Dokumenthanteringsplan för omsorgsnämnden 2012 Del 6. HSL Hälso- och sjukvårdslagen



Relevanta dokument
Dokumenthanteringsplan för omsorgsnämnden 2012

Komplettering av dokumenthanteringsplanen avseende Hälso- och sjukvårdsfrågor i Utbildningsnämnden (UBN) - Patientjournalhandlingar

Handling Dokument Media Förvaring Sortering Gallring Anmärkning

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen

Dokumentation och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad

Dokumentation i patientjournalen

Dokumenthanteringsplan för utförare av hälso- och sjukvård

Revidering av dokumenthanteringsplan avseende Hälso- och sjukvårdslagens journalhantering

DOKUMENTHANTERINGSPLAN Socialförvaltningen

Sekretess Journal och dokumenterade personuppgifter skall hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem.

Regler för akter vid förflyttning, gallring och arkivering.

Rutin för hemrehabilitering

Riktlinjer för hälso- och sjukvården

Journalföring inom hälso- och sjukvården och sekretess

Informationssäkerhet och dokumentation i hälsooch sjukvården

DOKUMENTHANTERINGSPLAN

Rutin för användande av Cambio Cosmic Link i Växjö kommun

INSTRUKTION - ARBETSMATERIAL

Riktlinje. för läkemedelshantering inom kommunal hälso- och sjukvård

Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation

Rutin för beställning av delegerad/instruerad hälso- och sjukvårdsinsats samt information mellan legitimerad personal och omvårdnadspersonal.

Patientjournalens innehåll

Tandvård. Råd om gallring av handlingar i tandvårdsjournaler framgår av dokumenthanteringsplanen. Bevaras. Tandvårdens patientjournaler

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering

Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar.

Omvårdnadspersonal Dokumentation HSL Rutin för dokumentation av omvårdnadspersonal vid hälso- och sjukvårdsinsatser

Syfte Att säkerställa att patienter får ett säkert omhändertagande och att journaler förs i den omfattningen som föreskrivs i patientjournallagen.

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Riktlinjer för dokumentation hälso- och sjukvårdsinsatser för omvårdnadspersonal

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT HANTERING AV JOURNALUPPGIFTER

Dokumenthanteringsplan fo r handlingar inom na mndens fo r ha lsa och omsorg verksamhetsomra den

Hälso- och sjukvårdsdokumentation

LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR

Informationssäkerhet och dokumentation i hälso- och sjukvård

Rutin RUTIN FÖR SOCIAL DOKUMENTATION OCH KOMMUNIKATION

Riktlinje för informationshantering och journalföring

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Riktlinje för hälso- och sjukvårdsdokumentation

Hemsjukvård i Hjo kommun

Dokumenthanteringsplan journalhandlingar Folktandvården Blekinge

Malmö stad Medicinskt ansvariga 1 (8) Rutin Egenvård. Fastställd: Reviderad:

Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt kuratorer inom den kommunala hälso- och sjukvården är skyldiga att föra journal.

Rutin för journalföring

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE

Dokumentation Vård och omsorgskontorets hälso- och sjukvård

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSDOKUMENTATION SAMT BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER

Riktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR

Rutin för Delegering i Värnamo Kommun

ledningssystemet Beslutad av Förvaltningschef Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Dokumentnamn: TryggVE rutin Berörd verksamhet: Välfärd - ÄO Upprättad av: Godkänd av: Giltigt från: Samordnare TryggVE Enhetschef SSK

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

KOMMUNEN SOM VÅRDGIVARE INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL

Dokumenthanteringsplan för omsorgsnämnden 2019

Direktiv. Dokumentation. - Vård och omsorgskontorets hälso- och sjukvård. Fastställd år: Framtagen av: Medicinskt ansvariga

Riktlinjer. Hemdok. Riktlinjer Hemdok HSLpärm Uppdaterad

Ansvarsfördelning mellan verksamhetschef (HSL 29 ) och medicinskt ansvarig sjuksköterska respektive medicinskt ansvarig för rehabilitering (HSL 24 )

RIKTLINJE. Hälso- och sjukvårdsdokumentation. Gäller för följande verksamhetsområden och yrkeskategorier. Upprättad

Allmänt om arkivering inom omsorgen Digital förvaring av handlingar i första hand: Vad betyder "gallring" och "leverans"? :

kommunen som vårdgivare Information till Dig som är hemsjukvårdspatient, får rehabiliteringsinsatser och/eller hjälpmedel

RUTIN FÖR. Otago. Fallförebygförebyggande träning. Medicinskt ansvarig för rehabilitering. Antaget

Handlägga personer under 65 år i hemsjukvård

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

INFORMATION TILL DIG SOM ÄR HEMSJUKVÅRDSPATIENT, FÅR REHABILITERINGSINSATSER OCH/ELLER HJÄLPMEDEL

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

SAMVERKANSRUTINER. (enligt SOSFS 2009:6) FÖR HANTERING AV EGENVÅRD I SÖRMLAND

Dokumentation Hälso- och sjukvård HSL

1(8) Rehabilitering och habilitering. Styrdokument

Riktlinje för bedömning av egenvård

Gemensam administration

Kommunal Hälsooch sjukvård. MAS nätverket

Checklista för processen när hälso-och sjukvård åtgärd övergår till egenvård

Dokumentation. Inledning. Ansvarsförhållande. Styrdokument

Tjänsteutlåtande Socialnämnden den 8 mars DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Margareta Funemyr

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt kuratorer inom den kommunala hälso- och sjukvården är skyldiga att föra journal.

Utfärdare/handläggare Irene Johansson Medicinskt ansvarig sjuksköterska. Dokumentation

Ansvarsfördelning. Medicinskt ansvarig sjusköterska Reviderad

RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV STÅTRÄNING GÄLLANDE DELEGERAD OCH ORDINERAD INSATS ELLER EGENVÅRD

Dagverksamhet. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (5)

Dagverksamhet. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (5)

In/utskrivning i kommunal hälso- och sjukvård- legitimerad personal

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård

Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 3. Dokumentation

Dokumentnamn Framtagen av Granskad av 4. Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Regel för Hälso och sjukvård: Korttidsvård

Korttidsvård. Regel för hälso- och sjukvård Sida 1 (8)

RUTINBESKRIVNING. För hälso-och sjukvårdsdokumentation och informationsöverföring

Riktlinjer för delegering av enklare hälso- och sjukvårdsuppgifter.

KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH REHABILITERING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Framtida medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) organisation i Stockholms stads äldreomsorg

Riktlinje. för läkemedelshantering inom kommunal hälso- och sjukvård

Gränsdragning av Sjukvård och Egenvård samt Biståndsbeslut och samordning av det praktiska stödet till den enskilde

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

Övertagandet av HSL i LSS-verksamheter

Avvikelsehantering enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) avseende Läkemedel/Specifik omvårdnad, Fall och Medicintekniska produkter

Bedömning av egenvård - riktlinje

Dokumenthanteringsplan

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,

Dokumenthanteringsplan Kärnprocesser i Mölndals stad

Transkript:

Sjuksköterska Patientjournal Personnummer Digitalt Slutförvaring Personakter Förvaras på enheten tills vården är avslutad. När patienten avlider ska hela journalen skrivas ut och skickas till arkivansvarig Bilder/fotografier Checklistor, frågeformulär, självsvarsinstrument, skattningsinstrument, funktionsmätningar, tester med resultat till grund för behandling, bedömningar, beslut och diagnoser och/ som behövs för uppföljning av vårdprocessen tex. VAS Nortonbedömning MNA Digitalt Diabeteslistor OF 405 + 420+ 421 Dosrecept/läkemedelslista

Egenremisser Fullmakt/apotek Förbrukningsjournal Narkotika OF 416 Hjälpmedelsordinationer Anvisning specialanpassning Förskrivningsblankett Landstinget Kronoberg, där sjuksköterska i Växjö kommun är förskrivare Förskrivningsblankett Växjö kommun Ordinationsblankett nödlarm Specialanpassad produkt Anvisning Specialanpassad produkt Teknisk dokumentation Specialanpassad produkt Bruksanvisning, bruksinformation Individuella rehabplaner

Intyg Journalkopior, från annan vårdgivare tex Kopia av medicinsk journal Kopia av omvårdnadsjournal, omvårdnadsepikris Medicinsk slutanteckning från LINK, då sjuksköterska i Växjö kommun varit involverad Läkemedelslista Vårdplan LINK Korrespondens Ordinationsblankett nödlarm Planeringsunderlag VILS OF 431+432+433 Underlag VILS när inga tidigare

hemtjänstinsatser finns OF 438 Remisser med svar Signeringslista/läkemedel vid behov OF 408 Sårvårdsjournal Telefonrådgivning, om behandling anses påbörjad OF 415 Uppdrag från VO Digitalt Utlåtanden slutliga Referensgruppsansökan Digitalt Nedanstående ersatt av verksamhetssytem. Befintliga arkiveras Anamnes OF 401 / Digitalt Status/Åtgärd OF 402 /

Digitalt Omvårdnadsjournal/Översiktsblad OF 403 / Digitalt Omvårdnadsjournal/Plan OF 404 / Diglitalt Epikris OF 409 / Digitalt Tillfällig dokumentation OF 419 Personnum mer Checklistor, frågeformulär, självsvarsinstrument, skattningsinstrument, funktionsmätningar, tester med resultat, övriga Avser checklistor och frågeformulär av kortvarig betydelse, t.ex. checklistor som används för att underlätta patientbesöket, exempelvis Checklista inför patientens hemgång, samt checklistor där innehållet är rutinmässigt Efter inskrivning Gallras direkt efter inskrivning i journal i verksamhetsstöd Gallras vid inaktualitet Telefonrådgivning, om behandling Personnum Gallras efter 3 Ska vara infört i journal i verksamhetsstöd inom 3 månader. Förvaras på enheten

anses ej påbörjad OF 415 mer månader Rekvisitionsblankett för läkemedelsbeställning till gemensamt förråd Förvaras på enheten Kronologisk Gallras efter 1 år Förvaras på enheten fram till gallring Avvikelse- och riskrapport OF 430 Personnum mer Personnum mer Signeringslista/läkemedel OF 406+418+611 +615+616+617+618+619 Signeringslista/omvårdnadsåtgärd OF 407 Signeringslista kuffkontroll OF 620, 621, 622 Förbrukningsjournal narkotika gemensamma förråd Delegeringsblankett (sjukvårdsuppgifter och läkemedelshantering) OF 102 Gallras efter 3 år Blanketten sparas på enheten fram till gallring Gallras efter 10 år Förvaras på enheten till vården är avslutad. Samlas i omslag separerad från andra journalhandlingar Kronologisk Gallras efter 10 år Förvaras på enheten fram till gallring Kopia sparas i 10 år Kronologisk Gallras efter 10 år Förvaras på enheten fram till gallring Vid varje förlängning skickas kopia till MAS Nyckelkvittenser medicinskåp Personnum Förvaras på enheten mer Signaturförtydligandelistor Personnum Förvaras på enheten

(handstilsprov) Tidböcker/tidbokning Kalender Arbetsterapeut mer Personnum mer Gallras efter 3 år Patientjournal Förvaras till alla handlingar inkommit Personnum mer Digitalt Bilder/fotografier Slutförvarin g Personakter Förvaras på enheten till vården är avslutad. Checklistor, frågeformulär, självsvarsinstrument, skattningsinstrument, funktionsmätningar, tester med resultat till grund för behandling, bedömningar, beslut och diagnoser och/ som behövs för uppföljning av vårdprocessen ADL-taxonomin Canadian occupational performance measure (COPM) VAS

Aktiviteter Lunden Delegering av medicinska arbetsuppgifter Beslut om delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter av legitimerad sjugymnast OF 110 9810/EE Egenremisser Gallras efter 10 år Förvaras på enheten fram till gallring Vid varje förlängning skickas kopia till MAS Förvaras till alla handlingar inkommit Kronologisk Personakter Epikris- slutanteckningar Personnum mer Hemsjukvård, ansökningar och beslut om Anmälan Hemrehab Intresseanmälan Dagverksamhet Slutförvaring Förvaras på enheten till vården är avslutad. HSL- insats ordinerad av sjukgymnast/ arbetsterapeut Digitalt HSL- insats ordinerad av Hemrehab Digitalt Hjälpmedelsordinationer Förskrivningsblankett Växjö

kommun Förskrivningsblankett Landstinget Kronoberg, där arbetsterapeut i Växjö kommun är förskrivare Anvisning specialanpassning Specialanpassad produkt Anvisning Specialanpassad produkt Teknisk dokumentation Specialanpassad produkt Bruksanvisning, bruksinformation Individuella rehabplaner Rehabplan Hemrehab Digitalt Intyg Förebyggande anpassningsåtgärd Övriga intyg Komplement till bostadsanpassningsintyg tex ritningar Journalkopior, från annan vårdgivare Kopia av medicinsk journal Kopia av arbetsterapeutjournal

Medicinsk slutanteckning från LINK, då arbetsterapeut i Växjö kommun varit involverad Rehabrapport Vårdplan LINK Rehabilitering, ansökan om bedömningar Remisser med svar Anmälningsblankett Hemrehab Telefonrådgivning, om behandling anses påbörjad, dokumenteras i arbetsterapeutjournal Träningsprogram Uppdrag från VO Digitalt Utlåtanden slutliga Referensgruppsansökan Digitalt

Nedanstående ersatt av datajournal VO, befintliga arkiveras i journalen Bostadsanpassningsintyg Arbetsterapijournal OF 609 b 9901 Träningsprogram Korrespondens Digitalt Tillfällig dokumentation OF 419 Gallras direkt efter inskrivning journal i verksamhetsstöd Checklistor, frågeformulär, självsvarsinstrument, skattningsinstrument, funktionsmätningar, tester med resultat, övriga Avser checklistor och frågeformulär av kortvarig betydelse, t.ex. checklistor som används för att underlätta patientbesöket, exempelvis Checklista inför patientens hemgång, samt checklistor där innehållet är rutinmässigt Vårdplanering Hemrehab Ärendeblad Hemrehab Information Hemrehab till Gallras vid inaktualitet Ska vara infört i journal i verksamhetsstöd inom 3 månader. Förvaras på enheten

patient Information Hemrehab till distriktsläkare Telefonrådgivning, om behandling anses ej påbörjad, Blankett Ärendetelefon Gallras efter 3 månader Förvaras på enheten Avvikelse- och riskrapport OF 430 Gallras efter 3 år Blanketten sparas på enheten fram till gallring Gallras efter 3 år Tidböcker/tidbokning Ärendetelefonbok Väntelista Kalender Signeringslistor Signeringslista Rehabiliteringsinsatser OF 702 Signaturförtydligandelistor (handstilsprov) Sjukgymnast Gallras efter 10 år. Förvaras på enheten till vården är avslutad. Samlas i omslag separerad från andra journalhandlingar Förvaras på enheten Patientjournal Förvaras till alla Digitalt Slutförvarin g Personakter Förvaras på enheten till vården är avslutad.

Bilder/fotografier handlingar inkommit Checklistor, frågeformulär, självsvarsinstrument, skattningsinstrument, funktionsmätningar, tester med resultat till grund för behandling, bedömningar, beslut och diagnoser och/ som behövs för uppföljning av vårdprocessen Generell Motorisk Funktionsbedömning (GMF) Timed Up and Go (TUG) Funktionellt balanstest för geriatriska patienter (FBG) Bergs balansskala VAS Delegering av medicinska arbetsuppgifter Beslut om delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter av legitimerad sjugymnast OF 110 9810/EE Kronologisk Gallras efter 10 år Förvaras på enheten fram till gallring Vid varje förlängning skickas kopia till MAS

Egenremisser Förvaras till alla handlingar inkommit Epikris- slutanteckningar Sammanfattning Hemrehab Slutförvarin g Personakter Förvaras på enheten till vården är avslutad. Hemsjukvård, ansökningar och beslut om Anmälan Hemrehab Intresseanmälan Dagverksamhet Hjälpmedelsordinationer Förskrivningsblankett Växjö kommun Förskrivningsblankett Landstinget Kronoberg, där sjukgymnast i Växjö kommun är förskrivare Specialanpassad produkt Anvisning Specialanpassad produkt Teknisk dokumentation Specialanpassad produkt

Bruksanvisning, bruksinformation HSL- insats ordinerad av sjukgymnast/ arbetsterapeut Digitalt HSL- insats ordinerad av Hemrehab Digitalt Intyg Förebyggande anpassningsåtgärd Övriga intyg Journalkopior, från annan vårdgivare Kopia av medicinsk journal Kopia av sjukgymnastjournal Medicinsk slutanteckning från LINK, då sjukgymnast i Växjö kommun varit involverade Rehabrapport Vårdplan LINK Rehabilitering, ansökan samt bedömningar om HSL-insats ordinerad av Hemrehabteamet Digitalt Remisser med svar

Anmälningsblankett Hemrehab Telefonrådgivning, om behandling anses påbörjad, dokumenteras i sjukgymnastjournal Träningsprogram Digitalt Uppdrag från VO Digitalt Utlåtanden slutliga Referensgruppsansökan Nedanstående ersatt av datajournal VO, befintliga arkiveras i journalen Sjukgymnastjournal OF 701 Träningsprogram Korrespondens Digitalt Tillfällig dokumentation OF 419 Gallras direkt efter inskrivning journal i verksamhetsstöd Checklistor, frågeformulär, självsvarsinstrument, skattningsinstrument, Gallras vid inaktualitet Ska vara infört i journal i verksamhetsstöd inom 3 månader. Förvaras på enheten

funktionsmätningar, tester med resultat, övriga Avser checklistor och frågeformulär av kortvarig betydelse, t.ex. checklistor som används för att underlätta patientbesöket, exempelvis Checklista inför patientens hemgång, samt checklistor där innehållet är rutinmässigt Vårdplanering Hemrehab Ärendeblad Hemrehab Information Hemrehab till patient Information Hemrehab till distriktsläkare Telefonrådgivning, om behandling anses ej påbörjad, Blankett Ärendetelefon Gallras efter 3 månader Förvaras på enheten Avvikelse- och riskrapport OF 430 Gallras efter 3 år Blanketten sparas på enheten fram till gallring Gallras efter 3 år Tidböcker/tidbokning Ärendetelefonbok Väntelista Kalender

Signeringslistor Signeringslista Rehabiliteringsinsatser OF 702 Signaturförtydligandelistor (handstilsprov) Gallras efter 10 år. Förvaras på enheten till vården är avslutad. Samlas i omslag separerad från andra journalhandlingar Förvaras på enheten