NKR NEURO-KOGNITIV REHABILITERING

NKR NEURO-KOGNITIV REHABILITERING MAPP Planering A Session 30 1

ÖVERLAPPANDE FIGURER FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Utvecklande av strategier och implementering 2. Uppmärksamhet för detaljer 3. Självmonitorering 4. Felkorrigering Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren. Förklara att antalet uppgifter på sidan skall räknas. Deltagaren måste använda en strategi för denna uppgift (t ex numrera varje uppgift allteftersom den räknas; arbeta från vänster till höger). Be deltagaren att tänka ut ett antal strategier och sedan utvärdera deras relativa användbarhet. Om nödvändigt, hjälp deltagaren att generera möjliga strategier. När en strategi är vald skall uppgiften slutföras med hjälp av denna strategi. Den valda strategin skall användas genom hela uppgiften Betona för deltagaren att (a) användandet av strategier gör uppgifter lättare, (b) alternativa strategier skall övervägas och den bästa väljas ut och (c) när en strategi är vald och implementerad, skall den användas tills uppgiften är slutförd (såvida den inte visar sig vara olämplig) 2

ÖVERLAPPANDE FIGURER PA3 Identifiera de olika föremålen. Hur många är det? Ärtor 3

DELAD SÖKNING FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Delad uppmärksamhet 2. Bibehållande av uppmärksamhet 3. Simultant arbete/dubbla uppgifter Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren. Förklara de två delarna av uppgiften som skall utföras samtidigt. Uppgiften skall läras in långsamt och noggrant med de två olika delarna utförda oberoende av varandra. Deltagaren skall inte tillåtas att utföra de två delarna av uppgiften, så att de sammanfaller och i själva verket endast blir en handling. I session 2 skall t ex uppläsningen vara kontinuerlig och oberoende av överstrykningen. Bokstaven A skall inte alltid sammanfalla med nästa O, som skall strykas över. Rätta alla fel och uppmärksamhetsbrister 4

DELAD SÖKNING PA4 Stryk över varje samtidigt som du slår handen mot bordet i jämn takt. Använd din icke-dominanta hand 5

FÄRDIGHETSFUNKTIONER SERIESÖKNING 1. Arbetsminne 2. Utvecklande och användande av strategier 3. Visuell sekventiering Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren och förklara att han/hon måste stryka över en prick i varje ruta och hela tiden välja en prick som tidigare inte blivit överstruken. Detta för att använda en strategi, som garanterar att alla prickar har strukits över, när han/hon nått slutet av uppgiften. Försäkra dig om att en lämplig strategi har valts (t ex arbeta från vänster till höger, uppifrån och ned). Be deltagaren visa strategin flera gånger, så att den blir väl inlärd Allteftersom deltagaren stryker över en prick i varje ruta, täck över rutan för att garantera att deltagaren använder sitt minne snarare än visuella ledtrådar för att slutföra uppgiften Misstag skall omgående rättas och deltagaren kan behöva se föregående rutor för att bli påmind om gällande strategi Denna uppgift skall alltid ges två gånger under varje session. Deltagaren måste använda sig av två olika strategier. Allteftersom arbetet genom modulen fortskrider, ökar antalet prickar stegvis 6

SERIESÖKNING PA1 Stryk över en punkt i varje ruta. Välj olika prickar i varje ruta Bild 1 Bild 2 Bild 3 Bild 4 Bild 5 Bild 6 Bild 7 Bild 8 Bild 9 7

SERIESÖKNING PA2 Stryk över en punkt i varje ruta. Välj olika prickar i varje ruta Bild 1 Bild 2 Bild 3 Bild 4 Bild 5 Bild 6 Bild 7 Bild 8 Bild 9 Bild 10 Bild 11 Bild 12 8

FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Arbetsminne 2. Prospektivt minne 3. Verbal förmedling 4. Verbalt uttryck 5. Gestaltperception 6. Perception av delar 7. Uppmärksamhet för detaljer 8. Självmonitorering FÖRDRÖJT SVAR Instruktioner till uppgiften Denna uppgift skall slutföras på samma sätt som Fördröjt Svar i minnesmodul A och B. Uppgiften innehåller nu en figur med två rutmönster. För deltagare, som upplever uppgiften för svår, slutförs uppgiften genom att endast använda ett rutmönster Visa figuren för deltagaren och be honom/henne beskriva den så detaljerat att den skulle kunna ritas enbart utifrån beskrivningen. Varje beskrivning bör vara kort, men bestå av flera komponenter. Vanligtvis behövs 3 5 korta set för en adekvat beskrivning Beskrivningen skall identifiera hela formen, dess delar och positionen i rutmönstret. Detta möjliggör en strukturerad inlärning (inkodning) och återgivning. Beskrivningen av figuren skall repeteras tills den är väl inlärd. Varje återgivning bör spegla den initiala beskrivningen ordagrant med komponenterna i samma ordning När deltagaren har lärt sig beskrivningen ordentligt, täck över rutmönstret och be honom/henne återge det igen. När detta har gjorts på ett korrekt sätt be honom/henne rita figuren i det tomma rutmönstret genom att följa ordningen i den tidigare beskrivningen Förklara för deltagaren, att det senare i sessionen kommer att presenteras ytterligare ett tomt rutmönster och att han/hon skall återge beskrivningen och rita figuren i rutmönstret Strategier för att generera verbala beskrivningar av stimulifigurer 1. För impulsiva och desorganiserade deltagare be honom/henne att endast beskriva en sak åt gången om figuren 2. För impulsiva och desorganiserade deltagare eller för deltagare som har svårt att påbörja en uppgift, ställ frågor om figuren som till slut leder till en komplett beskrivning. 3. För att förbättra deltagarens beskrivning och för att modellera bra beskrivningar repetera deltagarens beskrivning med nödvändiga modifieringar 9

4. För att deltagaren skall hålla jämn takt eller för att påvisa fel, rita upp vad deltagaren beskriver för dig 10

FÖRDRÖJT SVAR PA6 O O O O O O 11

FÖRDRÖJT SVAR A 12

FÖRDRÖJT SVAR B 13

KLOSSKONSTRUKTION FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Användande av datareducerande tekniker 2. Mental manipulering 3. Perception av delar 4. Arbetsminne 5. Planering Instruktioner till uppgiften Be deltagaren räkna antalet klossar i stapeln, inklusive de som inte syns. Detta skall göras genom att dela in klossarna i sektioner (gruppering) och sedan räkna klossarna i varje sektion Strategier 1. Be deltagaren planera hur han/hon vill räkna klossarna, innan han/hon börjar räkna dem 2. För deltagare, som har svårt att visualisera de gömda klossarna, bygg upp konstruktionen med riktiga klossar eller liknande föremål 3. Täck över sektioner eller grupper av klossfiguren, för att undvika att deltagaren överbelastas med för mycket information 14

KLOSSKONSTRUKTION PA6 15

ORDNINGSRELATERAD AVSÖKNING FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Bibehållande av minst två kognitiva set 2. Växling mellan två eller flera informationsset 3. Bibehållande av uppmärksamhet 4. Självmonitorering 5. Verbal förmedling 6. Självreglering av beteendet Instruktioner till uppgiften Placera sidan framför deltagaren. Be honom/henne att granska varje rad från vänster till höger, uppifrån och ner på sidan och att kryssa över bokstäver eller siffror enligt instruktionerna. I session 1, måste deltagaren t ex kryssa över bokstaven A på två rader, och sedan bokstaven B på två rader och att fortsätta att växla på detta sätt i resten av tabellen. Repetera uppgifterna tills de är ordentligt inlärda Ringa in varje fel eller utelämnanden, såvida inte antalet fel är så många att påpekandet av detta skulle bli nedslående för deltagaren. Öva så många rader i tabellen som tiden tillåter Be deltagaren, vid några tillfällen, administrera uppgifterna till dig. Försäkra dig om att deltagaren uppmärksammar alla gjorda fel och utelämnanden Strategier 1. Uppmuntra verbal förmedling genom att upprepat fråga deltagaren vilket set han/hon uppmärksammar just nu (minst en gång för varje rad), genom att använda ett nummer och/eller sökbokstav för att benämna vilken rad i sekvensen som avsöks (t ex Vad kryssar du över nu?; A1, A2, B1, eller B2 etc ). När deltagaren börjar internalisera vanan, be honom/henne, att högt för sig själv, beskriva sitt beteende utan direkt hjälp från dig. Slutligen be honom/henne, tyst för sig själv, beskriva sitt beteende 2. För deltagare, som initialt har svårt att bibehålla ett set, be honom/henne att benämna varje rad med rätt sökbokstav 3. För impulsiva, desorganiserade eller mycket långsamma deltagare reglera hans/hennes hastighet genom att a) be honom/henne läsa upp eller peka ut varje siffra allteftersom han/hon kontrollerar den b) be honom/henne följa en rad med en penna allteftersom han/hon kontrollerar den c) du följer raden med den hastighet, som siffror skall kontrolleras 4. Täck över raderna, som deltagaren inte arbetar med, för att reducera det presenterade stimulit och därmed undvika att han/hon överbelastas meför mycket information 16

ORDNINGSRELATERAD AVSÖKNING PA3 Stryk över bokstäverna L i två rader, O i tre rader och E i fem rader. Fortsätt denna sekvens genom att börja om med L igen tills alla raderna är genomsökta M H C N E R F W E K O O R B N A L A C G G L U B B I C H E S H I R E N V O W T V G H A R R I S N E S O T N U H P G T O E R E O C I L L E J A T L E O Q C R K I D E I N O T T A P N G E M R M U J U N O T N A C A M N N S I H O R O X P H B L K M E W O H N A O E F N O R F R Z L N Y B J H O R T T N H M T C X W D F L U E L R F C R T R S H S G K T B R E O O A D R Z D T W N B O I O S N E A I E R N J N T I H I I A O D M K F J I Y B A D E R I D A A K N R V E N M O E O N E T F N M H W S C L G G R E L E E R N N N S N I A K A C K D A Y A N L O S L S R E U N U I X D G E V T W I D O L P N J K U S C N O C E L T H E F R A N C O A E P I H S K I M D L T G B T H E A P C O N K I S T D L S V A A I H I T E N K E L Z N C S L R T H E H N L Q G F E S C B T L E H A L U A V K S A B U R G O Y N E E A E B E M I U C W R S R O E N N W A C K R I W S L E M R A A S A W N S E O K F M R H N O N L A R H M E D R V L G L T A A I N G E P R U Y T E R L A I E U F N G T L I L Y S N D A S V Y E G L C I E K E N A L D G S O E O G N E Y L L L B W A S H I N G T O N R D O E N F A E E E I L F V S L E S S O R T A H D H N T R E N C H A R D L N O S L E N B O M F O C H C B E A T T Y E V I L C X O R T E D D E R K Y S I L L A W N R O C K M 17

KATEGORIER FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Abstraktion 2. Arbetsminne 3. Användande av minnesstrategier 4. Dataorganisation Instruktioner till uppgiften Visa sidan för deltagaren. Förklara att orden eller siffrorna kan arrangeras så att de bildar ett antal grupper. Be deltagaren gruppera uppgifterna på ett korrekt sätt (med hjälp om nödvändigt) och sedan namnge varje grupp. De nya grupperingarna skall skrivas ned. Be deltagaren skapa undergrupper om detta är nödvändigt Be sedan deltagaren att återge så många ord som möjligt. Försäkra dig om att materialet återges på samma sätt, som det har grupperats. Initialt kan du behöva ge ledtrådar. Vid ett tillfälle be också deltagaren att återge materialet som det var innan det grupperats. Detta kan visa på nyttan av struktur och gruppering för inlärning av materialet Fördröjd återgivning kan också introduceras i några sessioner. Om avsikten är att deltagaren skall lära sig materialet redan vid den första presentationen, behöver han/hon hjälp. Repetition och ytterligare organisering av materialet kan bli nödvändigt Allteftersom man går vidare i modulen, skall strategier för att bilda ordgrupper varieras. Ge ledtrådar om det behövs. Betona att den metod, som används vid lagring skall vara den metod, som används vid återgivning av informationen Strategier 1. Uppmuntra och förstärk datareducerande strategier (som att stryka över varje del allteftersom den har placerats i en grupp) 2. Uppmuntra och förstärk systematiskt och organiserat beteende (som att arbeta från vänster till höger eller att lista materialet i alfabetisk ordning) 3. Försäkra dig om att deltagaren omarrangerar orden i ordgrupper utifrån sina associationer 18

KATEGORIER - PA5 KATT FISK MARS JORDEN HAJ RÄV FÅGEL SATURNUS KANIN MUS JUPITER NEPTUNUS MASK 19

FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Spatialt arbetsminne 2. Verbal förmedling 3. Användande av strategier 4. Generativitet Instruktioner till uppgiften VISUO-KINETISK FUNKTION Visa rörelsesekvensen på rutnätet för deltagaren och be honom/henne kopiera denna. Om nödvändigt upprepa och uppmuntra deltagaren att öva sekvensen tills den är väl inlärd. Deltagaren skall sedan upprepa sekvensen i omvänd ordning Fråga deltagaren, om han/hon använde någon strategi för att lära sig sekvensen. Uppmuntra och lär ut ett antal tekniker och strategier för att underlätta inlärningen (se nedan). Diskutera de olika indelningar, som kan göras av rutnätet (t ex upp, ner, vänster, höger, hörn, sidor, mitten, rader och kolumner), vilka kan användas i den verbala beskrivningen av mönstret inom sekvensen Det är två typer av sekvenser som bör övas; en med ett färre antal steg, vilka disponeras över hela rutnätet, och en där sekvensen presenteras på ett sådant sätt, att stegen kan grupperas på ett spatialt och tempomässigt sätt. Många deltagare kräver gruppering av sekvenser, som består av fler än 3-4 steg. Alla deltagare bör använda sig av gruppering, när sekvensen innehåller minst 5 steg Under varje session, skall 3-4 sekvenser läras in. Öka sedan stegvis komplexiteten och längden av sekvenserna, allteftersom deltagarens prestation förbättras. Vid några tillfällen be deltagaren ge uppgiften till dig. Han/hon skall därefter öva varje uppgift baklänges, för att garantera att övningen blir väl inlärd Strategier 1. Gruppering; sekvenser av fler än fyra steg skall presenteras i grupper, vilka är separerade spatialt och tempomässigt. Deltagaren skall ombedas att identifiera grupperingarna och använda dessa, när de presenterar uppgiften för dig 2. Användande av mönster och spatiala ledtrådar; be deltagaren identifiera ett mönster och bekanta former inom stegsekvensen och att använda rutnätsreferenser för att komma ihåg de spatiala positionerna. En sekvens kan t ex bestå av en fyrkant med fyra steg i det övre vänstra hörnet följt av en L-formad sekvens i det övre högra hörnet 20

3. Verbal förmedling; denna strategi förlitar sig på användande av mönster och spatiala ledtrådar, vilka beskrivs verbalt och sedan repeteras som stöd för minnet 21

VK FUNKTION - PA1 22

VK FUNKTION PA2 23

VERBAL / VISUELL JÄMFÖRELSE FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Visuellt och verbalt resonerande 2. Uppmärksamhet för detaljer 3. Verbal förmedling 4. Abstraktion 5. Verbalt uttryck 6. Arbetsminne 7. Bibehållande av set 8. Strukturerat sekventiellt beteende Instruktioner till uppgiften Visa de två första figurerna eller de två orden för deltagaren. Be deltagaren att beskriva sambandet mellan dem. Detta kan bestå av mer än en komponent. Ge nödvändiga ledtrådar för att garantera, att deltagaren finner en komplett och korrekt lösning. Deltagaren skall sedan utveckla en kortfattad och precis beskrivning av sambandet. Öva tills uppgiften är väl inlärd Visa sedan den nya formen eller ordet, medan du täcker över de olika svarsalternativen för uppgiften. Genom att använda beskrivningen av sambandet, be deltagaren att rita nästa figur eller att identifiera nästa ord. Försäkra dig om att deltagaren är tillräckligt uppmärksam på detaljer Visa de möjliga lösningarna av problemet och be deltagaren välja den form eller det ord som passar in på det samband, som deltagaren har arbetat fram 24

VERBAL JÄMFÖRELSE PA3 Förklara förhållandet mellan dessa två ord VALP HUND Om detta ord följer samma regel KALV Vilket av dessa ord följer troligast? A B C KATT KO GRIS 25

FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Verbal association 2. Abstraktion 3. Arbetsminne Instruktioner till uppgiften VERBAL ASSOCIATION Visa sidan för deltagaren. Täck över allt utom exemplen på den första kategorin. Be deltagaren identifiera en rubrik för kategorin. När kategorin har blivit tillräckligt beskriven, fråga deltagaren vilka två av orden A D som hör till samma kategori Slutför de övriga uppgifterna på ett likande sätt 26

VERBAL ASSOCIATION - PA6 Vilka två av A-D hör ihop med de tre ord som presenteras i rutan Skepp Bil Flygplan A. Tåg B. Tegelsten C. Truck D. Bord Mejeri Fält Traktor A. Ko B. Tyngst C. Alarm D. Fåraherde Fisk Get Hund A. Kan inte B. Har fått C. Katt D. Gris Regn Hagel Snö A. Promenad B. Solsken C. Molnigt D. Rosa Jul 1:a maj Alla hjärtans dag A. Kalkon B. Påsk C. Halloween D. Indian 27

BOKSTAVSGENERERING FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Generativitet 2. Självinitiering 3. Mental flexibilitet 4. Självmonitorering Instruktioner till uppgiften Be deltagaren skriva ner alfabetets bokstäver i en slumpmässig ordning. Avbryt alla perseverationer 28

VERBAL MANIPULERING FÄRDIGHETSFUKTIONER 1. Arbetsminne 2. Verbal förmedling 3. Auditiv uppmärksamhet 4. Uppmärksamhet för detaljer 5. Ordningsrelaterade händelseförlopp Instruktioner till uppgiften Målet för de tre uppgifterna är att verbala informationset lärs in och förändras. Som med andra arbetsminnes- eller förändringsuppgifter är det viktigt att deltagaren uppnår en säkerhet i inlärningprocessen, innan han/hon arbetar med förändringar. Deltagaren skall repetera varje set tills det är väl inlärt Varje uppgift måste slutföras i enlighet med instruktionen Uppgift 1: Uppgift 2: Uppgift 3: Uppgift 4: Säg ordet högt för deltagaren och be honom/henne bokstavera orden baklänges. Läs upp siffersekvensen högt. Be deltagaren repetera talen och sedan räkna ut summan. All aritmetik bör göras i huvudet, utan att använda papper och penna Läs upp skämtet och be deltagaren förklara det Be deltagaren repetera tungvrickningsramsan efter dig Strategier 1. Längre uppgifter eller grupper bör presenteras i grupperingar och dessa bör användas under genomförandet av uppgiften 2. Använd frekvent repetition för att underlätta inkodning 29

VERBAL MANIPULERING - PA6 1. Jerry är längre än Tom Fred är längre än Jerry Vem är kortast? 2. Tågbiljetterna har gått upp i pris. Att åka till jobbet kostar nästan lika mycket som man tjänar. I en sådan situation, vad skulle du göra? Vilket av tre följande alternativ skulle du välja, om du inte hade några andra valmöjligheter? Varför? a) Säga upp dig? b) Samåka med några vänner? c) Be din chef om löneförhöjning? 3. Förklara skämtet Vad kan man kalla honungsförsäljning? En bisyssla 4. Repetera efter mig a) Den klyftige klassiske clownen Klas knyckte kassan b) Det bussiga biet Bizzan bet den brunbeige Beageln Burt 30

SORTERA MATERIAL FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Växling mellan olika kognitiva set 2. Abstraktion Material 30 token: Stora och små token i tre former. Varje token i 6 exemplar i olika färger Instruktioner till uppgiften Blanda token och lägg dem på bordet. Fråga deltagaren hur han/hon skulle kunna sortera dem i grupper (möjliga sorteringsgrupper: färg, form, storlek). Be deltagaren sortera utifrån en av grupperna. När sorteringen är klar, blanda token och be om en annan sorteringsstrategi. Växla mellan de olika grupperna Om deltagaren inte kan göra gruppering och/eller skifta gruppering, överväg att demonstrera lämplig gruppering När deltagaren behärskar sortering efter färg, form och storlek, lär honom/henne hur man kan sortera efter speciella nummer. Att sortera efter antalet 4 skulle t ex innebära att deltagaren skall sortera token i grupper om 4 och då ignorera form, färg eller storlek När de 4 grupperingsprinciperna behärskas, be deltagaren utföra sortering som involverar två olika kategorier ( t ex färg och form; form och storlek; färg och antal 4) Allteftersom deltagaren blir skickligare, behöver han/hon inte sortera alla token för varje skifte. Byt eller växla set när det står klart att deltagaren förstått sorteringsprincipen Uppgiften kan varieras genom att be deltagaren administrera den till dig. Deltagaren skall dock inte tillåtas att växla set innan han/hon helt förstått sorteringsprincipen 31

SORTERA BYGGA TORN FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Växla mellan olika kognitiva set 2. Abstraktion 3. Planering 4. Självinitiering Material Samma 30 token som i Sortera material Instruktioner till uppgiften Blanda token och placera dem i slumpmässiga grupper framför deltagaren. Välj ut ett token och placera det framför deltagaren. Säg att du vill att deltagaren skall bygga ett torn med token. Du ger instruktionerna för att välja ett nytt token och byter endast en dimension åt gången (färg, form eller storlek). T ex, om instruktionen att byta färg ges, skall form och storlek på det nya tecknet vara densamma som tidigare, men det skall ha ny färg. Varje gång deltagaren väljer ett token, placeras det ovanpå det byggda tornet. Instruktionen skall omfatta slumpmässigt byte av färg, form och storlek Målet är att använda alla framlagda token. Detta kräver framförhållning av dig. Allteftersom prestationen förbättras kan vissa deltagare själva planera att använda så många token som möjligt. Om så, notera antalet av kvarvarande token och uppmuntra deltagaren att överskrida det tidigare uppnådda antalet När tornet är färdigbyggt (eller en del av tornet om deltagaren arbetar långsamt), be deltagaren administrera uppgiften till dig. Försäkrar dig om att växlingarna sker slumpmässigt. Även nu är målet att använda så många token som möjligt Allteftersom prestationen förbättras kan dubbla förändringar introduceras (t ex ändra form och storlek ). Även om detta gör växlingarna mer komplexa, blir planeringen att använda samtliga token lättare 32

DUBBEL HANDVÄXLING FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Finmotorisk kontroll 2. Bibehållande av uppmärksamhet 3. Självmonitorering 4. Verbal förmedling 5. Självreglering av beteendet 6. Sekvensering HANDÖVNINGAR - PA Instruktioner till uppgiften I denna fingerslagsuppgift lär sig deltagaren ett händelseförlopp som skall växlas mellan händerna. En sekvens kan t ex bestå av två slag med högerhandens fingrar, som följs av ett slag med vänsterhandens. Sekvensen repeteras så många gånger som möjligt på ett välkontrollerat och regelbundet sätt. Hastigheten bör vara tillräckligt långsam för att garantera en jämn och välmonitorerad slagrytm. Fastställ det maximala antalet jämna slag som deltagaren kan utföra. Målet är att stegvis öka antalet slag i sekvensen allteftersom deltagarens prestation ökar Spegelvänd sedan uppgiften så att sekvensens två delas växlas mellan händerna (t ex två slag med vänstra handens fingrar och ett slag med den högra handens) Strategier 1. Verbalt medierande av slagen; först genom att du högt räknar samtidigt som deltagaren slår, därefter genom att deltagaren själv räknar högt, och slutligen genom att deltagaren själv räknar tyst. 2. Hjälp deltagaren att reglera sina slag genom att slå tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att bibehålla jämna slag, håll hans/hennes finger lätt och guida slagen 33

KNYTA STRÄCKA VÄXLING FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Finmotorisk kontroll 2. Bibehållande av uppmärksamhet 3. Självmonitorering 4. Verbal förmedling 5. Självreglering av beteendet 6. Sekvensering HANDÖVNINGAR - PA Instruktioner till uppgiften I denna uppgift skall deltagaren utföra sekvenser av knytningar och sträckningar, som växlas mellan händerna; T ex, tre med vänster hand, som följs av fem med den högra handen och sedan av fyra med den vänstra handen. Genomför så många, på varandra följande, sekvenser som möjligt. Repetera som vanligt Strategier 1. Verbal förmedling av uppgiften; först genom att du räknar högt när deltagaren gör rörelsen, sedan genom att deltagaren själv räknar högt och slutligen genom att deltagaren räknar tyst för sig själv 2. Hjälp deltagaren att reglera sin respons genom att utföra uppgiften tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att utföra uppgiften, håll hans/hennes hand lätt och guida rörelsen 34

HANDÖVNINGAR - PA SAMTIDIGA SLAG FÄRDIGHETSFUNKTIONER 1. Finmotorisk kontroll 2. Bibehållande av uppmärksamhet 3. Självmonitorering 4. Verbal förmedling 5. Självreglering av beteendet 6. Sekvensering Instruktioner till uppgiften I denna fingerslagsuppgift skall deltagaren slå med båda händernas fingrar samtidigt, men med olika antal slag. Deltagaren kan, t ex slå en gång med den vänstra handens fingrar för varje dubbelslag med den högra handens fingrar. Spegelvänd sedan uppgiften, så att sekvensens två delas växlas mellan händerna (t ex vid två slag med vänstra handens fingrar skall ett slag slås med den högra handens) Strategier 1. Verbal förmedling av uppgiften; först genom att du räknar högt när deltagaren gör rörelsen, sedan genom att deltagaren själv räknar högt och slutligen genom att deltagaren räknar tyst för sig själv 2. Hjälp deltagaren att reglera sin respons genom att utföra uppgiften tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att utföra uppgiften, håll hans/hennes hand lätt och guida rörelsen 35

HANDÖVNINGAR - PA TRE-SLAGSSEKVENSER FÄRDIGHETSFUNKTIONER 7. Finmotorisk kontroll 8. Bibehållande av uppmärksamhet 9. Självmonitorering 10. Verbal förmedling 11. Självreglering av beteendet 12. Sekvensering Instruktioner till uppgiften I denna uppgift skall deltagaren utföra upprepade slagsekvenser växelvis mellan händerna; T ex, två slagsekvenser med höger hands fingrar, som följs av fyra med den högra handens fingrar och sedan av sju med den högra handens fingrar. Repetera som vanligt Strategier 1. Verbalt medierande av slagen; först genom att du högt räknar samtidigt som deltagaren slår, därefter genom att deltagaren själv räknar högt, och slutligen genom att deltagaren själv räknar tyst. 2. Hjälp deltagaren att reglera sina slag genom att slå tillsammans med honom/henne. Om deltagaren ändå har svårt att bibehålla jämna slag, håll hans/hennes finger lätt och guida slagen 36

Att föra strategierna vidare Tanken med NKR är att du ska kunna använda de strategier/knep du tränar tillsammans med din terapeut hemma eller på andra platser där du tycker att du behöver dem. Därför är det viktigt att du och din terapeut vid varje session, går igenom följande punkter: Välj en situation hemma, eller någon annan plats där du skulle ha nytta av att använda en av de strategier som du tränat under dagens session. Vilken situation och vilken strategi väljer du? Hur ska du göra? Finns det några hinder och hur kommer du runt dem i så fall? Hur gick det att använda strategin i den situation som du valde förra gången? 37

HANDÖVNINGAR - PROTOKOLL Registrera nedan sekvenslängden/tiden för de uppgifter som övats Använd endast de delar av protokollet, som är aktuella för respektive Modul/Session* Totalt Kommentar 1. Uppg. för båda händerna a) Dubbel handväxling b) Knyta/Sträcka växling c) Samtidiga slag d) Tre-slagssekvenser 2. Sekventierade uppgifter a) Fingertrum LF** b) Fingertrum TU** c) Slagsekvenser d) Sju fingrar HU** e) Sju fingrar HN** f) Handrörelser 3. Fingerslag a) Pekfinger b) Alla fingrar c) Två fingrar 4. Handvändning 5. Handflatelyft 6. Knyta/sträcka a) Hand upp b) Hand ned c) Hand åt sidan 5. Alternerande fingerslag a) Terapeutinitierad b) Deltagarinitierad V-hand H-hand Båda H. * För Modul: Kogn. Flex. & Minne A - Låt deltagaren öva de uppgifter, som kräver motorsekventiering i 7-10 minuter. Bestäm längden för de nya målsekvenserna. ** LF = börja med lillfingret TU = börja med tummen HU = handen uppe (obegränsad) HN = tummen nere mot bordet (begränsad) 38