Manual och rutiner för vårdplanering och informationsöverföring i MEDDIX för psykiatrisk slutenvård

Upprättad 2006-05-27 Reviderad datum 2015-10-15 Revideras senast 2016-10-15 Manual och rutiner för vårdplanering och informationsöverföring i MEDDIX för psykiatrisk slutenvård

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bakgrund... 1 Sekretess... 1 Starta MEDDIX... 2 Inloggning... 2 MEDDIX rubriker... 3 Vårdplanering... 3 Öppenvård ÖPT/ÖRV... 3 Loggar... 3 Rapporter... 3 Användaradministration... 3 Rutinbeskrivning... 3 Pascal... 4 https://www.eordinationpascal.sjunet.org/... 4 Hjälp... 4 Hjälpdokument i PDF... 4 Logga ut... 4 Knappar i MEDDIX... 4 Flikar... 4 Sök patient... 5 Detaljinfo - Patient/Närstående... 5 Patientöversikt - pågående och tidigare vårdtillfällen... 7 Utskrifter från Patientöversikten... 8 Statusmeddelande... 9 Inskrivningsmeddelande... 11 Byte av avdelning under vårdtillfället... 13 Mantalsskrivningsort... 14 Lista Inneliggande patienter... 15 Kallelse till vårdplanering... 16 Aktivera vårdplan... 17 Vårdplan... 18 Bryt justering... 20 Framflyttning av datum för utskrivningsklar... 21 Utskrivningsmeddelande... 21 Betalningsansvar... 24 Meddelande... 25 Översikt av meddelande... 26 Utgående dokument - skickade från enheten... 27

Bakgrund Från och med oktober 2005 sker vårdplanering och informationsöverföring mellan länets kommuner, sjukhus och vårdcentraler elektroniskt via MEDDIX. Manualen beskriver hur MEDDIX hanteras som system samt viktiga delar i lagstiftning och överenskommelser som träffats mellan parterna i vårdkedjan. Uppgifter har hämtats ur: Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård, ändrades den 1 juli 2003 (Lag 2003:193). SOSFS 2005:27 Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. En arbetsgrupp, bestående av företrädare för landstinget och kommunerna, utarbetade under våren 2003 en lokal anpassning för tillämpningen av betalningsansvarslagen och revidering av rutinerna för utskrivningsklara patienter i Örebro län. Lokal anpassning: Betalningsansvar för utskrivningsklara patienter 2003-03-27 rev 2006-02-28. Praktisk tillämpning av ovanstående framgår av: Lathund för informationsöverföring i MEDDIX rev 2006-05-08. Manualen och överenskommelser kan hämtas från Samverkansportal kommuner och landsting i Örebro län (OVK). Förändringar av systemet samt ev. nya överenskommelser kommer att föras in vid revidering. Denna överenskommelse och rutinerna omfattar även patienter som får kommunala insatser inom ramen för LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (t. ex personer som har kommunal personlig assistent). Sekretess Dokumentationen i MEDDIX är till viss del en journalhandling och lyder under patientdatalagen vilket innebär att det endast är behörig personal som äger rätt att ta del av innehållet. Alla inloggade kan spåras på individnivå. 1

Starta MEDDIX MEDDIX är ett elektroniskt webbaserat system för informationsöverföring mellan kommun och landsting. Inloggning till MEDDIX sker via Samverkansportal kommuner och landsting i Örebro län (OVK) eller via Internet: Inloggning finns på OVK hemsida https://meddix.sjunet.org/meddixvp/secure/login.do Logga in med ditt e-tjänstekort och den pin-kod du har för legitimering. Om du har en patient aktuell i Klinisk portal kan du gå till patientöversikten i Meddix via kortkommando F12. Detta under förutsättning att aktuell patient sedan tidigare finns i Meddix patientregister. Om patienten inte finns i Meddix sedan tidigare krävs separat inloggning i systemet. Även här krävs e-tjänstekort. Inaktivering Automatisk genomsökning och inaktivering av användare som inte varit inloggade på 6 månader. Sökning görs varje natt. 2

MEDDIX rubriker När du loggat in i MEDDIX kommer du till en huvudsida där det finns ett antal rubriker vars innehåll beskrivs kort här nedan. Detaljerad beskrivning kommer längre fram i manualen. Här visas aktuell patient och inloggad användare. Vårdplanering Under rubriken vårdplanering kommer du att arbeta utifrån några delrubriker: Välj patient (Alt + P) - används om du söker en viss patient. Välj enhet (Alt + E) - användare som har behörighet till flera enheter, endast aktuell för kommunerna. Patientöversikt (Alt + O) - här kan man se en viss patients all nuvarande och tidigare MEDDIX dokumentation. Inneliggande patienter (Alt + I) - här visas alla patienter som för tillfället är inskrivna i MEDDIX. Patienter finns med när inskrivningsmeddelandet är skickat. Utgående dokument - här visas skickade meddelande till kommun/ primärvård. Öppenvård ÖPT/ÖRV (Särskild behörighet krävs) Listar patienter i öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård Loggar Används av systemadministratörerna (visas ej för vanlig användare). Rapporter Det finns tre olika rapporter; vårdtillfällen, betalningsansvar och eget rapportuttag. Användaradministration Byt lösen - Här byter du lösenord. Rutinbeskrivning Här kommer du direkt vidare till OVK sidan med manualer. 3

Pascal https://www.eordinationpascal.sjunet.org/ Hjälp Hjälpavsnitt. Är inte anpassat till länets lokala rutiner. Hjälpdokument i PDF Dokument från systemleverantören. Är inte anpassat till länets lokala rutiner. Logga ut Här loggar du ut ur MEDDIX. Knappar i MEDDIX List i menyer: Skriv ut knapp för utskrift Hem - återgå till huvudmeny Backa - tillbaka till föregående bild Logga ut knapp för utloggning Hjälp - hjälpfunktion i systemet I vårdplanen finns även dessa knappar: Uppdat - används för att uppdatera vårdplanen mellan byte av användare Byt anv - gör det möjligt att i vårdplanen växla användare utan att behöva byta bild Flikar När du valt en patient och klickar in i ett meddelande som rör vårdplanen finns flikar för inskrivningsmeddelande, kallelse, vårdplan, utskrivningsmeddelande, meddelande PV/Kommun/Annan part samt generella meddelanden. ÖLL använder inte särskilt meddelande för Utskrivningsklar. Vi anger istället datum för utskrivningsklar i vårdplanen. Fliken Utskrivningsklar saknar funktion inom ÖLL. 4

Sök patient Sökning kan ske med personnummer, namn eller i kombination. Minst sex tecken måste anges i personummer eller namn. Om patienten inte tidigare varit aktuell i MEDDIX krävs fullständigt personnummer, sökning sker då automatiskt gentemot befolkningsregistret. 1 5 2 3 4 1. Skriv in personnummer, tryck enter eller knappen Sök patient. Finns det tidigare registreringar så kommer du direkt till Patientöversikten. Om patienten inte varit aktuell tidigare krävs fullständigt personnummer och sökning sker mot befolkningsregistret där adressuppgifter hämtas. 2. Sök patient - söker fram listan över registrerade patienter i MEDDIX. Sökning kan ske i det lokala patientregistret (i MEDDIX) med del av personnummer, del av namn eller i kombination. När du fått fram listan på tidigare registreringar, aktivera patienten med knappen Välj, du kommer då till Patientöversikten. 3. Ny patient - används endast för personer som inte har fullständigt personnummer eller ej fått svenskt medborgarskap. Använd samma reservnummer som i IMx. 4. Rensa - tar bort all information från sökfälten. 5. Bocka i Avlidna för att söka fram dessa patienter. Detaljinfo - Patient/Närstående Sökresultatet ger möjlighet att fortsätta på två sätt, antingen genom knappen Detaljinfo eller knappen Välj. Klicka på knappen: Välj för aktuell patient och patientöversikten visas. Detaljinfo visar aktuella patientuppgifter hämtade från befolkningsregistret. Namn kan ej ändras. 5

1 2 3 4 5 6 För att komma tillbaka välj funktionen BACKA. Kontrollfråga visas om du backar utan att först ha sparat. Samma kontrollfråga visas om du skriver i Inskrivningsmeddelandet och går över till detaljinfo för att komplettera och om du skriver svar i Meddelande från PV/Kommun/Annan part och väljer Backa eller Hem utan att sända svaret. 1. Enhetstillhörighet Kommun hämtas från befolkningsregister. Vårdcentral hämtas från listningssystemet (OpenListon). 2. Psyk ÖV/AP anges som mottagare av meddelande, ex. öppen psykiatri eller LAH-team. 3. Boende Ordinärt/Hemtjänstområde eller Särskilt anges av kommunen. Närstående bör anges. 4. Närstående bör anges. 5. Vistelseadress här anges om patienten har en tillfällig adress. 6. Senaste ändring i detaljinformationen presenteras med namn, användarnamn, datum och klockslag. 6

7. Spara. Uppdatering från befolkningsregistret sker endast vid nytt vårdtillfälle för att inte manuellt uppdaterade uppgifter under ett pågående vårdtillfälle ska skivas över. Patientöversikt - pågående och tidigare vårdtillfällen 7 8 9 8. Aktuell patient visas i bildens överkant. 9. Färgmarkeringar på datumlänken: blå - om man bara sparat dokumentet gul - om det är skickat men ej justerat av kommun eller primärvård röd - om datum för justeras senast angetts och detta passerats omarkerad - när dokumentet är klart 10. I kolumnerna visas patientens tidigare vårdtillfällen. 10 11. I Patientöversikten och Inneliggande patienter visas en informationsruta när muspekaren placeras på datum i kolumnen Vårdplan. Där framgår vilka parter som är kallade, har deltagit, klarmarkerat respektive justerat. Även mötesdatum och justeras senast visas om det är ifyllt i vårdplanen. 11 7

12. Om mötesdatum är ifyllt i Vårdplanen visas det i översikterna i kolumn Vårdplan. 12 13. Är mötesdatum inte ifyllt visas datum för Vårdplan inledd och texten inl. Utskrifter från Patientöversikten 1. I Patientöversikten kan utskrift göras via knapparna Skriv ut och Skriv ut PUL. 1 2 2. Markera i rutan framför den vårdkedja som utskrift önskas från och välj sedan knapp Skriv ut. 3 3. Nytt fönster visas och här väljer du vad som ska skrivas ut genom att markera med bock i ruta framför val och sedan klicka på Skriv ut. 4 4. Rutan Filhämtning visas och här klickar du på Öppna. Aldrig på Spara! 5 5. Dokumentet öppnas som en pdf-fil och utskrift görs på vanligt vis via knapp Skriv ut eller meny Arkiv/Skriv ut (Ctrl + P). 8

Statusmeddelande Fylls i av kommun/primärvård och skickas via MEDDIX. Att meddelande finns visas som en datumlänk under rubrik Statusmeddelande i Patientöversikt och Inneliggande patienter. Meddelandet är indelat i 3 flikar; Huvud, ADL och Svar. Kommun och/eller primärvård fyller i uppgifter i flik Huvud och ADL. 9

När du öppnar ett nytt meddelande ska du kvittera. Den som skickat meddelandet ser då att någon läst informationen. 1 1. Svar ska skrivas här endast om besöket på sjukhuset inte leder till inläggning på vårdavdelning. Avsluta med Sänd svar. 10

Inskrivningsmeddelande Om patienten har eller om man bedömer att patienten efter utskrivning kan komma att behöva insatser från öppna vården och/eller kommunen, ska den behandlande läkaren, så snart som detta behov upptäckts, besluta att ett inskrivningsmeddelande ska sändas i MEDDIX till berörda enheter inom kommunen och öppenvården. Samtycke till vårdplanering skall inhämtas hos patienten. Inskrivningsmeddelande kan dock skickas utan samtycke. Endast namn och personnummer anges på inskrivningsmeddelandet om samtycke inte inhämtats. En menprövning görs i det aktuella patientärendet. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) Menprövning skall göras enligt sekretesslagen 7 kap. 1, om inte patientens medgivande har inhämtats. En bedömning skall göras om utlämnande av uppgifter om patienten kan innebära men för patienten eller någon honom närstående. Prövningen skall göras ur patientens perspektiv. Menprövningen skall avse specifik information och gälla en identifierad mottagare samt avse viss situation eller visst tillfälle. Med men menas att patienten, eller någon honom närstående, upplever en kränkning av den personliga integriteten om en uppgift lämnas ut. Sekretessbrytande regel (Endast psykiatri) Patienter som vårdas enligt LPT eller LRV kan omfattas av sekretessbrytande regel mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Sekretess enligt 7 kap. 1 c eller 4 första och tredje styckena hindrar därmed inte att uppgift om enskild som vårdas med stöd av LPT eller LRV, eller närstående till denne, lämnas från myndighet inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten till annan sådan myndighet, om det behövs för att den enskilde ska få nödvändig vård, behandling eller stöd. Ett sådant undantag från sekretessen måste användas med urskiljning och varsamhet. 11

Fält med * är obligatoriska fält och något måste skrivas i fältet. 1 2 3 4 6 5 7 8 10 9 11 1. Tillfrågad om information får lämnas se information ovan 2. Patientens folkbokföringsadress och ev. vistelseadress visas i meddelandet. 3. Välj avdelning och det förvalda tfn till avdelning visas. Finns flera tfn till enheten skriver du i det som gäller. 4. Inskrivningsdatum obligatoriskt. 5. Ansvarig läkare och/eller kontaktperson anges. 6. Välj att ange vårdteam om avdelningen använder denna funktion. 7. Övrig information - kort info om varför patienten är inskriven. Samtycke från patienten krävs för all typ av information i den här rutan. 8. Mottagare - bocka i aktuella mottagare. Mottagande enhet skall presenteras i klartext inom parentesen. Saknas detta kontrollera i Detaljinfo. 9. Sänd - sänder och sparar uppgifterna. 10. Namn och profession visas på den som skickar meddelandet. Döljs text kan du hålla muspekaren på texten för att se den i tooltip. 11. Särskild knapp för att ändra vårdteam, inget nytt meddelande behöver skickas. 12

Byte av avdelning under vårdtillfället Gäller vid byte av avdelning inom och mellan sjukhusen i länet. Inget nytt inskrivningsmeddelande behöver skickas från den nya avdelningen. Behandlande läkare/kontaktperson töms och ny avdelning får fylla i uppgifterna. 1 3 2 Byte av avdelning sker i inskrivningsmeddelandet i ramen Avdelningsbyte. 1. Välj avdelning och datum för avdelningsbytet 2. Tryck på knappen Byt avdelning Vid byte av avdelning skickas automatiskt ett generellt meddelande om avdelningsbyte till de parter som fått inskrivningsmeddelande. 3. Sidan uppdateras med Tidigare avdelningar. 13

Mantalsskrivningsort Rutin om en person är mantalsskriven i en kommun men vistas i en annan kommun: Om det är känt innan inskrivningsmeddelandet skickats: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten. Blir det känt efter det att inskrivningsmeddelandet är skickat och kvitterat av kommun eller primärvård: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten. 3. Inskrivningsmeddelandet ska skicka om av vårdavdelningen. I rutan Övrig information skrivs att vistelseadress ändrats samt att personen är mantalsskriven på annan ort. Blir det känt efter det att kallelsen är skickat: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten. 3. Kallelsen ska skickas om av vårdavdelning. I rutan Övrig information skrivs att vistelseadress ändrats samt att personen är mantalsskriven på annan ort. 14

Lista Inneliggande patienter Efter att inskrivningsmeddelande skickats finns patienten på platslistan - Inneliggande patienter (endast de patienter som registrerats i MEDDIX). Patienten finns kvar som inneliggande tills alla berörda kvitterat utskrivningsmeddelandet och utskrivningsdatum är passerat. 1 2 1. Välj egen avdelning och vårdteam, om detta används, klicka på Visa. 2. Färgmarkeringar på datumlänken: blå - om man bara sparat dokumentet gul - om det är skickat men ej justerat av kommun eller primärvård röd - om datum för justeras senast angetts och detta passerats omarkerad - när dokumentet är klart Klicka direkt på datumlänken för t. ex. kallelse så öppnas dokumentet. I kolumnen till höger, Statusmeddelande finns informationen från primärvård/kommun. Längst ut till höger i bilden visas symbolen för meddelande. Om du håller markören över meddelandekuvertet visas en tooltip med aktuella meddelanderubriker. Kursiv text = ej skickat meddelande. 15

Kallelse till vårdplanering När läkaren bedömt att patienten efter utskrivning från slutenvården kommer att ha behov av insatser från kommunen och/eller öppenvården, och när den behandlande läkaren bedömer att det finns reella förutsättningar för vårdplanering, skall kallelse för samordnad vårdplanering skrivas och sändas i MEDDIX. Samtidigt ska en vårdplan aktiveras. Vårdplanen är en journalhandling. Patientens behov av insatser efter utskrivningen avgör vilka parter och personalkategorier som ska anges i kallelsen. (SOSFS 2005:27) Kallelsen kvitteras av kommunen och öppenvården i MEDDIX. Vårdplanering påbörjas snarast, eller senast dagen efter att kallelse mottagits. Detta under förutsättning att kallelsen har sänts senast kl. 14.00. Vårdplanering kan påbörjas via telefon, via MEDDIX eller på plats. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård) 1 2 3 4 7 5 8 6 10 9 11 Kallelse kan bara sändas till de enheter som fått inskrivningsmeddelande. Avdelning och tfn följer med från föregående bild. 16

1. Patientens samtycke, se information på sid 11. Det som angavs i inskrivningsmeddelandet följer med över till kallelsen. 2. Välj lagrum. OBS! 7a, 9, 12a, 16b väljs endast för vårdplan inför öppen psykiatrisk tvångsvård, respektive öppen rättspsykiatrisk vård. För LPTpatienter som vårdplaneras inför vanlig hemgång/utskrivning välj HSL. 3. Patientens folkbokföringsadress och ev. vistelseadress visas i meddelandet. 4. Kallelse datum - dagens datum och klockslag. Härifrån räknas datum för betalningsansvar. Preliminärt utskrivningsklar - datum, om du vet. Föreslå form för vårdplanering. 5. Ange med vem kontakt önskas. Utgå från patientens kommande behov. Palliativa teamet ska kryssas i endast för patienter från Örebro kommun och enl. gällande rutin för detta. 6. Kallade - skickas till aktuella mottagare. Primärvården önskar få meddelande skickat till sig på alla patienter som har behov av kommunala insatser. 7. Återtaget - används när kallelsen ska återtas. Skriv datum och ange orsak. Om du återtar kallelsen och senare väljer att skicka kallelse igen får du en ny, tom kallelse. 8. Övrig information - preliminär diagnos, statusförändring, förväntat eftervårdsbehov, tfn till ansvarig läkare inom slutenvården. Behov av PAL från primärvården kan skrivas här. 9. Sänd - sänder och sparar. 10. Skickad av - namnet på den som skickat kallelsen, datum och klockslag, visas med automatik. När mottagare kvitterat visas dennes namn och datum/tid för kvittens. 11. Ta bort - används endast då du skriver på fel patient. Om kallelse skickats måste den skickas igen eftersom all text försvinner. En historikpost skapas för att du i efterhand ska kunna hitta dokumentationen. Avsluta alltid med att aktivera en vårdplan. Aktivera vårdplan Ta upp en tom vårdplan. Sätt en bock i slutenvård och ange datum för Vårdplan inledd. Spara. OBS! Vårdplanen sänds aldrig, den finns åtkomlig för samtliga användare. 17

Vårdplan Vårdplaneringen skall utmynna i en vårdplan där patientens behov av sjukvårdsinsatser, inkl. rehabiliteringsinsatser och socialt stöd framgår. Om behov finns, ska även former och tid för uppföljning anges. När en notering är färdigskriven avslutas noteringen med datum och signatur. Oavsett form för vårdplaneringen ansvarar respektive organisation för att dokumentera sina bedömningar/åtgärder i vårdplanen. Slutenvården justerar vårdplanen i samband med att utskrivningsmeddelandet skickas. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) SOSFS 2005:27 5 En vårdplan får upprättas även om patienten ännu inte är utskrivningsklar. Vårdplan består av två flikar Huvud och Vårdplanering. 1 2 17 3 11 4 6 7 10 5 18 9 8 16 Blå ruta runt deltagare visar att man är kallad. Grön ruta visar att deltagare har klarmarkerat sin text i flik Vårdplanering. 1. Bocka i rutan för slutenvård. 18

2. Skriv i namn på den/de som ansvarar för vårdplaneringen. 3. Namn på anhörig och patient om de är närvarande. 4. Vårdplan inledd - ange datum. 5. Mötesdatum/klockslag ange när möte ska ske. 6. Utskrivningsklar - datum ska anges. 7. Justeras senast Vårdplanen justeras av slutenvården i samband med utskrivningen. 8. Ansvarig behandlande läkare, obligatorisk uppgift skriv namn på ansvarig läkare. Behandlingsansvar efter utskrivning används ej inom ÖLL. 9. Behandlingsansvar efter utskrivning kan fyllas i av både sluten och primärvård. 10. Ange om kontakt med anhörigstödjare önskas eller ej. 11. Smitta anges med ja eller nej (obligatoriskt för slutenvården inför justering av vårdplanen). Typ av smitta anges som fritext i vårdplanens skrivfält. Gå över till Fliken vårdplan 13 12 14 16 15 19 19

12. Medicinsk status, Omvårdnadsstatus, Rehabiliterande åtgärder/hjälpmedel och Medicintekniska produkter/förbrukningsartiklar är slutenvårdens anteckningar. Beskriv behovet av insatser, undvik förkortningar. Avsluta med datum, namn och titel. 13. När det är färdigskrivet bocka i Klar och Dela ut till övriga parter. 14. Spara. 15. Klicka på respektive part för att visa/dölja det de skrivit i vårdplanen. 16. Slutenvården justerar vårdplanen i samband med att utskrivningsmeddelandet skickas i Meddix. OBS! Gäller ej vårdplaner inför Öppen psykiatrisk tvångsvård/öppen rättspsykiatrisk vård, där alla parter justerar var för sig. 17. Namnet på den som justerar samt datum/klockslag för justering visas till höger om listboxarna i flik Huvud. 18. Utskrivningsklar återtagen (fliken Huvud) kryssa i om patienten inte längre är utskrivningsklar. OBS! När patienten åter är utskrivningsklar måste nytt datum fyllas i. 19. Ta bort - används endast då du skriver på fel patient. En historikpost skapas för att du i efterhand ska kunna hitta dokumentationen. Vårdplanen går ej att ta bort när någon annan part skrivit i den även om den inte är justerad. Tänk på att ni i denna bild kan använda knappen Byt anv. Uppdatera vårdplanen med knappen Uppdat - använd den knappen också för att uppdatera bilden utan att behöva gå ur och in igen. Bryt justering Det är möjligt för slutenvården att bryta justeringen. Det är inte möjligt att bryta justering av vårdplan när Utskrivningsmeddelandet är skickat. Om ändring av datum i vårdplan måste ske efter att Utskrivningsmeddelandet är skickat kontaktas MEDDIX supporten. 20

Framflyttning av datum för utskrivningsklar Om en patient som vårdas inneliggande försämras efter vårdplanering, så att datum då patienten är utskrivningsklar flyttas fram, läggs motsvarande dagar till innan betalningsansvar inträder. Det blir alltså inte en helt ny beräkningsperiod då patienten åter är utskrivningsklar och ingen ny kallelse ska skickas, förutsatt att hjälpbehovet efter utskrivningen är oförändrat i förhållande till vad som framgår av den gemensamma vårdplaneringen. Ändringen görs i rutan Utskrivningsklar i Vårdplanens flik Huvud. Är vårdplanen justerad måste justeringen brytas och justeras om av samtliga. Information om framflyttning av utskrivningsklar och ev. bruten justering sker genom att ett meddelande skickas i Meddix. Om utskrivningsmeddelande redan är skickat måste ändringen göras även här. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) Utskrivningsmeddelande Senast kl.14.00 dagen innan beräknad utskrivningsdag skall detta meddelas kommun, primärvård och/eller annan part via MEDDIX. Datum för utskrivningsklar, hemgångsdatum och att justerad vårdplan finns ska framgå av utskrivningsmeddelandet. För alla patienter som det skickats inskrivningsmeddelande på måste det skrivas ett utskrivningsmeddelande, även om ingen vårdplan upprättats, patienten avlidit eller vårdplaneringen avbrutits av annan orsak. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) I de fall man kommit överens om att avdelningen ska hör av sig när det är dags för patienten att skrivas ut så infaller inte betalningsansvaret dagen efter detta utan först nästa dag under förutsättning att reglerna för betalningsansvar i övrigt är uppfyllda. Sjukhuset skall meddela kommunen senast kl 14:00 annars flyttas betalningsansvaret ytterligare en dag framåt. 21

1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 22

1. Kallelse skickad visas för att ge en helhetsbild av hur betalningsansvaret beräknas. Vårdplan upprättad samt datum för utskrivningsklar överförs automatiskt från vårdplanen när justeringen är klar. 2. Utskrivningsdatum är obligatoriskt. Fältet är tomt, skriv in rätt utskrivningsdag. Kontaktperson på sjukhuset kan skrivas i, bra att veta vem som ska kontaktas om något är oklart i samband med utskrivning. 3. Kommunens betalningsansvar inträder - datum räknas automatiskt fram då vårdplanen är justerad. Har man bara sparat bilden och inte sänt saknas datum i fältet för betalningsansvar. Klicka alltid på knappen Räkna om. 4. Välj utskrivningssätt; Utskrives, öppen psykiatrisk tvångsvård eller öppen rättspsykiatrisk vård 5. Utskrivningsdatum återtaget - utskrivningsmeddelandet används även för att meddela att utskrivning återtas. Radera utskrivningsdatum. Ange datum och orsak till återtagning. Bryt justeringen i vårdplanen, bocka i rutan Utskrivningsklar återtagen och ändra datum. Meddela berörda och justera igen. 6. Kompletterande uppgifter - något som kommun/primärvård/annan part behöver veta inför hemgång. 7. Avbryt vårdplaneringen - används om vårdplanering avbryts, ange datum och välj orsak. Om vårdplanering avbryts med orsak Avliden sker uppdatering av avlidenfält på patientnivå. Ovanför namnet i Patient/Närstående, liksom i den generella patientraden samt vid Aktuell patient finns en upplysning om att patienten är avliden. 8. Mottagare obligatoriskt. 9. Sänd - sänder och sparar. 10. Ta bort - används endast då man skriver på fel patient. Om utskrivningsmeddelandet skickats måste det skickas igen eftersom all text försvinner. En historikpost skapas för att man i efterhand ska kunna hitta dokumentationen. Utskrivningsmeddelandet ligger synligt kvar i systemet ett dygn efter att det kvitterats. 23

Betalningsansvar 10 En kommun har betalningsansvar för patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård, geriatrisk vård eller psykiatrisk vård inom landstingets slutna hälso- och sjukvård som är utskrivningsklara och för vilka en vårdplan är upprättad. En patient är utskrivningsklar om han/hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård vid en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård. Kan de insatser som landstinget ansvarar för enligt 10 d i lagtexten inte utföras inträder inte något betalningsansvar för kommunen. 11 Kommer inte ett landsting och en kommun överens om en annan tidpunkt inträder kommunens betalningsansvar dagen efter det att en patient är utskrivningsklar och en vårdplan är upprättad. För en patient i den somatiska akutsjukvården eller den geriatriska vården inträder betalningsansvaret tidigast fem vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplaneringen. Rutinen är att om patienten tas hem den dag betalningsansvar inträder så har kommunen betalningsansvar för den dagen. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård) Psykiatrisk tvångsvård/rättspsykiatrisk vård Betalningsansvarslagen (1990:1404) är tillämplig när en patient överförs till öppen psykiatrisk tvångsvård respektive öppen rättspsykiatrisk vård. Innan domstolen fattat ett beslut om sådan vård torde dock inget betalningsansvar kunna inträda för kommunen eftersom det då inte heller är möjligt för landstinget att utföra de uppgifter som landstinget ansvarar för i öppenvården. För det fall att anledningen till att det inte kan fattas något beslut om öppen psykiatrisk tvångsvård eller öppen rättspsykiatrisk vård är att kommunen inte har deltagit i upprättandet av den samordnade vårdplanen får dock kommunen i praktiken överta betalningsansvaret för de patienter där chefsöverläkaren är skyldig att låta tvångsvården upphöra så fort det inte längre finns förutsättningar för sådan vård. 24

Meddelande Används endast för administrativa meddelanden mellan de olika vårdgivarna. Knappen Meddelande finns valbar från listan för Inneliggande patienter, i Patientöversikten och via flik i det nya gränssnittet. För att skicka ett meddelande krävs att patienten är inskriven i MEDDIX (finns på listan Inneliggande patienter). Funktionen Meddelande kan användas för att skicka meddelande mellan de parter som skickat resp. mottagit inskrivningsmeddelandet. Du kan Skapa ett Nytt meddelande eller söka fram tidigare inkomna och skickade. Klicka på knappen Nytt meddelande och en ruta för fritext öppnas. 1 2 3 4 5 25

1. Ämne - adressera meddelandet till yrkesgrupp eller skriv specifikt ärende t ex justering. 2. Skriv meddelandet. 3. Ange mottagare. 4. Spara för att skicka senare. 5. Sänd. Översikt av meddelande I den nedre delen av bilden visas inkomna och skickade meddelande kopplade till aktuellt vårdtillfälle. 1 2 3 1. Meddelande till avd som inte avd kvitterat. 2. Meddelande från avd som är sparat men ej skickat. 3. Meddelande skickat från avd och kvitterat av mottagare eller skickat från avsändare och kvitterat av avdelningen. Symbolerna för meddelande finns även i listan Inneliggande patienter och i Patientöversikten. Om det finns meddelande som inte är kvitterade får man detta meddelande när inneliggande listan öppnas. Öppnar du meddelande finns två val: Svara - skicka svar direkt. Skriv i fritextfältet. Kvittera - ger signering att meddelandet är läst. När ett generellt meddelande besvaras fylls texten på successivt så hela dialogen kan följas. 26

Utgående dokument - skickade från enheten Sök på datum och andra sökkriterier som, sända ej kvitterade/ej justerade. Kolumner som har en framför kolumnnamnet kan du sortera i stigande/fallande ordning. 27

Ansvarig för manualen Inge-Maj Swenson Regionservice IT, Avd Vårdsystem Region Örebro län Fredsgatan 31, 703 62 Örebro Telefon 019-602 60 86, Mobil 076-832 60 86 mailto: inge-maj.swenson@regionorebrolan.se Sammanhållen journalföring: Support tel 26100, mailto: support.sjf@regionorebrolan.se 28