Meddix i somatisk slutenvård - Utbildningsmaterial

Transkript

1 Förvaltning Ägare Reviderat datum Inge-Maj Swenson Verksamhet Region Örebro län,avdelning Vårdsystem Slutgranskare Inge-Maj Swenson Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Okategoriserat Inge-Maj Swenson Författat av: Inge-Maj Swenson Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (39)

2 Innehållsförteckning 1 Bakgrund Starta MEDDIX MEDDIX rubriker Vårdplanering Öppenvård ÖPT/ÖRV (särskild behörighet krävs) Loggar (särskild behörighet krävs) Rapporter (särskild behörighet krävs) Användaradministration Meddix Öppenvård Rutinbeskrivning Pascal Hjälpavsnitt Logga ut Knappar i MEDDIX Flikar i Meddix Sök patient Detaljinfo - Patient/Närstående Patientöversikt - pågående och tidigare vårdtillfällen Utskrifter från Patientöversikten Statusmeddelande Inskrivningsmeddelande Byte av avdelning under vårdtillfället Lista Inneliggande patienter Bedömning inför vårdplanering Skapa bilaga i Meddix Bifoga bilagan i ett Generellt meddelande (Om alla frågor är besvarade med Nej) Bifoga bilagan i kallelsen (Om någon av frågorna är besvarad med JA) Kallelse till vårdplanering Vårdplan Aktivera vårdplan Vårdplan Bryt justering Framflyttning av datum för utskrivningsklar Utskrivningsmeddelande Betalningsansvar Generellt meddelande Översikt av meddelande Återta meddelande Lista Utgående dokument - skickade från vårdenheten...38 Kopia utskriftsdatum: Sid 2 (39)

3 1 Bakgrund Från och med oktober 2005 sker vårdplanering och informationsöverföring mellan länets kommuner, sjukhus och vårdcentraler elektroniskt via MEDDIX. Manualen beskriver hur MEDDIX hanteras som system samt viktiga delar i lagstiftning och överenskommelser som träffats mellan parterna i vårdkedjan. Uppgifter har hämtats ur: Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård, ändrades den 1 juli 2003 (Lag 2003:193). SOSFS 2005:27 Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. En arbetsgrupp, bestående av företrädare för landstinget och kommunerna, utarbetade under våren 2003 en lokal anpassning för tillämpningen av betalningsansvarslagen och revidering av rutinerna för utskrivningsklara patienter i Örebro län. Lokal anpassning: Betalningsansvar för utskrivningsklara patienter rev Praktisk tillämpning av ovanstående framgår av: Lathund för informationsöverföring i MEDDIX rev ViSam vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell Denna överenskommelse och rutinerna omfattar även patienter som får kommunala insatser inom ramen för LSS Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (t. ex personer som har kommunal personlig assistent). Sekretess Dokumentationen i MEDDIX är till viss del en journalhandling och lyder under patientdatalagen vilket innebär att det endast är behörig personal som äger rätt att ta del av innehållet. Alla inloggade kan spåras på individnivå. Kopia utskriftsdatum: Sid 3 (39)

4 2 Starta MEDDIX MEDDIX är ett elektroniskt webbaserat system för informationsöverföring mellan kommun och landsting. Länk till inloggning finns i Samverkansportalen för vård, välfärd och folkhälsa i Örebroregionen: Logga in med ditt e-tjänstekort och den PIN-kod du fått för legitimering. Om du har en patient aktuell i Klinisk portal kan du gå till patientöversikten i Meddix via kortkommando F12 eller via Vårdplanering kommun under PAS-funktioner i menyn. Detta under förutsättning att aktuell patient sedan tidigare finns i Meddix patientregister. Om patienten inte finns i Meddix sedan tidigare krävs inloggning i systemet. Inaktivering av användare Automatisk genomsökning och inaktivering av användare som inte varit inloggade på 6 månader. Sökning görs varje natt. Kopia utskriftsdatum: Sid 4 (39)

5 3 MEDDIX rubriker När du loggat in i MEDDIX kommer du till en huvudsida där det finns ett antal rubriker vars innehåll beskrivs kort här nedan. Detaljerad beskrivning kommer längre fram i manualen. Här visas aktuell patient och inloggad användare. 3.1 Vårdplanering Under rubriken vårdplanering kommer du att arbeta utifrån några delrubriker: Välj patient (Alt + P) - används om du söker en viss patient. Välj enhet (Alt + E) - användare som har behörighet till flera enheter, endast aktuell för kommunerna. Patientöversikt (Alt + O) - här kan man se en viss patients all nuvarande och tidigare MEDDIX dokumentation. Inneliggande patienter (Alt + I) - här visas alla patienter som för tillfället är inskrivna i MEDDIX. Patienter finns med när inskrivningsmeddelandet är skickat. Utgående dokument - här visas skickade meddelande till kommun/ primärvård. 3.2 Öppenvård ÖPT/ÖRV (särskild behörighet krävs) Listar patienter i öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård 3.3 Loggar (särskild behörighet krävs) Används av systemadministratörerna Kopia utskriftsdatum: Sid 5 (39)

6 3.4 Rapporter (särskild behörighet krävs) Färdiga rapporter i Meddix 3.5 Användaradministration Meddix Öppenvård Här kommer du vidare till Meddix Öppenvård Rutinbeskrivning Här kommer du direkt vidare till lathundar och manualer anpassade för länet Pascal Här kommer du vidare till Pascal Hjälpavsnitt Inte anpassade för länet Logga ut Här loggar du ut ur Meddix 4 Knappar i MEDDIX List i menyer: Skriv ut knapp för utskrift Hem - återgå till huvudmeny Backa - tillbaka till föregående bild Logga ut knapp för utloggning Hjälp - hjälpfunktion i systemet I vårdplanen finns även dessa knappar: Uppdat - används för att uppdatera vårdplanen mellan byte av användare Byt anv - gör det möjligt att i vårdplanen växla användare utan att behöva byta bild Kopia utskriftsdatum: Sid 6 (39)

7 5 Flikar i Meddix När du valt en patient och klickar in i ett meddelande som rör vårdplanen finns flikar för inskrivningsmeddelande, kallelse, vårdplan, utskrivningsmeddelande, meddelande PV/Kommun/Annan part samt generella meddelanden. ÖLL använder inte särskilt meddelande för Utskrivningsklar. Vi anger istället datum för utskrivningsklar i vårdplanen. Fliken Utskrivningsklar saknar funktion inom ÖLL. Kalenderfunktion Till varje datumfält finns en kalenderfunktion. Dagens datum är färgmarkerat. 6 Sök patient Sökning kan ske med personnummer, namn eller i kombination. Minst sex tecken måste anges i personummer eller namn. Om patienten inte tidigare varit aktuell i MEDDIX krävs fullständigt personnummer, sökning sker då automatiskt gentemot befolkningsregistret. Kopia utskriftsdatum: Sid 7 (39)

8 Skriv in personnummer, tryck enter eller knappen Sök patient. Finns det tidigare registreringar så kommer du direkt till Patientöversikten. Om patienten inte varit aktuell tidigare krävs fullständigt personnummer och sökning sker mot befolkningsregistret där adressuppgifter hämtas. 2. Sök patient - söker fram listan över registrerade patienter i MEDDIX. Sökning kan ske i det lokala patientregistret (i MEDDIX) med del av person-nummer, del av namn eller i kombination. När du fått fram listan på tidigare registreringar, aktivera patienten med knappen Välj, du kommer då till Patientöversikten. 3. Ny patient - används endast för personer som inte har svenskt personnummer eller saknar kommunplacering. Använd samma reservnummer som i Infomedix. 4. Rensa - tar bort all information från sökfälten. 5. Bocka i Avlidna för att söka fram dessa patienter. Välj aktuell patient och patientöversikten visas. 6.1 Detaljinfo - Patient/Närstående När du har en patient aktuell ser du Detaljinfo uppe i högra hörnet. Detaljinfo visar aktuella patientuppgifter hämtade från befolkningsregistret. Kopia utskriftsdatum: Sid 8 (39)

9 Kontrollera att patientuppgifter, boende och närstående uppgifter är riktiga. Har något förändrats eller saknas fyll i de aktuella uppgifterna och tryck på Spara. För att komma tillbaka välj funktionen BACKA. Kontrollfråga visas om du backar utan att först ha sparat. Samma kontrollfråga visas om du skriver i Inskrivningsmeddelandet och går över till detaljinfo för att komplettera och om du skriver svar i Meddelande från PV/Kommun/Annan part och väljer Backa eller Hem utan att sända svaret. 1. Enhetstillhörighet Kommun och Vårdcentral måste anges. Har du valt fel vårdcentral ändrar primärvården till rätt. Tillhör patienten privat vårdgivare anges valet Aktör utanför Meddix SVP. Annan part kan anges som mottagare av meddelande, ex. öppen psykiatri eller LAHteam. Kopia utskriftsdatum: Sid 9 (39)

10 2. Boende Ordinärt/Hemtjänstområde eller Särskilt anges av kommunen. Närstående bör anges. 3. Närstående bör anges. 4. Vistelseadress här anges om patienten har en tillfällig adress. 5. Senaste ändring i detaljinformationen presenteras med namn, användarnamn, datum och klockslag. 6. Ansvarig personal 7. Spara. Uppdatering från befolkningsregistret sker endast vid nytt vårdtillfälle för att inte manuellt uppdaterade uppgifter under ett pågående vårdtillfälle ska skivas över. 7 Patientöversikt - pågående och tidigare vårdtillfällen Aktuell patient visas i bildens överkant. 9. Färgmarkeringar på datumlänken: Blå - om man bara sparat dokumentet Gul - om det är skickat men ej kvitterat/justerat av alla mottagare Röd - om datum för justeras senast angetts och detta passerats Omarkerad - när dokumentet är kvitterat av alla mottagare Markering runt kallelsedatum visar att det finns en bilaga kopplad till kallelsen Kopia utskriftsdatum: Sid 10 (39)

11 10. I kolumnerna/raderna visas patientens tidigare vårdtillfällen I Patientöversikten och Inneliggande patienter visas en informationsruta när muspekaren placeras på datum i kolumnen Vårdplan. Där framgår vilka parter som är kallade, har deltagit, klarmarkerat respektive justerat. Även mötesdatum och justeras senast visas om det är ifyllt i vårdplanen Om mötesdatum är ifyllt i Vårdplanen visas det i översikterna i kolumn Vårdplan samt i tooltip ovan Är mötesdatum inte ifyllt visas datum för Vårdplan inledd och texten inl. 7.1 Utskrifter från Patientöversikten 1. I Patientöversikten kan utskrift göras via knapparna Skriv ut och Skriv ut PUL. Kopia utskriftsdatum: Sid 11 (39)

12 Markera i rutan framför den vårdkedja som utskrift önskas från och välj sedan knapp Skriv ut Nytt fönster visas och här väljer du vad som ska skrivas ut genom att markera med bock i ruta framför val och sedan klicka på Skriv ut Rutan Filhämtning visas och här klickar du på Öppna. Aldrig på Spara! 5 5. Dokumentet öppnas som en pdf-fil och utskrift görs på vanligt vis via knapp Skriv ut eller meny Arkiv/Skriv ut (Ctrl + P). Kopia utskriftsdatum: Sid 12 (39)

13 8 Statusmeddelande Fylls i av kommun/primärvård/psyk öppenvård och skickas via MEDDIX. Att meddelande finns visas som en datumlänk under rubrik Statusmeddelande i Patientöversikt och Inneliggande patienter. Meddelandet ska kvitteras av den instans som tar emot patienten. Meddelandet kan komma att fyllas på av kommunen. Om meddelandet är kvitterat och därefter påfyllt och omskickat, blir datumlänken för meddelandet åter gulmarkerad. Meddelandet är indelat i 3 flikar; Huvud, ADL och Svar. Kommun och/eller primärvård fyller i uppgifter i flik Huvud och ADL. Kopia utskriftsdatum: Sid 13 (39)

14 När du öppnar ett nytt statusmeddelande ska du kvittera. Den som skickat meddelandet ser då att någon läst informationen Svar ska skrivas här endast om besöket på sjukhuset inte leder till inläggning på vårdavdelning. Avsluta med Sänd svar. Kopia utskriftsdatum: Sid 14 (39)

15 9 Inskrivningsmeddelande Om patienten har eller om man bedömer att patienten efter utskrivning kan komma att behöva insatser från öppna vården och/eller kommunen, ska den behandlande läkaren, så snart som detta behov upptäckts, besluta att ett inskrivningsmeddelande ska sändas i MEDDIX till berörda enheter inom kommunen och öppenvården. Samtycke till vårdplanering skall inhämtas hos patienten. Inskrivningsmeddelande kan dock skickas utan samtycke. Endast namn och personnummer anges på inskrivningsmeddelandet om samtycke inte inhämtats. En menprövning görs i det aktuella patientärendet. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) Menprövning skall göras enligt sekretesslagen 7 kap. 1, om inte patientens medgivande har inhämtats. En bedömning skall göras om utlämnande av uppgifter om patienten kan innebära men för patienten eller någon honom närstående. Prövningen skall göras ur patientens perspektiv. Menprövningen skall avse specifik information och gälla en identifierad mottagare samt avse viss situation eller visst tillfälle. Med men menas att patienten, eller någon honom närstående, upplever en kränkning av den personliga integriteten om en uppgift lämnas ut. Sekretessbrytande regel (Endast psykiatri) Patienter som vårdas enligt LPT eller LRV kan omfattas av sekretessbrytande regel mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Sekretess enligt 7 kap. 1 c eller 4 första och tredje styckena hindrar därmed inte att uppgift om enskild som vårdas med stöd av LPT eller LRV, eller närstående till denne, lämnas från Fält myndighet med * är inom obligatoriska hälso- och fält sjukvården och något och måste socialtjänsten skrivas i fältet. till annan sådan myndighet, om det behövs för att den enskilde ska få nödvändig vård, behandling eller stöd. Ett sådant undantag från sekretessen måste användas med urskiljning och Kopia utskriftsdatum: Sid 15 (39)

16 Tillfrågad om information får lämnas se information ovan 2. Patientens folkbokföringsadress och ev. vistelseadress visas i meddelandet. 3. Välj avdelning och det förvalda tfn till avdelning visas. Finns flera tfn till enheten skriver du i det som gäller. 4. Inskrivningsdatum obligatoriskt. 5. Ansvarig läkare och/eller kontaktperson anges. 6. Välj att ange vårdteam om avdelningen använder denna funktion. 7. Övrig information - kort info om varför patienten är inskriven. Samtycke från patienten krävs för all typ av information i den här rutan. 8. Mottagare - bocka i aktuella mottagare. Mottagande enhet skall presenteras i klartext inom parentesen. Saknas detta kontrollera i Detaljinfo. 9. Sänd - sänder och sparar uppgifterna. Kopia utskriftsdatum: Sid 16 (39)

17 10.Namn och profession visas på den som skickar meddelandet. Döljs text kan du hålla muspekaren på texten för att se den i tooltip. 11. Särskild knapp för att ändra vårdteam, inget nytt meddelande behöver skickas. Rutin om en person är mantalsskriven i en kommun men vistas i en annan kommun: Om det är känt innan inskrivningsmeddelandet skickats: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten. Blir det känt efter det att inskrivningsmeddelandet är skickat och kvitterat av kommun eller primärvård: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten. 3. Inskrivningsmeddelandet ska skicka om av vårdavdelningen. I rutan Övrig information skrivs att vistelseadress ändrats samt att personen är mantalsskriven på annan ort. Blir det känt efter det att kallelsen är skickat: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Under rubrik Vistelseadress skrivs aktuell adress på vistelseorten. 3. Kallelsen ska skickas om av vårdavdelning. I rutan Övrig information skrivs att vistelseadress ändrats samt att personen är mantalsskriven på annan ort. Kopia utskriftsdatum: Sid 17 (39)

18 9.1 Byte av avdelning under vårdtillfället Gäller vid byte av avdelning inom och mellan sjukhusen i länet. Inget nytt inskrivningsmeddelande behöver skickas från den nya avdelningen. Behandlande läkare/kontaktperson töms och ny avdelning får fylla i uppgifterna Byte av avdelning sker i inskrivningsmeddelandet i ramen Avdelningsbyte. 1. Välj avdelning och datum för avdelningsbytet 2. Tryck på knappen Byt avdelning Vid byte av avdelning skickas automatiskt ett generellt meddelande om avdelningsbyte till de parter som fått inskrivningsmeddelande. 3. Sidan uppdateras med Tidigare avdelningar. Kopia utskriftsdatum: Sid 18 (39)

19 10 Lista Inneliggande patienter Efter att inskrivningsmeddelande skickats finns patienten på platslistan - Inneliggande patienter (endast de patienter som registrerats i MEDDIX). Patienten finns kvar som inneliggande tills alla berörda kvitterat utskrivnings-meddelandet och utskrivningsdatum är passerat Välj egen avdelning och vårdteam, om detta används, klicka på Visa. Kopia utskriftsdatum: Sid 19 (39)

20 2. Färgmarkeringar på datumlänken: blå - om man bara sparat dokumentet gul - om det är skickat men ej justerat av kommun eller primärvård röd - om datum för justeras senast angetts och detta passerats omarkerad - när dokumentet är klart Klicka direkt på datumlänken för t ex kallelse så öppnas dokumentet. I kolumnen till höger under statusmeddelande finns informationen från primärvård/kommun/psyk öppenvård. Längst ut till höger i bilden visas symbolen för statusmeddelandet. Om du håller markören över meddelandekuvertet visas en tooltip med aktuella meddelanderubriker. Kursiv text = ej skickat meddelande. 11 Bedömning inför vårdplanering När det är dags att förbereda patienten för hemgång använder slutenvården ett planeringsunderlag (ligger som bilaga i Meddix). Planeringsunderlaget visar inom vilka områden patienten har behov av insatser och uppföljning inför hemgång. Om det finns nya eller förändrade behov ska vårdplanering ske och bilagan skickas tillsammans med kallelsen till vårdplanering. Om planeringsunderlaget visar att inga nya behov har tillkommit sedan föregående planering skickas bilagan tillsammans med ett generellt meddelande. Mer information och rutiner kring planeringsunderlaget och de olika nivåerna för vårdplanering hittar du på ViSams hemsidan Skapa bilaga i Meddix Bilagan skapas från Patientöversikten. 1 Kopia utskriftsdatum: Sid 20 (39)

21 1. Tryck på knappen Bilagor 2 2. Välj i rullisten Plan.underlag inför utskr och tryck på knappen Välj bilaga Välj i rullisten den avdelning varifrån du skickar bilagan. 4. Fritextruta för kompletterande information. 5. Svara ja eller nej på samtliga frågor genom att markera i de runda cirklarna. 6. Tryck på knappen spara. Kopia utskriftsdatum: Sid 21 (39)

22 7. Tryck på knappen backa två gånger. Nu är bilagan klar och ska bifogas antingen i ett Generellt meddelande, om samtliga frågor besvarats med Nej, eller Kallelse till vårdplanering om någon fråga besvarats med Ja Bifoga bilagan i ett Generellt meddelande (Om alla frågor är besvarade med Nej) Tryck på fliken Gen meddelande (sid 29) 1 1. Klicka på knappen nytt meddelande Kopia utskriftsdatum: Sid 22 (39)

23 2. Fyll i Ämne, t ex Hemgång utan förnyad planering 3. Här skriver du ditt meddelande 4. Markera mottagare 5. Tryck på Spara 6. Tryck på knappen Bilagor Markera bilagan Plan.underlag inför utskr. 8. Tryck på knappen bifoga 9. Backa ett steg. 10. Tryck på knappen Sänd. 10 Kopia utskriftsdatum: Sid 23 (39)

24 Som vanligt kan du, om det skulle behövas, via inneliggandelistan klicka på meddelandet och återkalla det så länge ingen av de mottagande parterna har kvitterat Bifoga bilagan i kallelsen (Om någon av frågorna är besvarad med JA) Fyll i kallelsen (se sid 20) 2. Spara 3. Klicka på Bilagor Kopia utskriftsdatum: Sid 24 (39)

25 4. Markera bilagan Plan.underlag inför utskr. 5. Tryck på knappen bifoga 6. Backa ett steg Tryck på Sänd 12 Kallelse till vårdplanering När läkaren bedömt att patienten efter utskrivning från slutenvården kommer att ha behov av insatser från kommunen och/eller öppenvården, och när den behandlande läkaren bedömer att det finns reella förutsättningar för vårdplanering, skall kallelse för samordnad vårdplanering skrivas och sändas i MEDDIX. Samtidigt ska en vårdplan aktiveras. Vårdplanen är en journalhandling. Patientens behov av insatser efter utskrivningen avgör vilka parter och personalkategorier som ska anges i kallelsen. (SOSFS 2005:27) Kallelsen kvitteras av kommunen och öppenvården i MEDDIX. Vårdplanering påbörjas snarast, eller senast dagen efter att kallelse mottagits. Detta under förutsättning att kallelsen har sänts senast kl Vårdplanering kan påbörjas via telefon, via MEDDIX eller på plats. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård) Kopia utskriftsdatum: Sid 25 (39)

26 Kallelse kan bara sändas till de enheter som fått inskrivningsmeddelande. Avdelning och tfn följer med från föregående bild. 1. Ange typ av samtycke. Menprövning, se text sid Patientens folkbokföringsadress och ev. vistelseadress visas i meddelandet. 3. Kallelse datum - dagens datum och klockslag. Härifrån räknas datum för betalningsansvar. Preliminärt utskrivningsklar - datum, om du vet. Föreslå form för vårdplanering. 4. Ange mötesform Kopia utskriftsdatum: Sid 26 (39)

27 5. Ange med vem kontakt önskas. Utgå från patientens kommande behov. Palliativa teamet ska kryssas i endast för patienter från Örebro kommun och enl. gällande rutin för detta. 6. Kallade - skickas till aktuella mottagare. Primärvården önskar få meddelande skickat till sig på alla patienter som har behov av kommunala insatser. 7. Återtaget - används när kallelsen ska återtas. Skriv datum och ange orsak. Om du återtar kallelsen och senare väljer att skicka kallelse igen får du en ny, tom kallelse. 8. Övrig information - preliminär diagnos, statusförändring, förväntat eftervårdsbehov, tfn till ansvarig läkare inom slutenvården. Behov av PAL från primärvården kan skrivas här. 9. Skickad av - namnet på den som skickat kallelsen, datum och klockslag, visas med automatik. När mottagare kvitterat visas dennes namn och datum/tid för kvittens. 10. Sänd - sänder och sparar. 11. Här visas ev historikposter. 12. Ta bort - används endast då du skriver på fel patient. Om kallelse skickats måste den skickas igen eftersom all text försvinner. En historikpost skapas för att du i efterhand ska kunna hitta dokumentationen. Avsluta alltid med att aktivera en vårdplan. 13 Vårdplan 13.1 Aktivera vårdplan Ta upp en tom vårdplan. Sätt en bock i slutenvård och ange datum för Vårdplan inledd. Spara. OBS! Vårdplanen sänds aldrig, den finns åtkomlig för samtliga användare i systemet. Kopia utskriftsdatum: Sid 27 (39)

28 13.2 Vårdplan Vårdplaneringen skall utmynna i en vårdplan där patientens behov av sjukvårds-insatser, inkl. rehabiliteringsinsatser och socialt stöd framgår. Om behov finns, ska även former och tid för uppföljning anges. När en notering är färdigskriven avslutas noteringen med datum och signatur. Oavsett form för vårdplaneringen ansvarar respektive organisation för att dokumentera sina bedömningar/åtgärder i vårdplanen. Huvudhandläggarna/vårdplaneringsans-variga ansvarar för att vårdplanen klarmarkeras och delas ut enligt rutin. Justering av vårdplanen är en bekräftelse på att parterna är överens om planeringen och ska ske utan dröjesmål. Datum för utskrivningsklar anges i rutan utskrivningsklar under fliken Vårdplan i samband med att kallelsen skickas. Utskrivningsklar är patienten när han/hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård inom den slutna hälso- och sjukvård. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) SOSFS 2005:27 5 En vårdplan får upprättas även om patienten ännu inte är utskrivningsklar. Vårdplan består av två flikar Huvud och Vårdplanering Kopia utskriftsdatum: Sid 28 (39)

29 Blå ruta runt deltagare visar att man är kallad. Grön ruta visar att deltagare har klarmarkerat sin text i flik Vårdplanering. 1. Bocka i rutan för slutenvård. 2. Skriv i namn på den/de som ansvarar för vårdplaneringen. 3. Namn på anhörig och patient om de är närvarande. 4. Vårdplan inledd - ange datum. 5. Mötesdatum/klockslag (Bestäms av kommun) 6. Utskrivningsklar - datum ska anges. 7. Justeras senast - fyll i det datum som ni vid vårdplaneringen kommer överens om att vårdplanen senast ska justeras. Bevakar justeringen - skriv in namn på den som ev. ansvarar för detta. 8. Ansvarig behandlande läkare, obligatorisk uppgift skriv namn på ansvarig läkare. Behandlingsansvar efter utskrivning används ej inom ÖLL. 9. Behandlingsansvar efter utskrivning kan fyllas i av både sluten och primärvård. 10. Ange om kontakt med anhörigstödjare önskas eller ej. 11. Smitta anges med ja eller nej (obligatoriskt för slutenvården inför justering av vårdplanen). Typ av smitta anges som fritext i vårdplanens skrivfält. Gå över till fliken vårdplanering: Kopia utskriftsdatum: Sid 29 (39)

30 Beskriv behovet av insatser, undvik förkortningar. Avsluta med datum, namn och titel. Tänk på att vårdplanen är patientens. 13.När du skrivit färdigt bocka i Klar. Datum och klockslag visar när klarmarkering sparats. 14. Sätt en bock i Dela ut. 15. Spara. 16. Klicka på respektive part för att visa/dölja det de skrivit i vårdplanen. (T) innebär att text finns. 17. Justera - när övriga parter klarmarkerat. Kopia utskriftsdatum: Sid 30 (39)

31 18. Namnet på den som justerar samt datum/klockslag för justering visas till höger om listboxarna i flik Huvud. 19. Utskrivningsklar återtagen kryssa i om patienten inte längre är utskrivningsklar. Ev. klarmarkeringar tas bort när vårdplan återtas. OBS! När patienten åter är utskrivningsklar måste nytt datum fyllas i. 20. Ta bort - används endast då du skriver på fel patient. En historikpost skapas för att du i efterhand ska kunna hitta dokumentationen. Vårdplanen går ej att ta bort när någon annan part skrivit i den även om den inte är justerad. Tänk på att ni i denna bild kan använda knappen Byt anv. Uppdatera vårdplanen med knappen Uppdat - använd den knappen också för att uppdatera bilden utan att behöva gå ur och in igen Bryt justering Slutenvården har möjlighet att bryta justeringen om så behövs. I databasen skapas en historikpost. Det är inte möjligt att bryta justering av vårdplan när Utskrivningsmeddelandet är skickat. Om ändring av datum i vårdplan måste ske efter att Utskrivningsmeddelandet är skickat kontaktas MEDDIX supporten Framflyttning av datum för utskrivningsklar Om en patient som vårdas inneliggande försämras efter vårdplanering, så att datum då patienten är utskrivningsklar flyttas fram, läggs motsvarande dagar till innan betalningsansvar inträder. Det blir alltså inte en helt ny beräkningsperiod då patienten åter är utskrivningsklar och ingen ny kallelse ska skickas, förutsatt att hjälpbehovet efter utskrivningen är oförändrat i förhållande till vad som framgår av den gemensamma vårdplaneringen. Ändringen görs i rutan Utskrivningsklar i Vårdplanens flik Huvud. Är vårdplanen justerad måste justeringen brytas och justeras om av samtliga. Information om framflyttning av utskrivningsklar och ev. bruten justering sker genom att ett meddelande skickas i Meddix. Om utskrivningsmeddelande redan är skickat måste ändringen göras även här. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) Kopia utskriftsdatum: Sid 31 (39)

32 14 Utskrivningsmeddelande Senast kl dagen innan beräknad utskrivningsdag skall detta meddelas kommun, primärvård och/eller annan part via MEDDIX. Datum för utskrivningsklar, hemgångs-datum och att justerad vårdplan finns ska framgå av utskrivningsmeddelandet. För alla patienter som det skickats inskrivningsmeddelande på måste det skrivas ett utskrivningsmeddelande, även om ingen vårdplan upprättats, patienten avlidit eller vårdplaneringen avbrutits av annan orsak. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård.) I de fall man kommit överens om att avdelningen ska hör av sig när det är dags för patienten att skrivas ut så infaller inte betalningsansvaret dagen efter detta utan först nästa dag under förutsättning att reglerna för betalningsansvar i övrigt är uppfyllda. Sjukhuset skall meddela kommunen senast kl 14:00 annars flyttas betalningsansvaret ytterligare en dag framåt. För att ge slutenvården möjlighet att förbereda en trygg hemgång, tillråds kommunen att meddela anvisad korttidsplats/hemgång i god tid, dock senast kl dagen innan hemgång. Vid hemtagning helgdag bör detta meddelas senast närmaste vardag innan kl Kopia utskriftsdatum: Sid 32 (39)

33 1. Kallelse skickad visas för att ge en helhetsbild av hur betalningsansvaret beräknas. Vårdplan upprättad samt datum för utskrivningsklar överförs automatiskt från vårdplanen när justeringen är klar. 2. Utskrivningsdatum är obligatoriskt. Fältet är tomt, skriv in rätt utskrivningsdag. Kontaktperson på sjukhuset kan skrivas i, bra att veta vem som ska kontaktas om något är oklart i samband med utskrivning. 3. Kommunens betalningsansvar inträder - datum räknas automatiskt fram då vårdplanen är justerad. Har man bara sparat bilden och inte sänt saknas datum i fältet för betalningsansvar. Klicka alltid på knappen Räkna om. 4. Utskrivningsdatum återtaget - utskrivningsmeddelandet används även för att meddela att utskrivning återtas. Radera utskrivningsdatum. Ange datum och orsak till återtagning. Bryt justeringen i vårdplanen, bocka i rutan Utskrivningsklar återtagen och ändra datum. Meddela berörda och justera igen. 5. Kompletterande uppgifter - något som kommun/primärvård/annan part behöver veta inför hemgång. 6. Avbryt vårdplaneringen - används om vårdplanering avbryts, ange datum och välj orsak. Kopia utskriftsdatum: Sid 33 (39)

34 Om vårdplanering avbryts med orsak Avliden sker uppdatering av avlidenfält på patientnivå. Ovanför namnet i Patient/Närstående, liksom i den generella patientraden samt vid Aktuell patient finns en upplysning om att patienten är avliden. 7. Mottagare obligatoriskt. 8. Avsluta alltid med att klicka på knappen Räkna om. 9. Sänd - sänder och sparar. 10. Ta bort - används endast då man skriver på fel patient. Om utskrivningsmeddelandet skickats måste det skickas igen eftersom all text försvinner. En historikpost skapas för att man i efterhand ska kunna hitta dokumentationen. Utskrivningsmeddelandet ligger synligt kvar i systemet ett dygn efter att det kvitterats. 15 Betalningsansvar 10 En kommun har betalningsansvar för patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård, geriatrisk vård eller psykiatrisk vård inom landstingets slutna hälso- och sjukvård som är utskrivningsklara och för vilka en vårdplan är upprättad. En patient är utskrivningsklar om han/hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård vid en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård. Kan de insatser som landstinget ansvarar för enligt 10 d i lagtexten inte utföras inträder inte något betalningsansvar för kommunen. 11 Kommer inte ett landsting och en kommun överens om en annan tidpunkt inträder kommunens betalningsansvar dagen efter det att en patient är utskrivningsklar och en Kopia utskriftsdatum: Sid 34 (39)

35 vårdplan är upprättad. För en patient i den somatiska akutsjukvården eller den geriatriska vården inträder betalningsansvaret tidigast fem vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplaneringen. Rutinen är att om patienten tas hem den dag betalningsansvar inträder så har kommunen betalningsansvar för den dagen. (Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård) 16 Generellt meddelande Används endast för administrativa meddelanden mellan de olika vårdgivarna. Knappen Generellt meddelande finns valbar från listan för Inneliggande patienter, i Patientöversikten och via flik i det nya gränssnittet. För att skicka ett generellt meddelande krävs att patienten är inskriven i MEDDIX (finns på listan Inneliggande patienter). Funktionen Generellt meddelande kan användas för att skicka meddelande mellan de parter som skickat resp. mottagit inskrivningsmeddelandet. Du kan Skapa ett Nytt meddelande eller söka fram tidigare inkomna och skickade. Klicka på knappen Nytt meddelande och en ruta för fritext öppnas. Kopia utskriftsdatum: Sid 35 (39)

36 Ämne - adressera meddelandet till yrkesgrupp eller skriv specifikt ärende t ex justering. 2. Skriv meddelandet. 3. Ange mottagare. 4. Spara för att skicka senare. 5. Sänd Översikt av meddelande I den nedre delen av bilden visas inkomna och skickade meddelande kopplade till aktuellt vårdtillfälle. Kopia utskriftsdatum: Sid 36 (39)

37 Meddelande till avd som inte avd kvitterat. 2. Meddelande från avd som är sparat men ej skickat. 3. Meddelande skickat från avd och kvitterat av mottagare eller skickat från avsändare och kvitterat av avdelningen Återta meddelande 1. Ett meddelande som är skickat men ännu ej kvitterat av mottagande part kan återtas om ändring behöver göras. 1 Kopia utskriftsdatum: Sid 37 (39)

38 Symbolerna för meddelande finns även i listan Inneliggande patienter och i Patientöversikten. Om det finns meddelande som inte är kvitterade får man detta meddelande när inneliggande listan öppnas. Öppnar du meddelande finns två val: Svara - skicka svar direkt. Skriv i fritextfältet. Kvittera - ger signering att meddelandet är läst. När ett generellt meddelande besvaras fylls texten på successivt så hela dialogen kan följas. 17 Lista Utgående dokument - skickade från vårdenheten Kopia utskriftsdatum: Sid 38 (39)

39 Sök på datum och andra sökkriterier som, sända ej kvitterade/ej justerade. Kolumner som har en framför kolumnnamnet kan du sortera i stigande/fallande ordning. Ansvarig för manualen Inge-Maj Swenson Regionservice IT, Avd Vårdsystem Telefon , Mobil mailto: inge-maj.swenson@regionorebrolan.se Support tel , mailto: support.sjf@regionorebrolan.se Kopia utskriftsdatum: Sid 39 (39)