Prehospital akutsjukvård. HLR-arbetets spridning vad har gjorts och vad är nästa steg?

Transkript

1 Prehospital akutsjukvård HLR-arbetets spridning vad har gjorts och vad är nästa steg?

2 UTBILDNING När sjukhusets utbildningssystem var i rullning kom turen till ambulanssjukvården vars verksamhet sköts av Räddningsverket i Mariehamn. Våren 2012 började samtliga brandmän/ambulanssjukvårdare (ca 35st) sin utbildning genom ÅHS-instruktörer. D-HLR S-HLR A-HLR

3 UTBILDNING, forts. Regelbunden instruktörsledd A-HLR upprepningskurs varje år personlig delegering ( = medicinskt ansvarig läkare överlåter en medicinsk uppgift till en annan person, förutsatt att personen har tillräcklig teoretisk och praktisk kunskap för utförandet) Intern övningsverksamhet (då utbildningen i de olika HLR-stegen grundar sig på ett koncept är det lätt att få en struktur i den egna övningsverksamheten) Nyckelord: - Utbildning från grunden - Ett koncept - Likriktad utbildning till hela personalstyrkan, oberoende bakgrund - Regelbunden instruktörsledd upprepningskurs varje år personlig delegering - Intern övningsverksamhet

4 BEHANDLINGSRIKTLINJER Efter utbildningen i A-HLR kunde de medicinskt ansvariga läkarna på ÅHS höja den personliga delegeringsnivån för ambulanssjukvårdarna. Ambulanspersonalen utför nu mer åtgärder på plats innan en avtransport blir aktuell mot sjukhuset (intraosseös nålsättning, administrering av läkemedel, intubation mm) Behandlingsrutinen för patienter drabbade av hjärtstopp förändrades och följer nu riktlinjer i enlighet med svenska rådet för hjärt- lungräddning / ERC Nyckelord - Utbildning och behandlingsriktlinjer vävs ihop Ett koncept - Standardisering ger medicinskt ansvariga ytterligare trygghet att delegera - Effektivare arbetsmetodik på plats hos patienten Med vaddå? Var arbetet på plats hos patienten ineffektivt före 2012?

5

6 NYA LARMRUTINER Så kallade Tvåbilslarm infördes i samband med att fler åtgärder skulle utföras prehospitalt. Detta innebär att vi strävar till att ha 4 ambulanssjukvårdare på plats hos patienten vid påbörjad återupplivning så att alla moment ska kunna utföras så snabbt som möjligt. Vid situationer då tillgången på två ambulanser är begränsade kan en ambulans + räddningsverkets brandstyrka rycka ut på hjärtstoppslarm inom Mariehamn. Nyckelord: - Tillräckliga resurser för snabbt omhändertagande - Samverkan mellan ambulans och räddningstjänst ( samt andra aktörer)

7 NY JOURNALFÖRING En helt ny specifik hjärtstoppsjournal togs fram som ett verktyg i kvalitetssäkringen och det fortsatta utvecklingsarbetet. Genom dessa journaler plockas statistik ut som förs in i ÅHS hjärtstoppsregister Journalerna innehåller även en tillbudsrapporteringsdel som används i förbättringsarbetet

8 STATISTIK då och nu (fram till 14 oktober) Antal hjärtstopp Antal överlevare

9 FRAMTIDEN Vad är på gång? Tiden är ambulansens värsta fiende vid hjärtstoppslarm Ambulansresurserna är begränsade Problemet att lösa: Hur kortar vi ner ambulansens insatstid vid hjärtstoppslarm i områden där framkörningstiden är lång? Vaddå? Är inte ambulansen en oförbrukbar källa som finns i varje kvarter eller liten by?

10 FRAMTIDEN Första Insatsgrupper I utredningen av prehospital akutsjukvård som gjordes 2013 på uppdrag av ÅHS styrelse kunde grunderna läggas för vad som skulle komma att kallas Första Insatsgrupper Efter att rapporten delgivits kunde ÅHS styrelse besluta om att Första insatsverksamheten skulle ingå i den prehospitala verksamheten på Åland. Resultatet: Tre frivilligorganisationer utgör en gemenskap Första Insatsen Första insatsverksamhetens huvudsyfte är att korta ner ambulansens insatstid vid uppenbart livshotande tillstånd för patienten Utbildningen till dessa grupper bekostas av ÅHS via räddningsverkets HLRinstruktörer som genomför utbildningen till ca 180 frivillighjälpare (!)

11 FRAMTIDEN Första Insatsgrupper Prognosen: Vid årsskiftet finns det en Första insatsverksamhet i samtliga kommuner på fasta Åland, samt skärgårdskommunen Föglö Arbetet går vidare med att få igång första insatsverksamheten i de resterande skärgårdskommunerna.