Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Eva Clausson, Medtronic

Transkript

1 Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Eva Clausson, Medtronic

2 Specialparametrar för CRT

3 CRT-funktioner Leadless ECG Pacingvektorer LV Capture Management Atrial Tracking Recovery Ventricular Sense Response

4 Leadless ECG

5 Leadless ECG EKG utan att behöva klistra extra elektroder Möjlighet att kontrollera full capture vid remoteuppföljning Enkelt: välj avledningen med bästa signalen av de tre vektorerna

6 Subkutant EKG / Yt-EKG Leadless ECG electrode vectors

7 Leadless ECG - vektorer

8 Tre visade EGM + LECG 14,5 min EGM på 2 kanaler sparas

9

10 Realtids-EGM med LECG

11 LV pacingvektorer

12 LV pacingvektorer Fler valmöjligheter för omprogrammering vid frenikusstimulering 5 pacingvektorer för LV (2 nya vektorer) LV tip till RV ring LV tip till Can LV ring till RV ring LV ring till Can LV tip till LV ring Can

13 Viktigt När LV-ringen används för stimulering Liten aktiv yta katod anod För att undvika anodal stimulering För att undvika höga tröskelvärden För att erhålla hög impedans Steroid För att erhålla lågt tröskelvärde

14 Attain Ability dual cathode Electrode surface area: 5.8 mm 2 (tip & ring)

15 LV Capture Management

16 LV Capture Management Automatisk mätning av tröskelvärdet, och justering av output så att säkerhetsmarginalen bibehålls Max amplitud programmeras för att undvika frenikusstimulering Mätning 1 gång/dygn (01.00) Kan ej aktiveras om RV-ring används för pacing (risk för anodal stimulering)

17 LVCM LVP-RVS Intervall AP-RVS Intervall LV AP RVS RVS AP RVS AP AP RVS CAPTURE EXITBLOCK LVP LV Test P

18 LVCM test möjlig? Rhythm test stabilitet Intervall test Tröskeltest

19

20

21

22 Conducted AF Response

23 CAFR - kliniskt Överlett förmaksflimmer med oregelbunden kammarfrekvens orsakar ofta symptom. Farmakologisk terapi kan ge långsammare AVöverledning men kan inte göra överledningen mer regelbunden

24 CAFR CAFR avger kammarstimulering på kammarens medelfrekvens, för att göra V V-intervallen mer regelbundna under FF Genom att modifiera stimulerings-frekvensen slag-förslag så att den ligger precis ovanför den spontana frekvensen kan pauser elimineras Korta R-R-intervall kan minskas

25 CAFR Kliniska studier AF Symptoms Study Med en ökning av kammarstimulering visades att: CAFR minskade R-R irregulariteten CAFR ökade inte medelhjärtfrekvensen Regularisering av kammarrytmen under AF med CAFR reducerade AF-relaterade symptom From: PACE, April ; Vol 4(Pt II):933 and 1036 PACE, April ; Vol 2(Pt II):S221 XII World Congress on Pacing and Electrophysiology, 2003, Late Breaking Clinical Trials

26 Effekt med CAFR ODO Pace Sense compare Reducerar långa RR - cycler Kan reducera variationen av korta RR-cykler VVIR VRP VRP Walk VVIR Walk Holter-registrering från en patient

27 Atrial Tracking Recovery

28 DDD-timing AS AR AV PVARP VP VS TARP En förmaksavkänning i PVARP räknas som refraktär avkänning och kommer inte att starta ett AV-intervall.

29 DDD-timing AS AR AV PVARP PVARP VP VR TARP PVARP startar om vid refraktäravkänning i kammaren.

30 Under speciella omständigheter kan systemet tappa förmakstracking AS AR AR AR PVARP PVARP PVARP PVARP VP VS VS VS

31 Atrial Tracking Recovery 8 AR-VS >50 ms över MTI Kortar PVARP för att återta tracking SAV PVARP

32 Ventricular Sense Response

33 Spontan AV-överledning, AF... Kan förhindra att biventrikulär terapi avges AV-tid programmeras för att utesluta spontan överledning CAFR, ATR prövas Om spontan överledning ändå inträffar kan viss synkronisering erhållas med Ventricular Sense Response

34 Ventricular Sense Response Räknas som sense i diagnostiken Avges direkt efter sense med programmerad konfiguration

35 Ventricular Sense Response Synkroniserar på avkända kammarhändelser i AV-tid (PAV eller SAV) Synkroniserar inte VES

36 VSR under modeswitch

37 Diagnostik

38

39 Day = 08:00 20:00 Night = 00:00 04:00