Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Fysioterapi Studiehandledning FYSIOTERAPI FYS 013, Fysioterapi fortsättningskurs II, 15 högskolepoäng Grundnivå Nervsystemet och Rehabilitering Delkurs 1: Nervsystemet 7,5 hp Delkurs 2: Rehabilitering 7,5 hp VT 2014/Anna Danielsson 140116 GÖTEBORGS UNIVERSITET Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi/Fysioterapi Besöksadress: Arvid Wallgrensbacke: hus 2, Postadress: Box 455, SE 405 30 Göteborg, Sweden Tel +46 (0) 31 786 00 00 Fax + 46 (0) 31 786 57 23 E-post atft@gu.se
Nervsystemet och Rehabilitering, 15 hp Innehåll Delkurs 1: Nervsystemet 7,5 hp - Sjukgymnastik/fysioterapi vid sensomotoriska funktionsnedsättningar i alla åldrar - Motorisk kontroll, utveckling och inlärning - Förflyttnings- och rullstolsteknik - Professionellt förhållningssätt - Vetenskaplig metod: studiedesign Delkurs 2: Rehabilitering 7,5 hp - Verksamhetsförlagd utbildning inom neurologisk rehabilitering, habilitering eller kommun. Mål Kunskap och förståelse Efter avslutad kurs förväntas studenten kunna - beskriva och förklara sjukgymnastisk bedömning, åtgärd och utvärdering samt relatera detta till teorier om motorisk kontroll, motorisk inlärning och ICF utifrån ett eget patientfall med sensomotoriska funktionsnedsättningar Färdighet och förmåga Efter avslutad kurs förväntas studenten kunna - bedöma, planera, genomföra, utvärdera och dokumentera behandling enligt fysioterapiprocessen utifrån teorier om motorisk kontroll och sensomotorisk funktionsnedsättning. - undervisa patient, anhörig och personal i patientrelaterat omhändertagande - granska vetenskaplig litteratur Värdering och förhållningssätt Efter avslutad kurs förväntas studenten kunna - visa god självkännedom och empatisk förmåga - visa förmåga att planera och genomföra behandling och undervisning utifrån etiska överväganden där hänsyn tas till patientens livssituation och kulturella bakgrund - visa ökad medvetenhet om genus, likabehandling och hållbar utveckling Arbetsformer Kursen ges på helfart. Delkurs 1 är förlagd under 4v (v 4-8), följda av 5v i delkurs 2 (v8-12) och kursen avslutas med 1 v tillhörande delkurs 1 (v13). Föreläsningar, litteraturstudier, seminarier, praktisk färdighetsträning, grupparbeten och patientmöten ingår liksom verksamhetsförlagd utbildning (VFU). 1
Närvaro är obligatorisk vid seminarier, rullstolsträning, examinationer och VFU. Igentagning vid eventuell frånvaro sker efter överenskommelse med examinator/kursansvarig lärare. I vissa fall är detta möjligt först kommande termin. Undervisning och handledning vid VFU ges av legitimerad sjukgymnast inom aktuell verksamhet. Studenten har under VFU tillgång till handledare 35 timmar fördelade på 5 dagar per vecka. Kursen innebär heltidsstudier varför självstudier och i kursen förekommande studieuppgifter genomförs utöver de 35 handledda timmarna. Studieuppgift i gruppträning kan ingå för student som har denna kvar från T3. Verksamhetsförlagd utbildning är lokaliserad till olika verksamheter inom Västra Götalandsregionen vilket kan medföra kostnader för studenten. Inför VFU skriver studenten en Plan för Eget Lärande, som tas med för diskussion med handledaren första veckan. Former för bedömning I delkurs 1 ingår en individuell muntlig/praktisk examination och en individuell skriftlig/muntlig examination. I delkurs 2 görs bedömning av den verksamhetsförlagda utbildningen av handledare enligt kriterier i särskild bedömningsmall. Kriterier för godkänd kurs Delkurs 1 Nervsystemet: Godkända examinationer samt närvaro vid obligatoriska moment som rullstolsundervisning, redovisning av studieuppgifter/seminarier och examinationer enligt kriterier för respektive uppgift. Delkurs 2 Rehabilitering: Närvaro och godkänt genomförande utifrån kriterierna, enligt handledares och kursansvarigs bedömning. Vid betyget underkänd skall den verksamhetsförlagda utbildningen göras om i sin helhet. Antalet tillfällen för klinisk utbildning är begränsad till högst två. Efter avslutad VFU lämnas/skickas ifyllt Bedömningsformulär Verksamhetsförlagd utbildning (i original, undertecknad av handledare och student), i förekommande fall Bedömning gruppledaruppgift och Frånvarorapport klinisk utbildning till kursansvarig: Anna Danielsson, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, Institutionen för neurovetenskap och fysiologi//fysioterapi, Box 455, 405 30 Göteborg. Utvärdering Kursvärderingen sker enligt Sahlgrenska Akademins gemensamma riktlinjer. Detta innebär dialog under kursens gång samt skriftlig/muntlig utvärdering vid avslutning av kursen samt via universitetsgemensam elektronisk enkät. Lärare Kursansvarig Anna Danielsson Tel: 031-786 5743, anna.danielsson@neuro.gu.se Övriga medverkande lärare: Kirsten Lehmann, Annika Linder, Berit Bjerlemo, Eva Holmgren, Lena Kollén, Elin Magnusson, Margit Alt Murphy, Lena Hjortsby, Jerry Nieminen, Therese Kantedal, Patrik Hallin, Ulrika Pålman, Anna Bjarnegård, Ole Moe, Dorthe Forsell, Martin Enblom. 2
STUDIEUPPGIFTER Rullstolsträning Praktisk träning i fjärdedelsgrupper under v 5, kl 13.00-16.30. Hjälpmedelscentralen, Idrottsvägen 10, Mölndal (Buss 753 till hpl Idrottsvägen). Träning sker utomhus varför oömma, varma och vid behov regntåliga kläder och handskar rekommenderas. Deltagande är obligatoriskt vid ett tillfälle enligt särskilt schema (ev. frånvaro tas igen kommande termin). Studieuppgift 1, Litteraturseminarium I Uppgiften introduceras 20/1 Syftet är att få fördjupad förståelse för undersökning och behandling av postural kontroll och gång med utgångspunkt från Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor control, translating research into clinical practice. Alla läser kapitlen 6, 11 och 15 och bearbetar texten utifrån instuderingsfrågorna i Bilaga 1. Studenterna indelas i par med huvudansvar för vartdera kapitel 11 och 15. Vid seminariet 30/1 presenterar ansvariga par huvudinnehållet i sitt kapitel (11 resp 15) och leder tillsammans diskussion av innehållet så att alla seminariedeltagare kommer till tals. Reflektera även över användbarhet, förnackdelar med de metoder/tankar som presenteras i boken. Studieuppgift 2, Litteraturseminarium II Uppgiften introduceras 20/1. Syftet är att få fördjupad förståelse för utveckling av arm-handfunktion hos barn och äldre samt undersökning och behandling av arm-handfunktion, med utgångspunkt från Shumway-Cook A, Woollacott M. Motor control, translating research into clinical practice. Alla läser kapitlen 17 och 19 och bearbetar texten utifrån instuderingsfrågorna i Bilaga 1. Studenterna indelas i par med huvudansvar för vartdera kap 17 och 19. Vid seminariet 6/2 presenterar ansvariga par huvudinnehållet i sitt kapitel (17 resp 19) och leder tillsammans diskussion av innehållet så att alla deltagare kommer till tals. Reflektera också över användbarhet, för-nackdelar med de tankar och metoder som presenteras i boken. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål - förklara med egna ord innebörden i inläst litteratur och tillämpa på fiktivt patientfall. Kriterier för godkänt - genomfört uppgiften enligt anvisning samt närvaro och aktivt deltagande vid seminariet. 3
Studieuppgift 3, Litteraturseminarium III, vetenskaplig metod Uppgiften introduceras 24/1. Syftet är att öva kritisk granskning av vetenskaplig litteratur med design randomiserad kontrollerad studie (RCT). Studenterna arbetar två och två. Båda läser de två nedan angivna artiklarna: Pompeu JE, Mendes FAdS, Silva KGd, Lobo AM, Oliveira TdP, Zomignani AP, Piemonte MEP. Effect of Nintendo Wii -based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson's disease: A randomised clinical trial. Physiotherapy. 2012;98(3):196-204. Sakzewski L, Ziviani J, Abbott DF, Macdonell RA, Jackson GD, Boyd RN. Equivalent retention of gains at 1 year after training with constraint-induced or bimanual therapy in children with unilateral cerebral palsy. Neurorehabil Neural Repair. 2011 Sep;25(7):664-71. Utgå från Backmans bok Rapporter och uppsatser Kap. 3: Rapportens innehåll och disposition samt Kap 14: Läsning och granskning av rapporter och uppsatser. Diskutera hur artiklarna följer bokens kriterier för hur vetenskapliga artiklar bör skrivas. Diskutera också den sjukgymnastiska relevansen. Varje par laddar upp ett gemensamt skriftligt dokument (1-2 sidor) under Inlämningsuppgift - Studieuppgift 2, på GUL senast 12/2. Era synpunkter och tankar på artiklarna tas sedan upp i fjärdedelsgruppen vid seminariet torsdagen den 13/2 (enligt särskilt schema). Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål - kunna kritiskt granska en vetenskaplig artikel med avseende på struktur - kunna relatera innehållet till sjukgymnastik (relevans betr syfte, metod, slutsats) Kriterier för godkänt - genomfört uppgiften enligt anvisning samt närvaro vid seminariet med aktivt deltagande EXAMINATIONSUPPGIFT 1 Uppgiften introduceras 27/1. Muntlig och praktisk, individuell examination Efter att ha inhämtat kunskaper teoretiskt och praktiskt som rör undersökning och behandling av patienter med sensomotoriska funktionsnedsättningar under de första tre veckorna, kommer studenten muntligen att få redogöra för och praktiskt visa nedanstående moment. Studenterna examineras två och två, under sammanlagt 60 minuter, enligt särskilt schema den 10/2 eller 11/2. Varje student har 30 minuter till förfogande för att muntligt och praktiskt besvara en fråga om undersökning och en om behandling. Kamraten agerar patient. Feedback ges direkt efter det att båda studenterna genomfört sina moment. Undersökningsmomentet innebär att man ska kunna redogöra för samt praktiskt visa hur man går tillväga för att sjukgymnastiskt undersöka något av följande: 4
- balans - känsel - muskeltonus - koordination - yrsel Man ska också kunna redogöra för hur undersökningsfynden bedöms utifrån vad som räknas som normalt respektive avvikande och hur bedömningar av avvikelser kan graderas. Behandlingsmomentet innebär att man ska kunna redogöra för samt praktiskt visa hur man går tillväga för att genomföra någon av följande sjukgymnastiska åtgärder: - stimulera viljemässig rörelseförmåga hos en patient med central skada (t ex stroke) - instruera en patient med stroke att förflytta sig på och upp från brits och manuellt förflytta en patient mellan brits och stol - träna styrka i olika delar av kroppen med hjälp av PNF - förhindra rörelseinskränkning med hjälp av PNF - utföra behandling mot någon typ av yrsel Man ska kunna förklara varför man gör som man gör och där det kan bli aktuellt kunna relatera eventuell träning av kroppsfunktioner och/eller delmoment till aktivitet i sin helhet. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål - ange och förklara begrepp i sjukgymnastisk undersökning och behandling - visa hur man instruerar och utför undersökning - tolka resultat och beskriva hur de kan dokumenteras i journalen - visa hur man instruerar, genomför och förklarar delmoment i behandling Kriterier för godkänt - genomfört uppgiften enligt anvisning EXAMINATIONSUPPGIFT 2 Uppgiften introduceras 14/2. Skriftlig och muntlig individuell examination Uppgiften består i att Du skall göra en systematisk beskrivning och analys av en patient, som Du mött under Din verksamhetsförlagda utbildning. Syftet är att visa och tydliggöra vad Du gör som sjukgymnast, hur Du gör och varför. Du skall också träna Dig i muntlig framställning, då Du vid examinationen skall presentera Ditt patientfall inför en grupp studiekamrater. Rapporten skrivs i löpande text, med tydliga rubriker enligt punkterna 1-9 nedan. För att skydda patientens identitet använd initialer. Vedertagna förkortningar skrivs ut första gången de förekommer i texten. (Skriv ej pat, hö eller vä ). Rapporten ska omfatta 4-5 sidor, förutom försättsblad (finns på GUL) och referenslista som kan ligga utöver sidantalet. Textstorlek 12 p, enkelt standardradavstånd (12 p) och standardmarginal (2,5 cm). Diskutera med handledare om möjlighet att under sista veckan av VFU kunna avsätta 4 timmar av arbetstiden för att ta fram underlag, t ex journaluppgifter. 5
Din skriftliga redogörelse ska innehålla: 1. Inledning. Här skall syftet med fallbeskrivningen framgå samt varför Du valt just denna patient. Ange också på vilken klinisk utbildningsplats Du varit. 2. Beskrivning av patient. Beskrivning av patienten utan egna tolkningar och värderingar. Gör en saklig systematisk beskrivning (gärna med utdelad Sjukgymnastisk undersökning inom neurosjukvård samt Motor Control-boken som stöd) med avseende på: - Anamnes (Skriv i löpande text) - Undersökning Beskriv patientens tillstånd då du som student först träffar henne/honom. Undersökningen kan vara baserad på observation och/eller resultat på standardiserade tester eller specifika utvärderingsinstrument. Skriv i löpande text eller använd underrubriker (kopiera ej text direkt från datajournal). - Sjukgymnastisk bedömning En kort sammanfattning av analysen av vad som framkommit i anamnes och undersökning med avseende på resurser och nedsättningar hos patienten, inriktad på de funktioner/aktiviteter som man hoppas kunna påverka med sjukgymnastik - eller som har betydelse för sjukgymnastiska åtgärder. - Kortsiktiga och långsiktiga mål. Formuleras utifrån överenskomna konkreta funktioner/aktiviteter som patienten förväntas uppnå inom viss angiven tid. 3. Beskrivning av de sjukgymnastiska åtgärderna. Här skall Du beskriva de sjukgymnastiska behandlingsåtgärderna och hur de utfördes, samt diskutera Ditt val av dem och vilket stöd Du har i litteraturen för desamma. Du bör ha med sammanlagt minst tre olika referenser. Vid beskrivning av de olika behandlingsåtgärderna ska Du vilken ICF-nivå (kroppsstruktur/kroppsfunktion, aktivitets/delaktighet och ev omgivningsfaktorer) respektive åtgärd syftar till att påverka. Försök att strukturera Din beskrivning så att den blir lätt att följa. 4. Beskrivning av behandlingsrelationen och ditt professionella förhållningssätt. Beskriv patientens reaktioner på sin livssituation och det inträffade. Om du haft hand om ett barn kan det t ex handla om hur barnet uppfattar sig själv och sina förmågor i förhållande till andra barn. Vilka eventuella känslor väckte detta hos Dig? Hur förhöll Du dig till patientens reaktioner/brist på reaktioner? 5. Motoriska inlärningsprinciper Beskriv hur Du använt Dig av principer för motorisk inlärning, dvs hur du instruerade och gav återkoppling till patienten och hur du planerade (helhet delar, block varierad träning), strukturerade (miljö, lokal) och genomförde behandling/träning. Utgå från litteratur om motorisk inlärning: Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control, translating research into clinical practice. Fourth ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. Chapter 2, Practical applications of motor learning research; p. 33-36. (upplaga 3 s 35-38). Carr J, Shepherd R. Stroke rehabilitation-guidelines for exercise and training to optimize motor skill. Oxford: Butterworth Heinemann; 2004. Brain reorganization, the rehabilitation environment, measuring outcomes; p.8-24. (utdelad stencil) Hedberg Å. Motoriskt lärande. I: Beckung E, Brogren E, Rösblad B, redaktörer. Sjukgymnastik för barn och ungdom: teori och tillämpning. Lund: Studentlitteratur; 2001. s.77-83. 6. Beskrivning av utvärdering och behandlingsresultat. Beskriv hur Du utvärderat Din behandling/åtgärder och ange vilka eventuella utvärderingsinstrument Du använt - samt beskriv här ett av dessa kortfattat (om du inte 6
använt något beskriv ett möjligt bedömningsinstrument). Ange resultatet av Din behandling utifrån Din avslutande undersökning - via observation och/eller standardiserade tester av de funktioner och aktiviteter Du bedömt i undersökningsdelen och beskriv med siffror och/eller ord. Analysera resultatet och ange också i vilken grad målen uppnåddes. Om ingen påvisbar förändring skett är det också ett viktigt resultat! 7. Etiska ställningstaganden. Beskriv etiska ställningstaganden som förekom i samband med den kliniska utbildningen utifrån någon situation du varit med om eller bevittnat, i arbetet med en egen eller någon annan patient. Beskriv ett exempel på hur det inverkade på Ditt handlande. Rekommenderad litteratur: Henriksson H. Etiska problem inom sjukgymnastiken finns det? Sjukgymnasten. 1992; Vetenskapligt Suppl 2:4-11. 8. Egna reflektioner. Beskriv de frågor och funderingar som väckts hos Dig under arbetet med patienter och fallbeskrivningen. 9. Referenser Skrivs enligt Vancouversystemet. Information om Vancouversystemet kan fås via http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk7256. Inlämning av examinationsuppgiften: Uppladdning görs på kursportalen GUL under Innehåll - Examinationsuppgift 2, Fallbeskrivning. Ditt dokument skall vara uppladdat på GUL samt mailas till din opponent senast måndagen den 24 mars klockan 12.00. Opponentens namn framgår av examinationsschemat. Dokumentet granskas för plagiat i systemet Urkund. Examination av fallbeskrivning, sker under vecka 13. Du kommer att få presentera Ditt patientfall vid ett seminarium inför en mindre grupp av kurskamrater samt en lärare. Förbered Dig med overhead eller annat lämpligt material (ej powerpoint) eller använd tavlan för att underlätta för åhörarna att hänga med i presentationen. Redogör i första hand för punkterna 2, 3 och 6 vid Din presentation på 10 minuter. Därefter kommer den kamrat som har granskat fallbeskrivningen att fungera som opponent och ställa frågor på arbetet samt ge konstruktiv kritik, under 10 minuter. Övriga gruppdeltagare deltar avslutningsvis i diskussionen. Du får enskild muntlig och skriftlig feedback på genomförd uppgift och presentation direkt efteråt. Du kommer själv att få granska en annan kamrats fallbeskrivning på motsvarande sätt oppositionsförfarande beskrivs i Bilaga 2. Närvaro kommer att krävas i två dagar, enligt särskilt schema. Bedömningskriterier för uppfyllande av lärandemål - beskrivit och förklarat utifrån de olika punkterna (2-9) enligt anvisningarna. Kriterier för godkänt - genomfört och lämnat in uppgiften enligt anvisning, före utsatt tid - en kort pedagogisk presentation av fallbeskrivningen och genomförd opposition av en studentkamrats fallbeskrivning - närvaro i två dagar vid examination - eventuella ändringar/kompletteringar kompletterat arbete laddas upp på GUL senast den 4 april. 7
LITTERATUR Obligatorisk litteratur Backman J. Rapporter och uppsatser. 2:a uppl. Lund: Studentlitteratur; 2008. (Kap 3, 14) Beckung E, Brogren Carlberg E, Rösblad B. Fysioterapi för barn och ungdom: teori och tillämpning. Lund: Studentlitteratur; 2013.(Kap 2,6,7) Borg J, Gerdle B, Grimby G, Stibrant Sunnerhagen K. Rehabiliteringsmedicin, teori och praktik. Denmark. Studentlitteratur; 2006.(Kap 21, 22, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32) Höök O. Rehabiliteringsmedicin. 4:e uppl. Stockholm: Liber; 2001. (Kap 17,28,29,31,32,34) Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control, translating research into clinical practice. Fourth ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. (Kap 1,6,11,15,17, 19) Artiklar och övrigt material: Carr J, Shepherd R. Stroke rehabilitation-guidelines for exercise and training to optimize motor skill. Oxford: Butterworth Heinemann; 2004. Brain reorganization, the rehabilitation environment, measuring outcomes; p.8-24. Clarkson HM. Musculoskeletal assessment. Joint range of motion and manual muscle strength. 2 nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. Sakzewski L, Ziviani J, Abbott DF, Macdonell RA, Jackson GD, Boyd RN. Equivalent retention of gains at 1 year after training with constraint-induced or bimanual therapy in children with unilateral cerebral palsy. Neurorehabil Neural Repair. 2011 Sep;25(7):664-71. Pompeu JE, Mendes FAdS, Silva KGd, Lobo AM, Oliveira TdP, Zomignani AP, Piemonte MEP. Effect of Nintendo Wii -based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson's disease: A randomised clinical trial. Physiotherapy. 2012;98(3):196-204. Henriksson H. Etiska problem inom sjukgymnastiken finns det? Sjukgymnasten. 1992; Vetenskapligt Suppl 2:4-11 (finns på GUL). Carr J, Shepherd R. A motor relearning programme for stroke. 2 nd ed. London: Heinemann Medical Books; 1987. Arbetsblad för praktisk träning baserat på boken. Hedin-Andén S. PNF Grunder och funktionell träning. Lund: Studentlitteratur; 1996. Manuella motstånd med utgångspunkt från PNF - Arbetsblad för praktisk träning. Sjukgymnastisk undersökning inom neurosjukvård. Arbetsblad. Mall till anamnes och undersökning samt träning vid yrsel. Arbetsblad. Manuella förflyttningar. Arbetsblad. 8
Bilaga 1 s1 Instuderingsfrågor till boken: Shumway-Cook A, Woollacott M. MOTOR CONTROL, translating research into clinical practice. Fourth edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. Anteckna väsentliga fakta och frågor på sådant du inte förstår, och ta med till seminariet för diskussion. (Ett tips är att först läsa Summary i slutet av kapitlet. Du behöver inte läsa alla studier, specifika test, assessment tools och tabeller). Sidhänvisningar avser fjärde upplagan. Förtydligande av terminologi NIVÅINDELNING AV RÖRELSER enligt Shumway-Cook, Woollacott: KLASSIFIKATION AV HÄLSOTILLSTÅND enligt ICF: Impairment level = Kroppsfunktioner/Kroppsstrukturer Strategy level Har ingen direkt motsvarighet i ICF Functional level = Aktivitet/Delaktighet KAPITEL 6 ( se även s 19 KAPITEL 1) Beskriv innebörden av task-oriented approach. Beskriv vilka nivåer och aspekter som kan ingå vid undersökning och behandling enligt ett uppgiftsorienterat angreppssätt, task-oriented approach. Hur går du tillväga? Hur väljer du metoder? KAPITEL 11 Redogör för hur begreppet postural kontroll kan appliceras på de olika ICFnivåerna. Hur kan man undersöka postural kontroll/balans på aktivitets/delaktighetsnivå? Hur bedömer du resultat av tester tex TUG, BBS, Functional reach? Vad är normalt? Hur stor förändring i TUG, BBS krävs för att det ska räknas som en reell förändring? Vad innebär - och hur kan man undersöka - strategier för postural kontroll? Vilka fysiska och psykiska kroppsstrukturer/-funktioner kan vara påverkade vid nedsatt postural kontroll? Hur undersöks de och hur kan du differentiera mellan vilka av dem som är påverkade? Hur kan nedsättningar i kroppsstrukturer/funktioner behandlas för att förbättra balans? Hur kan strategier för ökad postural kontroll tränas? Hur kan postural kontroll tränas på aktivitets/delaktighetsnivå? Hur kan du planera behandling utifrån olika omgivningsfaktorer? 9
KAPITEL 15 (Ej avsnitt om body weight support o robotträning) Bilaga 1 s2 Redogör för hur begreppet gång kan appliceras på de olika ICF-nivåerna. Hur kan gång undersökas på aktivitets/delaktighetsnivå? Hur kan variation i gångförmåga under olika förutsättningar tydliggöras? Vilka undersökningsmetoder tycker du är viktigast? Vad får du för information av gångtester tex gånghastighet, gångsträcka, 6min gångtest? Vad är normalt? Hur stor bör en förändring vara för att räknas? Vad krävs för att man ska klara sig som funktionell gångare i dagligt liv och i samhället? Hur undersöka gång på strateginivå? Hur kan du gå tillväga vid observationell gånganalys för att öka reliabiliteten? Vilka fysiska/ psykiska kroppsstrukturer/-funktioner kan behöva undersökas? Hur? Vilka 3 grundläggande komponenter ingår i träningen, för att möta kraven på gångförmåga? (oavsett ICF-nivå)? Hur kan gångförmåga tränas på kroppsstruktur-/kroppsfunktionsnivå? Hur kan gångförmåga tränas på strateginivå? Hur träna gång på aktivitets-/delaktighetsnivå? Hur kan du planera behandling utifrån olika omgivningsfaktorer? KAPITEL 17 Beskriv några viktiga utvecklingssteg när det gäller arm-/handfunktionen hos barn. Beskriv viktiga förutsättningar för arm-handfunktion Hur kan kunskaper om utveckling av arm-handfunktion hos barn hjälpa oss vid bedömning hos vuxna med neurologisk skada? Beskriv vad som sker med arm-/handfunktionen hos äldre vuxna. Beskriv tänkbara orsaker till detta. Effekter av träning vid nedsatt arm-handfunktion hos äldre? KAPITEL 19 (Ej Robot training, Contextual interference, Practicing activities in virtual environments, Ipsilesional limb training, Training handwriting, Bimanual training) Hur kan du utifrån ett uppgiftsorienterat synsätt kan undersöka en person med nedsatt funktion i övre extremiteten på aktivitets-delaktighets nivå? Hur kan du standardisera undersökningen? Hur kan du undersöka på strateginivå vid nedsatt arm-handfunktion? Vilka komponenter kan behöva undersökas? Vilka olika grepp kan ingå i undersökningen? Vilka fysiska och psykiska kroppsstrukturer/-funktioner kan vara påverkade? Hur undersöks de? Hur kan Du planera behandling av nedsatt arm/handfunktion på de olika nivåerna? Förklara och motivera Ditt upplägg. 10
Bilaga 2 Nervsystemet och rehabilitering OPPONENTSKAP vid examination av fallbeskrivning Uppgiften att vara opponent på en studiekamrats arbete innebär vid denna examination att kritiskt granska en fallbeskrivning utifrån det innehållsmässiga i första hand. Om det finns formmässiga hinder för att förstå innehållet kan även detta påpekas. Som opponent har du vid examinationen 10 minuter till ditt förfogande. Ta fram och peka på det positiva, det Du funnit vara bra i arbetet. Motivera Ditt ställningstagande. Ställ frågor på sådant Du inte förstått eller där du anser att kompletterande information behövs. Ge konstruktiv kritik på sådant Du anser kunde gjorts annorlunda. Lyft till diskussion något i arbetet som är av eget eller allmänt intresse. Fokusera på sjukgymnastprocessens olika delar; bedömning, åtgärder och utvärdering, som till exempel: Finns den röda tråden det vill säga hänger arbetet ihop, är det lätt för läsaren att göra sig en bild av patienten och följa hur undersökning, målsättning behandling och utvärdering gått till? Är den litteratur som refereras adekvat för den behandling som beskrivs? Går det att jämföra fynd i undersökningen med motsvarande fynd i utvärderingen så att resultat av behandlingen blir tydliga? Är de utvärderingsinstrument om använts adekvata? Har resultaten analyserats i relation till uppsatta mål? Innehåller arbetet det som studiehandledningen föreskriver för fallbeskrivningen? Finns det något i arbetet som Du undrar över och som kan tas upp till diskussion? 11