Med ett professionellt bemötande korrekt kunna ta upp adekvat anamnes och fullständigt status på patient med kirurgisk åkomma.

Transkript

1 Studieanvisning Helsingborg kirurgi 1. Övergripande syfte och mål För en rad sjukdomar och trauma är kirurgisk behandling en förutsättning för bot, inte sällan i kombination med andra medicinska behandlingar. Det är därför väsentligt för alla läkare, oavsett framtida specialisering, att ha kännedom om grundprinciper för kirurgiskt omhändertagande, behandlingsmöjligheter och riskbedömning. Detta gäller såväl kurativa som palliativa åtgärder. Undervisningen i kirurgi under grundutbildningen har som mål att studenterna efter genomgången kurs ska: Med ett professionellt bemötande korrekt kunna ta upp adekvat anamnes och fullständigt status på patient med kirurgisk åkomma. Ha god kännedom om utredningsgång (diagnostiska hjälpmedel och metoder) och operationsindikationer för de vanligaste intraabdominella akuta tillstånden och de tumörformer som behandlas på kirurgklinik. Ha god kännedom om basalt peri operativt omhändertagande. Kunna utföra enklare kirurgisk behandling i form av hudsutur och excision av mindre hudförändring. Kunna göra en bukundersökning samt rektoskopi. Ha ett vetenskapligt synsätt i sökandet efter information i anslutning till vård och behandling. Med ett professionellt bemötande korrekt kunna ta upp adekvat anamnes och status på patient med arteriell eller venös kärlsjukdom. Ha god kännedom om utredningsgång (diagnostiska hjälpmedel och metoder), farmakologisk behandling och indikationer för öppen kärlkirurgisk och endovaskulär behandling för de vanligaste akuta arteriella och venösa tillstånd som behandlas på en kärlklinik. De specificerade studiemålen är indelade i kategorierna kunskap och förståelse samt färdighet och förmåga. Kunskap och förståelse graderas i nivåerna i detalj redogöra för, översiktligt kunna redogöra för samt ha övergripande kunskap kring. Färdighet och förmåga graderas i att kunna utföra respektive primärt kunna handlägga. Dessutom föreligger närvarokrav vid ett antal principiella kliniska situationer som krävs för att uppnå godkänd kurs. De specifika studiemålen för kärlkirurgi presenteras i en separat studieanvisning. Slutmålet är att studenten genom dessa kunskaper och färdigheter inom kirurgin ska vara förberedd för AT-tjänstgöring där hon/han genom ökad erfarenhet och träning självständigt skall kunna göra primärbedömningar och behandla okomplicerade kirurgiska fall. 1

2 2. Kunskap och förståelse I detalj redogöra för: Undervisningsmoment Litteratur (om ej annat anges avser sid- kap hänvisn. Jeppsson et al Kirurgi 3.e uppl.) Indikationer för diagnostik och kirurgisk behandling Sid Bukorganens anatomi (inkl. topografi) Föreläsning introvecka Kap Kroppens reaktion på trauma/sepsis Periop process introvecka Sid Kap 8 / Basal vätsketerapi- och nutritionsbehandling i samband med akuta kirurgiska sjukdomar/trauma Åtgärder som primärjour på akutmottagning Att förbereda patient inför op. (Anestesi) Perioperativ process introvecka Traumadag 1+2 Temadag nutrition Traumadag 1+2 Temadag GI-blödning och akut buk + KUM Periop process - föreläsning Sid Sid Kap 11 och 23 Sid

3 Översiktligt redogöra för: Undervisningsmoment Litteratur (om ej annat anges avser sid- kap hänvisn Jeppsson et al Preoperativ riskbedömning Bakomliggande biokemi, fysiologi och anatomi för de vanligaste sjukdomar nedan Periop process (Anestesi) Kirurgi 3.e uppl.) Kap 2 Sid Se mål för specifika sjukdomsgrupper Metabolismen vid trauma/sjukdom Temadag nutrition Kap 3 Ett normalt postoperativt förlopp efter bukoperation samt symptom vid vanliga postoperativa komplikationer (atelektaser, pneumoni, UVI, tromboslungemboli, sårinfektion, djup infektion) Kap 2, 4, 5,6, 8 och 9 Akuta buksjukdomar: Ileus Akuta inflammatoriska processer, Perforationer, Interna bråck, Invagination, Utredning och behandling av gastrointestinal blödning Vanliga metoder för utredning av gastrointestinala sjukdomar samt ikterus Endoskopi, indikationer och komplikationer Kap 23 Temadag GI blödning Kap 23 Temadag övre GI cancer Temadag nedre GI cancer Resp. temadag Gastro- och coloscopimottagning Kap Sid Diagnostik och behandling av GI maligniteter som esophagus, ventrikel, lever, pankreas samt kolorektal. tunntarms- och appendixtumörer Analcancer Normal sårläkning Vanliga hudtumörer och malignt melanom Skadepanorama vid trafik och fallolyckor Indikationer och komplikation vid thoraxdränage Utredning av knuta på halsen (struma), hyperparathyroidism Benigna och maligna brösttumörer Kirurgisk behandling av obesitas Tarmischemi Temadag övre resp. Kap nedre GI cancer Temadag nedre GI cancer Temadag nedre GI cancer Föreläsning. tisdag introveckan Kap 9 Temadag Föreläst termin PV kirurgi 6 Kap 27 Traumadag 2 (Ortopedi) Traumadag 2 Kap 35 Temadag endokrin Kap 28 Temadag Bröst Bröstplacering Temadag PV kirurgi Kärlplacering Kap 26 Sid 690 3

4 Indikationer för CABG och aortaklaffoperationer Extrakorporeal cirkulation och mekaniskt cirkulationsunderstöd Thorax temadag resp. thoraxdag under kärlveckan Thorax temadag resp. thoraxdag under kärlveckan Thoraxkompendium Thoraxkompendium Behandling av vanliga benigna kirurgiska åkommor som: Esofagit, hiatusbråck och reflux Tid föreläst T6 Kap16 Ulcus ventriculi och duodeni samt dess komplikationer (blödning, perforation, stenos) Gallsten samt dess komplikationer (cholecystit, pancreatit, ikterus) Tid föreläst T6 Kap17 och 23 Kap 19 och 20 Temadag Övre GI ca Pancreatit Kap 20 Inflammatorisk tarmsjukdom (Mb Föreläses på T6 Crohn, ulcerös colit) Appendicit Kap 23 Divertikulos och divertikulit i colon Kap 23 Hemorrojdsjukdom, analfissur, perianalabscess, perianala fistlar, pilonidalcysta Temadag PV kirurgi Kap 24 Anal-och rektalprolaps Temadag PV kirurgi Kap 24 Ljumskbråck, ärrbråck Temadag PV kirurgi Kap 25 Behandling av venös tromboembolism Undervisas på T6 Kap 4 Sid Ha övergripande kunskap kring: Endokrina tumörer i thyreoidea, parathyreoidea, binjurar, pancreas Abdominalt kompartment syndrom Undervisningsmoment Litteratur (om ej annat anges avser sid- kap hänvisn Jeppsson et al Kirurgi 3.e uppl.) Temadag endokrinkirurgi Kap 28 Operationsmetoder vid bröstcancer, ljumskbråck, gallsten, thyreoideasjukdom, gastrointestinal cancer, kärlsjukdom (öppen resp. endovasculär teknik) och dess specifika komplikationer Resp. temadag 4

5 3. Färdighet och förmåga Kunna utföra: Undervisas Examineras Anamnesupptagande och undersökning vid bukåkomma samt Portfölj sjukdomar i bröstkörtel, thyreoidea och huden (malign tumör). Mottagning KUM Bukundersökning med bukpalpation Eftermiddagsövning Evaluering av smärta, KUM Halsundersökning Undervisas på T7 Bröstkörtelundersökning inkl. körtlar Bröstplacering Lymfkörtelstatus Bröstplacering Omhändertagande av traumapatient Traumadag 1+2 enl. ATLS Formulera remiss för Rtgundersökning akut/elektivt samt PAD remiss Anläggning av thoraxdrän Traumadag 2 Rektoskopi Kandidatmottagning Suturering av mindre sårskador samt kirurgisk excision av naevus Skriva journal och epikris Rapportera patient enligt SBAR Föreläsning introduktionsvecka Suturövning introduktionsvecka Eftermiddagsövning /Op. Naevusexcission T6 Sätta PVK Traumadag 1 Sätta V-sond Eftermiddagsövning Informera patient om undersökningsfynd, enkel diagnos och planerad handläggning Portfölj/ Portfölj/ 5

6 Primärt kunna handlägga: Undervisas Examineras Identifiera och akut omhänderta patienter med allvarlig akut bukåkomma. Akut gastrointestinal blödning (hematemes, hematochezi, melena) Initial handläggning av thoraxtrauma. Traumadag 1+2 Tentamen Initial handläggning av akuta kardiella, pulmonella och thoracala tillstånd. Undervisat T6+7 Nivåtentamen Närvarit vid: Mottagandet av ambulans på akutmottagning och akut omhändertagande efter trafikolycka. Bröstcanceroperation, Bröstplacering Ljumskbråcksoperation - Galloperation - Coloncanceroperation eller motsvarande större laparotomi. Endoscopi. Resp mottagningspass Cancerbesked eller motsvarande viktigt läkarsamtal. - Genomföra under kursen Fyra jourer Fördjupningsarbete Seminarium Portfölj Reflektion - Dagbok Portfölj Seminarium onkologi Thoraxdag P-A. Larsson