boende och i hemtjänsten har fått information om Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom samt utbildning i Demens ABC. Politiker och läkare har också informerats om de nationella riktlinjerna. Arvika Multiprofessionellt teamarbete. Vi startade med att 4

Ann Rathsman Arvika kommun ann.rathsman@arvika.se Berg Katrin Wiking Äldrevårdssjuksköterska Katrin.Wiking@berg.se Bräcke Birgit Malmqvist Distriktssköterska birgit.malmqvist@brackekommun.se Marianne Fransson Undersköterska marianne.franssson@brackekommun.se Båstad Kit Emilsson Båstad kommun kit.emilsson@bastad.se träffas tillsammans med landstingets geriatriker och de två arbetsterapeuter från landstinget som bl.a. arbetar med kognitiva tester för att göra en kartläggning av nuläget. Vi arbetade fram ett flödesschema för att åstadkomma ett teambaserat samarbete. Vi specificerade och skriva ner de olika ansvarsområden som landstinget och kommunen har inom vård och omsorg av demenssjuka och närstående. Vi har ännu inte kunnat presentera några ekonomiska siffror eftersom vi jobbat så kort tid. Det är viktigt att få ett underlag att presentera för våra politiker med förhoppning att teamet får fortsätta. Med hjälp av nätbaserade utbildningen Demens ABC implementerades kunskap för vård och omsorg för personer med demenssjukdom utifrån Nationella riktlinjerna i Bergs kommun. Enhetscheferna för vård och omsorg informeras om att syftet med utbildningen är att motivera att ge personcentrerad omvårdnad. Nya vikarier ska visa upp diplom på genomförd utbildning i Demens ABC vid vikariatets början. Utbildning till all personal startade med ett möte med vårdchef, LSS/Sol chef, HSl chef, enhetschefer och medicinskt ansvarig sjuksköterska. Det beviljades 3h/5gånger. Hittilldags har 200 personer genomfört Demens ABC. Det har varit undersköterskor, leg. sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, enhetschefer. I steg två kommer arbetet i vård och omsorg att läggas om till ett personcentrerat och salutogent synsätt. Målet med förbättringsarbetet är att minska gapet mellan vad vi bör göra för att ge god vård och omsorg enligt de nationella riktlinjerna och vad vi faktiskt gör i det dagliga arbetet. För att kunna mäta hur vi minskar gapet utgår vi från riktlinjerna, kartlägger hur verksamheten lever upp till målet att sätta vårdtagaren i centrum och utifrån undersökningsresultat skapas en process för arbetet. Mätningen görs utifrån BPSD-registreringar och formaliseras i omvårdnadsplaner och genomförandeplaner. För att nå framgång måste förvaltning och politiker stödja förbättringsarbetet fullt ut. Dals Eds Gemensam utbildning för personal som vårdar 5

Carina Johansson carina.johansson@dalsed.se personer med demenssjukdom i hemmet och i dagverksamhet. Planerade även möten då vi träffades och diskuterade våra gemensamma vårdtagare utifrån ett personcentrerat arbetssätt. Målet är att kunskapsutvecklingen skall fortgå som en process hos personalen genom kontinuerliga sammankomster. Eksjö Mikael Olsson /samordnare Eksjö kommun olmi@eksjo.se Eskilstuna Pia Holm pia.holm@eskilstuna.se Inför sommaren 2012 följdes vårdtagarna på demensboendena upp med hjälp av NPI n i BPSD registret. 26 personer av 38 möjliga visade på BPSD problematik. I samband med detta beslutade politikerna att vi ska vara med i BPSD registret. Märkbart var att det var många gånger små förändringar i bemötandet som gjorde att vårdtagaren blev väsentligt bättre. Förändringarna kunde vara att man fick en kopp kaffe på sängkanten innan uppstigning. En del fick tvätta håret en dag och duscha nästa. Placeringen vid matbordet gjorde mycket. Promenader. Bekräfta den enskilde i den situation den befinner sig i ökar självkänsla och delaktighet. Inte alltid vara inriktad på att göra så mycket utan befinna sig i samtalet/situationen med den demenssjuke. Vikten av att ha en personal i gemensamhets utrymmen på enheterna var viktig för att undvika oro. Uppföljning av omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Målet är att ge sjuksköterskorna på särskilda boenden inom kommunen stöd, struktur, gemensamt språk och bättre möjlighet att utvärdera. Eftersom vi är två demenssjuksköterskor i en kommun med nästan 100 000 invånare är det svårt att personligen utbilda all involverad personal. Vår tanke har därför varit att utbilda och ge fördjupad kunskap till sjuksköterskorna som är anställda i kommunen. Sammanlagt har 40 sjuksköterskor anmält sig till de tre omgångar med eftermiddagsträffar vi erbjudit. Vi erbjöd två tillfällen med samma innehåll under samma vecka för att underlätta möjligheten att kunna vara med vid samtliga fem träffar. Mellan samtliga träffar har sjuksköterskorna fått i hemuppgift att praktiskt använda sig av någon av de genomgångna skattningsskalorna. Falkenberg Deltager i ett samverksansprojekt mellan landstinget 6

Jeanette Carlstrand jeanette.carlstrand@falkenberg.se Falun Ewa Gyllner /Landstinget Dalarna Geriatriska Rehabiliteringskliniken ewabirgitta.gyllner@ltdalarna.se Finsprång Gerd Sturën gerd.sturen@kommun.finspang.se Forshaga Sylvia Asplund sylvia.asplund@forshaga.se Färjelanda Lena Hansson lena.hansson@fargelanda.se Gislaved Annica Bard-Carlsson Blomstervägens demenscentrum aoabc@gislaved.se och kommunerna i Halland. Vi började med att titta på goda exempel där samverkan mellan landstinget/primärvården och kommunerna fungerade bra. I en mindre arbetsgrupp tog vi fram en projektidé som presenterats och godkänts av kommunerna och landstinget. assisterar läkaren vid lumbalpunktion för analys av biomarkörer. Arbetat fram en bättre rutin för att underlätta provhanteringen och underlättat för vårdpersonalen vilka remisser och provrör som ska användas. Ett forumlär internremiss liqour-analys har utarbetats. Nu finns tankar på att skriva ett informationsblad till patient och anhörig. Att införa demensteam i alla hemtjänstgrupper i Finspångs kommun. Att permanenta dagverksamheten för personer med demenssjukdom i tidigt skede av sjukdomen. Att kunna erbjuda fortlöpande och nystartade anhöriggrupper/cirklar i Finspångskommun. Omorganisering från befintlig traditionell terapi till; Specifik dagverksamhet för personer med demenssjukdom. Handledning samt fortbildning av personal. Meningsfull sysselsättning i daglig verksamhet. Fånga upp nydiagnostiserade patienter med demenssjukdom, så att de tidigt får beviljat dagverksamhet. Förbättra samarbetet med distriktsläkarna. Mitt mål är att öka kompetensen inom demensvården. Börjat anhörigutbildning efter Signe Andréns modell. Personal på gruppboende för demenssjuka och hemtjänst har påbörjat Demens ABC. Även HSL-kollegor och cheferna inom äldreomsorgen uppmanas göra Demens ABC. All personal är informerad om jagstödjande förhållningssätt. Bemötandeplaner upprättades utifrån jagstödjande förhållningssätt med kontaktperson och arbetsterapeut. Kontaktpersonen ansvarar för att all personal tar del av och arbetar utifrån planen. Jag gör även uppföljning av läkemedelsanvändning för att se om den minskar vid personcentrerad vård. Gislaved Att ge all personal i hemtjänsten grundläggande 7

Lena Larsson lena.larsson@gislaved.se Gnosjö Ing-Britt Sturesson Demenshandledare ingbritt.sturesson@gnosjo.se Gotland Annika Norrehed annika.norrehed@gotland.se Grums Nina Örtqvist Nordgren Distriktssköterska, Grums kommun nina.ortqvist-nordgren@grums.se Emelie Laakso Distriktssköterska, Landstinget Värmland emelie.laakso@liv.se Gävle Elsmarie Lindahl Leg.sjuksköterska Minnesmottagning/Geriatrisk vårdavdelning elsmarie.lindahl@lg.se Elin Nolemo Minnesmottagning/Geriatrisk vårdavdelning elin.nolemo@lg.se Göta Älvdalen kunskaper om demenssjukdomar, förhållningssätt och bemötande samt följa upp detta med regelbunden handledning. Sammanlagt 125 personer inom hemtjänsten hoppas jag kunna nå ut till med utbildning och handledning. Med utbildning till 1-2 hemtjänstgrupper per termin kommer det att ta 2-3 år innan jag nått ut till alla. Öka kompetensen inom särskilda boenden genom att planera och genomföra utbildning i Jagstödjande förhållningssätt. Därefter en genomgång med respektive vårdgrupp och visa hur man kan göra en kartläggning av varje enskild person med demenssjukdom. Därefter är det tänkt att vi gör en individuell bemötandeplan. Uppföljning ska därefter göras efter sex månader. Bygga upp ett nätverk för de leg. sjuksköterskor som arbetar i de olika demensboendena på Gotland. Vid utvärdering av sammankomsterna visade det sig att sjuksköterskorna hade utbyte av att träffa sina kollegor, då de fått råd och tips att ta med sig tillbaka till sina egna verksamheter. Målsättningen är att få ett väl fungerande demensteam och en välfungerande utredning samt att börja registrera i Svedem på vårdcentralen. Att utbilda i Demens ABC i kommunen och börja registrera i BPSD registret och Svedem. Demensteamet består av kommunens demenssjuksköterska, vårdcentralens demenssjuksköterska samt en läkare. Vid behov kan arbetsterapeut, kurator, verksamhetschef, omvårdnadspersonal, anhörigstödjare, biståndsbedömare deltaga. Den basala utredningen fungerar bättre och demenssjuksköterskan är ansvarig för registret vid vårdcentralen. Vi vill även kunna erbjuda patienter och anhöriga utbildning. Förbättra vården och miljön för personer med demenssjukdom så att deras vårdtid på avdelningen blir så trygg som möjligt. Vi ska sträva efter att bedriva en personcentrerad omvårdnad med utgångspunkt från de nationella riktlinjerna inom följande områden: Nutrition, Fallprevention, trycksår, Fysiska begränsningsåtgärder, Fysisk miljö, Utbildning och Palliativ vård. Vi ville utarbeta ett standardiserat arbetssätt vid 8

Birgitta Andersson Äldresjuksköterska birgitta.maria.andersson@vgregion.se Mona Johansson Specialistsjuksköterska vård av äldre mona.c.johansson@vgregion.se Ann- Britt Engström Specialistsjuksköterska vård av äldre ann-britt.sjostrom@vgregion.se Göteborg Ann-Sofie O Dwyer Silviasyster/Vårdutvecklare Västra Göteborg ann-sofie.odwyer@vastra.goteborg.se Göteborg Eva Carlsson eva.carlsson@ostra.goteborg.se Göteborg Malin Birath SDF Askim Frölunda Högsbo malin.birath@afh.goteborg.se Göteborg demensutredningar i hemmet eftersom vi arbetar i var sin kommun i Göta Älvdalen. Syftet var att utifrån ett personcentrerat synsätt genomföra en struktur åt hembesöket vid en demensutredning och att komplettera den basala utredningen med en funktions- och aktivitetsbedömning. Det visade sig att det är svårt och komplext att beskriva symtom som obalans och fumliga rörelser. Vi har använt frågeställningar och observationer utifrån Ragnar Åstrands symtomenkät. Jag har valt att göra ett förbättringsarbete på en demensenhet med tio brukare. Alla brukare har varierande demenssjukdomar och är mycket långt gångna i sina sjukdomar. Avdelningens personal har fått en Lex Maria på sig på grund av att man krossat all medicin till brukarna, även de som inte får krossas. Socialstyrelsen har varit ute på avdelningen. Av tio brukare har sju av dem BPSD problem. Resultat. All personal har nu gått Demens ABC. Handledning. Medicingenomgång har påbörjats med PAS. Alla har nu en bättre levnadsberättelse och genomförandeplan har påbörjats för en personcentrerad vård. Personal sitter med vid måltiderna. Mindre beteendeproblem. En person som matades äter numera själv. Personalen är nu mer närvarande både fysiskt och psykiskt. Dagverksamheten i Kortedala och Bergsjön behöver utökas. Mitt mål är att stötta personalen, vara behjälplig att införskaffa material, ta olika kontakter. Jag kommer att informera och på möjliga sätt påverka chefer att både utöka verksamheten men också att undvika semesterstängning samt att stödja personalen. Pedagogiska måltider vill vi införa, cheferna är informerade. Personalen har önskemål att kunna göra korta utflykter och det behövs kontanta medel till mindre inköp. Öka kompetens och kvalité inom vård och omsorg om personer med demenssjukdom inom ordinärt och särskilt boende. Under 2012 planeras tre träffar för demensombuden. Första träffen ägnas åt bemötandefrågor. Andra träffen har temat vård och omsorg vid BPSD och kommer att bygga på BPSDregistrets uppläggning. Tredje temat skall utformas enligt ombudens behov. Anhörigperspektivet kommer att integreras i varje träff. Syftet med förbättringsarbetet var att vårdtagarna på 9

Inga-Lill Berg Hutchison SDF Västra Hisingen inga-lill.hutchison@vastrahisingen.goteborg.se Göteborg Christina Hultqvist Distriktssköterska i Äldreteam Vårdcentralen Masthugget christina.hultqvist@vgregion.se Göteborg Iren Bowald Capio Hovås/Billdal vårdcentral iren.bowald@capio.se Göteborg Eva Pirosanto Distriktssköterska Vårdcentralen Opaltorget eva.pirosanto@vgregion.se Götene boendet skulle få ökad livskvalitet, när de fick mer personcentrerad vård och omsorg än tidigare. Personalen deltog i utbildningen Demens ABC och började arbeta mer teambaserat. Innan förbättringsarbetet startade, träffande jag min egen enhetschef och enhetscheferna för undersköterskorna på boendet, för den omvårdnadsansvariga sjuksköterskan samt för sjukgymnasten och arbetsterapeuten för att informera om förbättringsarbetet. Därefter träffades vi i teamet varje vecka för reflektion och uppföljning av demens ABC utbildningen och för uppföljning och stöd av olika tester under förbättringsarbetet samt för insamling och dokumentation av skattningar. Sprida kunskap om riktlinjerna genom att ha: Genomgång av Nationella riktlinjerna för vårdcentralens anställda på en planeringsdag våren 2012. Jag arbetar även i Äldreteam, som består av arbetsterapeut, distriktssköterska och sjukgymnast. Har regelbundet träffar med andra Äldreteam, kommer att ha genomgång av riktlinjerna under 2012 på en sådan träff. Vårdcentralen ska även börja använda kvalitetsregister, SveDem. Utarbeta en checklista på vad en uppföljning bör innehålla. Jag har gjort ett förbättringsarbete på vårdcentralen tillsammans med en läkare. Vårt mål är att alla patienter med misstänkt demenssjukdom skall utredas och erbjudas eventuell behandling, uppföljning och stöd. Vi vill ge ökad trygghet och tillgänglighet för patienten och den anhörige. Jag som demenssjuksköterska försöker ha regelbundna möten med biståndsbedömaren och hemsjukvården. Vårdcentralen gått med i Svedem. Målet är att alla patienter i regionen skall få samma möjlighet till utredning, behandling, uppföljning och stöd. Jag gjorde en checklista för tillvägagångssättet som lämnades till min verksamhetschef på VC och som senare skickade den till primärområdeschefen. Jag blev inbjuden till ledningsgruppen där cheferna för vårdcentralerna i Västra Göteborg träffas regelbundet. Jag gav information om Nationella riktlinjer och presenterade förslaget om en likartad struktur. Bestämdes att införskaffa riktlinjerna i bokform och därefter registrering i Svedem. För att förbättra för personer med demenssjukdom i 10

Erica Areflykt erica.areflykt@gotene.se Halmstad Nora Aleksic Nyhems Vårdcentral nora.aleksic@regionhalland.se Halmstad Rita Löfstedt rita.lofstedt@halmstad.se Haparanda Birgitta Perttula Hälso- och sjukvårdsenheten birgitta.perttula@haparanda.se Anne-Maria Lohini Hälso- och sjukvårdsenheten anne-maria.lohiniva@haparanda.se; Götene kommun startade vi med att sammankalla en grupp som bestod av MAS, enhetschef för demens boendet, demenssjuksköterska (jag), biståndshandläggare och chefen för distriktssköterskorna i kommunen. Informationsbroschyr om vad Göten kommun kan hjälpa till med är framtagen. All personal, 260 personer, lyssnade på föreläsning om demenssjukdom. Personalen på demensboenden delades upp i grupper på 8 personer (6 grupper), som träffas 2 timmar vid 4 olika tillfällen för mer utbildning. Demens ABC skall utföras. Jag skall informera om demenssjukdom i två aktiva anhörigcirklar. Bildat nätverk med demenssjuksköterska och anhörigombud från Halmstad Kommun, respektive distriktssköterska på två vårdcentraler (Nyhem och Capio) från Region Hallands Närsjukvård samt minnesmottagningssköterska från Region Hallands Psykiatriska kliniken i Halmstad med inriktning på att hitta personer med kognitiv nedsättning för att hjälpa patient och anhöriga i ett tidigt skede. Strävan är att ligga ett steg förre, vilket gagnar hela vårdkedjan. Club Oscar herrgrupp. Ny dagverksamhet. Jag började med att söka upp de personer som jag själv och mina kollegor kände till. Deltagarna har träffats onsdag kl. 13.00-16.00. Aktiviteterna har bestått av boule, minigolf, museibesök, fotoutställning, utflykter, matlagning etc. Kostnaderna har deltagarna själva fått stå för. Gruppen har letts av mig och en fritidsledare. Verksamheten kommer att få finnas kvar. Enhetlig måltidsmeny (frukost-mellanmålkvällsmål) till äldreboendets sex enheter. Att meny ska vara synlig för personal och boende, den informerar om olika berikningar till e-kost. Att kunna minska på näringsdrycker och istället berika maten själv. Hemmagjorda näringsdrycker, smoothies, kan smaka bättre. Hypotes: vikten hålls bättre för de som har passerad e-kost genom att de får mera berikningar och mer protein. Med planering av menyn får man mindre kostnader. Vi kommer att använda mindre färdiga näringsdrycker. Hultsfred Stärka vårdkedjan för den enskilde och förbättra 11

Bodil Össmar Hultsfreds kommun bodil.ossmar@hultsfred.se Ann-Charlotte Johansson Kalmar läns landsting anncharlottejk@ltkalmar.se Härryda Pernilla Edström Enhetschef Härryda kommun pernilla.edstrom@harryda.se Hässleholm Lena Ottosson Minnesmottagningen Hässleholms sjukhusorganisation lena.ottosson@skane.se Höganäs Annika Roslund /Ljunghaga annika.roslund@hoganas.se samarbetet mellan olika professioner inom kommun och landsting. n i landstinget och kommunens demenssjuksköterska har träffats en gång/månad. Kontakt har tagits med intresserad arbetsterapeut i kommunen som kan bidra till den basala utredningen. Tankar finns på att bygga vidare på demensteamet med olika professioner t.ex. sjukgymnast, biståndshandläggare, hemtjänst, personal i dagverksamhet och korttidsboende. Införa stödperson i kommunen. Stödpersonen kommer att kunna ge det stöd och råd som behövs för att personer med demenssjukdom skall kunna känna livskvalitet i det egna hemmet så länge som möjligt. Genom stödpersonen kan de anhöriga få råd och stöd i hur man bemöter sjukdomen och lösa eventuella problem som uppstår. Stödpersonen som är utbildad i demenssjukdomarna kan också enkelt lösa och råda till vilka stödinsatser som behövs för att den demenssjuke skall kunna uppnå maximal livskvalitet. Stödpersonen kommer att ha nära samarbete med hemtjänsten, bo-samordnaren och särskilda boenden. Projekt för ökad samverkan mellan olika vårdgivare. Vi har valt att begränsa nätverket till personal som arbetar i Vinslöv. I detta nätverk ingår kommunens sjuksköterskor i hemsjukvård och på särskilt boende, biståndshandläggare, enhetschef för hemvården samt demenssjuksköterska i kommunen med konsultativt och kommunövergripande arbetsuppgifter. Vårdpersonal i kommunen kommer att få utbildning i Demens ABC. Att med ökad kunskap kring bemötande skapa ökad livskvalitet för våra svårt demenssjuka. Under två utbildningsdagar utbildas samtlig personal på Ljunghaga och samtliga hemvårdsgrupper i kommunen kommer att utbildas i de Nationella riktlinjerna. Samtlig personal i kommunen som arbetar med personer med demenssjukdom uppmanas att genomföra den nätbaserade utbildningen Demens ABC. Jönköping GBS-skalan (Gottfries, Bråne, Steen) är ett bra 12

Carina Larsson Jönköpings kommun, Demensteamet Carina.larsson@jonkoping.se Siv Löfgren Jönköpings kommun, Demensteamet siv.lofgren@jonkoping.se Lena Johansson Jönköpings kommun, Demensteamet lena.johansson@jonkoping.se Kalmar Ann Adolfsson, leg ssk. Slottsgatans Hälsocentral annad@ltkalmar.se Ann-Christine Arvidsson, leg.ssk Stensö Hälsocentral annechristinea@ltkalmar.se Ann-Christin Palmqvist, leg. ssk Blomstermåla Hälsocentral annchristinp@ltkalmar.se Lena Wilander Hamnert, leg ssk Högsbo Hälsocentral lenawh@ltkalmar.se Kalmar Anne Eklund Läkarhuset Kronan Kalmar Eklund@lakarhusetkronan.se Kalmar Ingegerd Winemark Hälsocentralen Högsby ingegerd.winemark@ltkalmar.se arbetsinstrument för personcentrerad omvårdnad. Skalan visar var bristerna finns och ger därför möjlighet att kompensera dessa via ett jag-stödjande förhållningssätt. Leg.sjuksköterskor, undersköterskor och enhetschefer erbjuds utbildning i användandet av GBS-skattningen. Utbildningen ska ge möjlighet till samtal med fokus på begreppet KASAM och ett jag-stödjande förhållningssätt. Genomgång av demenssymtom för att öka insikten i hur förlust/svikt kan påverka. Utbildningen tar ca 3 timmar, uppföljning vid ordinarie handledning med demensteamet. Ett gemensamt strukturerat utbildningsmaterial för anhörigundervisning har efterfrågats av flera demenssjuksköterskor i Kalmar län. Enkät till samtliga demensansvariga distriktssköterskor utsändes. Redovisning av enkätsvar för demensansvariga Distriktssköterskor genomfördes. Förslag på utbildning efterfrågades. Utbildningsförslag presenterades hösten2011 Utbildningsprogram till samtliga demensansvariga distriktssköterskor ges under våren 2012. Mitt förbättringsområde är att januari 2013 starta anhörigutbildning på min enhet. Samtliga nära anhöriga till de patienter som är listade hos oss och har diagnos på demenssjukdom skall bli erbjudna fem träffar. Det kommer att vara max 8 deltagare. De första 4 tillfällena kommer ligga var 14:e dag och den femte träffen ett år efter avslutad utbildning. Genomföra Demens ABC individuellt med den personal som arbetar på dagverksamheten och på demensavdelningarna. Under utbildningen skall även fördjupningsavsnitten läsas igenom och diskuteras. Därefter kommer kommunsjuksköterskan som ansvarar för demensavdelningarna tillsammans med några i personalgruppen att fortsätta utbilda övriga personalgrupper och skapa rutiner kring rapporteringen mellan grupperna. Karlshamn Vårt förbättringsarbete är att ge personal som arbetar 13

Anita Magnusson Karlshamns kommun anita.magnusson@karlshamn.se Agneta Emilsson Primärvården Linden agneta.emilsson@ltblekinge.se Karlskrona Lise Sturesson Minnesmottagningen, Landtinget Blekinge lise.sturesson@ltblekinge.se Karlskrona Teresa Perpinias teresa.perpinias@karlskrona.se Carina Ekstrand carina.ekstrand@karlskrona.se med personer som drabbats av en demenssjukdom möjligheter till utbildning som är långsiktig, kombinerad med praktisk träning, handledning och feedback samt att bilda ytterligare nätverk för att kunna genomföra detta. All personal på våra särskilda boende skall gå utbildning. Nätverket med hemtjänstpersonalen skall bestå av två personal från varje område cirka tio till tolv vårdbiträden/undersköterskor. De ska ha ett intresse av att lära sig mer om demenssjukdomar samt att med handledning från oss kunna föra ut kunskapen i grupperna. Erbjuda samtal/ information till patient/ anhörig i samband med demensdiagnos. Testa utbildningsmaterialet på avdelningspersonal och mottagningspersonal. När ska vi erbjuda och till vilka? Vem ska ge informationen? Alla silviasystrar och demenssjuksköterskor har varit på utbildning angående BPSD. Vår handlingsplan är att vi har börjat med några pilotfall där vi valt ut de personer med BPSD-problematik som haft störst behov på särskilt boende. Vi har informerat patientansvariga sjuksköterskor och områdeschefer om registret samt tillvägagångssättet. Vi har valt att göra analysen tillsammans med kontaktpersonen och patientansvarig sjuksköterska. Vi utvärderar efter 3 månader vilken effekt BPSDregistret har och om vi har tillräckliga resurser för att täcka behovet. Karlstad Förvaltningen har önskat en arbetsmodell och ett 14

Ann-Christine Kärnqvist Karlstad kommun ann.christine.karnqvist@karlstad.se Annelie Johansson Leg.sjuksköterska Karlstad kommun anneli.johansson@karlstad.se Britt-MarieNyberg Leg.sjuksköterska Karlstadkommun britt-marie.nyberg2@karlstad.se Karlstad Dorthe Hougaard Karlstads kommun dorthe.hougaard@karlstad.se Monica Jansson Brunzell Distriktssköterska Vårdboende Fryken monica.jansson.brunzell@karlstad.se Märith Niemi Karlstad kommun marith.niemi@karlstad.se Eva Rogstadius Karlstad kommun eva.rogstadius@karlstad.se arbetssätt för personal att följa i mötet med personer med demens för att höja och säkra personalens kompetens och för att ge den demenssjuke en god och säker vård. Utgå från Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. För att få vara med och utveckla demensmodellen, fick de sjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter med intresse för demensvård, lämna intresseanmälan tillsammans med ett personligt brev till enhetschefen. Hon valde sedan ut de personer som skulle få delta och utveckla arbetsmodellen. Efter detta formulerade ledningsteamet olika uppgifter om förbättringsarbeten till deltagarna att arbeta med. Vår uppgift blev att ta fram förslag på hur samverkan och stöd kan ske mellan övriga kollegor. Målet är att utveckla kollegial kunskap och kompetens enligt Nationella riktlinjer vid demenssjukdom. Syftet var att finna en arbetsmodell för att höja och säkra kompetensen hos personal som arbetar med personer med demenssjukdom inom både vårdboende och hemtjänst. I uppdraget ingick att ta fram en arbetsmodell för ett konsultativt arbetssätt inom förvaltningen. Utreda och ge förslag på en modell för konsultativt arbetssätt mellan omvårdnadspersonal, sjuksköterskor, arbetsterapeuter samt sjukgymnaster inom både vårdboende och hemtjänst. Utreda och ge förslag på höjning av sjuksköterskors kompetens inom området demens på våra vårdboenden. Karlstad Utvecklande av en demensmodell är resultatet av ett 15

Gunbritt Kron Distriktssköterska Karlstad kommun gunbritt.kron@karlstad.se Mia Ahlström Karlstad kommun mia.ahlstrom@karlstad.se samverkansprojekt mellan vårdcentralen Vålberg, Landstinget Värmland och Karlstad kommun. Finner personal en person med minnesproblem hänvisas personen till vårdcentral för utredning. Aktuella telefonnummer till vårdcentralens sjuksköterska bör finnas inom hemrehabilitering. På vårdcentraler bör finnas information om utbudet från vård och omsorgsförvaltningen. Finner personal en kund med minnesproblem i hemmet kontaktas sjuksköterska vid hemrehabilitering som då påbörjar en demensutredning i form av minnestest i hemmet. Indikerar minnestestet demenssjukdom skickas en vårdbegäran till arbetsterapeut för en aktivitetsbedömning. Eventuellt blodprovstagning. Anhörigintervju genomförs av den som utför minnestestet. Samtliga svar skickas till ansvarig distriktsläkare. Katrineholm Ann-Louise Århage Katrineholms kommun ann-louise.arhage@katrineholm.se Katrineholm Tarja.Mäkelä Minnesmottagning/Kullbergska sjukhuset Tarja.makela@dll.se Katrineholms kommun har Närvårdsskola vilket innebär att vi har utbildning i Demens, Multisjuka Britta och Palliativ vård. 30 platser i varje utbildning där även grannkommunerna deltager. Utbildningen är på fem heldagar. Alla dagarna sitter deltagarna i grupper där kommun, landsting, natt, dag personal, hemtjänst, säbo personal och olika yrkeskategorier är representerade. En av dagarna är studiebesök/byte av arbetsplats med någon på utbildningen. Målet är att förstärka den demenssjukes integritet, självständighet och självkänsla genom att erbjuda patienter som nyligen fått Alzheimer diagnos utbildning. Sex personer med nydiagnostiserad Alzheimer fick erbjudande om att deltaga. Sex träffar planerades. Deltagarna var mycket nöjda och alla var med alla gånger. Utbildningen fortsätter i kommunens regi med olika aktiviteter. KIL Två arbetsterapeuter har slutat och denna kompetens 16

Lena Granrud VC Kil lena.granrud@liv.se Kil Linda Hansen Kils Kommun linda.hansen@kil.se Kinda Maria Bäcklund Leg. Sjuksköterska maria.backlund@kinda.se Linda Rydell Leg. Sjuksköterska linda.rydell@kinda.se Klippan Sven-Åke Nilsson sven-ake.nilsson@klippan.se Kungsbacka fanns ej i demensteamet längre. I samband med de nationella riktlinjerna har aktivitetsanalys kommit mer till sin spets, prio 1. Tog upp frågan med Ragnar Åstrand på minnesmottagning, CSK, Karlstad. Där fanns det med att arbetsterapeut skulle hjälpa landstinget. Påtalade det för kommunen men detta gav inte heller något resultat. Nu i våras hade jag ett möte med Ragnar Åstrand och Bengt Hansson, Divisionschef för allmän medicin. Lite mail fram och tillbaka från dessa två och sedan var det okej och nu inskrivet i samarbetsavtalet med kommunen. Det bästa utav allt kommer nu: En arbetsterapeut söks nu åter till demensteamet. Demens ABC för samtlig personal på särskilda boenden i Åkerbo och Karlsund. Deltagarna sitter i en datasal och går individuellt igenom anvisade kapitel. Alla deltagare sitter vid en egen dator och använder hörlurar. Samtliga får eget studiecirkelmaterial. Efter genomgånget kapitel skapas diskussion i gruppen utifrån de reflektionsfrågor som finns i webbutbildning. Utbildningen utföres på schemalagd APU tid. Utvärdering av utbildningen. Efter utbildningen diskutera förbättringar i vården. Personalen skall ges tid att reflektera över nuvarande arbetssätt. Vi två leg. sjuksköterskor ska gå ut i de olika personalgrupperna (områdeschefer, leg sjuksköterskor, undersköterskor) i Kinda kommun och utbilda om vad de Nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom innebär. Samtlig personal som arbetar på demensenheterna ska genomföra Demens-ABC. Har presenterat och informerat nämnd, ledning och övrig personal om innehållet i Nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom. Har i vårt demensnätverk gått igenom riktlinjerna och gjort en sammanställning över var står vi idag och vad kan vi förbättra och arbeta mer med. Sex undersköterskor har gått steg 1 utbildningen på Geriatriskt utvecklingscentrum i Malmö och fungerar som demensombud i respektive hemtjänstgrupp. Denna grupp hjälper till att fånga tidiga signaler, blir kontaktpersoner när svårigheter uppstår kring vårdtagaren som är drabbad av en demenssjukdom och verkar som min förlängda arm ute i verksamheten. Bilda nätverk för alla kommunsjuksköterskor som 17

Susanne Lundin susanne.lundin@kungsbacka.se Kungsör Magdalena Larsson Gläntans rehab/korttidsavdelning magdalena.larsson@kungsör.se Kävlinge kommun Karin Ljung- Åkesson Projektanställd demenssjuksköterska karin.ljung-akesson@kavlinge.se Köping Anja Suomela anja.suomela@ltv.se Landskrona Eva-Karin Sivhed Vårdcentral centrum eva-carin.sivhed@skane.se Landskrona Maria Nilsson Capio Citykliniken maria.nilsson@capio.se arbetar i de olika demensboendena i Kungsbacka kommun. Målet är att stärktas i sin yrkesroll och kunna delge varandra kunskap och på det sättet förbättra demensomvårdnaden. Demensutbildning för samtlig personal vid korttidsboendet Gläntan. Vid sista utbildningstillfället deltog samtlig personal för att utarbeta en rutin för hur patienter med demenssjukdom ska bemötas och ges omvårdnad. Infört BPSD team. Ett av målen för min verksamhet som projektanställd demenssjuksköterska i Kävlinge kommun är att öka kompetensen inom demenssjukdomar. Som ett led i detta arbete har jag valt att utveckla den demensdagvård som vi redan har. Skapat flödesschema för handläggning av ärende då patient/anhörig/ kommunen/läkare får indikation på att någon person börjar få minnesproblem. Vi utarbetade en strukturerad metod för basutredning enligt Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Tydliga rutiner och ansvarsfördelning. Började regelbundet med nätverksträffar. Ett flödesschema skapades för utredning och behandling. Kontakt togs med demenssjuksköterskan i kommunen. Vi har nu ett nära samarbete. En medgivandeblankett har utformats för informationsöverföring till Landskrona stad. Vi har även haft ett möte med kommunens arbetsterapeuter vilka gör utredningar i särskilda boenden och vi har introducerat dessa i SveDem Säbo del. Vi synliggör vår verksamhet genom affischer. Vi registrerar även patienter i SveDem. Starta minnesmottagning med ett team bestående av läkare, leg. sjuksköterska och arbetsterapeut och arbeta enligt Nationella riktlinjerna för demensvård. Börja registrera patienterna i SveDem. Skapa samarbete med demenssjuksköterskan i kommunen. Lindesberg Enhetschefen informerades och vi beslöt att all 18

Anna Jansson /utbildare inom demens Källgården anna.e.jansson@lindesberg.se Lilla Edet Ann-Christin Sädås Ann-Christin.Sadas@lillaedet.se Ljusdal Mona Olsson Distriktssköterska mona.olsson@ljusdal.se Camilla Holmström camilla.holmstrom@ljusdal.se Lomma Jeanette Brink Jeanette.Brink@lomma.se personal ska genomgå Demens ABC för att få arbeta på Källgården. Således även våra vikarier. Vi har beslutat att ha någon form av kompetenshöjning för samtlig personal både höst och vår. Källgården i Lindesberg skall stå för en samlad kunskapsbank som hela kommunen skall kunna ta del av. Vi planerar även att ge en utbildning i fördjupade kunskaper om demenssjukdomar och bemötande. Att hitta personer med demens symtom i ett tidigt skede, genom uppsökande verksamhet och/eller i samverkan mellan olika vårdgivare. Arbetet innebär multiprofessionellt teambaserat arbete i ett demensteam med specialistutbildad personal. Teamet består av två KY-utbildade undersköterskor och en demenssjuksköterska. Tanken är att säkerställa en hög vårdkvalitet för den enskilda individen, genom att förmedla och samordna insatser och kontakter med ansvarig läkare, biståndshandläggare, arbetsterapeut, hemtjänstpersonal m fl. Förbättringsarbetets syfte var att förebygga och behandla förstoppning på ett gruppboende för personer med demenssjukdom i Ljusdals kommun och samtidigt minska på användandet av laxeringsmedel genom att servera grova grötar. Hälften av patienterna ökade frekvensen av toalettbesök och behovet av laxeringsmedel har halverats. Att erbjuda en personcentrerad vård i samband med regelbunden avlösning för personer med demenssjukdom. Förändring lokalmässigt. När byggnationen var färdig så hade fyra personer fått uppdraget att hitta ett nytt arbetssätt, inrett lokaler och samtidigt fått en fördjupad kunskap av demenssjuksköterska. Det blev: lugnare på hela enheten, lugnare måltider och vandringsbeteende eller ropbeteende minskade betydligt. Lund Att ge vård och omsorg där alla arbetar mot ett 19

Ute Hallén ute.hallen@lund.se Malmö Anna-Karin Strandberg Leg. Sjuksköterska VC Borgmästaregården/Region Skåne Anna-Karin.Stranberg@skane.se Madeleine Persenstam Leg. Sjuksköterska VC Borgmästaregården/Region Skåne Madeleine.Persenstam@skane.se Malmö Elisabeth Szopa Distriktssköterska VC Törnrosen, VC Rosengård/Region Skåne elisabeth.szopa@skane.se Malmö Evalotte Svensson Vårdcentreal Granen evalotte.svensson@skane.se Malmö gemensamt mål. Förankra tankarna hos verksamhetschef, enhetschef och de professionella cirkelledarna. Stödgrupper skall ge närstående/god man insikt i demenssjukdomarna och personen med demenssjukdom, den hjälp hon/han har behov av samt kunna ta rätt beslut till förmån för personen med demenssjukdom och känna trygghet i detta. Införande av ett gemensamt program och utvärderingsenkät för stödgruppen till närstående/god man. Vi arbetar för att få bättre rutiner på minnesmottagningen i handläggandet av patientens ärende och att handläggningstiden förkortas samt att arbetet på mottagningen får struktur och blir mer lättarbetat. Intern remiss utarbetad. Cirka 35% av remisserna har kommit i retur korrekt ifyllda. Varför de övriga 65% inte har kommit i retur har vi inte något svar på i dagsläget. Minnesmottagningar vid V.C. har startats med hjälp av Neuropsykiatriska kliniken, Malmö. En distriktssköterska med demens utbildning medverkar i samarbete med en läkare vid basala utredningar för patienter med misstanke om minnessvårigheter. Jag har etablerat kontakt med kommunen för vidare uppföljning och omhändertagande av patienter och deras anhöriga. Införande av närsjukvårdsprojekt. Målet med projektet är att alla patienter med misstänkt demenssjukdom skall utredas och erbjudas behandling, uppföljning och stöd. Innan starten av förbättringsarbetet informerade jag all personal på vårdcentralen muntligen vid en arbetsplatsträff. Läkarna fick en plastmapp med en kort sammanfattning av Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. De fick flödesscheman framtagna av Neuropsykiatriska kliniken, Primärvårdsprogrammet för utredning av misstänkt demens, Primärvårdsprogram för utredning av demenssjukdomar Basal utredning och GDS-20 skalan. Konsult från Neuropsykiatriska kliniken besöker läkarna var åttonde vecka och hjälper till med diagnossättning samt eventuella ordinationer av läkemedelsbehandling. Samarbete med specialistvård, primärvård och 20

Åsa Minthon Kirsebergs hemvård/region Skåne asa.minthon@malmo.se Agneta Stråhed Anhörigsamordnare Kirsebergs hemvård agenta.stråhed@malmo.se Malmö Petra Sveberg Persson Leg. Arbetsterapeut V.C. Kirseberg/minnesmottagning/Region Skåne petra.sveberg-persson@malmo.se Malmö Camilla Andersson Distriktssköterska/Region Skåne Lindeborgs V.C. Camilla.y.andersson@skane.se Malmö Sandra Hansson /SDF Fosie sandra.hansson@malmo.se kommun har startats för att utreda och behandla personer med kognitiv svikt tidigt. Strukturerat arbetssätt med kvalitetsmatris är utarbetad av Skånes universitetssjukhus, Minneskliniken i Malmö. Uppföljning efter diagnos genomföres enligt strukturerat program. Vi arbetar med internutbildning för personalen och strävar efter att ge personcentrerad omvårdnad. Vi ger anhörigstöd enskilt och i grupp. Utvärdering är planerad. ADL-bedömning vid utredning och uppföljning minst en gång/år. Hembesök hos alla patienter tillsammans med kontaktpersonen. Målet var att se vilka förmågor som fanns kvar och att försöka bibehålla dem så länge som möjligt. Målet var också att hitta strategier vid svårigheter i aktivitet så att önskad aktivitet kan utföras. Började i Närsjukvårdsprojektet som innebär att man startar minnesmottagning på vårdcentraler med hjälp av specialisterna vid Neuropsykiatriska kliniken, Malmö. Gjorde en pärm med material för användning vid utredning, förslag på flödesschema för läkarna och för leg. sjuksköterska så att vi skulle kunna starta upp direkt. Önskade även att engagera anhöriga. På grund av chefen kom ej arbetet igång och jag slutade och började på en annan vårdcentral. Har lärt mig att jag ska vara tuffare och stå på mig mer. Individuell aktivitet på vårdboende. Det har inrättats en tjänst, ett projekt som skall utvärderas som skall ha möjlighet att arbeta mer personcentrerat kring aktiviteter. Aktiviteterna skall utgå ifrån den enskildes önskemål och livsberättelserna. Utvärdering genom att mäta oro innan och efter aktivitet, användningen av lugnande läkemedel och brukaren, personalens och anhörigas upplevelser. Mariestad Pia Dahlberg Anette Nilsson Demenssjuksköterskor Stodteam@mariestad.se Vårt syfte med förbättringsarbetet är att skapa hållbara rutiner för sjuksköterskor och omvårdnadspersonal kring analys, utredning och åtgärder av BPSD för att höja livskvaliteten och minska användandet av ogynnsamma läkemedel. Bilda ett nätverk för sjuksköterskor inom vård och omsorg och därigenom sprida kunskap. 21

Mark Siv Tagesson siv.tagesson@mark.se Motala Marie Hägerström Distriktssköterska med demensansvar VC Lyckorna, Motala marie.hagerstrom@lio.se Motala Monica Dahlgren VC Borensberg monika.dahlgren@lio.se Munkfors Inger Sjöström Demenssamordnare Munkfors kommun inger.sjostrom@munkfors.se Mörbylånga Ett demensteam har bildats bestående av undersköterska och sjuksköterska. Tre arbetsterapeuter och två sjukgymnaster spetsutbildar sig inom demensvård. Flödesschema för hur vården bör fungera har framtagits. Vi finslipar nu vad var och en ska utföra från utredning till omvårdnad och handledning i olika situationer till vårdtagare och anhöriga samt vårdpersonal. Vi kommer att presentera vad var och en kan och ska medverka med i vårdkedjan enligt Nationella riktlinjers intentioner som stöd för patient och anhöriga. En förutsättning för att Socialstyrelsens Nationella riktlinjer vid demens ska kunna följas är att en korrekt och fullständig demensutredning utföres. Jag startade med föredrag om Socialstyrelsens Nationella riktlinjer och diskussion kring hur dessa följs upp på vårdcentralen. Diskussion var 6:e månad vid personalmöten kring demensriktlinjerna. För att mäta målet att uppnå ökad medvetenheten kring demens kommer antalet ny diagnostiserade att följas vid vårdcentralen, samt förskrivning av symtomlindrande läkemedel. Att genom information och utbildning av personalen på VC försöka att öka diagnosticeringen. Jag har på ett personalmöte informerat om nationella riktlinjerna och vikten av snar diagnos och behandling. Demensronder var 6:e vecka där jag som demenssjuksköterska och våra 5 distriktsläkare deltar och diskuterar svåra fall. Med hjälp av stimulanspengar utbildades all baspersonal i Demens ABC. Vi ville öka samarbetet med Vårdcentralen för att få bättre utredningar. Vi sökte och fick stimulanspengar för detta och har nu inlett ett samarbete där en läkare från VC och kommunens demenssamordnare (jag) träffas regelbundet 1g/månad och går igenom vilka ärenden man har. Jag ska kunna vara behjälplig med minnestester vid utredningar och uppföljningar då medicin satts in. Inför öppnandet av ett nytt vårdboende har vi upprättat ett Vårdprogram för personer med demenssjukdom där vi understryker vikten av en personcentrerad vård, ett nära samarbete med anhöriga och där vi tillåter husdjur som en naturlig del i vården. Vi vill även minska användningen av neuroleptika. Har anslutit oss till Svedem och BPSD register. Multiprofessionellt team. Samverkansprojekt mellan 22

Marita Ahlby Mörbylånga Kommun marita.ahlby@telia.com Mörbylånga Ove Fransson Mörbylånga Kommun ove.fransson@morbylanga.se Primärvården Södra Öland och Mörbylånga kommun. Arbetet leds av en styrgrupp bestående av MAS och primärvårdschefen. Projektgruppen består av arbetsterapeut, sjukgymnast, demenssjuksköterska primärvård och kommun, anhörigsamordnare, biståndshandläggare och enhetschef. Träffas ca 3-4 ggr/termin 2h/tillfälle. Referensgrupp bestående av personer drabbade av demenssjukdom och deras anhöriga. Det fanns behov av att bryta vardagstristess för tio yngre personer med demenssjukdom. Hembesök för att hitta en gemensam nämnare. Vi startade upp med bordtennis. Mötesplats blev en dagcentral där det fanns möjlighet att låna ett bordtennisbord och möjlighet att ordna fika. Andra aktiviteter blev naturvandring med ryggsäck (fika), besök museum. Träffar ordnades med deras hustrur för stöd och information. Erbjöd råd och stöd till barn i familjerna. Personalen visade tidigt stort intresse men från ledningshåll fanns många hinder. Möte med biståndshandläggare, tekniska hjälpmedel, personcentrerad vård. Heldagskonferens med 85 deltagare. Politiker, sjuksköterskor, enhetschefer, hemtjänstpersonal. Medicinskt ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, personal från dagverksamhet och korttidsvistelse, anhörigsamordnare/stödjare, personal från LSSverksamhet och biståndshandläggare var representerade på konferensen. Deltagare från två närliggande kommuner deltog för initiativ till nätverksbyggande. Inledningsanförande gjordes av socialnämndens ordförande. Studiebesök ordnades. Information på konferens i Varberg om arbetet. Nybro Anna Engelholm biståndshandläggare anna.engelholm @ nybro.se Tillsammans med landstingets demenssjuksköterska genomföra fem hembesök hos personer med tidig demenssjukdom som nyligen fått diagnos. Syftet är att informera om vad kommunen kan erbjuda för hjälp och stöd. Efter hembesöket är min avsikt att undersöka hur patienten, anhörig och demenssjuksköterska upplevde min medverkan och även fundera över min egen upplevelse av hembesöket. 23

Nybro Anita Persson Leg. Arbetsterapeut anita.persson@nybro.se Lenitha Petersson Anhörigsamornadare lenitha.petersson@nybro.se Nybro Ann Runesson Undersköterska ann.runesson@nybro.se Lena Lidberg Undersköterska lena.lidberg@nybro.se Orust Magnus Nadén magnus.naden@orust.se Rättvik Ingrid Svensson Ingrid.Svensson@rattvik.se Skapa en mötesplats för personer med demenssjukdom och deras anhöriga/vänner. Ett månadscafé, Alzheimer Café, som är öppet första eller sista söndagen i månaden, kl 14.00 till 15.30 på Jutegården, som är ett allaktivitetshus i Nybro. Vi planerade ett café i september, oktober och november, under hösten 2011 och ett i februari, mars, april, och maj under våren 2012. Vi bjöd in boende och anhöriga i hemtjänstgruppen Skomakaren för en meningsfull dag. Det kom ca 30 personer. Vi bjöd på våfflor, kaffe och ett trevligt umgänge. Nästa gång blir det kanske korvgrillning, logdans, lotteri och fiskdamm, lite som det var förr i folkparkerna. Att få lära känna anhöriga lite utanför arbetet tror vi är värdefullt. Personcentrerade omvårdnaden och BPSD vid demensboende. Enhetschefen för boendet, boendets BPSD- administratör och kommunens demenssjuksköterska har deltagit i BPSD-registrets introduktionsutbildning. Övrig vårdpersonal, leg.sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast har fått utbildning i BPSD och Svenska BPSDregistret. Information har också getts till de anhöriga. NPI-poängen för den första patienten sjönk från 55 till 30. Utifrån Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom har vi inventerat vad vi gör idag i kommunen och vilka förbättringsområden vi ska arbeta vidare med. Vi har inventerat de områden som riktlinjerna gett Prio1-3 och noterat områden vi kan förbättra. Slutsatsen visar att vi ska arbeta vidare med senior alert, genomförandeplaner, personcentrerad omvårdnad och levnadsberättelser. Hur detta ska införas har enhetschefer och leg. sjuksköterskor diskuterat under två planeringsdagar i Tällberg. Samtlig personal skall genomgå demensutbildning. 24

Simrishamn Elisabeth Hallberg Demenssamordnare Simrishamns kommun elisabeth.hallberg@simrishamn.se Simrishamn Karin Senn Pedersen Carema Hälsocentral karin.sennpedersen@skane.se Staffanstorp Susanne Bresby Staffanstorp kommun susanne.bresby@staffanstorp.se Skurup Yvonne Nilsson /Minnesmottagningen Vårdcentralen Skurup Yvonne.E.Nilsson@skane.se Information angående de nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom till politiker, enhetschefer och övrig personal i kommunen vid olika tillfällen. Politikerna ger klartecken till att vi bildar en arbetsgrupp bestående av olika professioner i kommunen. Gruppen ska arbeta fram en strukturplan för demensomsorgen. All personal bör genomgå demensutbildning. En plan för detta bör tas fram. Övergripande mål är att få ett fungerande flöde för den basala demensutredningen på vår vårdcentral. För den demenssjuke och dennes anhöriga skall det vara tydligt hur vi kommer att handha processen och vad det kan leda till efter utredningens slut. Förutsättningarna för ett genomförande har varit goda då vi har stort stöd i ledningsgrupp, hos verksamhetschef och enhetschef. Tid är avsatt varje vecka för mig som sjuksköterska liksom för en av våra läkare, som dessutom är geriatriker och rehabiliteringsläkare. Mitt förbättringsarbete i Staffanstorp har varit att bygga upp ett demensnätverk med mål att skapa ett forum för reflektion över vardagliga situationer kring omvårdnaden av personer med demenssjukdom inom ordinärt boende. Kommunen består av fyra distrikt och det är en till två undersköterskor inom varje distrikt som deltar där vi träffas var sjätte vecka samt vid behov för handledning. Målet med nätverket innebär även att samtliga demenssjuka ska ha en levnadsberättelse och implementering av bemötandeplan på dagvården. Jag vill genom information och genom att visa i siffror behovet av eller avsaknad av korrekt diagnos. Målet är att alla patienter har en specifik diagnos och som kan registreras i Svedem. Det är också angeläget att behandla de patienter som bör och kan behandlas. Jag kommer regelbundet att redovisa resultatet för vårdcentralens personal. Vid genomgång av samtliga patienter med demensdiagnos fann jag 82 patienter listade på vårdcentralen för tiden 110901-120901. Av dessa hade 47 patienter enbart diagnos demens, trots detta behandlades 13 patienter i denna grupp med symtomlindrande läkemedel. 25