Uppföljningen av kommunaliseringen av hemsjukvården

Transkript

1 Uppföljningen av kommunaliseringen av hemsjukvården Förslag till uppföljning Marie Ernsth Bravell 1

2 KomUpp = Baslinjemätningen 2012 Utgångspunkten var Socialstyrelsens föreslagna indikatorer men de kompletterades för att fånga: 1. helheten av den enskilda personens situation 2. personalens uppfattning av sitt arbete

3 Kort om baslinjemätningen 2012 Registerdata Senior Alert, Svenska palliativregistret, Läkemedelsregister, Öppna jämförelser, Cosmic Enkäter till personal i hemsjukvården Arbetsuppgifter, kompetens, informationsöverföring, delegering, etc. Intervjuer med personer med hemsjukvård OCH hemtjänst Upplevelser av behov och hur de tillgodoses; kontinuitet; trygghet; vad som är viktigt att tänka på som vårdgivare

4 Antal hemsjukvårdsbesök/patient/profession Kommun Antal inskrivna Antal hemsjukvårdsbesök/inskriven hemsjukvårdspatient, totalt och per profession Totalt AT DSK Läkare SG SSK USK Aneby 91 23,04 0 5,5 0,03 0,01 3,50 14 Eksjö ,58 0 5,76 0,05 0 2,17 5,60 Gislaved ,14 <0,01 3,12 0,04 0,01 1,06 8,9 Gnosjö 76 13,18 0,24 2,28 0,03 0 0,30 10,33 Habo 95 12,51 0,24 2,04 0,01 0 0,74 9,48 Jönköping ,71 0,17 3,80 0,02 0,01 1,11 4,60 Mullsjö 49 17,74 0,06 2,00 0,02 0 1,84 13,82 Nässjö 300 9,3 <0,01 5,23 0,03 0,02 2,90 1,17 Sävsjö 144 7,25 0,10 3,94 0,03 0,03 1,78 1,70 Tranås 243 9,18 0,11 1,04 0,02 0,01 5,82 2,57 Vaggeryd ,15 0,03 1,58 0,03 0,06 0,97 8,78 Vetlanda 270 7,12 0 3,07 0,01 <0,01 2,80 1,04 Värnamo ,13 0 4,47 0,02 0 1,64 45,94

5 Preventivt arbete, Senior Alert Riskbedömning (antal) Åtgärd Uppföljning Skada (antal) Aneby saknas Saknas saknas saknas Eksjö 11 82% 18% 2 Gislaved 28 78% 0% 0 Gnosjö 13 40% 0% 11 Habo 10 10% 0% 0 Jönköping 90 55% 4% 67 Mullsjö saknas saknas saknas saknas Nässjö % 0% 3 Sävsjö 1 100% 0% 7 Tranås 13 70% 10% 19 Vaggeryd 1 saknas saknas 1 Vetlanda 6 67% 0% 4 Värnamo

6 Palliativ vård, Svenska Palliativregistret Aneby Eksjö Gislaved Gnosjö Habo Jönköping Mullsjö Nässjö Sävsjö Tranås Vaggeryd Vetlanda Värnamo Smärt skattning Brytpunktssamtal Efterlevandesamtal Munhälsa 25% 80% 50% 67% 10% 53% 62% 32% 17% 78% 43% 30% 23% 93% 69% 56% 0% 29% 50% 60% 12% 55% 64% 57% 0% 67% 13% 33% 12% 44% 55% 48% 42% 71% 92% 100% 12% 11% 71% 33% 15% 81% 54% 63% 27% 42% 64% 57% 1% 19% 39% 26% 6

7 Delegering Medelvärde: 36 delegeringar/dsk (MD: 25/DSK) Som mest 70 delegeringar/dsk Det var 8 DSK/SSK som uppgav att de inte kunde svara på hur många delegeringar de ansvarade för. Till vem: Det vanligaste var att DSK gett USK i kommunal hemtjänst delegeringar; 54 DSK och i snitt 21 delegeringar/dsk USK i hemsjukvård var också vanligt; 26 DSK och i snitt 6 delegeringar/dsk 7

8 Delaktighet viktigt enligt patienter Vilja till större inflytande i behandlingar som utförs genom att få gehör för egna åsikter Önskemål om ökad tillgänglighet till sin hemsjukvård Information om vem och var man vänder sig till vid frågor om sin hemsjukvård Bättre information gällande förändringar i vården 8

9 Styrkor 2012 enligt personalen Små, tajta, arbetsgrupper med geografisk närhet till varandra, god personkännedom, eget ansvar och möjlighet till flexibilitet, samt personalkontinuitet. Patient-orienterade svar som relaterar till arbetssättets effekt för patienterna. Dessa svarande lyfter fram betydelsen av små arbetsgrupper för patienten i termer av trygghet och kontinuitet. Kompetensen 9

10 Svagheter enligt personalen Organisation- och professionsorienterade, Dubbelarbete och onödigt många besök hos patienten Ekonomin personalbrist, brist på hemrehabilitering oro för att biståndsbeslut fattas på ekonomiska grunder istället för patientens behov. Sårbarhet underbemanning, ensamarbete, långa ressträckor dåligt samarbete: svårt att nå varandra och brist på rutiner. 10

11 Genomförande av uppföljning Uppföljningen planerades att genomföras cirka ett år efter KomHem (det vill säga i början på året 2014) samt efter tre till fem år. Varje enskild kommun ansvarar. Rapporten ligger som jämförelsegrund men kommunerna ansvarar för insamlandet av data i enlighet med förslag till kvalitetsindikatorerna. I stort innebär uppföljningen insamling av data från olika register, men även till viss del frågor till patienter och till personal. 11

12 Planering 2014 Register Enkät Intervjuer 12

13 Register Inläggning på sjukhus Information om inläggning på sjukhus kommer att inhämtas från Cosmic med hjälp av Peter Kammerlind, Qulturum. Indikatorn är: - antal patienter inskrivna i HSV och som haft ett vårdtillfälle på sjukhus vid något tillfälle under perioden januari-mars Läkemedel För baslinjemätningen inhämtades från Socialstyrelsens Öppna Jämförelser: Hälso- och sjukvård avseende andelen äldre ( 80 år): 1. med tio eller fler läkemedel; 2. som har kombinationer av läkemedel med risk för D-interaktioner; 3. som hade minst ett av fyra olämpliga läkemedel (bensodiazepiner med lång halveringstid, läkemedel med betydande antikolinerga effekter, det smärtstillande medlet tramadol och sömnmedlet propiomazin). 13

14 Register Planering av hälso- och sjukvårds- och socialtjänstinsatser Här kommer viss information att inhämtas från Äldreguiden. För baslinjemätningen hämtades i Äldreguiden - Hänsyn till äldres åsikter och önskemål: Andelen personer 65 år och äldre som var mycket nöjda med hur hemtjänstpersonalen tar hänsyn till deras åsikter och önskemål. - Aktuell genomförandeplan: Andelen personer 65 år och äldre i verksamheterna i kommunen med minst en aktuell genomförandeplan. - Delaktighet: Andelen personer 65 år och äldre i verksamheterna i kommunen/stadsdelen som varit delaktiga vid utformandet av den aktuella planen. 14

15 Register Preventivt arbete - Senior Alert Från kvalitetsregistret Senior Alert planeras inhämtning om uppgifter om personer som bor i eget boende och som finns registrerade i Senior Alert. Följande variabler hämtades för baslinjemätningen: - andel personer som vårdas i HSV och som erhållit en riskbedömning med avseende på undernäring, risk att fall - risk för trycksår andel personer som erhållit någon form av åtgärd i relation till riskbedömning andel personer som vårdas och som har utvecklat undernäring och/eller vårdas för trycksår, och/eller vårdats för en höftfraktur orsakad av ett fall andel personer som vårdas i hemsjukvård där uppföljning genomförts 15

16 Register Från Svenska palliativregistret planeras inhämtning av uppgifter om patienter som är inskrivna i hemsjukvård avseende: - andelen personer där det genomförts ett brytpunktssamtal - andelen personer som vårdas och som har smärtskattats med hjälp av vedertaget instrument (NRS-skalan, VAS-skalan, Abbey Pain Scale) under sista veckan i livet - andelen närstående till personer inskrivna i hemsjukvården i Jönköpings län som har erbjudits efterlevandesamtal vid dödsfall - andel personer vars munhälsa bedömts 16

17 Register Antal inskrivna i hemsjukvård samt antal hembesök Jönköpings kommun arbetar med dokumentationssystem Magna Cura. Här arbetar man just nu för fullt med att ta fram underlag som beskriver: 1. Antal inskrivna hemsjukvårdspatienter 2. Antal hemsjukvårdsbesök per dag/vecka/månad 2. Antal hemsjukvårdsbesök fördelat på profession. 17

18 Enkäter till personal Enkäten innehåller frågeställningar inom följande områden: läkemedelsgenomgångar; delegeringar; informationsöverföring; team/samverkan; gränsdragningar, samt kompetens. Enkätutskick via . Diskussion pågår om vilka som ska erhålla enkäten. 18

19 Intervjuer Biståndshandläggare i kommunerna kontaktar aktuella personer och ger såväl muntlig som skriftlig information om studiens syfte och genomförande, samt tillfrågar dem om intresse av att delta i studien. Kontaktuppgifterna till de personer som accepterar att vara med ger samtycke till deltagande lämnas till intervjuare som kontaktar dem per telefon. Intervjun innehåller öppna frågeställningar baserat på svaren från baslinjemätningen. 19

20 Tidsplan Jan Feb Mars Apr Maj Jun Aug Sept Okt Nov Dec Registerutdrag Enkäter Intervjuer Dataanalys + sammanställning av rapport 20

21 Tack för uppmärksamheten! Har ni frågor är ni hjärtligt välkomna att höra av er: 21