Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic

SmartShock Technology

SmartShock : Sex funktioner som diskriminerar SVT/NSVT och olika typer av oversense från VT/VF

Rätt Fel Rätt men ATP bättre

Protecta SmartShock Technology T-vågsdiskriminering Identifierar T-vågsavkänning utan att kompromissa med detektion av VT/VF Lead Noise diskriminering och alert Identifierar oversensing på grund av noise/artefakter Lead Integrity Alert (LIA) Ger tidig varning vid hotande elektrodproblem PR Logic + Wavelet Kombinerar morfologi och A-V mönster för att känna igen och diskrimnera alla typer av SVT SVT diskriminatorer i VF zon SVT limit nominellt på 260 ms i VF-zon, med möjlighet att programmera High Rate Timeout Confirmation + Identifierar att takykardin har terminerat spontant eller med ATP under laddning, och aborterar chocken

T vågs oversensing Vad händer här? TWOS viktigt att åtgärda så fort som möjligt!

T vågsdiskriminering T-vågsdiskriminatorn Identifierar T-vågsoversensing och inhiberar terapi, utan att kompromissa med sensitiviteten för VT / VF! Samma EGM-filtrering för RV sensing som i tidigare modeller I Protecta analyseras parallelt EGM med en annan filtrering för att identifiera vad som är R- och T-våg

T vågsdiskriminering Använder både signal och mönsteranalys för att särskilja R- och T- vågor R-R R-T T-R R/T Ratio + Tröskel R R R R T T T

T vågs diskriminering Om 4 av senaste 20 sets uppfyller T-vågskriterierna, detekteras TWOS

T vågs diskriminering Nominellt ON Aktiv både vid initial och re-detection

Patientfall TWOS

Åtgärd?

RV Lead Noise

RV Lead Noise Discrimination Vid oversensing ses vanligen artefakter endast i bipolärt near-field EGM

RV Lead Noise diskriminering Far-field EGM (Can till RV coil eller RV coil till SVC) används för att kontrollera VT/VF markörer i near-field EGM

RV Lead Noise diskriminering No Match match Vid nearfield RV sense mäts amplitud i farfield EGM EGM1 (Near field) EGM2 (Far field) Om ingen signal ses i farfield EGM vid RV sense indikerar detta noise

RV Lead Noise Discrimination Rolling window av sista 12 Far-field peak-to-peak komplex utvärderas: Medel av 2 minsta R < 1mV Medel av 2 minsta R < 1/6 av högsta R amplitud

RV Lead Noise Discrimination Nominellt ON+Timeout 0.75 min (45 sec) Aktiv endast vid initial detektion EGM 2 används som referens

Patientfall Lead Noise

RV Lead Noise Diskriminering Lead Integrity Alert = Response Triggers Notifications OR Automatic VF Detection VF NID to 30/40 Protecta RV Lead Integrity Suite

SVT detekteras som VT

SVT detekteras som VT PR Logic + Wavelet (i DR och CRT-D ICD) Kombinerar morfologi och A-V-mönster för att diskriminera mellan SVT och VT/VF Diskriminering i VF-zon SVT limit = 260 ms

PR Logic + Wavelet fast ventricular rh yth m 1. P R L o g PR Logic S V T VT/VF V T/V F 2. Y es ventricular rate > atrial rate? N o NO 3. W a v e t Wavelet S V T V T/V F V T /V F th e r a p ie s

Patientfall PR Logic + Wavelet

100 bpm 155 bpm

Rekonfirmation efter första VF detection NON-committed VF shock 4/5 regeln aktiv från detektion (FD) 1 2 3 4 5... F D Laddar 1/5 2/5 3/5 4/5 Laddning avbryts Aborted

Shock på NSVT

Confirmation + CONFIRMATION

Shock på NSVT

Confirmation tidigare modeller VF: Takykardifrekvens R-R 270 ms VF 270 ms +60 ms Confirmation+ intervall VF 320 ms VT 380 ms +60 ms CI = 440 ms

Confirmation + VT: VF 320 ms Takykardifrekvens VT VT 380 ms +60 ms CI = 440 ms +60 ms Confirmation+ intervall

Protecta Svårt att programmera? Nominella inställningar 1. PR Logic + Wavelet 2. SVT-diskriminering i VF-zon 3. T-vågsdiskriminering 4. Lead Noise-diskriminering

SST Performance Evaluation Study 1 Predicted from Virtual ICD: A Model to Evaluate Shock Reduction Strategies. Presented at HRS 2010 (P03-125). 2 Protecta Clinical Study, Medtronic data on file. 3 Poole JE, Johnson GW, Hellkamp AS, et al. Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med. September 4, 2008;359(10):1009-1017.t

Med Protecta undgår NID 30/40 98% vs avprepare dina ICD patienter studien felaktiga chocker 99,1% under vs 96,4% ett år, /1292 månader % under 5 år. 1 Predicted from Virtual ICD: A Model to Evaluate Shock Reduction Strategies. Presented at HRS 2010 (P03-125). Virtual ICD

End