Höftfrakturprojekt 2004/2005 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ambulansenheten Gunilla Tornberg, Ingela Wennman
Strategi för verksamhetsutveckling och kvalitet SU fortsätter sin långsiktiga satsning på kvalitets- och verksamhetsutveckling. -------- För att åstadkomma det har vi följande strategi: Organisera och systematisera ledningsarbetet så att det ger stöd till förbättringsarbetet Knyta samman forskning om förbättringsarbete och forskning om vård, och stimulera till sådan forskning Bygga kapacitet för förbättringsarbete Mäta kvalitet på systemnivå Arrangera mötesplatser där ledning och medarbetare ges tillfälle till dialog kring verksamhetens utveckling Fokusera ett fåtal förbättringsområden för varje planeringsperiod Citat; SU:s Verksamhetsplan och Budget 2006 med utblick mot framtiden oktober 2006
Ambulansenheten/SU
Sahlgrenska universitetssjukhuset Ambulansenheten SU
Vägbulor SOS Ambulans Akuten Röntgen Akuten Vård- Avd.
Fast Track Behandla Bedöma Styra Kvar hemma Rätt patient - Rätt instans Annan vårdinrättning Akutintag
Höftfrakturprojekt 2004/2005
Bakgrund Kartläggning Pilotstudie Resultat Slutsats - visioner
Höftfraktur 19 000 patienter / år 75 % av dessa är kvinnor 1/3 är kvinnor över 80 år Oftast fall inomhus >25% döda inom ett år
Vanliga komplikationer: Trombos - Lungemboli Infektion Trycksår Förvirring
Patienter med höftfraktur, SU 2004 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1704 1298 1201 Misstänkta Inlagda Op 76 % (av misstänkta) 70 % (av misstänkta)
I Göteborg vårdas > 4 patienter/dygn med misstänkt höftfraktur i ambulans. = 1550 patienter / år
Patient med misstänkt höftfraktur utgör den största gruppen med ortopedisk skada i ambulans. Det är den 6:e största patientgruppen av alla vårdade i ambulans i Göteborg 1. Bröstsmärta 2. Andnöd 3. Buk 4. Cer 5. At ner 6. Trhöft
350 300 Opererade höftfrakturpatienter; SU 2004 280 290 250 200 150 146 172 100 50 50 84 53 0 Ålder 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-20-65 år 126 patienter > 65 år 1075 patienter
Kartläggning 2004 (40 pat.) Män 37% Kvinnor 63%
Smärtlindring Män Kvinnor 40 % 12 % Kartläggning 40 patienter 2004 Prio 1 Prio 2 Prio 3 33 % 4 % 60 % 60 % 7 % 36 %
Kartläggning 2004 (40 pat. ) Medelvärden, patientens väg genom vårdkedjan Amb ank skadeplats - avfärd sjukhus 14 Körtid till akutintag 23 Ank akuten - läkarkontakt 46 Läkarkontakt - röntgen 84 Rtg - lämnat akuten 162 Medeltid totalt + + + + 14 23 46 84 162 = 329 0 60 120 180 240 300 360 Totalt ca 5,5 tim Minuter
Syfte Höja kvaliteten och ge likvärdig vård Utveckla rutiner för att optimera och korta vårdkedjan Kartlägga ekonomiska konsekvenser
Idé! RTG
Vägbulor SOS Ambulans Akuten Röntgen Akuten Vård- Avd.
Ambulans/prehospitalt akutintag Id-band EKG Patientskjortan Lassekudde Skriv RTG-remiss Ring RTG o förvarna Smärtlindring-Ketalar Amb.pers följer pat Blgr, bastest direkt till RTG Blodprover Arbetsuppgifter Hospitalt Akutintag
Inklusionskriterier: Lågenergitrauma med smärta i höft, ljumske Distalstatus ua Inga andra misstänkta frakturer Ingen skallskada/cerebral påverkan Cirkulatoriskt stabil Inga symtom på hjärtinfarkt Diabetiker: B-glukos < 12
Syfte Höja kvaliteten och ge likvärdig vård Utveckla rutiner för att optimera och korta vårdkedjan Kartlägga ekonomiska konsekvenser
Förväntad kvalitetshöjning för patienten: Alla får smärtlindring Alla får stabilisering och tryckavlastning mha Lassekudde Varm och torr tidigt Färre möten Färre lyft snabbare i säng Tidigare operation Kortare vårdtid
Resultat 35 inkl. Vårdtid prehosp. Tid på akuten Utskriven akuten-op.start Vårddagar 37 min 4 tim 52 min 17 tim 20 dagar + 27 min - 2 tim - 3 tim 21 min -2 dagar
SU/Mölndal ortopedsjukhus/600 000 inv. 3,3 op/dygn Vårdtid ca 18 dygn Ständigt ca 60 patienter inneliggande Ekonomisk analys pågår
Optimerat vårdkedjetänkande Erfarenheter Tydligt uppdrag Skapa delaktighet - personal Skapa delaktighet -beslutsfattare Utvärdering (personal, kvalitet, ekonomi) Testa idén i liten skala
Utvecklingsmöjligheter Identifiera fler patientgrupper Ambulansen - det prehospitala akutintaget Utökat samarbete över gränserna
För kontakt: ingela.wennman@vgregion.se gunilla.h.tornberg@vgregion.se Presentationsmaterial finns på Ambulanssjukvårdens hemsida under www.sahlgrenska.se Telefon: 031-3432603