TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala ernas förvaltning 2015-03-02 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Andrea Gunnarsson enhetschef Lotta Tronét, Verksamhetschef Äldreen Uppföljning av uppdrag Lövsångargårdens ålderdomshem, proaros Förslag till beslut Äldreen beslutar; - att godkänna rapporten om uppföljning av avtalet på Lövsångargården, särskilt boende i form av ålderdomshem. - att utföraren inkommer med en skriftlig handlingsplan för att åtgärda de brister som uppföljningen visar. - att utföraren muntligen redogör för vidtagna åtgärder vid sammanträdet i juni 2015. Ärendebeskrivning Västerås vård och omsorg, proaros driver på uppdrag av äldreen Lövsångargården, omfattande 36 lägenheter ålderdomshem. Tjänstemän från Sociala ernas förvaltning har under februari 2015 genomfört en avtalsuppföljning av verksamheten utifrån avtalet. Samtal med verksamhetschef, och legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. 19 områden har följts upp. 6 områden bedöms vara godkända. 9 områden bedöms godkända med förbättringsområde och 4 områden bedöms vara underkända. Förvaltningens är att Lövsångargården har områden som brister och inte fullt ut når upp till ens krav på verksamheten. Verksamheten ska därför inkomma med handlingsplan för de brister som uppföljningen visade. Sociala ernas förvaltning har i skrivelse 2 mars 2015 lagt fram förslag till beslut. Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-03-02 Bilagor Svar från MAS i samband med avtalsuppföljning Lövsångargårdens ålderdomshem Uppföljningsrapport Lövsångargården Uppföljningsrapport Lövsångargården
Sociala ernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: 2015-02-05 Verksamhet: Lövsångargården, ålderdomshem 36 lägenheter Leverantör: Västerås Vård och omsorg ProAros Uppdrags/avtals tid: Handläggare: Sibylla Törnkvist Direktvals tfn 021-39 24 35 Sibylla.tornkvist@vasteras.se Cecilia Lindh Direktvals tfn 021-39 14 23 cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns 1= godkänd med förbättringsområden 2= godkänd, följer krav eller mer
Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. Noteringar: Enhetschefen känner till mål och policys. Årsplanering finns som enheten utgår ifrån. Enhetschef har gått igenom uppdraget med medarbetarna på planeringsdag. Dokument som verksamheten arbetar efter finns på insidan. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 2 2 Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. Noteringar: Enhetschef är sjuksköterska med kompetens inom området demens och har lång erfarenhet inom äldreomsorgen. En medarbetare arbetar som assistent med administrativa sysslor på halvtid och är övrig tid behjälplig som ledsagare vid t.ex. läkarbesök. Mellan klockan 08:00-13:00 arbetar tre personal på varje våning. Mellan klockan 14:00:45 arbetar två personal och nattetid är det två personal. Den intilliggande gruppbostaden har en nattpersonal. Samverkan finns vid behov nattetid. Enheten har två sjuksköterskor och 1,75 åa arbetsterapeut och sjukgymnast delas med Pilfinksgården, Tre små hus och Timtalund. Enhetschef tillbringar huvudparten av sin arbetstid på enheten. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 2 2
Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell Noteringar: Enhetschef är sjuksköterska med kompetens inom området demens och har lång erfarenhet inom äldreomsorgen. En medarbetare arbetar som assistent med administrativa sysslor på halvtid och är övrig tid behjälplig som ledsagare vid t.ex. läkarbesök. Mellan klockan 08:00-13:00 arbetar tre personal på varje våning. Mellan klockan 14:00:45 arbetar två personal och nattetid är det två personal. Den intilliggande gruppbostaden har en nattpersonal. Samverkan finns vid behov nattetid. Enheten har två sjuksköterskor och 1,75 åa arbetsterapeut och sjukgymnast delas med Pilfinksgården, Tre små hus och Timtalund. Enhetschef tillbringar huvudparten av sin arbetstid på enheten. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 1 1 Enhetschef uppger att introduktionen kan bli bättre. Införskaffa namnskyltar med för- och efternamn. 2015-04-01
Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskydd finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. Noteringar: Brandombud finns. Det systematiska brandskyddsarbetet följs med utbildning var tredje år. Systematiska kontroller saknas samt dokumentation för detta. Förvaltningen kan notera att de allmänna utrymmena är slitna och utan enhetlig möblering. Belysningen har setts över sedan tidigare, den varierar dock från våning till våning. Efter påpekande från Miljö- och hälsoskyddsförvaltningen har verksamheten krav på sig att upprätta en åtgärdsplan omfattande köken på våningarna. Kort kan sägas att slitagets omfattning gör att det inte går att rengöra tillfredsställande. Åtgärdsplan är godkänd med att åtgärda ett kök per år med start 2014 och slutdatum 2016. Enheten har även fått löfte om att en våning ska fräschas till. Enheten har fått nya parkeringsplatser i anslutning till entrén. Samhall städar enhetens allmänna ytor och inne hos de enskilda. Samhalls personal har tagit del av tystnadsplikt, men det är oklart vad som gäller vid en ev. stöld eller åverkan. Utemiljön på Lövsångargården är begränsad. Den består av balkonger och en uteplats. Det finns en önskan från enheten att få till en trädgård. Det finns goda möjligheter till att promenera i närområdet. All personal har tagg, nyckelskåp med personlig kod. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i Upprätta regelbundna kontroller för systematiskt brandskyddsarbete samt dokumentation för detta. 0 2 Se över möblering, renovering och belysning. Skapa trivsel. Klargöra ansvarsförhållandet vid underleverantör 2015-04-01 jun-15
Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. Noteringar: Kunskap och kännedom finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner och instruktioner återfinns på insidan, webbaserat. Vikarier har inte åtkomst till denna sida. Enhetchef har tagit del av de nya HSL riktlinjerna. Enhetschef upplever att det finns rutiner men det behövs ytterligare instruktioner att komplettera den lokala arbetsplanen för Lövsångargården. 1 2 Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Möjliggöra för vikarier att ta del av aktuella rutiner och instruktioner. Återkoppling i 2015-04-01 jun-15
Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. Noteringar: Enhetschefens arbetstid åtgår till stor del till administrativa arbetsuppgifter såsom systemförvaltning. Genomförandeplanen är en viktig metod för att fånga hela jaget. Viktigt att hålla genomförandeplanen levande, där mål som välbefinnande framgår. Värdegrundsledare finns som håller i regelbundna cirkelträffar. Kontaktmannaskap, reminiscens, minnestund är metoder som verksamheten tillämpar. Kunskap om det det naturliga åldrandet finns i personalgruppen. Personal har inte specifik kompetens inom palliativ vård eller demens. Stöd genom demensteam finns. BPSD- utbildning på webben genomförs. Boende med psykisk ohälsa har krävt handledning. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 1 1 Enhetschefen behöver vara mer synlig i verksamheten för att leda, utveckla och följa upp metoder och arbetssätt. Planera för kompetensutveckling av personalen inom områden som palliativ vård, demens och psykisk ohälsa. 2015-04-01 jun-15
Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. Noteringar: Verksamheten erbjuder schemalagda aktiviteter i form av bingo, rörelse, högläsning mm. Utflykter kan planeras in. Den enskilde erbjuds möjlighet att delta i det som passar. Mellan klockan 13-16 mån-fre har verksamheten en aktivitetsansvarig personal. Avdelningens personal har ansvar för enskilda aktiviteter och ska aktivt stötta och uppmuntra till aktiviteter. Aktivitetsgrupp, bestående av kulturombud och enhetschef. Församlingen Sparven kommer att kommer en gång per vecka för samtal och andakt. Lövsångargårdens vänner har haft en frivillig som kommit för promenader. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 1 2 Dokumentationen kan förbättras i hänseende om någon tackar nej till deltagande i erbjuden aktivitet. Bemötande/ förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. Noteringar: Personalen visar ett gott bemötande. Matsedel finns synlig på anslagstavla. Aktiviteter anslås, delas vid behov ut till enskilda. Vården sker i samråd med den enskilde. Representant från verksamheten hälsar på den enskilde före inflytt. Vid tillfället för besöket påbörjar man att upprätta genomförandeplanen. Ankomstsamtal sker så fort som möjligt.när man flyttar in får man informationsbroschyr, vilken har utvecklats över tid. 1 1 Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum tydliggöra den enskildes delaktighet i vårdens utförande. Återkoppling i
Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns. Noteringar: Det har under 2014 inkommit klagomål gällande maten, att den inte räcker till och inte är välsmakande. Maten uppges nu vara mer varierad och mer välsmakande. Det uppges vara viktigt hur personalen förhåller sig till maten. Man beställer extra grönsaker och kan tillgodose efterfrågan av färsk sallad. Vid tillfället för besöket i verksamheten uppgavs det att man inte kände till var aktuella riktlinjer fanns att finna på stadens hemsida. Enheten strävar efter att köpa in avsedd andel ekologiska livsmedel. Verksamheten har inga specifika kostrådsmöten, utan det är café synpunkten som tar i kostfrågorna. Näringsdryck ska vara komplement främst mellan måltiderna, vilkets påpekas av förvaltningen utifrån iakttagelser. Måltiden anges vara den viktigaste stunden på dagen, något som enheten ska arbeta vidare med. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 1 1 Se över måltidsmiljön för att den i praktiken ska bli en viktig händelse för den enskilde under dagen. Redovisa hur man avser arbeta vidare med måltiden som en viktig händelse.
Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. Noteringar: Alla boende har en kontaktman samt en namngiven ersättare, vilket finns anslaget i den enskildes lägenhet. Möjlighet att byta kontaktman finns. Den dagliga planeringer sker inte direkt utifrån kontaktmannaskapet. Man försöker tillgodose specifika önskemål hos den enskilde. Larm besvaras inte alltid omgående. Det kan hända att man får vänta på larm, vilket man informerar om i samband med inflytt. Det uppges inte finnas någon rutin för provlarm. Det är ingen skillnad på larmen som kommer upp på personalens telefoner. Personalen kan inte skilja på om det är dörrklockan vid entrén, ett telefonsamtal eller om det är ett individlarm, dessa indikerar likadant. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 0 1 Rutin för provlarm saknas. Arbeta med att förbättra och tydliggöra kontaktmannens uppdrag Omgående åtgärda och upprätta rutin för provlarm jun-15 Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. noteringar : Enskildes dokumentation förvaras i pärmar, öppen bokhylla inne i olåst expedition. Detta är genomgående på alla våningar. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 0 2 Låsbara aktskåp saknas omgående låsa expeditionsdörrarna i avvaktan på låsbara skåp. jun-15
Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. Noteringar: Egen kontroll varje tertial, uppdateras kontinuerligt på teammöten. Det uppges finnas förbättringspotential inom områden som dokumentation och delaktighet. Verksamheten har inte fullt ut godkänt på genomförande planerna och de uppges kunna bli bättre. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 1 1 Arbeta vidare med sitt förbättringsarbete gällande genomförandeplaner. Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. Noteringar: Lämnas ut vid första besöket. Det är främst anhöriga som fyller i levnadsberättelsen. Förbättringsområde Brister att åtgärda senast datum Återkoppling i 1 1 Aktivt efterfråga levnadsberättelsen.
Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. noteringar: Blankett om synpunkter finns i entrén, boende får i sin inflyttnings mapp. Protokollförda brukarråd hålls inte, utan det är café synpunkten som hålls en gång per månad. Det finns fotografier på all personal med namn på varje avdelning. Anslag om aktiviteter fanns inte synligt för de boende på avdelningarna. Matsedel fanns synligt anslaget. s Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum 1 2 Information uppges vara ett utvecklingsområde Se över området information i syfte att skapa högre delaktighet för den enskilde. Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. Noteringar: Under 2014 hölls anhörig-drop in en gång/månad på kvällstid. I år kommer enheten att bjuda in till anhörigträff två gånger per år. Anhörig/kund brev kommer att skickas ut en gång per månad, första brevet skickas ut under februari i år. s Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum 2 1
Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. Noteringar: Sparven, läkargruppen, Lövsångargårdens vänner, anhöriga. Råby mötesplats besöker man från och till de har inte möjlighet att komma till Lövsångargården. Enhetschefen uttrycker önskan om att samverka med studieförbund. s Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum 2 1 Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. noteringar: Handhar ekonomiska medel inlåst i kassaskåp. Redovisas regelbundet till godeman etc. s Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum 2 2 Kvalité och uppföljning Årlig egenkontroll. Uppföljning av resultat. Noteringar: Genomför egenkontroll årligen samt följer upp resultat. s Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum 2 2
Hälso- och sjukvård Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. Noteringar: Samverkan med Mas finns. De sjuksköterskor som arbetar på enheten kände inte till var HSL riktlinje återfinns på Västerås stads hemsida. Kännedom om lokala rutiner finns. Kännedom om avtal om läkarmedverkan finns. Boendes läkemedel förvaras i ett gemensamt skåp på varje avdelnings expedition. Sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut deltar i teamträffar en gång/mån med all personal på respektive avdelning, genomgång av alla våningens boende. Sjuksköterskorna är inte delaktiga i omvårdnadsarbetet, men de är synliga på avdelningarna och kan vara behjälpliga vid behov. Har utsedd signeringsansvarig varje dag, en omvårdnadspersonal som har särskilt ansvar. Det anges att nödrätt och samtycke för begränsningsåtgärder beaktas. Riskar görs. Dock, krävs det på våning 2 att man trycker på dörröppnare för att komma ut från avdelning, vilket är en begränsningsåtgärd som man inte fått medgivande för. Dörröppnaren är dessutom dold bakom en växt. Aktuellt resultat ur Palliativregistret visar på förbättringsområden, såsom mänsklig närvaro i ögonblicket, bedömd munhälsa, lindrad från ångest, lindrad från rosslig andning samt utförd validerad smärt som visar att ingen smärt utförs för tiden. Läkare utför inte brytpunktsamtal, utan det görs av sjuksköterska. Kvalitetsgrupp finns på enheten representerat av samtliga professioner, som bland annat hanterar alla avvikelser på enheten. Ett uttalat teambaserat arbetssätt saknas för enheten.
s Förbättringsområden Krav på åtgärder Senast datum 0 2 Säkerställ att leg. personal tar del av och känner till lagar, Redovisa hur; förordningar, författningar Teambaserat arbetssätt kommer och dokument som Västerås att utvecklas för verksamheten. stad hänvisar till. Ni säkerställer att leg. personal tar förespråkar del av och känner till lagar, medicinskåp inne hos den förordningar, författningar. boende. Vården och omsorgen så långt det Beakta författningar är möjligt utformas och genomföras i gällande nödrätt, tvång och samråd med patienten. samtycke. Utgå från den Ni säkerställer att den enskilde får enskildes självbestämmande individuellt anpassad information om och integritet. hälsotillstånd och metoder för vård Fullt ut delta i och behandling. Palliativregistret. Hur ni informerar och gör Tydliggör ansvarsfördelning i patienten delaktig. samband med Hur verksamheten säkerställer brytpunktsamtal. följsamhet vid skyddsåtgärder. Skapa teamarbete med Hur arbetet med Palliativregistret definierade gemensamma mål används för att utveckla som grund för verksamheten. omvårdnadsarbetet. Verksamheten arbetar med sitt resultat i Palliativregistret. jun-15
Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Lövsångargården jan-15 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Meningsfull dag Bemötande/förhållningssätt Måltider och nutrition Kontaktmannaskap, kontinuitet.larm. Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Kvalitet och uppföljning Hälso- och sjukvård 0 1 2
Dnr: 2015/35-PV-015 1 (3) 2015-01-28 Sociala ernas förvaltning Cecilia Lindh MAS avseende avtalsuppföljning Lövsångargårdens ålderdomshem. Enhetschefen/verksamhetschefen är legitimerad sjuksköterska. Verksamhetenschefens/verksamhetens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer för hälso-och sjukvård är god. HSL-personalen har god kännedom om Stadens riktlinjer och Vård och omsorgs rutiner. Man har även upprättat lokala instruktioner, där detta varit nödvändigt. Patienterna har upprättade hälso- och sjukvårdsjournaler i Procapita enligt ICF. Väsentliga uppgifter framgår. Det framgår att patienterna är informerade och delaktiga. Riskar för nutrition, fall, trycksår, kontrakturer och munhälsa är genomförda och dokumenterade. Aktuella Vårdplaner finns för samtliga patienter. Vårdplaneringar är genomförda för samtliga patienter. Uppföljningar sker systematiskt av insatta åtgärder och ar. Kvaliteten på dokumentationen är mycket god. Enheten har en stabil sjuksköterskebemanning vilket säkerställer kontinuiteten. Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska Västerås stad Vård och omsorg 721 87 Västerås Tel direkt 021-39 87 03 Tel växel 021-39 00 00 hakan.falknas@vasteras.se Besöksadress: Stadshuset www.vasteras.se
2 (3) Enheten har avtal med Läkargruppen och har en mycket god samverkan med en namngiven Familjeläkare, som flertalet patienter valt att lista sig hos. Det framgår i samtliga journaler vem som är omvårdnads/patientansvarig sjuksköterska, ansvarig läkare samt vem som ansvarar för rehabilitering/habiliteringsinsatser och hjälpmedel. Enheten har regelbundna TEAM-träffar (vårdpersonal, sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut och enhetschef) ca 1 gång/månad/våning. Vid dessa träffar försöker man täcka in hela jaget, d.v.s. sociala, medicinska och rehabiliteringsinriktade aspekter med fokus på individens välbefinnande. Det pågår ett gemensamt arbete med sjuksköterskor och rehabiliteringspersonal för att förbättra och bli tydligare i dokumentationen gällande ar och ordinationer i HSLjournalen. I enhetens gemensamma systematiska arbete med att förebygga undernäring, fall, trycksår, ohälsa i munnen och blåsdysfunktion har man precis börjat med att utgå från profilbilden i Senior Alert kring varje individ, för att på ett tydligare sätt kunna se om de insatta förebyggande åtgärderna finns dokumenterade i såväl HSL-journalen som i den sociala dokumentationen. Inom enheten har HSL-grupp avsatt tid för genomgång av dokumentation och riskar. Man har skapat ett års-hjul angående enhetens HSL-aktiviteter med riskar och PPM-mätningar i Senior Alert. Enheten har även en kvalitetsgrupp som träffas varje månad. I gruppen ingår förutom verksamhetschefen, en personal från varje våning, en rehab medarbetare och en sjuksköterska. Patientansvarig sjuksköterska finns tillgänglig alla vardagar på kontorstid. Helger finns sjuksköterska tillgänglig på kontorstid i kopplingsgrupp. Övriga tider kvällar och nätter, ansvarar sjuksköterskepatrullens sjuksköterskor. Avvikelser i hälso- och sjukvård rapporteras i Synergi. HSL-personalen tar upp eventuella avvikelser på morgonrapporten. TEAM-träffar som hålls varje månad/våning tar upp inkomna avvikelser. Vid samtliga Arbetsplatsträffar analyseras uppkomna avvikelser. Verksamhetschefen och medarbetarna diskuterar och drar lärdomar av det inträffade.
3 (3) Under 2015 kommer enheten att arbeta mycket med kvalitetsfrågor. Man skall arbeta för att all personal skall bli mera delaktig i kvalitetsarbetet. Ett arbete har påbörjats för att förbättra rutiner kring signering för att säkerställa handhavandet av läkemedel och därmed ökad patientsäkerhet. Håkan Falknäs Medicinskt ansvarig sjuksköterska