Skånevård Sund Kunskapscentrum barnhälsovård Bästa medarbetare! December präglas för många av en känsla av att avsluta och att komma till ro. Våra tankar förs till det vi har åstadkommit under året - vi tar en liten paus och reflekterar. Vi minns de fina stunderna och minns de människor vi har träffat båda privat och i vårt arbete. För barnhälsovården har 2016 varit ett år av förändringar, av ett fortsatt införande av det nya nationella barnhälsovårdsprogrammet och av ett förstärkt hälsofrämjande arbete. För många familjer med små barn har 2016 varit det första året som de har kommit i kontakt med en barnavårdscentral. Det är familjer som har tagit sig till Sverige från andra länder, från krig och kaos. Medarbetare i barnhälsovården i Skåne har gjort ett fantastiskt arbete. Exemplen på kreativitet och ansvarstagande som föddes ur den uppenbara kapacitetsbristen är otaliga. Många familjer med småbarn som har fått stöd via BVC, har kunnat landa i en trygghet, starta om och på nytt igen, för att skapa de bästa möjliga förutsättningarna för barnens uppväxt. Vi bevakar barnens bästa, deras rätt att få leka och att få träffa sina föräldrar - att utvecklas till sin fulla potential och bästa uppnåeliga hälsa. Vi önskar en fredfull jul! Kathy Falkenstein Hagander
Insamling av verksamhetsuppgifter för år 2016 Ett mail med insamlingsfiler och anvisningar skickades ut till verksamhetscheferna vecka 49. Inlämning är 3 februari 2017. Uppgifterna är desamma som förra året förutom att en ja/nejfråga om Språkfyran har tillkommit och att frågan om barn som inte erhållit fyraårsbesök räknas på fyraårsbesöken under år 2016. Inför årets statistikinsamling vill vi ge några tips och ta upp några uppgifter som det ofta kommer frågor om. Det går fortfarande inte att automatiskt hämta tillförlitlig statistik direkt ur journalen. Ett hjälpmedel för att underlätta insamling av statistik är att ställa in tabell i PMO-journalen. Då visas en sammanställning över hembesök, EPDS, föräldrars rökvanor samt deltagande i föräldragrupp, för varje enskilt barn. Gör så här: 1. Logga in i PMO 2. Klicka på Arkiv längst uppe på listen i vänster hörn 3. Klicka på inställningar i listan som öppnar sig 4. Klicka på checklista i rutan som öppnar sig 5. Välj BHV-journal i rullgardinen under förvalda mallar 6. Bocka för de checklistor du är intresserad av i urval (Hembesök, föräldrars rökvanor, föräldragrupp, EPDS) och klicka på ok Du kan nu börja samla in uppgifter från varje enskild patientjournal genom att söka fram och öppna journalen precis som vanligt. När journalen är öppen klicka på checklista och sedan på tabell i listen på modulen checklista. inlämningsdatum (3/2 2017), kan räknas med i statistiken förutsatt att barnet var inskrivet på enheten den 31/12 2016. Bortfall. Barn födda nov-dec 2012 som bokat fyraårsbesök i feb-mars 2017 ska inte räknas med bland dem som har gått miste om fyraårsbesöket och ska inte räknas bland dem som har erbjudits syn-, hörsel- eller språkscreening. Tidigare insamlingar har visat att det rör sig om få barn, men ange gärna antalet i kommentarsfältet i insamlingsfilen! Språkscreening. Alla BHV-sjuksköterskor har under året erbjudits utbildning i språkscreeningen Språkfyran. Den ska ersätta tidigare metoder, som har beskrivits som föråldrade och osäkra som bedömningsunderlag. I år efterfrågas om enheten har börja använda Språkfyran. Föräldrars rökvanor. Exempel: När Liam är 4 veckor gammal bor han med föräldrarna hemma hos sin mormor. Ingen av föräldrarna röker men mormor röker utomhus. När Liam är 8 månader bor han i lägenhet med mamma. Han träffar sin pappa, som nu har börjat röka igen, ungefär 2 gånger i veckan. Dessa uppgifter resulterar i följande statistik: Antal barn vars moder/vårdnadshavare 1 (VH1) röker dagligen* Antal barn vars fader/vårdnadshavare 2 (VH2) röker dagligen* Ålder: 0-4 veckor 8 månader Ja 0 0 Nej Vet ej Summa: 0 0 Ålder: 0-4 veckor 8 månader Ja 0 1 Nej Vet ej Summa: 0 1 Antal barn med rökare i hemmiljön, dvs. en eller flera familjemedlemmar som röker dagligen* Ålder: 0-4 veckor 8 månader Ja 1 0 Nej Vet ej Summa: 1 0 Första hembesök (barn födda 2016) och barn som inte har kommit på fyraårsbesök, BMI, hörsel, syn och språk (barn födda 2012): Observera att besök och åtgärder, i princip ända fram till Tänk på att stämma av så antalet listade barn i PMO BHV stämmer med antalet listade i Lissy innan du lämnar in din statistik. Barn med reservnummer går som bekant inte att lista i Lissy. /Lars Olsson och Malin Skoog
Tack till alla som deltog i höstens introduktionsutbildning i barnhälsovård! Det varierade något mellan de olika utbildningsdagarna men i sin helhet hade vi nöjet att från den första veckan i september till sista veckan i oktober träffa 54 nya medarbetare i den skånska barnhälsovården. Var och en bidrog på olika sätt till trevliga dagar med bra diskussioner och många viktiga reflektioner. Stort tack! Särskilt tack till er trettiosex deltagare som besvarade utvärderingen vilken gav oss mått på hur målsättningen med utbildningens innehåll hade lyckats. Era svar visar att de flesta av er har tillgodogjort er introduktionsutbildningen helt enligt de ambitioner vi hade. Vi tackar också för de kommentarer som flera av er tog er tid att skriva och som hjälper oss att göra introduktionsutbildningen ännu bättre framöver. Vi tar oss friheten att citera några av er, både där ni ger oss beröm och där ni vill att vi förbättrar introduktionsutbildningen: Vad kan förbättras? ST-läkare inom allmän medicin: - Mer fokus på det praktiska arbetet och olika problem man kan stöta på. Bra när jobbar i smågrupper med problem t ex vaccinationerna. Distriktssköterska: - Skulle ha velat vara med när läkarna hade sin utbildning, vad de tittar på och undersöker för att få kunskap från det, man arbetar ju i ett team. /Ylva Thor
20 års jubileum på familjecentralen Sesam i Malmö Av Malin Åkesson, barnsjuksköterska på Sesam I december 1996 startades det projekt som skulle bli familjecentralen Sesam. Det var den första familjecentralen som startades i Malmö, och i projektet som pågick i 3 år, ingick barnmorskor, socionom, förskolelärare och barnsjuksköterskor, en så kallad 4-bent familjecentral. Projektet övergick till permanent verksamhet som i år pågått i 20 år. Tyvärr har barnmorskorna flyttat från familjecentralen så numera är den 3-bent men vi hoppas på förändring. Projektet startade för att personalen såg fördelarna med att samarbeta och samverka i det förebyggande arbetet med barn och familjer. Den 7 december firades 20 års jubileum med inbjudna gäster och öppet hus för alla familjer. Grattis även till Samovaren i Arlöv! Den 12 december bjöd familjecentralen Samovaren in till ett festligt tioårsjubileum! Med många gäster, stora och små, musik framförd av kulturskolans elever, högtidliga välkomsttal, tårta, ballonger och ansiktsmålningar firades jubileet rejält! I lokalerna fanns även en fin utställning med tidningsurklipp och annat som gav en bild av Samovarens utveckling. Ett trevligt och informativt bildspel visade familjecentralen Samovarens innehåll och arbetssätt. Tack för en trevligt ordnad fest! /Ylva Thor Barnbok om förkylningar Förkylt! är en bok framtagen av STRAMA Skåne, skriven av barnboksförfattaren Arne Norlin. Syftet med boken är att informera barn och deras föräldrar om förkylningar, bakterier och virus samt hur förkylningar sprids och hur man skyddar sig mot dessa. För att boken ska komma till sin rätt bör den delas ut i samband med ett besök på BVC eller vårdcentralen där man också tar sig tid att prata med barnet om förkylningar. Vi tror att barn från 5 års ålder kan förstå innehållet i boken som även finns i arabisk och engelsk översättning. Distribueras till alla hälsovalsenheter och barnhälsovårdsenheter i Region Skåne under hösten. Länk till Vårdgivare Skåne där du kan ladda ner eller beställa boken /Helena Kornfält-Isberg
Förtydligande från folkhälsomyndigheten Om vaccinationer De nationella barnhälsovårdsenheterna i Sverige har regelbundet telefonmöten med Folkhälsomyndigheten för att diskutera frågor som rör det nationella vaccinationsprogrammet. Nedan kommer förtydliganden från Folkhälsomyndigheten. Gällande kombinationsvacciner: - Generellt bör vaccin som är indicerat användas. Om det inte finns brist bör man helst använda vacciner som är mest lämpliga för den aktuella åldersgruppen. Tetravac är godkänt för vaccination, och kan ordineras av behörig sjuksköterska, till barn upp till 12 års ålder, Infanrix-Hexa till barn upp till 36 månaders ålder. Använder man hexavalent vaccin för att vaccinera barn från och med 6 års ålder ges antingen Hib-vaccin onödigt eller kastas. På många BHV-enheter uppmanas BVC-sjuksköterskor att ge Infanrix-hexa bara de gånger det vaccinet är indicerat. Vid vaccination av barn som är äldre än 1 år används Tetravac och separat HepB vaccin för de doser där Hib-vaccin inte behövs. Samma bör gälla för barn i skolåldern. Behövs det kompletterande vaccinationer mot DTP-polio och hepatit B används respektive vacciner. Enligt information som vi har fått från leverantören har det gått åt fler doser av Infanrix-hexa än förväntad under hösten, doserna har gått främst till BHV och i mindre omfattning till elevhälsan. Till nästa år kan GSK garantera upphandlade volymer, d.v.s. doser som behövs för grundvaccination (vaccinationer vid 3, 5 och 12 månader) av en födelsekohort av barn. Det är oklart om de får doser utöver det allokerade till Sverige. Det finns god tillgång på Tetravac för närvarande enligt leverantören. Gällande minimiintervall för grundvaccination i den nya vägledningen: - Om man följer rekommendationer om minimiintervall så kan man hamna på att dos tre kan ges vid 10 månaders ålder? Svar från Folkhälsomyndigheten: Minimiintervall är vid enskilda doser, men vägledningen bör läsas som att man i möjligaste mån senare ska följa rekommenderad ålder för varje dos. Folkhälsomyndigheten ser över hur detta är formulerat i vägledningen och förtydligar detta. /Helena Kornfält Isberg Frågor och svar om det allmänna vaccinationsprogrammet Med anledning av Folkhälsomyndighetens nya föreskrifter om vaccination av barn (HSLF 2016:51), och inkomna frågor från professionen, har Folkhälsomyndigheten satt samman ett antal frågor och svar om vad den nya föreskriften innebär, inklusive de vanligaste frågorna om ordination och kompletterande vaccinationer. Länk till Folkhälsomyndigheten Om ni undrar något särskilt i föreskrifterna eller i vägledningen är ni varmt välkomna att höra av er till Folkhälsomyndigheten vaccinationer@folkhalsomyndigheten.se /Kathy Falkenstein-Hagander 5
Vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer Den 1 juni 2016 trädde nya föreskrifter om vaccination av barn i kraft, HSLF-FS 2016:51. De viktigaste ändringarna jämfört med tidigare föreskrift (HSLF-FS 2015:6) är: Förtydligande av att det är barnhälsovårdens ansvar att erbjuda den fjärde dosen vaccin mot difteri-stelkramp-kikhosta-polio innan barnet börjar i förskoleklass, samt att vaccinationsåldern i schemat är 5 år. Enbart årskurser anges som tidpunkter i schemat för vaccinationer inom elevhälsan. Skyldigheten att erbjuda kompletterande vaccination avseende HPV och pneumokocker utökas upp till 18 års respektive 6 års ålder. Kompletterande vaccination mot Hib begränsas till 6 års ålder. En praktisk konsekvens av den nya regleringen blir att sjuksköterskor som enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2000:1) har behörighet att ordinera vaccin i enlighet med specificerade vaccinationsprogram, nu även självständigt kan ordinera kompletterande vaccinationer i enlighet med de nya föreskrifterna. Föreskriften reglerar ramarna för vaccinationer inom det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. För att ge stöd vid genomförande av vaccinationsprogrammet har denna vägledning tagits fram. I vägledningen beskrivs allmänna principer vid vaccination samt ges anvisningar om hur vaccination av barn och ungdomar som inte har följt vaccinationsprogrammet kan läggas upp. Vägledningen ger också stöd vad gäller vaccination mot hepatit B och tuberkulos, som rekommenderas vissa barn. Målgrupperna för denna vägledning är barnhälsovården, elevhälsan och primärvården. Vägledningen finns att läsa i sin helhet på Folkhälsomyndigheten /Helena Kornfält-Isberg 6
Förändringar enligt WHO:s statistik över förekomst av tuberkulos 2016 Listan över riskländer för tuberkulos är nu uppdaterad enligt WHO:s årsrapport 2016. Länk till Folkhälsomyndigheten/Riskländer TBC > 300/100 000 Särskilt hög risk Filipinerna (tid hög) Mongoliet (tid hög) TBC > 100/100 000 Hög risk Nauru (tid ökad) OBS i Skåne: Niger (FoHM ökad risk) Sudan (FoHM ökad risk) TBC > 25/100 000 Ökad risk Argentina (nytt) Venezuela (nytt) Georgien (tid hög) Guyana (tid hög) Malaysia (tid hög) Kazakstan (tid hög) Tadzjikistan (tid hög) TBC < 25/100 000 ICKE ökad risk Bulgarien (tid ökad) Seychellerna (tid ökad) Portugal (tid ökad) OBS! - Somalia och Eritrea är fortfarande de två vanligaste ursprungsländerna för tuberkulosfall i Sverige och bör bedömas som länder med särskilt hög risk även om de står kvar under länder med hög respektive ökad risk. - Niger och Sudan har senaste året rapporterat en incidens strax under 100 fall per 100.000 invånare men då dessa siffror är osäkra bör dessa länder bedömas som länder med hög risk. Dessa länder står på vår föräldrablankett kvar under länder med hög risk. - Kazakstan och Tadzjikistan har i år, även i Skåne, flyttats till ökad risk. - I länder med pågående krig och konfliktområden med flyktingströmmar kan det finnas ökad risk för tuberkulos som inte hunnit avspegla sig i den officiella statistiken. Extra riskutsatta miljöer är t.ex. fängelser, krigsområden och flyktingläger och räknas som särskilt högrisk eller högriskområden. Syrien och Libanon räknas därför som länder med hög risk. Dessutom ska nyfödda till asylsökande vaccineras på BB. Föräldrablankett Föräldrablanketter kommer att revideras inom kort och finns snart på Vårdgivare Skåne på svenska, engelska, arabiska och somaliska för MHV, BB och BHV. Länk till Vårdgivare Skåne/Föräldrablankett Det är viktigt att förstå att föräldrablanketten är ett hjälpmedel och att länder med ökad risk för tuberkulos snabbt kan förändras t ex vid krig och konflikter. Vid resor med vistelse på landsbygd eller primitiva förhållanden kan barn behöva vaccineras utan att landet finns med som riskland. Om riskbedömningen är svår kan ordinerande läkare ta kontakt med Smittskydd Skåne eller Kunskapscentrum barnhälsovård. Läs gärna informationsbladet för personal på Vårdgivare Skåne. Länk till Vårdgivare Skåne/Informationsblad Vaccination mot tuberkulos på 1177 Information om vaccinationsförlopp på svenska, engelska, arabiska och somaliska finns på 1177 och kommer att revideras våren 2017. Länk till 1177 Skåne/Vaccination mot tuberkulos Remiss BCG/ PPD Vaccinationen ska utföras av en van vaccinatör (minst 40 BCG om året). Om inte kompetensen finns använd gärna remiss till annan vårdgivare (remiss för barn 0-6 år finns i PMO (BHV)). Frågor inför BCG vaccination Frågeformuläret som ska användas i samband med BCG vaccinationen ligger på Vårdgivare Skåne. Frågeformuläret är ett arbetsdokument och används av BVC-medarbetare och är därför inte översatt på andra språk. Länk till Vårdgivare Skåne/Arbetsblad /Jet Derwig 7
Intervju med BVC sjuksköterskor på BVC Linero i Lund Av Kathy Falkenstein-Hagander Vad tycker ni är särskilt roligt med att arbeta på en barnavårdscentral? Tanja: Det är väldigt roligt att kunna följa familjen, att få vara en del av deras vardag, särskilt när de har små barn. Nästa besök är om en månad, vill ni komma tidigare är ni välkomna. Då kan svaret vara: Ja! Det är ju höjdpunkten på hela veckan. Det är en speciell förmån att få vara med i de små glädje-stunderna, även i tider av bekymmer. Arbetet på BVC är så mycket mer än att bara väga och mäta. Kena: Jag är stolt att kunna ge denna trygghet, att familjerna vet att de kan vända sig till oss. De litar på oss, och frågar om råd: Jag har hört av min kompis eller svärmor, men vad tycker du? Har ni spännande projekt på gång i er verksamhet? Båda: BVC Linero startar upp en ny engelsktalande föräldragrupp i december. Vi har goda erfarenheter från tidigare, och nytt för denna grupp är att föräldrarna kommer från många länder: Peru, England, Marocko, Tjeckien, Vietnam, Ryssland, Kina. På vilket sätt skulle ni vilja bygga er dröm-bvc? (Om ni hade all tid och pengar i världen) Kena: Jag skulle vilja satsa på roliga saker för föräldrarna. Föräldragrupper, till exempel, kunde vara roligare. En öppen förskola, som en mötesplats för nyblivna föräldrar. Ett ställe där man känna sig välkomna med sina frågor. Mer plats. Tanja: Jag skulle vilja kunna erbjuda en utbildning om spädmassage. Jag har själv gått en utbildning nyligen och det vore toppen om den kompetensen får utrymme att användas. Det hade också varit kul om någon manlig BVC-sjuksköterska kunde finnas med i verksamheten, till exempel hålla i föräldragrupp för pappor på kvällstid. Kena: Det är mycket bra att ha tillgång till en dietist. Likaså vore det önskvärt med en fysioterapeut som kan mycket om barn. En kurator kunde vara ett stöd för att tänka tillsammans kring vissa familjers sociala situation. Ja, helt enkelt ett tvärprofessionellt team på plats. Båda: Vi skulle också vilja skapa ett roligt väntrum lite mer åt lekplatshållet. Leksaker som främjar lekandet, inte kastandet. Tack för att ni ställde upp på en intervju om ert arbete inom barnhälsovården! 8
Fortbildning våren 2017 Uppföljning av barns utveckling 0-4 år Under våren fortsätter fortbildningen i barnhälsovårdens nya nationella program med Uppföljning av barns utveckling 0-4 år. Målgrupp: Obligatorisk för alla läkare och sjuksköterskor som arbetar på barnavårdscentral inom Hälsoval Skåne. Läs mer och anmäl dig i Utbildningskalendern: o Lund 5 april o Malmö 20 april o Helsingborg 4 maj o Hässleholm 30 maj Mammasamtal med EPDS-metoden och counselling Fördjupad kunskap om postpartumdepression, kompetens att använda EPDS-metoden samt en introduktion till counselling som samtalsmetod. Målgrupp: Obligatorisk fortbildning för nyanställda sjuksköterskor i barnhälsovården Viktigt att du anmäler dig så fort som möjligt, det har ingen betydelse om fortbildningstillfället just när du kan gå, är på annan ort eller förvaltning. Läs mer och anmäl dig i Utbildningskalendern: Malmö Helsingborg Kristianstad 24 jan och 24 april 8 febr och 10 maj 2 mars och 1 juni Fördjupning av tuberkulos och BCG vaccinering av barn Se hit alla BCG-vaccinatörer inom BHV, BB och andra verksamheter! Torsdagen den 18 maj bjuds ni in till en halvdags fortbildning för BCG-vaccinatörer! Smittskydd Skåne och Kunskapscentrum barnhälsovård anordnar en halvdags fortbildning om tuberkulos och det viktiga preventiva arbetet med att BCG-vaccinera barn med risk att smittas. Halvdagen vill bidra till fördjupade kunskaper om tuberkulos, diagnostiska test, BCG-vaccinet med mera! Det finns även tillfälle att utbyta erfarenheter med kollegor, diskutera utmaningar som rör arbetet med BCG-vaccinationer och möjlighet att ställa frågor till experter inom området. Målgrupp: BCG-vaccinatörer. Till anmälan i Utbildningskalendern 9
Amningsutbildning Målgrupp: Nyanställda BHV-sjuksköterskor, BHV-läkare, barnmorskor på BMM och BB, och andra som träffar blivande eller nyblivna föräldrar och små barn, och vill lära sig mer om att skydda, främja och stödja amning. Kristianstad Dag 1: 19 januari Dag 2: 31 januari Anmälan Malmö Dag 1: 16 februari Dag 2: 2 mars Fulltecknad Enskilt föräldrasamtal för pappa/partner Deltagarna som påbörjat sin fortbildning under hösten fortsätter till våren med dag 2. Plats Malmö Helsingborg Malmö Kristianstad Malmö Helsingborg Dag 1 17 nov 16 nov 24 nov 25 nov 8 dec 12 dec Dag 2 9 mars 11 april 14 mars 30 mars 23 mars 20 april Introduktion i barnhälsovård Vårens introduktion är nu fullbokad och alla som önskat har tyvärr inte kunnat erbjudas plats. Ny introduktion planeras till hösten och publiceras i Utbildningskalendern under våren. Prenumerera gärna på nyheter och utbildningar så du inte missar! Länk till Prenumerationssidan Och med detta önskar vi på Kunskapscentrum barnhälsovård er alla En riktigt God Jul och Gott nytt år! /Marita Ståhl Bilderna i bladet är från Skyfish (tidigare Colourbox) 10