Datum 2016-11-02 Diarienr: SkaS 38-2016 Meddelande 17/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2016-11-23 (om inget annat datum anges i texten) Till kunder inom Skaraborgs Sjukhus & Primärvården Närhälsan Skaraborg Klinisk kemi Justering av referensintervall för S-1,25-OH-Vitamin D Metoden för S-1,25-OH-Vitamin D är standardiserad mot referens metoden (LC-MS/MS) vilket ger ett justerat referensintervall. Provtagning- och beställningsrutiner är oförändrade. Referensintervall: 36,5-216 pmol/l. Dr Soheir Beshara Medicinsk chef klinisk kemi, soheir.beshara@unilabs.com Preanalys provtagning Efter en incident vill vi påminna om att man aldrig får ta av proppen och hälla över innehållet från ett provtagningsrör till ett annat. Undantag: Rör som centrifugeras och hälls av innan posttransport; prov där specialhantering behövs enligt anvisningar.se. Proppen och märkningen på röret talar om för labbpersonalen vilken tillsats som befinner sig i röret, så att vi kan använda rätt rör till rätt analys. Fel tillsats kan leda till felaktiga resultat som i en automatiserad miljö kan vara svårt att upptäcka. Kapillära prov Vi vill påminna om att kapillär provtagning endast ska tillämpas vid undantagsfall t ex vid svårstuckna patienter. Venös provtagning är nästan alltid att föredra. Felkällorna vid kapillär
provtagning är flera, bl a tillblandning av vävnadsvätska, hemolys mm. Unilabs upplever en relativ stor andel kapillärprovtagning vid beställning av P- PK (INR) Protrombinkomplex vilket medför en extra manuell arbetsinsats - hjälp oss att få ner andelen kapillära prov! Byte av provtagningsmaterial för Folat (folsyra, vitamin B9), Kobalaminer (vitamin B12) och LD (laktatdehydrogenas) fr.o.m. 2016-11-23 För att förbättra analyskvalitén och hållbarhet byter Unilabs provtagningsmaterial på ovanstående analyser från plasma (Li-Heparinrör med gel) till serum (Serumrör med gel) - se nedanstående tabell. Det nya provtagningsmaterialet läggs ut på www.anvisningar.se under respektive analys fr.o.m. 2016-11-23. Ny analyskod (se nedan) och ny pappersremiss kommer att gälla. Analys Folat (Folsyra, vitamin B9) Kobalaminer (Vitamin B12) LD (laktatdehydrogenas) Gammal analyskod Ny analyskod Nytt referensintervall Nytt provtagningsmaterial PFOL SFOL >7 nmol/l Serumrör med gel PKOB SB12 oförändrad Serumrör med gel PLD SLD oförändrad Serumrör med gel Barbara Usener, Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs, barbara.usener@unilabs.com Klinisk mikrobiologi Dermatofyter (svamp) i naglar och hudskrap Vi önskar påminna om att analysen Dermatofyt DNA ersätter direktmikroskopi och/eller odling av dermatofyter i naglar och hudskrap. Om odling beställts på samma prov utförs endast DNA-analys då ett separat rör krävs för denna analys. För hudskrap från hårbotten och hårprov rekommenderas i första hand odling då det kan förekomma andra arter av dermatofyter i denna typ av prov. Med DNA-analysen detekteras dermatofytsläktena Trichophyton spp., Epidermophyton spp. och Microsporum spp., med arttypning av T. rubrum och T. interdigitale. Mögelsvamp och jästsvamp kan inte detekteras med denna metod. Vid misstanke om dessa agens ska odling beställas. Carina Thilesen, Metodansvarig läkare, carina.thilesen@unilabs.com
Dygnet Runt Diagnostik SkaS Skövde/Lidköping För snabbdiagnostik av Influensa/RSV, Norovirus (Calicivirus) samt Meningit/encefalitpanel är det viktigt att beställa analyserna via Melior och att säga till laboratoriets personal vid inlämnande av prov. Det har varit några tillbud där svaret har fördröjts då denna rutin inte har följts. Då luckan är stängd, använd kontaktrutiner för respektive ort (se info vid lucka), för att nå laboratoriets personal. Dygnet runt analyserna utförs dygnet runt, årets alla dagar. Svarstiden är cirka två timmar efter provets ankomst till laboratoriet. För mer information se www.anvisningar.se, Dygnet Runt Diagnostik Norovirus och Influensa/RSV. Provtagning för Dygnet Runt Diagnostik Influensa/RSV: - Nasopharynxsekret i Universellt eswab (blå kork). Provtagning för Dygnet Runt Diagnostik Norovirus (Calicivirus): - Feces, alternativt kräkning, i Provtagningsrör med sked, för feces (utan tillsats) eller Universellt eswab (rosa kork) Rutinanalyserna med en svarstid på 1-2 dygn för Influensa A/influensa B/RSV och Calicivirus (Noro och Sapovirus) finns också tillgängliga. Dessa analyser beställs som vanligt på mikrobiologens pappersremiss. I samband med beställning av Meningit/encefalitpanel bör infektionsläkare kontaktas. Analysen är en multiplex PCR-panel som detekterar 14 aktuella patogener i likvor, både bakterier, virus och svamp. För panelen krävs ett separat rör Sterilt plaströr med skruvlock med > 0,2 ml likvor. Meningit-/encefalitpanel kan ej beställas på provmaterial som är centrifugerat och avhällt. För mer information se www.anvisningar.se, Dygnet Runt Diagnostik-meningit/encefalitpanel. Malin Svensson/Maria Andersson Funktionsansvarig Dygnet Runt Kundtjänst informerar Vikten av att märka rören med rätt rörkodsetikett Vi vill påtala vikten av att märka rören med rätt rörkodsetikett. Risk finns att proverna blir felsorterade, försenade och i värsta fall förstörda.
Ny remissversion av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland (sjukvårdsremiss) i pappersformat Under v45 kommer en ny version (VGR11) av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland i pappersformat att finnas tillgänglig på Marknadsplatsen (Regionservice) med art nr 103435095. Den stora förändringen är att analyserna Kobalaminer(B12) och Folat kommer fr om 23/11 att analyseras på serum och inte som nu på plasma. Om ni efter 23/11 använder en äldre version av remissen för analyserna, ta ett serumrör och märk röret med reservetikett. Annars kommer vi tyvärr inte kunna utföra analysen.
Ny Hälsovårdsremiss på gång Under november/december kommer en ny version (HV 05) av vår Hälsovårdsremiss att finnas tillgänglig. Den stora förändringen är nu att vi fått in serologianalyserna. (Bifogar en bild på framsidan). Västra Götaland har även gemensamma rörkodsetiketter med Sörmland på baksidan.
Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2016-11-23 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Kemi: Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem Analys/profil S-Kobalamin S-Folat S-LD Analyskod SB12 SFOL SLD Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2017 är: Onsdagen den 15 februari Onsdagen den 26 april Onsdagen den 7 juni Onsdagen den 20 september Onsdagen den 29 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs