Olämpliga listan om okloka läkemedel för äldre Magdalena Pettersson Apotekare, Läkemedelscentrum Västerbottens läns landsting
Läkemedelscentrum - LMC Information och utbildning i läkemedelsfrågor för hälso- och sjukvårdspersonal och allmänhet Informationscentral Läkemedelsgenomgångar på sjukhus, särskilt boende, eget boende. Statistik läkemedelsanvändning, kostnader Läkemedelsförsörjning på sjukhus Läkemedelscentrum 2008/gn
Äldres läkemedelsanvändning Bakgrund 1,6 miljoner svenskar är äldre än 65 år. ca 800 000 är äldre än 75 år och använder i genomsnitt 5-6 olika läkemedel. ca 15% av de som är äldre än 80 år använder 10 olika läkemedel eller fler. Läkemedelsbehandling är i grunden positiv och bidrar till förbättrad hälsa och ökad livslängd. Stigande ålder ökar samtidigt riskerna för oönskade effekter. Källa: SBU-rapport: Äldres läkemedelsanvändning Hur kan den förbättras?
Äldres läkemedelsanvändning Inte nödvändigtvis för många läkemedel men alltför många ordineras olämpliga läkemedel. Individuellt anpassad dosering och återkommande omprövning! Det finns ingen enskild åtgärd som kan lösa dagens problem med läkemedelsbehandling av äldre patienter. Källa: SBU-rapport: Äldres läkemedelsanvändning Hur kan den förbättras?
Varför uppstår läkemedelsproblem hos äldre? Förändrad känslighet för läkemedel - mängden kroppsvatten minskar vilket medför att andelen kroppsfett ökar - njurarnas funktion minskar
Varför uppstår läkemedelsproblem hos äldre? Förändrad känslighet för läkemedel - Hjärnan blir känsligare för vissa läkemedel - Regleringen av blodtrycket påverkas. - Magsäckens slemhinna försämras
Varför uppstår läkemedelsproblem hos äldre? Polyfarmaci - ökad risk för biverkningar, risken ökar med antalet läkemedel - ökad risk för interaktioner - minskar följsamhet till ordinationen
Läkemedelsspecifika indikatorer Några exempel Preparat som bör undvikas - okloka listan Preparat för vilka korrekt och aktuell indikation är av särskild stor betydelse Polyfarmaci Läkemedelskombinationer som kan leda till interaktioner av klinisk betydelse Läkemedel och njurfunktion Läkemedel och vissa symtom fall, yrsel, förvirring
Socialstyrelsens läkemedelsindikatorer Generella indikatorer -Läkemedelsgenomgångar Specifika indikatorer - Läkemedelsspecifika - Diagnosspecifika
Socialstyrelsens läkemedelsindikatorer Syfte Stöd vid förskrivning av läkemedel till äldre Lokala uppföljningar och interventioner ex, läkemedelsgenomgångar Uppföljning av förskrivningsmönster Nationella uppföljningar och epidemiologiska studier
Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Långverkande sömnmedel Benzodiazepiner (flunitrazepam, nitrazepam, Diazepam/Stesolid), Risk för dagtrötthet, kognitiva störningar, muskelsvaghet, balansstörningar och fall. Propiomazin (Propavan) Kan ge dagtrötthet och parkinsonliknande biverkningar, t ex myrkrypningar.
DDD/1000inv/dag Långverkande bensodiazepiner 65+ per kommun. Första halvåret 2012 30 25 20 15 Nitrazepam Diazepam Flunitrazepam 10 5 0 24 - Västerbotten - pat Norsjö - 2417 - pat Skellefteå - 2482 - pat Dorotea - 2425 - pat Lycksele - 2481 - pat Malå - 2418 - pat Sorsele - 2422 - pat Storuman - 2421 - pat Vilhelmina - 2462 - pat Åsele - 2463 - pat Bjurholm - 2403 - pat Nordmaling - 2401 - pat Robertsfors - 2409 - pat Umeå - 2480 - pat Vindeln - 2404 - pat Vännäs - 2460 - pat
Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Läkemedel med antikolinerga effekter Risk för demensliknade symtom/förvirring samt torra slemhinnor och urinstämma. Ex. Atarax, Klomipramin, Tryptizol, inkontinensmedel Tramadol Ökad risk för illamående och biverkningar från hjärnan såsom förvirring.
Viktiga frågor 1. Hur vet jag att jag har nytta av den här medicinen? 2. Vad händer om jag avstår från medicinen? 3. Är det något särskilt som jag ska tänka på då jag tar den här medicinen? 4. Är det bra att jag har så här många mediciner? 5. Tar du ansvar för helheten? 6. Be om en aktuell medicinlista ur journalen!
Det finns en medicin som...är gratis och utan biverkningar
Det finns en medicin som. Sänker blodtrycket, blodsockret och blodfetterna Minskar hjärtsjukdomar och stroke med hälften Är uppiggande Är utan biverkningar Tar 20-30 minuter att svälja Används alltför sällan Är gratis
.Promenaden
Tack för mig