Nationella riktlinjer - höftfrakturer. Landstinget Gävleborgs revisorer
|
|
- Torbjörn Jonasson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Nationella riktlinjer - höftfrakturer Landstinget Gävleborgs revisorer Revisionsrapport Mars 2011 Karin Magnusson Lars-Åke Ullström
2 Innehållsförteckning Innehållsförteckning Inledning Bakgrund Uppdrag och revisionsfråga Metod Granskningsresultat Utvecklingsarbetet Prevention Ambulansen Akutmottagningen Operation Avdelning Sammanfattande reflektion och bedömning av 14
3 Sammanfattning Höftfrakturer utgör den grupp av alla typer av kirurgiska sjukdomar som konsumerar mest vård genom hela vårdkedjan. Det är av stor vikt för patientens hälsa att det finns ett fungerande flöde från patientens ankomst till sjukhus till operation. Väntetiden till operation har en direkt påverkan på patientens rehabiliteringsförutsättningar och påverkar antalet vårddygn. Med anledning av detta har landstingets revisorer givit Komrev inom PwC i uppgift att granska huruvida landstinget bedriver en ändamålsenlig vård för patienter med höftfraktur. Det som framkommit vid genomförd granskning kan sammanfattas enligt följande. Landstinget Gävleborg bedriver inte idag en ändamålsenlig vård för höftfraktur patienter. Nästan 40 procent av länets patienter har under januari och februari månad 2011 fått vänta mer än 24 timmar från ankomst till sjukhus till operation. 24 timmar är det nationella målvärde som satts avseende väntetid från ankomst till sjukhus till operation för höftfrakturpatienter. Vi har också noterat att det råder stora skillnader mellan Hudiksvalls sjukhus och Gävle sjukhus vad det gäller väntetiden till operation. Detta medför också stora skillnader i vårdtid per patient. Totalt har Gävle sjukhus haft en vårdtid på ca 950 dygn mer än vad som skulle ha varit fallet om de haft en medelvårdtid i paritet med Hudiksvalls sjukhus. Landstinget Gävleborg har dock vidtagit åtgärder för att identifiera brister i höftfrakturflödet. Två arbetsgrupper, en för Gävle sjuhus och en för Hudiksvalls sjukhus, har tillsatts för att verksamhetsövergripande identifiera förbättringsområden och framarbeta förslag till förbättrade flöden. Arbetsgrupperna ska den 11 april 2011 inkomma med förslag till de fyra berörda verksamhetscheferna och dessa kommer att utgöra ett underlag för kommande beslut om förbättringsåtgärder. Vi ser det som positivt att åtgärder vidtagits för att komma tillrätta med de brister som föreligger, men ser också att det är nödvändigt att det framöver skapas ett system för att systematiskt följa höftfrakturflödet och kontinuerligt vidta förbättringsåtgärder när det finns behov av sådana. En del i detta kan vara att bibehålla fokus på höftfrakturflödet genom att ha kvar parametrar som berör det i styrkorten. Vi anser också att det för att ge förutsättningar för jämförelser och utveckling av vård och behandling av höftfrakturer är av stor vikt att Gävle sjukhus i enlighet med planerna kommer i gång med registrering i det nationella kvalitetsregistret Rikshöft. 3 av 14
4 Vår uppfattning är att den organisation med Mio-grupp och den verksamhetsövergripande samverkans grupp som finns ger goda förutsättningar för att finna former för en positiv utveckling av höftfrakturvården. Det är också positivt att ett länsgemensamt vårdprogram för höftfrakturer är under upprättande vi vill dock poängtera vikten av att vårdprogrammet omfattar hela flödet. För att säkerställa att vård ges i enlighet med nationella riktlinjer, och att exempelvis val av operationsmetoder görs utifrån nationella rekommendationer, ställs det krav på att det framöver vidtas åtgärder för att implementera upprättat vårdprogram. Det bör även skapas system för att kontinuerligt kontrollera efterlevnaden av detta. De nationella riktlinjerna avseende höftfrakturer understryker vikten av systematiskt arbeta med prevention av nya frakturer. Det är därför av stor vikt att information avseende var, när och hur olyckan inträffade samt andra medicinska omständigheter, som kan ha varit orsak till patientens höftfraktur, överlämnas från specialistvården till primärvården. Vi kan se att införandet av Senior Alert troligtvis kommer att bidra till ett förbättrat informationsflöde mellan vårdnivåerna. Slutligen anser vi att det är en brist att landstinget inte på ett mer systematiskt sätt arbetar med att upptäcka och behandla benskörhet. Det bör i samverkan med primärvården upprättas ett vårdprogram för upptäckt och behandling av osteoporos. 4 av 14
5 1. Inledning 1.1 Bakgrund Höftfrakturer utgör den grupp av alla typer av kirurgiska sjukdomar som konsumerar mest vård genom hela vårdkedjan. Patienterna är i regel äldre och vanligen multisjuka och har ofta osteoporos (benskörhet). Ca personer drabbas årligen av höftfraktur. Uppskattningsvis 25 % av vårdplatserna vid landets ortopedavdelningar är belagda med en höftfrakturpatient. Medelkostnaden per patient med höftfraktur är kr det första året efter frakturen. Totalt beräknas kostnaden för vård och rehabilitering av alla höftfrakturer i landet till nästan 2,5 miljarder kronor per år. Med tanke på den åldrande befolkningen och därmed ökande mängd höftfrakturer är det angeläget att på alla nivåer förbättra vården av höftfraktur. Socialstyrelsen har utarbetat Nationella riktlinjer för vård och behandling av höftfrakturer, indelat i avsnitten prevention (osteoporos, fallbenägenhet), operation, rehabilitering och hälsoekonomi. Det finns också ett nationellt kvalitetsregister, Rikshöft. Registrering av patienter med höftfrakturer i registret syftar till att redovisa resultatmått för att kunna jämföra och skapa en hög vårdkvalitet för dessa patienter i landet. Rikshöft utgör även en bas för lokal verksamhetsutveckling vid olika sjukhus. I Rikshöft registreras uppgifter om patienten, behandlingen, funktionsutfallet och rehabiliteringsresultatet. Enligt uppgifter från Rikshöft finns det stora skillnader mellan landstingen i både vårdkvalitet och kostnader vad gäller vården av patienter med höftfraktur. 1.2 Uppdrag och revisionsfråga Revisorerna har vid genomförd riskanalys uppmärksammat riskerna med att landstingets verksamhet för höftfrakturpatienter inte förhåller sig tillräckligt till Socialstyrelsens nationella riktlinjer för höftfraktur och att landstingets medverkan i det nationella kvalitetsregistret Rikshöft inte är optimalt. Utifrån detta har de givit Komrev inom PwC i uppdrag att granska rutinerna för hantering av höftfrakturpatienter. Syftet är att granska huruvida landstinget bedriver en ändamålsenlig vård för patienter med höftfraktur utifrån nedanstående kontrollmål 5 av 14
6 Kontrollmål 1.3 Metod Landstinget arbetar i enlighet med de nationella riktlinjerna för höftfraktur vad gäller: o Prevention o Operation o Rehabilitering Det finns strategier för att implementera kommande nationella riktlinjer för vård av rörelseorganens sjukdomar vad gäller osteoporos Det finns länsövergripande vårdprogram för patienter med höftfraktur Det sker systematisk uppföljning och utveckling för vården av höftfrakturer (registrering i och uppföljning av det nationella kvalitetsregistret Rikshöft) Åtgärder vidtas utifrån resultaten i Rikshöft och Öppna jämförelser Genomgång av nationella och landstingslokala styrande dokument avseende vård och behandling av höftfrakturer Intervju med verksamhetschef, vårdenhetschefer samt representanter från ortopedins Mio-grupper 1 för trauma. Intervjuer med representanter från länets ambulanssjukvård, akutmottagningar och primärvård. Vad avser rehabilitering avgränsas granskningen till att endast gälla sjukhusvårdens rehabilitering inklusive aktiviteter för överlämnande till primärvård och kommun. Rehabilitering efter patientens utskrivning granskas inte. Granskningsrapporten har sakgranskats av de som medverkat vid genomförd granskning. 2. Granskningsresultat 2.1 Utvecklingsarbetet Flödet för höftfrakturpatienter En höftfraktur är i sig inte livshotande, men enligt Öppna jämförelser 2010 så har studier visat att fördröjning av operation till efter 24 timmar efter brottet leder till ökad dödlighet inom 4 månader från operation. Det gäller även för patienter som innan frakturen i övrigt var friska. Väntan på operation ökar dessutom risken för komplikationer såsom infektion, trycksår och förvirring. Enligt uppgifter som inkommit vid genomförd granskning beräknas patientens vårdtid öka med ett dygn för var sjätte timme som patienten behöver vänta mer än de 1 Mio- grupperna är grupper organiserade kring medicinska intresse områden 6 av 14
7 första 24 timmarna. Lång väntan på operation innebär också enligt de intervjuade längre behov av rehabilitering och är i flera fall orsaken till att en patient inte kan komma tillbaka till det boende som de haft tidigare. Inom Landstinget Gävleborg sattes det under igång ett arbete för att förbättra flödet för höftfrakturpatienter. Flödena för Gävle och Hudiksvall kom att se olika ut på grund av olika lokala förutsättningar. Uppfattningen i Hudiksvall är att arbetet med höftfrakturflödet till vissa delar har fungerat bra, men att det under snare tid att funnits anledning att fundera på utveckling av flödet för att ännu bättre resultat. Enligt öppna jämförelser hade Hudiksvall under 2009 i genomsnitt 19 timmars väntan från ankomst till sjukhus till operation vilket kan jämföras med rikets snitt på 25 timmar, samt rekommendationen om att operation bör ske inom 24 timmar. Uppgifter om Gävlesjukhus saknas i öppna jämförelser då Gävlesjukhus är ett av landets fem sjukhus där höftfrakturer genomförs men som inte deltar i Rikshöft. Enligt de intervjuer som gjorts fungerar de tänkta flödena i varierande omfattning beroende på när på dygnet patienten inkommer samt bland annat hur situationen ser ut på röntgen, UVA och akutmottagningen. Enligt de uppgifter som inkommit i samband med genomförd granskning fick ca 53 procent av länets patienter höftfrakturoperation inom 24 timmar i januari 2011 och ca 56 procent i februari. Enligt den statistik redovisats finns dock märkbara skillnader i andelen patienter som får höftfrakturoperation inom 24 timmar på Gävle sjukhus respektive Hudiksvalls sjukhus. Frekvens Gävle Andel inom 24 timmar Frekvens Hudiksvall Andel inom 24 timmar Januari % % Februari % % Med anledning av att det arbete som gjorts med höftfrakturflödena tidigare behöver utvecklas har det under 2011 skapats två verksamhetsområdesövergripande grupper med representanter från ambulans, akutmottagningar, ortopedi, anestesi och röntgen. I mitten av april 2011 ska arbetsgrupperna redogöra för varsitt förslag avseende flödet i Hudiksvall respektive Gävle. Återkoppling ska göras till de fyra verksamhetscheferna för beslut om förbättringsåtgärder. Såväl verksamhetsområde ortopedi som verksamhetsområde Anestesi uppger att de systematiskt följer upp flödestiden till operation genom att detta är ett område i styrkorten. 7 av 14
8 Mio-gruppen Inom verksamhetsområde ortopedi finns det arbetsgrupper bildade för olika medicinskt intresseområden (MIO-grupper). En av dessa Mio-grupper avser traumapatienter inom vilken höftfrakturpatienterna ingår. Av olika skäl har det dock varit varierande aktivitet inom gruppen vad det gäller höftfrakturer. Vid genomförd granskning framkommer dock att höftfrakturpatienterna har fått ett större utrymme i gruppens utvecklingsarbete under senare tid och de som medverkar i gruppen anser att den idag har ett aktivt arbetssätt. Mio-gruppen har bland annat till uppgift att utveckla gemensamma rutiner för arbetet och att hitta likvärdiga arbetssätt vid länets sjukhus. Just nu är ett gemensamt vårdprogram för höftfraktur patienter under utveckling. Rikshöft Rikshöft är det nationella kvalitetsregistret för höftfrakturpatienterna och deras behandling. Syftet med Rikshöft är att kunna jämföra vården utifrån ett antal givna parametrar och skapa en jämn och hög vårdkvalitet i riket. I Rikshöft registreras data om patienten, behandlingen, funktionsutfallet och rehabiliteringsresultatet. Enligt genomförd granskning registrerar Hudiksvalls sjuhus höftfrakturpatienter i det nationella kvalitetsregistret. Beslut har också tagits om att sjukhuset i Gävle ska ingå i Rikshöft, men någon registrering har ännu inte kommit igång. 2.2 Prevention Förebyggande höftfrakturer på grund av fall Enligt de svar som inkommit från primärvården så pågår ett intensivt vårdpreventivt arbete genom att med ett validerat instrument, Senior Alert, göra riskbedömningar för fall. Riskbedömningarna görs bland annat utifrån registrerade uppgifter kring bakomliggande orsaker till risken för fall och utifrån detta vidtas åtgärder vilka även dessa registreras i systemet. Arbetet omfattar i första hand de patienter som är över 65 år och är inskrivna i hemsjukvården, men det förekommer även att riskbedömning görs på andra patienter. Vid riskbedömningarna inkluderas analyser av bakomliggande orsaker till risken för fall och utifrån detta sätts åtgärder in. Registrering av riskbedömning, bakomliggande orsaker samt insatta åtgärder bedömningarna görs i det nationella kvalitetsregistret Senior Alert. 8 av 14
9 Senior Alert är ett nationellt kvalitetsregister och används även inom slutenvården. De registreringar som görs inom sluten vården används sedan av personalen i primärvården för att förebygga fall. Ett beslut har tagits för hela Landstinget Gävleborg att senior Alert ska användas, men på flera håll har det nyligen kommit igång varför det är svårt att utvärdera effekterna ännu. Inom ramen för Senior Alert registreras även risken för undernäring samt risken för att få trycksår vilket har en nära kopplig till höftfrakturer antingen som en orsak till fallet eller som en komplikation efter höftfraktur Enligt vad som framkommit vid genomförd granskning så har kvalitetsregistret en mycket tydlig struktur och ger ett bra underlag för att vidta åtgärder för den enskilde individen. I södra Hälsingland har det även arbetats fram ett lokalt vårdprogram för att förebygga fall och fallskador. Detta har gjorts i samarbete med Ovanåker, Bollnäs och Söderhamns kommuner och fastställdes i september I det fallpreventiva arbetet i södra Hälsingland uppmärksammas också de patienter som tidigare inte varit kända inom primärvården på grund av fall, men där det finns behov av att sätta in åtgärder och ge information för att förebygga fallrisker. Det finns en informationsbroschyr framarbetad som används inom hela länet och som ger äldre och deras anhöriga råd och tips om hur fall förebyggs. Förebyggande av höftfrakturer på grund av Osteoporos Osteoporos eller benskörhet är en sjukdom som gör att benstommen förlorar en del av sin styrka. Vanlig fraktur vid benskörhet är bland annat höftfraktur. Sjukdomen kommer med åldern och är vanligast bland kvinnor. Ca 30 procent av de kvinnor som är 70 år lider av benskörhet, men behandling med läkemedel kan dämpa utvecklingen. Enligt registrering i Socialstyrelsens Läkemedels och Patientregister så är det endast 11,5 procent av kvinnorna i Landstinget Gävleborg som 6-12 månader efter en benskörhetsfraktur har fått läkemedelsbehandling, jmf. 13,7 procent i riket i övrigt. Studier av läkemedelsbehandling vid osteoporos visar på goda resultat, men trots detta har såväl Landstinget Gävleborg liksom riket i övrigt en mycket låg behandlingsfrekvens. Enligt genomförd granskning saknar Landstinget Gävleborg ett vårdprogram för arbetet med att upptäcka och behandla osteoporos. Det finns inte heller någon metod för bentäthetsmätningar, så kallad helkropps-dexa och den närmaste utrustningen för att göra sådan mätning finns i Falun. 9 av 14
10 Även intervjuer med representanter inom specialistvården vittnar om att identifiering av patienter med osteoporos sker i mycket liten omfattning. Det saknas även här rutiner för att identifiera denna målgrupp för att inleda behandling. Socialstyrelsens arbetar för närvarande med riktlinjer för vård och behandling av rörelseorganens sjukdomar, till vilka osteoporos tillhör, och trots att det nu inte finns några målnivåer eller rekommendationer kring osteoporosförebyggande behandling så visar de flesta vetenskapliga studier på att ca procent av patienterna med osteoporos bör ha behandling. 2.3 Ambulansen Enligt de intervjuade inom Ambulansen finns inte någon specifik checklista för bedömning om patienten har en höftfraktur eller inte, de intervjuade uppfattar dock inte att det föreligger några större svårigheter att identifiera en misstänkt höftfraktur hos en patient. Höftfrakturflödet finns dokumenterat och tillgängligt i ambulanserna. Flödesschemat innehåller också rutinbeskrivningar avseende vilka åtgärder ambulanspersonalen förväntas att vidta. Det IT-stöd som ambulansen använder sig av ger dock inte någon specifik vägledning vad det gäller höftfrakturpatienter. En höftfrakturpatient hanteras i IT-systemet på samma sätt som andra traumapatienter. I en rad för fritext dokumenteras dock att patienten är en höftfrakturpatient vilket möjliggör sökning vid eventuellt behov av statistik. Enligt de nationella riktlinjerna för höftfrakturer är det av stor vikt att det noggrant dokumenteras var, när och hur patienten har drabbats av en fraktur. Omgivningen bör beskrivas för att identifiera risker för nya fall eller om inga direkta orsaker till fallet identifieras kan informationen utgöra ett underlag för misstanke om osteoporos. Enligt de intervjuade dokumenteras alltid var, när och hur en olycka har inträffat. Detta görs inte med någon extra noggrannhet eller på annat sätt för att patienten drabbats av höftfraktur. De intervjuade vid ambulansen ställer sig också mycket tveksamma till om informationen som de dokumenterar senare används utifrån det syfte som anges ovan. När patienten anländer till sjukhuset har journalen skrivits ut för att överlämnas till personalen då ambulansens IT-system inte är kopplat till det som används inom sjukhusen. Muntlig information lämnas också för att säkerställa att informationen når nästa led. I ambulansen har patienten i enlighet med rutinerna fått smärtlindring, ID-märkning med mera, ambulanspersonalen har också kontaktat UVA för att informera om att en patient med misstänkt höftfraktur är på väg in till sjukhuset. 10 av 14
11 Patienter från Söderhamn med misstänkt höftfraktur körs till Hudiksvall och patienter från Bollnäs körs till Gävle. I Bollnäs finns det möjlighet att genomföra röntgen på patienter om det råder osäkerhet om det är höftfraktur eller inte. Genom att röntga patienten i Bollnäs undviks att patienter som inte har en fraktur körs till Gävle i onödan, men det kan också innebära att en patient med fraktur får en förlängd transport med omlastning. De intervjuade ger olika versioner om huruvida patienter bör röntgas i Bollnäs eller alltid, vid misstanke, tas direkt till Gävle. 2.4 Akutmottagningen Vid ett fungerande flöde ska patienten endast passera akuten för att sedan tas direkt till röntgen. Den röntgen som erbjuds är sedvanlig röntgen, men om denna inte visar något och det anses finnas anledning till annan röntgen finns MR att tillgå. Om patienten har en konstaterad fraktur ska patienten vidare till UVA (Hudiksvall) eller via akuten till avdelningen (Gävle) för väntan på operation. Det finns dock ett flertal faktorer som inneburit att flödet inte fungerat så som det var tänkt och patientens väntan blir längre på akutmottagningen. Orsakerna till att flödena inte fungerar som tänkt skiljer sig åt mellan Gävle sjukhus och Hudiksvalls sjukhus. På akutmottagningen finns det ansvarig sköterska för att sköta prioriteringar av patienter. 2.5 Operation En cervikal höftfraktur innebär ett brott på lårbenshalsen där benet vridits ur läge. Tidigare har sådana frakturer behandlats genom spikning, så kallad osteosyntes. Olika studier har dock visat på att insättning av höftprotes ger ett betydligt bättre resultat och att antalet misslyckade fall med sådan operation ligger på mindre än 10 procent jämfört med procent vid osteosyntes. Behandlingsmodellen i Sverige har utifrån detta ändrats och bedömningen är att ca procent av patienterna med cervikal höftfraktur bör opereras med höftprotes. Protesoperationer är dock resurskärvande och medför förlängda operationstider och ökade proteskostnader. Hälsoekonomiska analyser visar dock på att behandlingsmodellen ger en markant förbättrad kostnadseffektivitet om variabler såsom lägre frekvens av omoperationer, lättare rehabilitering och bättre hälsorelaterade livskvalitet vägs in. Enligt Patientregistret, Socialstyrelsen, så var andelen protesopererade patienter vid höftfraktur ( ) 62 procent vid Gävle sjukhus och knappt 51 procent vid Hudiksvalls sjukhus. Andelen är endast beräknad på patienter över 65 år och det är åldersstandardiserade värden. I Hudiksvall finns ett vårdprogram för höftfrakturer. Enligt genomförda intervjuer har det inte gjorts någon uppföljning avseende efterlevnaden av vårdprogrammet, men enligt de intervjuade kan en av anledningarna till att man inte når målet på av 14
12 70 procents protesoperationer vara att läkarna vid bedömning av patient och operationsmetod frångår vårdprogrammet. Gävle sjukhus saknar vårdprogram för höftfrakturer, men som tidigare nämnts arbetar Mio-gruppen med framtagande av gemensamt vårdprogram för länet. Enligt genomförd granskning ställer ett fungerade flöde för höftfraktur patienter krav på en fungerande arbetsplanering och arbetsätt för att möjliggöra operation så snart som möjligt. Bland annat är det väsentligt att det finns gemensamma prioriteringar som omfattar alla vårdled, men även att det är klarlagt hur prioriteringar vid operation ska göras i förhållande till andra till andra patientgrupper. Förutsättningarna för ett fungerande flöde för höftfrakturpatienter är idag inte optimala, men planerad byggnation av nytt operationshus i Gävle kommer att skapa förutsättningar för ett förbättrat patientflöde samt bättre kvalitet vad det gäller exempelvis gäller salarnas luftkvalitet. Även i Hudiksvall planeras för ombyggnationer inom den operativa verksamheten. Den verksamhetsövergripande samverkansgrupp som arbetar för att ta fram förslag på åtgärder i syfte att nå ett optimerat flöde tittar såväl på flödestider, organisation och samverkan. 2.6 Avdelning Ett optimalt flöde innebär att patienten kommer till avdelningen först efter operation eller vårdas där en kort tid i väntan på operation. Hur länge patienten tvingas vänta på operation har en tydlig påverkan på hur lång patientens vårdtid på sjukhus blir. Enligt den statistik som inkommit i samband med genomförd granskning är medelvårdtiden vid Hudiksvalls sjukhus ca 5,9 dygn medan den är ca 8 dygn vid Gävle sjuhus. På avdelningen tas patientens anamnes i enlighet med gängse rutiner. Senior Alert har nu införts även inom slutenvården och uppgifter registreras i systemet under patientens första dygn. Registreringen i Senior Alert innebär att uppgifter i högre grad registreras i enlighet med vad de nationella riktlinjerna för höftfrakturer förespråkar. Så snart patienten finns på avdelningen sätts rehabiliteringsmål och vårdplaneringen påbörjas. Uppfattningen hos de intervjuade är dock att en lång väntan på operation innebär en osäkrare utgång och en svårare planering. Fungerar flödet som det är tänkt är det möjligt att tidigt kunna meddela berörda vilken dag utskrivning planeras. Det finns dokumenterade rutiner för hur vårdplanering ska ske och dessa är generella för Vo ortopedi. I Hudiksvall finns det även dokumenterade rutiner för det preoperativa omhändertagandet vid Höftfrakturer. En sådan rutin saknas i Gävle, men kommer att skapas i och med framarbetandet av ett länsgemensamt vårdprogram Då en större andel av patienterna med höftfrakturer är äldre finns det ofta behov av geriatrisk kompetens och särskilt vad det gäller läkemedelskombinationer. Enligt vad som framkommit vid genomförd granskning finns det idag brister vad det gäller 12 av 14
13 översynen av patienternas läkemedelslistor och utskrivning efter en höftoperation innebär nya mediciner för patienten. Eftersom höftfrakturer ofta är orsakade av fall är det av särskild vikt att se om den medicinering som patienten har, eller saknar, kan vara en orsak till fall. Vid Gävle sjukhus finns det en geriatriker på avdelningen som i vissa fall kan vara behjälplig i dessa frågor. Sjukgymnast finns även tillgänglig söndagar för att påbörja rehabilitering för de patienter som opererat under fredagen. Det innebär att patienterna inte tvingas vänta en hel helg för att börja rehabiliteringsträning. Alla patienter som fått höftprotes följs efter utskrivning upp av sjukgymnast och arbetsterapeut. 2. Sammanfattande reflektion och bedömning Patienter med höftfraktur är en stor patientgrupp vilka i genomsnitt upptar var fjärde sjuksäng på ortopedavdelningen. Det är av stor vikt för patientens hälsa att det finns ett fungerande flöde till operation och att det därefter inom kort påbörjas rehabilitering. Genomförd granskning visar på tydliga förbättringsområden inom höftfrakturflödet. Enligt statistik från januari och februari månad 2011 överstiger tiden från ankomst till sjukhus till operation det önskade målvärdet på 24 timmar för över 40 procent av patienterna. Det innebär sämre förutsättningar för rehabilitering och fler vårddygn. De åtgärder som tidigare vidtagits för att komma tillrätta med vårdflödet har av ett flertal anledningar inte medfört önskade resultat. Det är positivt att ett arbete åter igen har påbörjats för att identifiera förbättringsområden och skapa förutsättningar för ett mer optimerat flöde för patientgruppen. Arbetet är verksamhetsövergripande och omfattar berörda parter. Enligt vad som framkommit vid genomförd granskning ställer dock ett förbättrat flöde krav på en samsyn hos berörda verksamheter vad det gäller prioriteringar. Vi ser också att vården behöver planeras och organiseras på ett sätt som förbättrar flödet. För fortsatt fokus på höftflödet anser vi att det är stor vikt att verksamheterna bibehåller parametrar i styrkorten som rör höftfrakturer. Detta är ett sätt att kontinuerligt bevaka flödets funktion. Vi anser dock att Gävle sjukhus genom ett deltagande i kvalitetsregistret, Rikshöft, bör skapa förutsättningar för jämförelser och utveckling av vård och behandling av höftfrakturer. Det bör också säkerställas att det finns en kontinuerligt uppföljning av resultaten i Rikshöft och att dessa bidrar till utveckling av verksamheten. Vår uppfattning är att den Mio-grupp och den verksamhetsövergripande samverkans grupp som finns ger goda förutsättningar för att finna former för en positiv utveckling av höftfrakturvården. Det är också positivt att ett länsgemensamt vårdprogram för höftfrakturer är under upprättande. Vi vill dock poängtera vikten av att vårdprogrammet omfattar hela flödet. För att säkerställa att vård ges i enlighet med nationella riktlinjer, och att 13 av 14
14 exempelvis val av operationsmetoder görs utifrån nationella rekommendationer, ställs det krav på att det framöver vidtas åtgärder för att implementera upprättat vårdprogram. Det bör även skapas system för att kontinuerligt kontrollera efterlevnaden av detta. De nationella riktlinjerna avseende höftfrakturer understryker vikten av systematiskt arbeta med prevention av nya frakturer. Det är därför av stor vikt att information avseende var, när och hur olyckan inträffade samt andra medicinska omständigheter som kan ha varit orsak till patientens höftfraktur överlämnas från specialistvården till primärvården. Vi kan se att införandet av Senior Alert troligtvis kommer att bidra till ett förbättrat informationsflöde mellan vårdnivåerna. Slutligen anser vi att det är en brist att landstinget inte på ett mer systematiskt sätt arbetar med att upptäcka och behandla benskörhet. Det bör i samverkan med primärvården upprättas ett vårdprogram för upptäckt och behandling av osteoporos. 14 av 14
Revisionsrapport. Landstinget Gävleborg. Uppföljning höftfrakturer, efterlevnad av nationella riktlinjer. Lars-Åke Ullström
Revisionsrapport Uppföljning höftfrakturer, efterlevnad av nationella riktlinjer Landstinget Gävleborg Lars-Åke Ullström Oktober 2012 1 Innehållsförteckning Sammanfattning och revisionell bedömning...
Läs merGranskning av det akuta omhändertagandet av höftfrakturer
Revisionsrapport Granskning av det akuta omhändertagandet av höftfrakturer Region Halland Jean Odgaard Cert. kommunal revisor Innehållsförteckning Sammanfattning 1 1 Inledning 3 1.1 Bakgrund 3 1.2 Uppdrag
Läs merLöpande granskning av intern kontroll Omhändertagande och väntetider inom akutmottagningarna (PM 5) Landstinget Gävleborg
Revisionsrapport Löpande granskning av intern kontroll Omhändertagande och väntetider inom akutmottagningarna (PM 5) Landstinget Gävleborg Karin Magnusson Margaretha Larsson Mars 2012 Löpande granskning
Läs merPalliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor
Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...
Läs merRevisionsrapport. Landstingets följsamhet till nationella riktlinjer och rutiner för höftfrakturer. Norrbottens läns landsting
Revisionsrapport Landstingets följsamhet till nationella riktlinjer och rutiner för höftfrakturer Norrbottens läns landsting Hans Rinander och Fredrik Markstedt Augusti 2011 Innehållsförteckning 1 Sammanfattande
Läs merÅrligen kommer nya prestationsmål från SKL och Socialdepartementet. För mätperioden 1/9-2012 till 30/9 2013 gäller detta:
Prestationsmål 2013 Årligen kommer nya prestationsmål från SKL och Socialdepartementet. För mätperioden 1/9-2012 till 30/9 2013 gäller detta: Optimal läkemedelsbehandling: Minskning av olämpliga läkemedel
Läs merUppföljning av läkemedelsanvändning en i Gävle och Bollnäs kommun
Revisionsrapport Uppföljning av läkemedelsanvändning en i Gävle och Bollnäs kommun Landstinget Gävleborg Fredrik Markstedt Cert. kommunal revisor Mars 2014 Mars 2014 Landstinget Gävleborg Uppföljning av
Läs merInformationsöverföring. kommunikation med landstinget - uppföljande granskning
www.pwc.se Revisionsrapport Jenny Krispinsson Augusti 2015 Informationsöverföring och kommunikation med landstinget - uppföljande granskning Gällivare kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande bedömning...
Läs merwww.pwc.se Revisionsrapport Avtal institutionsplaceringar Karin Magnusson Malou Olsson Söderhamns kommun Oktober 2014
www.pwc.se Revisionsrapport Avtal institutionsplaceringar Karin Magnusson Malou Olsson Oktober 2014 Söderhamns kommun Innehållsförteckning Sammanfattning... 3 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund... 1 1.2.
Läs merÄldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats
Revisionsrapport* Äldre med omfattande vårdbehov utan kommunal insats Kompletteringsgranskning till Hallandsgemensam granskning Landstinget Halland Mars 2007 Christel Eriksson Bo Thörn Innehållsförteckning
Läs merVård till äldre med omfattande vårdbehov, uppföljning
Vård till äldre med omfattande vårdbehov, uppföljning Landstinget Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och
Läs merYttrande över motion av Anders Lönnberg (S) om att se osteoporos som ett prioriterat folkhälsoproblem
HSN 2009-12-01 P 21 1 (4) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Handläggare: Birger Forsberg Yttrande över motion av Anders Lönnberg (S) om att se osteoporos som ett prioriterat folkhälsoproblem Ärendet
Läs merVårdprevention Lätt att göra rätt
Vårdprevention Lätt att göra rätt Landstinget i Jönköpings län Jag vill inte ha trycksår, bli undernärd eller falla! Hälsningar Folke Andelen äldre patienter ökar kontinuerligt Uppkomst av trycksår, fall
Läs merYttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Benner-Forsberg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-06-25 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-09-03, p 9 1 (5) HSN 1212-1540 Yttrande över motion 2012:24 av Helene
Läs merSamverkan mellan kommun och landsting avseende vården av psykiskt funktionshindrade
Revisionsrapport* Uppföljning avseende granskning av Samverkan mellan kommun och landsting avseende vården av psykiskt funktionshindrade Bollnäs Kommun Februari 2007 Margaretha Larsson *connectedthinking
Läs merProcessoptimering - höftfrakturer
Processoptimering - höftfrakturer Ortopedavd 5 i Ljungby Linda Lindgren & Karin Fritzell Vad var målet? Nöjd patient! HUR? Långsiktigt tänkande Utnyttja personalens kunskap Eliminera slöseri Ständigt förbättra
Läs merGenomförandeplan - Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 2014-2015
Genomförandeplan - Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland 2014-2015 Vårdsamverkansgruppering Skaraborg Kontaktperson Per-Ola Hedberg, Carina Karlsson, Susanne Liden och Jeanette Andersson Avgränsning:
Läs merBilaga Verksamhetsstatistik
Granskning av semesterplaneringen Bilaga Verksamhetsstatistik Region Halland Bilaga Verksamhetsstatistik Innehållsförteckning 1 Tillgänglighet 1 1.1 Ortopedi 1 1.1.1 Väntetid till mottagning 1 1.1.2 Väntetid
Läs merVård i livets slut, uppföljning
Revisionsrapport* Vård i livets slut, uppföljning Landstinget Halland Oktober 2007 Christel Eriksson, certifierad kommunal yrkesrevisor Sammanfattning *connectedthinking Innehållsförteckning Sammanfattning...2
Läs merÅrsrapport 2010. Rikshöft- SAHFE Standardised Audit of Hip Fractures in Europe. Ortopedkliniken och Neuro- och rehabiliteringskliniken
Årsrapport 2010 Rikshöft- SAHFE Standardised Audit of Hip Fractures in Europe Ortopedkliniken och Neuro- och rehabiliteringskliniken Uddevalla sjukhus Innehållsförteckning Inledning... 1 Rapport av Uddevalladata
Läs merREVISIONSRAPPORT. Uppföljning av tidigare granskning Information och samverkan mellan vårdgivare inom kommuner och landsting i södra Hälsingland
REVISIONSRAPPORT Uppföljning av tidigare granskning Information och samverkan mellan vårdgivare inom kommuner och landsting i södra Hälsingland December 2003 Ove Lindholm www.pwcglobal.com/se www.komrev.se
Läs merHändelseanalys Tidsfördröjning på akuten.
Datum: 2017-12-20 Händelseanalys Tidsfördröjning på akuten. 1 Sammanfattning Patient som sökte akutmottagningen initialt för trauma fot då hen ramlat. Orsaken till att patienten fallit bedöms vara infektion
Läs merRutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö
Version: 1.0 Skapad: 2012-09-15 Reviderad: 2014-04-15 Gäller tv, längst tom: 2015-04-15 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Cecilia Rogmark, Magnus Eneroth, Henrik Dyhre Dokumentinnehåll: Arbetsuppgifter
Läs merKartläggning. Rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada
Kartläggning Rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada Syfte Att beskriva landstingens rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada, för att därigenom bidra till lokalt, regionalt
Läs merPlan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge
Blekingesjukhuset 2016-08-18 Ärendenummer: 2016/00240 Förvaltningsstaben Dokumentnummer: 2016/00240-4 Lars Almroth Till Nämnden för Blekingesjukhuset Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut
Läs merÅrsrapport 2011. Rikshöft- SAHFE Standardised Audit of Hip Fractures in Europe. Ortopedkliniken och Neuro- och rehabiliteringskliniken
Årsrapport 2011 Rikshöft- SAHFE Standardised Audit of Hip Fractures in Europe Ortopedkliniken och Neuro- och rehabiliteringskliniken Uddevalla sjukhus Innehållsförteckning Inledning... 1 Rapport av Uddevalladata
Läs merTrycksår - handlingsplan
Nationella satsningen för ökad patientsäkerhet, indikator 4, 2013 Handlingsplan med mål och förbättringsarbete för att minska andelen trycksår inom Norrbottens läns landsting (NLL). Handlingsplan: NLL;s
Läs merTemagranskning Patientsäkerhet - sammanfattande rapport. Region Västmanland
www.pwc.se Revisionsrapport Temagranskning Patientsäkerhet - sammanfattande rapport Jean Odgaard, Certifierad kommunal revisor Lina Zhou. Revisionskonsult Januari 2019 Innehåll 1. Inledning... 2 1.1. Bakgrund...
Läs mer70-tal, 7 veckors utbildning 80-tal, 20v ambulanssjukvård 90-tal, undersköterska + 20v / sjuksköterska 00-tal, Sjuksköterska, specialistutbildning
70-tal, 7 veckors utbildning 80-tal, 20v ambulanssjukvård 90-tal, undersköterska + 20v / sjuksköterska 00-tal, Sjuksköterska, specialistutbildning Ambulanssjukvården idag: Högre kompetens Sortering av
Läs merSammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012 överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012 överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting Överenskommelsen handlar om att genom ekonomiska incitament och med de mest sjuka
Läs merUppföljning palliativ vård
Revisionsrapport* Uppföljning palliativ vård Eskilstuna kommun Februari 2008 Kerstin Svensson, certifierad kommunal revisor *connectedthinking Innehållsförteckning 1 Uppdraget...3 1.1 Bakgrund...3 1.2
Läs merAnvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation
1(5) Anvisning för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse samt dokumentation Bil. 2 b till Handbok för läkemedelshantering. Denna anvisning är framtagen av en arbetsgrupp från Läkemedelskommittén,
Läs merVårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg www.visamregionorebro.se
Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell Solveig Sundh och Annika Friberg www.visamregionorebro.se En del i regeringens äldresatsning 2010-2014 Bättre liv för sjuka äldre Syfte med försöksverksamheten
Läs merÄrendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för äldre och multisjuka.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Benner Forsberg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-04-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-05-16 1 (3) HSN 2017-0027 Yttrande över motion 2016:43 av Tuva Lund (S)
Läs merRätt vård på rätt nivå. Multisviktande. Multisjuk
Trygghet Att patienten känner sig trygg i sin situation,vet att vården samverkar och vet vem han/hon ska/kan vända sig till Vårdsamverkan Säkerhetsställa att flöden och kommunikation mellan olika vårdgivare
Läs merFörebyggande insatser vid särskilt boende
www.pwc.se Revisionsrapport Lars Näsström Förebyggande insatser vid särskilt boende Marks kommun Förebyggande insatser vid särskilt boende Innehållsförteckning 1. Sammanfattning och bedömning... 1 2. Inledning...
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete behöver utvecklas
Systematiskt kvalitetsarbete behöver utvecklas Klagomål och anmälningar enligt lex Maria inom den somatiska specialistsjukvården Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger
Läs merTillgänglighet Sjukvårdsrådgivningen och SOS Alarm
www.pwc.se Revisionsrapport David Boman Tillgänglighet Sjukvårdsrådgivningen och SOS Alarm december 2013 Revisorerna landstinget Gävleborg Innehållsförteckning 1. Sammanfattning och revisionell bedömning...
Läs merMotion - Den äldre människan på akutmottagningen
ÄRENDE 9 LF februari 2012 Motion - Den äldre människan på akutmottagningen Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Motion från Anne Karlsson, SD Yttrande från Hälso-
Läs merBilaga 1 Ramavtal läkarmedverkan
Anette Forsblom Socialchef Karin Jonsson Förvaltningschef För Söderhamns Kommun Datum: Margareta Högberg Kommunchef Bilaga 1 Ramavtal läkarmedverkan Läkarmedverkan i den kommunala hemsjukvården i ordinärt
Läs merTILL DIG SOM VÅRDAS AKUT
TILL DIG SOM VÅRDAS AKUT Välkommen till oss Inom verksamhetsområde Ortopedi har vi stor erfarenhet av att behandla sjukdomar och skador i rörelseorganen. Vårt mål är alltid att med god omvårdnad och rehabilitering
Läs mer5 % Journal. primärvård Punktmätning 1 g/år i kommunerna. personer 65 år äldre. Implementera arbetssätt medicinska vårdplaner i verksamheterna
1 Indikatorer och Måltal för Skaraborg 2016-2018 Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård Dokumentet ska fungera som en vägledning äldrearbetet i Skaraborg. För fokusområden som berör det direkta
Läs merÖverenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet
BILAGA TILL GRANSKNINGSRAPPORT DNR: 31 2013 0103 Bilaga 4. Överenskommelser om en förbättrad patientsäkerhet Patientsäkerhet har staten gett tillräckliga förutsättningar för en hög patientsäkerhet? (RiR
Läs merKvalitetsbokslut 2014. Vårdplatsenheten MSE
Kvalitetsbokslut 2014 Vårdplatsenheten MSE Innehållsförteckning Inledning... 3 Vår verksamhet... 4 Trygga patienter... 5 Patienterfarenheter... 5 Smidig resa genom vården... 7 Tillgänglighet... 7 Patientsäkerhetsresultat...
Läs merRegistret ger stöd till ett standardiserat och evidensbaserat arbetssätt som kan
Vad är Senior alert? Senior alert är ett nationellt kvalitetsregister som används inom vården och omsorgen om äldre. Med hjälp av registret kan vården och omsorgen tidigt upptäcka och förebygga trycksår,
Läs merREVISIONSRAPPORT. Vårdkedjan för äldre. Uppföljning av tidigare granskning. Landstinget Halland och. Varbergs kommun. Maj 2003
REVISIONSRAPPORT Uppföljning av tidigare granskning Vårdkedjan för äldre Landstinget Halland och Varbergs kommun Maj 2003 Bengt André Christel Eriksson Jean Johansson (1) Innehållsförteckning Sammanfattning...3
Läs merPreliminär årsrapport för 2015 års primäroperationer vid höftfraktur
Preliminär årsrapport för 2015 års primäroperationer vid höftfraktur Under våren 2016 har styrgruppen för RIKSHÖFT förändrats något, Docent Ami Hommel, Lund (tidigare koordinator) har tagit över som registerhållare
Läs merwww.regionvasterbotten.se/fou Monica Forsberg
Monica Forsberg Jag kan åldras i Västerbotten i trygghet, med tillgång till god vård och omsorg Uppföljningen av multisjuka äldre från Sveriges kommuner och landsting (SKL) 2010 visar att det saknas helhetsperspektiv
Läs merHändelseanalys. Datum: Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt. September Analysledare:
Datum: 2016-11-21 Händelseanalys Opererad spinal stenos, meningit missades initialt postoperativt September 2015 Analysledare: Ortopedi Västra Götalandsregionen 1 Sammanfattning För att förbättra patientsäkerheten
Läs merLandstingets handlingsplan utifrån folkhälsopolitiska strategin ÄLDRE
Landstingets handlingsplan utifrån folkhälsopolitiska strategin ÄLDRE Övergripande inriktning av landstingets arbete I folkhälsoarbetet är landstingets primära uppgift att verka för en god vård och hälsa
Läs merBESLUT. inspektionenförvård och omsorg Dnr / (5)
TgK1 2017v 1.2 gamma,a. _ gmwwa&,-:szgavw~ w, BESLUT inspektionenförvård och omsorg 2017 11-08 Dnr 8.5-8459/2017-10 1(5) Ert dnr STS-2017-084 Södertälje Sjukhus AB Chefläkaren 152 86 SÖDERTÄLJE Vårdgivare
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse Omsorgsnämnden år 2014 Dnr 2015-104-790 Innehåll 1 Sammanfattning 7 1.1 Hemsjukvård... 7 1.2 Senior Alert... 7 1.3 Efterlevandesamtal... 8 1.4 Smärtskattning... 8 1.5 Hygien...
Läs merSatsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården
Satsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården Produktionsfakta Utgivare Svensk sjuksköterskeförening Sakkunnig i forskningsfrågor: Elisabeth Strandberg Grafisk form Losita Design AB, www.lositadesign.se
Läs merRiktlinje vårdprevention Fall, trycksår, undernäring, ohälsa i munnen. Slutenvård, Landstinget i Jönköpings län
Riktlinje vårdprevention Fall, trycksår, undernäring, ohälsa i munnen Slutenvård, Landstinget i Jönköpings län Säker vård - alla gånger Patientsäkerhet är ett av Landstinget i Jönköpings läns strategiska
Läs merHandlingsplan för kunskapsutveckling inom äldreområdet
Handlingsplan för kunskapsutveckling inom äldreområdet 2011-2013 Samverkan mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten Bakgrund I december 2009 träffade regeringen och Sveriges kommuner och landsting,
Läs merResultatredovisning av, de av VOHJS fastställda målen för 2012
Resultatredovisning av, de av VOHJS fastställda målen för 2012 1. Hemsjukvård Insatserna för patienter i hemsjukvården ska vara sammanhållna för att skapa en trygg vård i hemmet. För att nå det ska samordnade
Läs merMÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner
MÄVA medicinsk vård för äldre Vård i samverkan med primärvård och kommuner 1 300 000 Vi blir äldre 250 000 200 000 150 000 100 000 85 år och äldre 65-84 år 0-64 år 50 000 0 2008 2020 Jämförelse av fördelningen
Läs merSunne kommun. Bilaga till Samgranskning äldreomsorg och läkemedel. Advisory Offentlig sektor KPMG AB 2015-02-02 Antal sidor: 5
Bilaga till Samgranskning äldreomsorg och läkemedel Advisory Offentlig sektor KPMG AB Antal sidor: 5 2015 KPMG AB, a Swedish limited liability company and a member firm of the Organisation Folkmängden
Läs merGranskning av hur man förebygger och behandlar trycksår hos personer på särskilt boende för äldre
2011-11-24 1 (6) Rapport Granskning av hur man förebygger och behandlar trycksår hos personer på särskilt boende för äldre Bakgrund MAS och MAR genomför varje år uppföljningsbesök på de 13 särskilda boenden
Läs merSamverkansprojekt Strokevård Komplettering till huvudrapporten ReKo Sjuhärad
Samverkansprojekt Strokevård Komplettering 2009-11-30 till huvudrapporten 2009-09-17 ReKo Sjuhärad Inledning Arbetsgruppen för kartläggning av strokevården i ReKo Sjuhärad har fortsatt sitt arbete vid
Läs merRevisionsrapport. Landstinget Gävleborg. Barn och ungdomspsykiatri. efterlevnad av förstärkt vårdgaranti. September 2010 Karin Magnusson
Revisionsrapport Landstinget Gävleborg Barn och ungdomspsykiatri efterlevnad av förstärkt vårdgaranti September 2010 Karin Magnusson 1. Inledning...5 1.1 Bakgrund...5 1.2 Revisionsfråga, kontrollmål och
Läs merBättre liv. Det primära målet med arbetet utifrån handlingsplanen. FÖr SJUKA Äldre 2014
KorTVerSIoN AV HANdlINGSPlANeN riktad TIll KoMMUNerNA I KroNoBerGS län Bättre liv Det primära målet med arbetet utifrån handlingsplanen är att uppnå ett bättre liv för de mest sjuka äldre i Kronobergs
Läs merPatientbemötande i vården. Landstinget i Östergötland. Revisionsrapport. Datum 2011-01-26
Patientbemötande i vården Landstinget i Östergötland Revisionsrapport Datum 2011-01-26 Eva Ogensjö, certifierad kommunal revisor Anders Larsson, certifierad kommunal revisor Eva Andlert, certifierad kommunal
Läs merÖppna jämförelser 2018
Handläggare Datum Mia Lindgren 2019-04-29 0480-452903 Öppna jämförelser 2018 Bakgrund Öppna jämförelser 2018 är den nionde rapporten om vården och omsorgen av äldre som Sveriges Kommuner och Landsting
Läs merRegion Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering. Medicinskt Ansvariga
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) 2014-02-14 Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD KONTAKT MED LÄKARE OCH ÖVRIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL vid förändring
Läs merFrån hallmattan till röntgenbordet
Från hallmattan till röntgenbordet Höftfrakturprojektet SU Gunilla Tornberg & Ingela Wennman Ambulansenheten SU, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ambulansenheten SU Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU)
Läs merSammanställning av öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre Dnr SN19/61-519
2019-03-14 Karolina Nygren Utvecklingsledare 08 124 57 236 Karolina.Nygren@ekero.se Sammanställning av öppna jämförelser 2018 - Vård och omsorg om äldre Dnr SN19/61-519 Bakgrund Varje år presenterar Socialstyrelsen
Läs merHjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset
Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset Göteborg >500 000 invånare 72 000 inv. > 65 år (~15%) 39 000 inv. > 75 år (~8%) > 65 år: 2004-2005 ökade åldersgruppen med 1.5%
Läs merKvalitetsarbetet på enheten innebär att enheten har en kvalitetsgrupp som månadsvis träffas för att gå igenom föregående månads samtliga händelser.
Patientsäkerhetsberättelse 2015 Attendo Postiljonen Patientsäkerhetsarbetet består till stor del av vårt lokala kvalitetsarbete. Kvalitetsarbetet bedrivs på våra enheter enligt Attendos rutiner och riktlinjer.
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Älvsjö stadsdelsnämnd
Patientsäkerhetsberättelse för Älvsjö stadsdelsnämnd Älvsjö servicehus År 2011 Datum och ansvarig för innehållet 2012-02-22 Ann Norén, verksamhetschef enligt 29 hälso- och sjukvårdslagen Mallen är framtagen
Läs merRiktlinjer för specialiserad sjukvård i hemmet SSIH
1(9) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Riktlinjer för specialiserad 1.0 Riktlinjer sjukvård i hemmet, SSIH Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård Utfärdande enhet: Målgrupp:
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2011 2012-02-28 Anneli Kinnunen Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier
Läs merPresskonferens Lasarettet i Ystad
Presskonferens Lasarettet i Ystad 2013-03-27 Rein Seensalu, projektsamordnare, 0451-298845 Matz Widerström, sjukhuschef Ystad Johan Cosmo, sjukhuschef Kristianstad Eva Rosenqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg
Läs merMeningen med avvikelser?
Patientsäkerhet Martin Enander Chefläkare Cathrine Viklander Vårdutvecklare Verksamheten för Kvalitet och patientsäkerhet (KP) Region Västernorrland www.lvn.se Meningen med avvikelser? 1 Varför rapportera
Läs merRiktlinje för vårdpreventivt arbete med stöd av Senior alert
Socialtjänsten HSL Kvalitetsregister Upprättad: 2011-11-25 Reviderad: 2012-10-25 Reviderad: 2014-11-19 Riktlinje för vårdpreventivt arbete med stöd av Senior alert Socialtjänstens ledningsgrupp fattade
Läs merSammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre Ett nationellt perspektiv Jan Olov Strandell Mål för hälso- och sjukvården 2 Hälso- och sjukvårdslagen Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa
Läs merEtiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.
Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå. Vi ska ha respekt för varandras uppdrag! Vilket innebär vi har förtroende
Läs merGod vård för äldre i Sörmland 2015
God vård för äldre i Sörmland 2015 Uppföljning av målen Anita Segring, utvecklingsledare 1 Uppföljning av målen God vård för äldre i Sörmland 2015 Innehåll God läkemedelsbehandling... 2 Eskilstuna... 2
Läs merExempel på prioriteringsarbete inom Stockholms läns landsting
Exempel på prioriteringsarbete inom Stockholms läns landsting 7:e Nationella Prioriteringskonferensen Gävle oktober 2013 Ann Fjellner senior medicinsk rådgivare Historik Stockholms läns landsting började
Läs merKS-projekt. Förebyggande hembesök till personer 65 år och äldre. Verksamhetsår: Upprättad
Förebyggande hembesök till personer 65 år och äldre Upprättad Datum: 2007-06-04. Reviderad 2007-10-30 Ansvarig: Karin S. Boijertz Susanna Ramberg Förvaltning: Oxie Stadsdelsförvaltningen Enhet: Vård och
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende Datum och ansvarig för innehållet 2015-02-11 Yvonne Petersson Mallen är anpassad av Vardaga AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall
Läs merKunskapsbanksnummer: KB Datum: Händelseanalys. Inklämd tarm efter gastric bypasskirurgi
Datum: 2018-06-15 Händelseanalys Inklämd tarm efter gastric bypasskirurgi 1 2 Sammanfattning Patient, 36 år, tidigare opererad för gastric bypass söker akut för magsmärtor. Uppger smärta högt upp i magen.
Läs merVårdrelaterade infektioner KUNSKAP, KONSEKVENSER OCH KOSTNADER
Vårdrelaterade infektioner KUNSKAP, KONSEKVENSER OCH KOSTNADER Vårdrelaterade infektioner KUNSKAP, KONSEKVENSER OCH KOSTNADER Upplysningar om innehållet: Eva Estling, eva.estling@skl.se Sveriges Kommuner
Läs merÖppna Jämförelser 2016 Säker vård. FoU-delegationen Lars Good
Öppna Jämförelser 2016 Säker vård FoU-delegationen 2017-01-24 Lars Good Öppna jämförelser av säker vård - Innehåll Ett urval om 52 indikatorer presenteras på landstingsnivå Publiceras 24 januari. 1. Vårdskador
Läs merÅrsplan Geriatrik 2010
Sektorsrådet Geriatrik Årsplan Geriatrik 2010 Innehållsförteckning Inledning...1 Förväntade vårdbehov inom specialiteten...1 Utvecklingstendenser inom specialiteten...2 Prioriterade områden med kortsiktig
Läs merRegel för hälso- och sjukvård: Nationella Kvalitetsregistret
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) 2014-04-07 Sjuksköterskor Rev 2014-07-30 Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering Regel för hälso- och sjukvård: Nationella Kvalitetsregistret Sjuksköterskor och Medicinskt
Läs merHISTORIK. MOA skapades av Landstinget i Jönköpings län och användes fram till och med mars 2008
HISTORIK MOA skapades av Landstinget i Jönköpings län och användes fram till och med mars 2008 Senior alert som register påbörjades den 1 april samma år som ett nationellt och webbaserat register. Vid
Läs merVerksamhetsutveckling genom lean. Staffan Gullsby Utvecklingsdirektör Landstinget Gävleborg staffan.gullsby@lg.se
Verksamhetsutveckling genom lean Staffan Gullsby Utvecklingsdirektör Landstinget Gävleborg staffan.gullsby@lg.se Lean - historik Tidiga Toyotatankar Fokusera på flödet Kompetens i produktionen Lagerhållning
Läs mer1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-06-02 114 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad av Upprättad 2014-06-26 Reviderad 2015-05-04
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse Stiftelsen Skaraborgs Läns Sjukhem 2015 Skövde 160229 Anna-Karin Haglund Verksamhetschef Allmänt Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars varje
Läs merSenior alert ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg. Joakim Edvinsson och Magnus Rahm Qulturum, Landstinget i Jönköpings län
Senior alert ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg Det här gör vi ju redan Den verkliga upptäcktsresan består inte av att söka efter nya vyer och platser utan att se det gamla invanda med
Läs merhttps://www.vardforbundet.se/vardfokus/tidningen/1999/nr-4-1999- 4/Undernaring-hos-aldre-kan-undvikas-med-rattkost/?showAllComments=true
Vårdförbundets 64 exempel på vad Det här livet hade kunnat räddas om vår kunskap använts fullt ut. vår kunskap kan användas till för att göra vården säker. Till exempel genom: 1 Omvårdnad Att pröva omvårdnadsåtgärder
Läs merUppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad , av:
Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) Beslutad 2018-01-01, av: Uppföljning Mobila närvårdsteamet (MiNT) 2(11) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 BAKGRUND...3 2 SYFTE MED MINT...3 3 RESULTAT...3 3.1 Bemanning...3
Läs merHöftfrakturlinjen SUS - Lund
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 2014-11- 24 Gäller tv, längst tom: 20150415 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: My von Friesendorf Dokumentinnehåll:Arbetsuppgifter höftfrakturlinjen
Läs merResultat av 2008 års kvalitetsindikatorer vid akutsjukhusen
HSN 2009-04-28 p 37 1 (7) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Handläggare: Anne Håkansson Birgitta Almgren Holger Stalberg Resultat av 2008 års kvalitetsindikatorer vid akutsjukhusen Ärendet I avtalen
Läs merHöftprotes. Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping
Höftprotes Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Vad är en höftfraktur? Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet.
Läs merPatientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping
Höftfraktur Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet. En höftfraktur orsakas oftast av att man faller mot denna del av
Läs merSamverkansmöte 27/9. Agenda
Agenda Samverkansmöte 27/9 Nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård from 1/1-18. Kristina Jungmar, chef avdelningen för myndighetsutövning Information från Maria Kittel, verksamhetschef
Läs merÖppna jämförelser. Vård och omsorg om äldre 2014
Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre 2014 2014 års rapport Syftet med öppna jämförelser är att stimulera kommuner och landsting att analysera sin verksamhet, lära av varandra, förbättra kvaliteten
Läs merHändelseanalys. Datum: Diklofenak till äldre patient med axelluxation gav akut njursvikt. September 2017.
Datum: 2018-01-25 Händelseanalys Diklofenak till äldre patient med axelluxation gav akut njursvikt September 2017 Analysledare: Område 3 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Västra Götalandsregionen 1 Sammanfattning
Läs mer