Målbeskrivning KIRURGI Termin 8 1. Övergripande syfte och mål För en rad sjukdomar och trauma är kirurgisk behandling en förutsättning för bot, inte sällan i kombination med andra medicinska behandlingar. Det är därför väsentligt för alla läkare, oavsett framtida specialisering, att ha kännedom om grundprinciper för kirurgiskt omhändertagande, behandlingsmöjligheter riskbedömning och komplikationer. Detta gäller såväl kurativa som palliativa åtgärder. Undervisningen i kirurgi under grundutbildningen har som mål att studenterna efter genomgången kurs ska: Kunna ta upp adekvat anamnes och fullständigt status på patient med kirurgisk åkomma på ett professionellt sätt och med ett professionellt bemötande. Ha god kännedom om utredningsgång (diagnostiska hjälpmedel och metoder) och operationsindikationer för de vanligaste intraabdominella akuta tillstånden och de tumörformer som behandlas på kirurgklinik. Ha god kännedom om initialt traumaomhändertagande för de patienter som behandlas på kirurgisk akutmottagning. Ha god kännedom om basalt perioperativt omhändertagande. Kunna utföra enklare kirurgisk behandling i form av hudsutur och excision av mindre hudförändring. Kunna göra en buk- och bröstundersökning samt rektoscopi. Ha ett vetenskapligt synsätt i sökandet efter information i anslutning till vård och behandling. Slutmålet är att studenten genom dessa kunskaper och färdigheter inom kirurgin skall vara väl förberedd för AT-tjänstgöring där han/hon genom ökad erfarenhet och träning självständigt skall kunna göra primärbedömningar och behandla okomplicerade kirurgiska fall samt handlägga de vanligaste perioperativa komplikationerna. 2. Kunskap och förståelse I detalj redogöra för: Indikationer för diagnostik och kirurgisk behandling Bukorganens anatomi (inkl topografi) Kroppens reaktion på trauma/sepsis
Basal smärtbehandling, vätsketerapi- och nutritionsbehandling i samband med akuta kirurgiska sjukdomar/trauma Åtgärder som primärjour på akutmottagning inklusive initialt traumaomhändertagande Att förbereda patient inför operation Översiktligt redogöra för: Preoperativ riskbedömning Metabolismen vid trauma/sjukdom Bakomliggande biokemi, fysiologi och anatomi för de vanligaste sjukdomarna nedan Normal sårläkning Symtom vid samt initial handläggning, diagnostik och behandling av akuta buksjukdomar och tillstånd: - Ileus, interna bråck, invagination - Akuta inflammatoriska processer i buken såsom appendicit, divertikulit, pankreatit, kolecystit gastrit, -Perforationer - Ikterus -Hemorroider, analfissurer, perianalabscesser, pilonidalcysta -Anal- respektive rektalprolaps -Gastrointestinal blödning -Tarmischemi Symtom vid samt elektiv utredning och behandling av vanliga benigna kirurgiska åkommor: - Esofagit, hiatusbråck och reflux - Ulcus ventriculi och duodeni samt dess komplikationer - Gallsten samt dess komplikationer - Divertikulos och polypos i colon - Hemorrojdsjukdom, perianala fistlar, anal- respektive rektalprolaps, pilonidalcysta - Ljumskbråck, ärrbråck, epigastriebråck, navelbråck Symtom vid samt diagnostik och behandling av gastrointestinala maligniteter som esophagus-, ventrikel-, gallblåse/gallgångs-, lever-, pankreas-, kolorektal- samt analcancer. Ett normalt postoperativt förlopp efter bukoperation samt symptom vid och handläggning av vanliga postoperativa komplikationer (atelektaser, pneumoni, UVI, trombos-lungemboli, sårinfektion, djup infektion) Symtom vid, utredning och kirurgisk behandling av malignt melanom.
Symtom vid, utredning och kirurgisk behandling av knuta på halsen (struma) och hyperparathyroidism Symtom vid, utredning och behandling av benigna och maligna brösttumörer Kirurgisk behandling av obesitas Skadepanorama vid trafik och fallolyckor Indikationer för och komplikationer vid endoskopisk behandling Indikationer för och komplikationer vid thoraxdränage Ha övergripande kunskap kring: Endokrina tumörer i thyreoidea, parathyreoidea, binjurar, pancreas Abdominellt kompartmentsyndrom Operationsmetoder vid bröstcancer, ljumskbråck, gallsten, thyreoideasjukdom, gastrointestinal cancer, melanom och dess specifika komplikationer 3. Färdighet och förmåga Kunna utföra: Anamnesupptagande och undersökning vid bukåkomma, ljumskbråck, proktologiska besvär samt sjukdomar i bröstkörtel, thyreoidea och huden (malign tumör). Bukundersökning med bukpalpation och rektalpalpation Evaluering av smärta Halsundersökning Bröstkörtelundersökning inkl lymfkörtelundersökning Omhändertagande av traumapatient enligt ATLS Formulera remiss för Rtg eller endoskopi undersökning akut och elektivt samt PAD remiss Rektoskopi Suturering av mindre sårskador samt kirurgisk excision av naevus, hudtumör
Primärt kunna handlägga: Identifiera och akut omhänderta patienter med allvarlig akut bukåkomma. Patienter med akut gastrointestinal blödning (hematemes, hematochezi, melena) Patienter med skalltrauma, thoraxtrauma, sårskador Närvarit vid: Mottagandet av ambulans på akutmottagning och akut omhändertagande efter trafikolycka. Bröstcanceroperation, Ljumskbråcksoperation, Galloperation Coloncanceroperation eller motsvarande större laparotomi. Endoskopi. Cancerbesked eller motsvarande viktigt läkarsamtal