Datum 2016-11-02 Meddelande 16/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2016-11-23 (om inget annat datum anges i texten) Klinisk kemi Justering av referensintervall för S-1,25-OH-Vitamin D Metoden för S-1,25-OH-Vitamin D är standardiserad mot referens metoden (LC-MS/MS) vilket ger ett justerat referensintervall. Provtagning- och beställningsrutiner är oförändrade. Referensintervall: 36,5-216 pmol/l. Soheir Beshara Medicinsk chef klinisk kemi soheir.beshara@unilabs.com Preanalys provtagning Efter en incident vill vi påminna om att man aldrig får ta av proppen och hälla över innehållet från ett provtagningsrör till ett annat. Undantag: Rör som centrifugeras och hälls av innan posttransport; prov där specialhantering behövs enligt anvisningar.se. Proppen och märkningen på röret talar om för labbpersonalen vilken tillsats som befinner sig i röret, så att vi kan använda rätt rör till rätt analys. Fel tillsats kan leda till felaktiga resultat som i en automatiserad miljö kan vara svårt att upptäcka. Kapillära prov Vi vill påminna om att kapillär provtagning endast ska tillämpas vid undantagsfall t ex vid svårstuckna patienter. Venös provtagning är nästan alltid att föredra. Felkällorna vid kapillär provtagning är flera, bl a tillblandning av vävnadsvätska, hemolys mm.
Unilabs upplever en relativ stor andel kapillärprovtagning vid beställning av P- PK (INR) Protrombinkomplex vilket medför en extra manuell arbetsinsats - hjälp oss att få ner andelen kapillära prov! Byte av provtagningsmaterial för Folat (folsyra, vitamin B9), Kobalaminer (vitamin B12) och LD (laktatdehydrogenas) fr.o.m. 2016-11-23 För att förbättra analyskvalitén och hållbarhet byter Unilabs provtagningsmaterial på ovanstående analyser från plasma (Li-Heparinrör med gel) till serum (Serumrör med gel) - se nedanstående tabell. Det nya provtagningsmaterialet läggs ut på www.anvisningar.se under respektive analys fr.o.m. 2016-11-23. Ny analyskod (se nedan) och ny pappersremiss kommer att gälla. Analys Folat (Folsyra, vitamin B9) Kobalaminer (Vitamin B12) LD (laktatdehydrogenas) Gammal analyskod Ny analyskod Nytt referensintervall Nytt provtagningsmaterial PFOL SFOL >7 nmol/l Serumrör med gel PKOB SB12 oförändrad Serumrör med gel PLD SLD oförändrad Serumrör med gel S-Vitamin D 1,25-OH tas bort från elektronisk katalog för kunder som beställer i Labportalen samt kunder som har journalsystemet CGM J4 Anledning är att en stor del av beställningar för S-Vitamin D 1,25-OH är felbeställningar istället för S-Vitamin D 25-OH. För att ta bort felkällan går det inte längre att beställa S-Vitamin D 1,25-OH elektronisk utan man får beställa denna analys på en pappersremiss istället. Barbara Usener Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs barbara.usener@unilabs.com
Klinisk mikrobiologi Dermatofyter (svamp) i naglar och hudskrap Vi önskar påminna om att analysen Dermatofyt DNA ersätter direktmikroskopi och/eller odling av dermatofyter i naglar och hudskrap. Om odling beställts på samma prov utförs endast DNA-analys då ett separat rör krävs för denna analys. För hudskrap från hårbotten och hårprov rekommenderas i första hand odling då det kan förekomma andra arter av dermatofyter i denna typ av prov. Med DNA-analysen detekteras dermatofytsläktena Trichophyton spp., Epidermophyton spp. och Microsporum spp., med arttypning av T. rubrum och T. interdigitale. Mögelsvamp och jästsvamp kan inte detekteras med denna metod. Vid misstanke om dessa agens ska odling beställas. Carina Thilesen Metodansvarig läkare carina.thilesen@unilabs.com Kundtjänst informerar Förändringar angående provtagningsmaterial på Mediq Vi har fått en del leverantörsförändringar på vårt material den senaste tiden och de har redan slagit igenom på Mediq då lagret tagit slut, såsom: 5042064 - FORMALDEHYD 4% BUFFRAD I 70ML BURK utgår och ersätts med 1600076 - FORMALDEHYD 4% BUFFRAD 40 ML (70 ml burk) Benämnd inom Unilabs såsom Provtagningsburk (plast) med 4% formaldehydlösning 40 ml (burk 70 ml) 5042026 - FORMALDEHYD 4% BUFFRAD I 250ML BURK 20MM leverantörsbyte men behåller samma artikelnummer. Benämnd inom Unilabs såsom Provtagningsburk (plast) med 4% formaldehydlösning 150 ml (burk 250 ml) 5092011 - OBJEKTGLAS 76X26MM MATTFÄLT 20MM leverantörsbyte men behåller samma artikelnummer. Benämnd inom Unilabs såsom Objektsglas 5031005 - URINÖVERFÖRINGSSTRÅ VACUETTE 10CM utgår och ersätts med 5041938 - URINÖVERFÖRINGSSTRÅ V-MONOVETTE 10C Benämnd inom Unilabs såsom "Transfer straw" till Urinodlingsrör för posttransport med konserveringsmedel
Vikten av att märka rören med rätt rörkodsetikett Vi vill påtala vikten av att märka rören med rätt rörkodsetikett. Risk finns att proverna blir felsorterade, försenade och i värsta fall förstörda. Beställning av saltsyra Behöver ni saltsyra till dygnsmängdssamlingar, såsom exempelvis Pt(U)-Calcium, så finns det speciella rör med saltsyra i att beställa via Kundtjänst kundtjanst.lab@unilabs.com Den benämns HCI inkl etikett för dygnsmängdsamling (surgjord) och man beställer dem styckvis. De är kostnadsfria för analyser som analyseras inom Unilabs. Det finns även ett säkerhetsdatasblad (bifogar länk nedan) för dessa rör, ni återfinner bladet även i våra anvisningar, på den urinanalys som det krävs saltsyra för. http://www.anvisningar.se/pagefiles/1542/saltsyra%205m.pdf Ny remissversion av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland (sjukvårdsremiss) i pappersformat Under v45 kommer en ny version (VGR11) av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland i pappersformat att finnas tillgänglig på depån Mediq (art nr 7582026). Den stora förändringen är att analyserna Kobalaminer(B12) och Folat kommer fr om 23/11 att analyseras på serum och inte som nu på plasma. Om ni efter 23/11 använder en äldre version av remissen för analyserna, ta ett serumrör och märk röret med reservetikett. Annars kommer vi tyvärr inte kunna utföra analysen.
Ny Hälsovårdsremiss på gång Under november/december kommer en ny version (HV 05) av vår Hälsovårdsremiss att finnas tillgänglig. Den stora förändringen är nu att vi fått in serologianalyserna. (Bifogar en bild på framsidan). Västra Götaland har även gemensamma rörkodsetiketter med Sörmland på baksidan.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2016-11-23 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Kemi Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs VG Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 S-Kobalamin SB12 JA S-LD SLD JA S-Folat SFOL JA 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs VG Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) P-Kobalamin PKOB PFOLC PFOL P-LD PLD Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med pappersremiss Analys/profil Analyskod S-Kobalamin SB12 S-Folat SFOL S-LD SLD
Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med eremiss Analys/profil Analyskod S-Kobalamin SB12 S-Folat SFOL S-LD SLD Mikrobiologi Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs VG mikrobiologi Analys/profil Dermatofyt DNA-hår1 Dermatofyt DNA-hår1 Dermatofyt DNA-hår1 Dermatofyt DNA-hår1 Dermatofyt DNA-hår2 Dermatofyt DNA-hår2 Dermatofyt DNA-hår2 Dermatofyt DNA-hår2 Analyskod (Extern kod) HÅRDN1 HÅRIDN1 HÅRRDN1 UHÅRDN1 HÅRDN2 HÅRIDN2 HÅRRDN2 UHÅRDN2 Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder Medidoc, Labportalen och Asynja/J4 med e- remiss Undersökningar för Dermatofyt DNA-hår1 och Dermatofyt DNA-hår2 kommer att tas bort som beställningsbara i analyskatalogen. Till mottagningar som använder Cosmic Undersökningar för Dermatofyt DNA-hår1 och Dermatofyt DNA-hår2 kommer att tas bort som beställningsbara i analyskatalogen.
Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2017 är: Onsdagen den 15 februari Onsdagen den 26 april Onsdagen den 7 juni Onsdagen den 20 september Onsdagen den 29 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs