Tomosyntes. Fraktur i processus coronoideus? Historik. Linjär digital (muskuloskeletal) tomosyntes

Relevanta dokument
Teknikfaktorer. Användningsområden för tomosyntes. Avhandling

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi

Hur mäts och beräknas stråldoser vid radiografi?

Digital tomosyntes vid lungröntgenundersökning

CT Bildrekonstruktion

Mobil Röntgen. Karin Eklund Oslo

Hur stor blir fosterdosen om en medvetslös gravid kvinna genomgår datortomografiundersökningar av huvud, thorax och buk?

Kommentarerna kan ses som ett komplement till de allmänna råden och lämnar i fylligare text bl.a. bakgrund till dessa.

RTA RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta. rta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS.

Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker

RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS. SKELETT och MJUKDELSTUMÖR

Biosimilarer ur ett svenskt perspektiv. Bertil Jonsson Medical Products Agency

Rift Valley Tanzania Lena Caval in 26 november

Datortomografi (CT) Teknik, Indikationer. Roger Siemund, BFC Neuroröntgen, Skånes Universitetssjukhus Lund

Lungröntgen Snabb Bedside Bra kontrast Hög upplösning Låg stråldos Lång erfarenhet. Mediastinum Diafragma. DT thorax översikt

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

SCK Ortopedi. Sarkom Centrum Karolinska

Feedback - et datasystem som gir automatisk tilbakemelding ved endring av diagnose

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys

Image quality Technical/physical aspects

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir

Diagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING

Ortopedisk onkologi. cancer metastaser skelettmetastaser skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens

Examensarbete Avancerad Nivå, 15 hp, Höstterminen 2012

Disposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013

Datasammanställning av KOL-studie

Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom.

Patientstråldoser vid röntgendiagnostik

SVENSK STANDARD SS-EN 13612/AC:2016

Farlig CT undersökning? -ganska

Digital bild enligt Nationalencyklopedin, band 4. Digitala röntgenbilder. Vad menas med digital radiologi?

Snabb spridning av CBCT-tekniken

Vad har vi lärt oss av historien? Skåvsjöholm 2016

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

CT bilddata, bildbearbetning och bildkvalitet Brus & Upplösning

Reliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy

KURSBESKRIVNING. 1. Utbildningens titel Odontologisk strålningsfysik och diagnostik. 2. Typ av utbildning CPD/ST kurs

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(6)

Stråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax

Axelproteskirurgi. 27:e feb Alingsås

RSJF16, Radiografi III, 26,5 högskolepoäng Radiography III, 26.5 credits Grundnivå / First Cycle

"Vilka resultat går att uppnå med personcentrerad vård, och hur mäter vi effekterna?" Lars-Eric Olsson Fil. Dr

OPERATIONSTEKNIK. Motec SWEDISH EDITION. Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper

Schema Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk aktivitet och träning, 15 hp

Schema Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk aktivitet och träning, 15 hp

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

Ryggkirurgi t7. Del 2 / 6 Trauma. Yohan Robinson, MD Ortopedkliniken. yohan.robinson@surgsci.uu.se

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9

Rapport från Åre Skidgymnasium

Dubbel-energi-DT, Dual-energy CT, DECT

Dosdatainsamling i ingenjörens tjänst!

Medicin B, Tillämpad metodik II, 22,5 högskolepoäng Medicine, Applied Techniques II, Intermediate Course, 22.5 Credits

Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Rättsmedicin- kan röntgen vara till nytta? Neuroradiologi. Birgitta Leiram Öl, Neuroradiologi SU/S. ST-väst

Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB

TERMIN 4 SKELETT. Artur Tomson/ Maria Blomberg ST-läkare

RSJF16, Radiografi III, 26,5 högskolepoäng Radiography III, 26.5 credits Grundnivå / First Cycle

KNÄ. Radiologisk undersökning vid proteskirurgi

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Datortomografi vid diagnostisering av ockulta höftfrakturer som inte syns på konventionell röntgen

OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper om inget annat anges

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

Fördelar och nackdelar med att använda Cone Beam CT som ett diagnostiskt verktyg för frakturer i distala extremiteter

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Information till primärvården. Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom

RSJE16, Radiografi III, 26,5 högskolepoäng Radiography III, 26.5 credits Grundnivå / First Cycle

Schema. Preliminär, skrivet i april 2014 Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk aktivitet

Dental digital röntgenteknik Vad ska vi tänka på?

SPECT Fysik. Sigrid Leide-Svegborn Strålningsfysik Skånes universitetssjukhus SVENSK FÖRENING FÖR NUKLEARMEDICIN SWEDISH SOCIETY OF NUCLEAR MEDICINE

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

Är det möjligt att minska bildtagningstiden på gammakameran och samtidigt få bättre diagnostik? Anette Davidsson

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

NUKLEARMEDICIN. Rimma Axelsson Professor, överläkare Karolinska, Huddinge 2013

F-FDG PET-CT i klinik. Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Hur kan man CE-märka AI? PICTA workshop 29 Maj 2018

Punktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro. Akut smärta

Förtydligande om rapporten Metoder för radiologisk åldersbedömning (2016)

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt

Medicin B, Radiologi, metodik II, 22,5 högskolepoäng Medicine, Techniques in Radiology II, Intermediate Course, 22.5 Credits

Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge

Checklista Röntgensjuksköterskeprogrammet

Bildlabb i PACS. Exponerade på samma sätt

Målbeskrivning Skelett

ADHD-symptom och mogenhet: redovisning av en tioårig uppföljningsstudie

Främre korsbandsskador (ACL) Kan vi förutsäga vilka som behöver operera sitt främre korsband? Djurgården.

Medicin B, Radiologi, metodik II, 22,5 högskolepoäng Medicine, Techniques in Radiology II, Intermediate Course, 22.5 Credits

Regional riktlinje för radiologiska utlåtanden

Utvärdering av onkologisk behandling. Anders Sundin Prof. Öl. Radiologi, Karolinska Institutet, Karolinska Universitetssjukhuset

BEDÖMNINGSFORMULÄR Konventionell röntgen

Ditt Examinandnummer (eller namn om du provskriver):

Transkript:

Linjär digital (muskuloskeletal) tomosyntes MATS GEIJER, DOCENT, ÖVERLÄKARE Tomosyntes Fraktur i processus coronoideus? Ett sätt att göra tomografiska bilder eller andra rekonstruktioner med direktdigital detektor Multipla exponeringar Olika rörpositioner Från vanligt röntgenstativ mammostativ C-båge angiostativ Historik Röntgenstålens upptäckt 1895 Matematisk bakgrund 1917 (Radon) Analog tomografi 1932 (Ziedses des Plantes) Modern version av multislice-tomografi från 1940- talet Konventionell tomografi för MSK från 40-talet. Ersatt av CT 2008 digital tomosyntes med storformatsdetektor General Electric, Shimadzu, Fuji 1

Linjär tomosyntes Tomografisk metod Multipla exponeringar Linjär rörelse av röntgenrör Stillastående detektor Variabelt antal snitt (1-60) Variabel snittjocklek (1-10 mm) Ökad dos 2

Teknikfaktorer 10 sek exponering med multipla exponeringar Slagvinkel +/- 15 grader (rörelse +/- 17,5 grader) 3 min rekonstruktionstid Upp till 60 bilder 1-10 mm tjocka snitt (4 mm för lungor) Shift-and-add technique (egentligen filtrerad bakåtprojektion (FBP) som används bl.a. vid CT Användningsområden Avhandling Mammografi Lungor Metastaser Cystisk fibros TBC Skelett Scaphoideumfraktur Handled-handfrakturer Bröstryggar Artritförändringar Urinvägar: Urografi Cystisk fibros, Kristina Vult von Steyern Tomosynthesis in pulmonary cystic fibrosis with comparison to radiography and computed tomography: a pictorial review. Insights into Imaging 2012 Description and validation of a scoring system for tomosynthesis in pulmonary cystic fibrosis. European Radiology 2012 Radiography, tomosynthesis, CT, and MRI in the evaluation of pulmonary cystic fibrosis- an untangling review of the multitude of scoring systems. Insights into Imaging 2013 Monte Carlo simulations of conversion factors for estimation of effective dose in paediatric chest tomosynthesis. Radiation Protection Dosimetry 2013 Effective dose from chest tomosynthesis in children. Radiation Protection Dosimetry 2013 3

Exempel: lungor 24-årig kvinna, årlig lungröntgenkontroll efter synovialt sarkom i underbenet 7-8 år sedan Vidare utredning 2004 2008 Betraktningsteknik annorlunda än CT Cystisk fibros Inget scanogram Måste själv räkna ut lokalisationen Artefakter Placera sidomärken rätt Elektronisk sidomärkning Välja rätt rekonstruktionsplan Störande släpskuggor Ibland svårt att utesluta patologi Oftast lätt att påvisa patologi Fördelar Bättre än röntgenundersökning Låg dos Billig Snabb Samma undersökningsrum Enkelt för patienten Besvarar många frågor 4

Nackdelar Annorlunda betraktningssätt än CT. MSK tomosyntes annorlunda än för bröst och lungor Huvudsakligen baserat på cortikal bedömning I MSK Partiell volymseffekt Suddig jämfört med CT Artefakter Bara 2D-tomografi Mjukdelar kan ej bedömas Relativt få installationer Ännu begränsad forskning Problem: Stråldos Stråldos Höjs med en faktor 2-7 Lungor PA + sida 0.05 msv PA 0.014 msv Tomosyntes PA 0.12 msv (Motsvarar dosen med film/skärm) CT 5-10 msv Problem: Bilden Problem: Tid Artefakter Släpskuggor (blurring) Metall Sidomärken Ripple effect Interface mjukare/hårdare vävnad Brus Andnings- och rörelseartefakter Lägre kontrastupplösning än CT Partiell volymseffekt (pleurasinus m.fl. platser) Tid Undersökning Rekonstruktion Överföring och lagring» Påverkan på PACS CT lunga 512x512 pixlar 10 bitars gråskala 640 snitt 0.625 mm drygt 200 MB okomprimerat Tomosyntes lunga 2022x2022 pixlar 14 bitars gråskala 60 snitt drygt 400 MB okomprimerat Muskuloskeletal användning Validering Problemlösare Scaphoideum Bröstrygg Sternoclavicularleder Höftfraktur Höftprotes Ersättning för CT i många fall Trauma Läkningskontroller Lungutredningar Publicerade studier Manuskript Pågående studier Kongressrapporter Posters Abstracts 5

MSK Geijer (ms) Added value of tomosynthesis of the thoracic spine Collin (ms) Clinical utility of digital tomosynthesis in 69 patients with occult hip fracture in routine practice with observer variation analysis Göthlin 2013 The utility of digital linear tomosynthesis imaging of total hip joint arthroplasty with suspicion of loosening: A prospective study in 40 patients Lacout 2013 Insight into osteo-articular digital tomosynthesis: a pictorial essay Hayashi 2012 Detection of osteophytes and subchondral cysts in the knee with use of tomosynthesis Ottenin 2012 Evaluation of the diagnostic performance of tomosynthesis in fractures of the wrist Kalinosky 2011 Quantifying the tibiofemoral joint space using x-ray tomosynthesis Machida 2011 Postoperative follow-up of olecranon fracture by digital tomosynthesis radiography Gazaille 2011 Technical innovation: digital tomosynthesis of the hip following intra-articular administration of contrast Geijer 2011 Clinical utility of tomosynthesis in suspected scaphoid fracture. A pilot study Canella 2011 Use of tomosynthesis for erosion evaluation in rheumatoid arthritic hands and wrists Mermuys 2008 Use of digital tomosynthesis: case report of a suspected scaphoid fracture and technique Gomi 2008 Clinical potential of digital linear tomosynthesis imaging of total joint arthroplasty Gomi 2006 Evaluation of digital linear tomosynthesis imaging of total joint arthroplasty using an amorphous selenium flat-panel detector 30 consecutive patients Rheumatoid arthritis Evaluation with radiography, tomosynthesis, CT 140 / 199 / 232 erosions Sensitivity 53.9% / 77.6% / 100% Specificity 92% / 89.9% / 100% Dureya 2003 Digital tomosynthesis of hand joints for arthritis assessment 35 consecutive patients 2 week follow-up after wrist trauma and suspected scaphoid fracture Radiography: 1 waist fracture, 1 avulsion of scaphoid tubercle, both confirmed with tomosynthesis Tomosynthesis: 2 additional waist fractures, not seen with radiography No missed fractures during 1 year follow-up 100 consecutive patients out of 2338 wrist trauma cases with radiography, tomosynthesis, and CT (or MRI). Radius fracture, scaphoid fracture, fracture of another bone, no fracture 57% had a fracture Sensitivity 61-80% / 77%-87% / 93 95% Specificity 65%-83% / 76%-82% / 86 95% Besvärlig anatomi 54 år, kvinna, handledstrauma. Normal röntgenundersökning, diagnostisk tomosyntes 6

Trauma: 20-årig man, negativ röntgen Bekräftas med CT Positiv tomosyntes Ventral cortex Dorsal cortex 99 år, kvinna, höfttrauma. Oklar röntgenundersökning Basicervical fraktur på tomosyntes 7

Höftprotes Begränsad klinisk nytta Överlappande metallartefakter Området framför och bakom protesen kan ej utvärderas Höftaxial nödvändig för komplett bedömning Ockult avulsion av trochanter major, upptäckt med tomosyntes Rygg 76 år, man. Cementerad totalplastik med lossning Tunna snitt - en pedikel i taget 25 år, man. Multipla kompressionsfrakturer i bröstryggen 8

Spondylolys Spondylolys, tomosyntes DX SIN Negativ MRT 14 år, pojke, smärtor i distala ländryggen och negativ MRT 29 år, man. TBC-spondylit, kontroll Sammanfattning Enkelt för patienten Samtidigt som röntgenundersökningen, ingen ny kallelse, inget nytt besök Snabbt och enkelt för klinikern Lägre dos än CT Sämre information än CT Ypperligt för lungor Ej lika uppenbart bra för skelett 9