Landstinget Dalarna Sid 1 (7) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Tipsrutan Favorit i repris Sid 2 AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Nytt utseende på Labnytt Sid 2 Prislista för Dalarna Sid 3 Revidering av Analysförteckning med provtagningsanvisnignar Sid 3 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Blodgaser ny beställningsrutin Sid 4 Rör till urinprover Sid 4 Uppföljning av registrerade avvikelser till klinisk kemi 2009 Sid 5 Fastekravet för folsyra tas bort Sid 5 Nytt material (ny färgton) på propp till vacuumrör Sid 6 Ny version av pappersremiss Klinisk kemi och Farmakologi Uppsala Sid 6 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Aktiv transfusionsrapportering Sid 7 Hämtning av blodkomponent i blodkylskåp Sid 7
Landstinget Dalarna Sid 2 (7) Tipsrutan! Tipsrutan innehåller goda råd om vad provtagare kan förbättra för att minska risken för felaktigheter och avvikelser. Repetition inför provtagning Reviderat självstudiematerial om preanalytiska faktorer, informationssidor och sökning av provsvar mm. finns nu på Landstinget Dalarnas hemsidor på Internet: www.ltdalarna.se/laboratoriemedicin, under rubriken Information för sjukvården. Direktlänk: http://www.ltdalarna.se/templates/base 3031.aspx Man kan också komma till materialet via Vårdverktyg som numera hittas allra längst upp på startsidan på Navet. Läs gärna informationen som en repetition av gamla kunskaper! Något nytt kanske också har tillkommit. AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Nytt utseende på Labnytt Lagom till vårens sista nummer av Labnytt har Dalarna fått en ny logotyp som kommer att vara vårt kännetecken på olika dokument och utskick. Logotypen utgörs av fyra rektanglar i olika färg som symboliserar de fyra laboratoriemedicinska specialiteterna, grönt = klinisk patologi/cytologi, lila = klinisk mikrobiologi, rött = transfusionsmedicin och blått = klinisk kemi. Dessa bildar en helhet tillsammans med bokstäverna LmD. Under symbolen kommer att finnas i klartext vilken specialitet, eller hela, som är ägare/avsändare av dokumentet.
Landstinget Dalarna Sid 3 (7) Prislista för Dalarna Prislista för laboratorietjänster år 2010 är under utarbetande och kommer att publiceras under maj. Totalt sett har en prissänkning gjorts, framförallt inom klinisk kemi och klinisk mikrobiologi. Från och med debiteringen i maj månad tillämpas 2010 års priser. Den nya prislistan kommer endast att publiceras inom Landstinget Dalarna. Kunder utanför landstinget kan få separata avtal om priser för laboratorietjänster och ombeds att ta kontakt med bitr. verksamhetschef Sivert Stenman för tillgång till prislistan, tel. 023-49 27 34, e-post sivert.stenman@ltdalarna.se Revidering av Analysförteckning med provtagningsanvisningar Provtagningsanvisningar för respektive analys, inklusive skickeanalyser, revideras fortlöpande vid behov för alla lab.specialiteter. Där det finns möjlighet länkas direkt till skickelabbets provtagningsanvisning. Vart annat år görs en större genomgång av all information i Analysförteckningen med Allmänna anvisningar mm. Genomgången för 2009-2010 kommer att bli klar och finnas tillgänglig före sommaren. Kunder som inte har tillgång till Internet kommer liksom tidigare att få en utskrift i pappersformat. Nytt för i år är att respektive rubrik under Allmänna anvisningar blir gemensam för alla lab.specialiteterna. Då blir det lättare att hitta vad som gäller för hantering av venprovtagningsrör, patientsäkerhet osv. Informationen i Allmänna anvisningar är sådant som alla provtagare bör ha fått i sin utbildning, men man kan behöva uppdatera sina kunskaper om det var längesen.
Landstinget Dalarna Sid 4 (7) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Blodgaser ny beställningsrutin ab, kb- och vb-blodgaser analyseras vid laboratoriet för klinisk kemi i Falun och Mora sedan 2010-04-21 enligt två olika beställningsalternativ. Beställningen görs i Melior under enskilda analyser, eller på pappersremiss Klinisk kemi där alternativ 2 beställs under rubriken övriga analyser. Alternativ 1 kallas som tidigare Blodgaser (ab-, kb-, vb-) och besvaras med parametrarna: o ph aktuellt o pco2 aktuellt o po2 aktuellt o CO2 total o Base excess o Bikarbonat aktuellt o Bikarbonat standard o so2 o Laktat (endast för artär- och kapillärprover, ej venösa ) Alternativ 2 kallas Blodgas m elektr. (ab-, kb-, vb-), där nedanstående analyser tillkommer: o B-Calcium fritt o B-Natrium (blodg) o B-Kalium (blodg) o B-Klorid (blodg) o P-Glukos (blodg) o B-Hemoglobin (blodg) OBS! 1. Elektrolytanalyserna kontrolleras inte för HEMOLYS vid analys på blodgasinstrument och falskt förhöjda Kaliumvärden kan förekomma. Speciellt stor risk vid kapillärprovtagning. 2. Trots att alternativ 2 innehåller elektrolyter kommer vi att behålla nuvarande rutin att inte ringa provsvar eller larmvärden från blodgaser. 3. Blodgassprutan ska fyllas enligt tillverkarens anvisningar, dvs angiven blodmängd måste aspireras och provet blandas noggrant. Ulla-Britt Hindriks BMA klinisk kemi/samordnare blodgasanalys Mattias Aldrimer Överläkare klinisk kemi Rör till urinprover Urinprover till klinisk kemi skall skickas i polypropylenrör med gult skruvlock, alternativt vacuumrör för urinprov med gul gummipropp. Beställs från KD, artikelnummer polypropylenrör - 80862, vacuumrör - 43512. Koniska plaströr med plastpropp ska inte användas till urinprover eftersom de lätt går sönder. Karin Gabrielsson Sektionsledare provmottagning Falun
Landstinget Dalarna Sid 5 (7) Uppföljning av registrerade avvikande händelser från 2009, kring beställningar av analyser från klinisk kemi. Klinisk kemi har sedan ett antal år följt upp de avvikande händelser som uppmärksammats/registrerats i samband med att provrör anländer till laboratorierna. Händelserna är grupperade enl följande: För liten mängd blod i röret. Provets hållbarhet utgått vid ankomst till laboratoriet. Koagel i prov. Fel rör har används vid provtagningen (Information finns tillgänglig i Analysförteckning med provtagningsanvisningar på Intranät) Dessa händelser har registrerats i vårt laboratorieinformationssystem, FlexLab och skickats direkt till patientjournalsystemen eller till skrivare vid avdelning/mottagning. Detta för att en första åtgärd ska kunna vidtas så snabbt som möjligt och eliminera eventuell risk för att patientsäkerheten, och/eller kvaliteten, äventyras. Vi kommer under första delen av maj månad att skicka ut uppföljningar från 2009, av de grupper som omfattar mer än 5 avvikelser, till beställande enheters ärende-hanterare inom Synergiorganisationen. Syftet med detta är att ge en samlad information om sk preanalytiska avvikelser inom varje ansvarsområde, för att ge möjlighet att identifiera systemfel eller utbildningsbehov så att antalet avvikelser minskas/elimineras och att patientsäkerheten samt kvaliteten förbättras. Ett utbildningsmaterial för vårdpersonal i form av självstudier om preanalytiska faktorer, finns på intranätet med tillhörande frågeformulär och svar på frågorna. Utbildningsmaterialet kan nås via http://www.ltdalarna.se/templates/base 3031.aspx. Tips - Ta med detta i ert interna utbildningsprogram i samband med nyanställning! Vi kommer gärna ut till er om ni önskar, för att på plats informera/gå igenom materialet. Kontakta er kontaktperson inom klinisk kemi eller Barbro Eriksson, enhetschef för vårdnära analyserande, e-post: barbro.eriksson@ltdalarna.se Ann-Liz Norberg Kvalitetssystemansvarig Fastekrav för folsyra tas bort Fastekravet för folsyra kommer att tas bort och planeras till vecka 20. Nödvändiga ändringar i patientjournalsystemen kommer att utföras. S-Folat speglar de senaste dygnens/veckans intag av folsyra och därför kommer fastande vid provtagning inte längre att vara något krav. På bland andra inneliggande patienter är S-Folat svårt att utvärdera då många äter dåligt eller inte alls, deras kostintag är alltså inte representativt. Sammanfattningsvis så speglar S-Folat intaget av folsyra och är inte en mätning av förrådet, vilket uppskattas bäst med S-Homocystein. Anna Ivarsson ST-läkare
Landstinget Dalarna Sid 6 (7) Nytt material (ny färgton) på propp till vacuumrör för venprovtagning Hettich som är leverantör av venprovtagningsrör i vår region, meddelar att det tidigare transparenta materialet i propparna till vacuumrören nu är utbytt mot ett ogenomskinligt material. Färgkoden är densamma som tidigare men färgnyansen kan skilja något. Bytet av material i propparna innebär inga skillnader vid beställning av rör, eller vid provtagning och hantering av rören. Q
Landstinget Dalarna Sid 7 (7) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Aktiv transfusionsrapportering Rapportering av slutanvändning är ett myndighetskrav enligt Blodsäkerhetslagen och Socialstyrelsens föreskrifter om blodtransfusion. Blodcentralen får inte lämna ut blod till en vårdenhet som inte aktivt rapporterar transfusioner. I Dalarna kommer den nya rutinen för att säkerställa aktiv återrapportering att träda ikraft den 1/6 2010. Vårdgivaren ska se till att verksamhetscheferna har rutiner så att vårdenheterna lämnar rapporter om blodenheters slutliga användning, dvs. transfusioner, och att blodcentralerna har ett system för att ta emot sådana rapporter. Uppgifter som ska dokumenteras är vilken blodcentral som lämnat ut blodenheten, datum för transfusionen, blodmottagarens identitet, vilken enhet som använts och dess särskilda egenskaper, enhetens unika identitet, resultatet av förenlighets- prövningen för erytrocytenheten och vem som har haft ansvar för transfusionen. Uppgifterna ska sparas i 30 år. InterInfo är en informationstjänst knuten till ProSang som är blodcentralens datasystem. ProSang är numera accepterat som en del av patientens samlade vårddokumentation. I InterInfo kan man se aktuell patientinformation och historik som finns i ProSang. Från den 1/6 2010 finns även en flik för rapportering av transfusion. Användare som är inloggade i Melior kommer att rapportera transfusion direkt via externa program. Den som är inloggad är ansvarig för transfusionen. Användare av andra vårdinformationssystem som har tillgång till InterInfo rapporterar genom inloggning i InterInfo. Saknas dessa möjligheter rapporteras transfusionen manuellt på det nya transfusionsdokumentet som följer med blodenheten. Transfusionsdokumentet ersätter dagens följesedel och blodgruppssvar samt blodförteckning /transfusionsjournal Under maj kommer ett antal informationstillfällen att hållas på de olika sjukhusorterna i länet. Information om tid och plats har skickats till berörda. Information kommer också att finnas på intranätet. Vill du veta mer kan du kontakta blodcentralen på din ort. Helena Brus Samordnare för transfusionsmedicin Hämtning av blodkomponent i blodkylskåp Av säkerhetsskäl ska den som hämtar blodkomponent ha med sig uppgift om personnummer och namn på patienten, samt veta vilken typ av komponent som ska hämtas. Eventuell tidigare märkning med avdelning på hyllorna i utlämningsskåpen kommer att tas bort. Helena Brus Samordnare för transfusionsmedicin LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, 0226-49 61 47 Falu lasarett, 023-49 24 12 Avesta lasarett, 0226-49 61 49 Borlänge sjukhus 0243-49 71 13 Borlänge sjukhus 0243-49 70 72 Falu lasarett, 023-49 21 55 Falu lasarett, 023-49 21 54 Ludvika lasarett, 0240-49 51 67 KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, 0240-49 51 64 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Falu lasarett, 023-49 27 87 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Säters sjukhus, 0225-49 44 80