Smärta och smärtlindring i ambulanssjukvård

Transkript

1 Smärta och smärtlindring i ambulanssjukvård Veronica Lindström, leg. Sjuksköterska, Med.dr. Studierektor Specialistsjuksköterskeprogrammet, ambulanssjukvård, ledamot Pedagogiska Akademin Karolinska Institutet. Samordnare Akademisk ambulans

2 Prehospital personnel s attitudes to pain management Castrén M, Lindström V, Hagman-Branzell J & Niemi-Murola L. Syfte: Att undersöka ambulanspersonalens attityder avseende smärtlindring i två storstadsregioner Metod: Frågeformulär med 36 frågor (validierade) Analys: Deskriptiv & jämförande statistik, svarsfrekvens: Finland 66/70 (94.2%) & Sverige 127/634 (20.0%). Namn Efternamn 3 maj

3 Prehospital personnel s attitudes to pain management Castrén M, Lindström V, Hagman-Branzell J & Niemi-Murola L. Resultat Det finns ett samband mellan graden av utbildning och attityder till smärta -> Mindre utbildning mindre benägen att ge smärtlindring Kön och ålder påverkar attityder till smärtlindring - > Äldre manlig ambulanspersonal mer tveksam till smärtlindring Svensk personalen tvekar mer till att administrera smärtstillande jämfört med finsk personal -> Svensk personal har mindre konttinuerlig utbildning (CME) Namn Efternamn 3 maj

4 Prehospital personnel s attitudes to pain management Castrén M, Lindström V, Hagman-Branzell J & Niemi-Murola L. Resultat Ca 50 procent använder VAS/NRS för bedömning -> Ingen skillnad Svensk/Finsk Finsk personal använder i ökad omfattning olika källor för bedömning av smärta (VAS/kroppspråk/fråga patient/vital parametrar) Risk för biverkningar och att inte tro på patients smärta är faktorer som påverkar att administrera smärtlindring Namn Efternamn 3 maj

5 Ambulance personnel's experience of pain management for patients with a suspected hip fracture: A qualitative study. Jakopovic D, Falk AC, Lindström V. Int Emerg Nurs Jan 6. pii: S X(15) doi: /j.ienj Syfte: Att beskriva ambulanspersonalens strategier för smärtlindring av patienter med misstänkt höftfraktur Metod: Intervjuer av 22 personer från olika vårdgivare och olika professioner Analys: 51 händelser (CIT) analyserades med innehållsanalys beskriven av Hsieh and Shannon Namn Efternamn 3 maj

6 Ambulance personnel's experience of pain management for patients with a suspected hip fracture: A qualitative study. Jakopovic D, Falk AC, Lindström V. Int Emerg Nurs Jan 6. pii: S X(15) doi: /j.ienj Resultat Sub-kategori *Strategier i val av läkemedel *Strategier inför- under förflyttning för att reducera smärta *Placering av patienten på båren för att minska smärta Huvudkategori Vården utgår från den individuella patienten *Skapar förutsättning för delaktighet i vården *Anpassar vårdtempot till patienten Empowering patienten Namn Efternamn 3 maj

7 Bedömning av smärta och smärtlindring Lic. studerande Annika Alm Doktorand (?) Denis Jakopovic Inkluderat n= 755 patienter Exkluderat n= 27 (transport) n= 6 (>1 skada) Analys n= 722 patienter Namn Efternamn 3 maj

8 Patienter opererade för höftfraktur Ålder Kön Medel Median Range Kvinnor Män 84, n=511 (70.8%) n=211 (29.2%) Orsak Fall n=690 (95.6%) Oklart n=29 (4.0%) Tid mellan skada & ankomst ambulans Medel Median Range 340 min/ 5h 40 min 60 min 5min 7dygn Oklart n=48 (6.6%) > 1 co-morbiditet n=252 (34.9%) Oklart n=114 (15.8%) Patient uppgiven smärta Avböjer smärtlindring n=596 (82.5%) n=33 (4.6%) Oklart n=17 (1.3%) Namn Efternamn 3 maj

9 Personal som omhändertagit patienter med höftfraktur Kön Profession Män Kvinnor Ambulanssjukvårdare Specialistsjuksköterska 505 (69.9%) 217 (30.1%) 237 (32.8%) 485 (67.2%) Namn Efternamn 3 maj

10 Smärta Patient Angiven smärta Avböjer smärtlindring Ingen smärta angiven Oklart n=596 (82.5%) n=33 (4.6%) n=76 (10.5%) n=17 (2.4%) Personal Smärtskattat enligt VAS/NRS Smärtskattad på annat sätt Re-evaluerad smärta n=187 (25.9%) n=487 (67.5%) n=336 (46.5%) Given smärtlindring Ja (inkluderar allt) n=425 (58.9%) Namn Efternamn 3 maj

11 Vem administrerar smärtlindring Män n=505 Kvinnor n=217 Givit smärtlindring n=328 (65.0%) n=118 (54.4%) Namn Efternamn 3 maj

12 Smärtlindring ur ett könsperspektiv Män n=211 Kvinnor n= 511 Erhållit smärtlindring n=30 (14.2%) n= 313 (38.7%) Namn Efternamn 3 maj

13 Nästa steg.. Patientperspektivet. * Patienter upplever att de inte är delaktiga * Patienterna upplever inte tillräcklig smärtlindring (Aronsson, et al 2014) Interventionsstudie. Namn Efternamn 3 maj