Förebyggande hembesök till personer 65 år och äldre Upprättad Datum: 2007-06-04. Reviderad 2007-10-30 Ansvarig: Karin S. Boijertz Susanna Ramberg Förvaltning: Oxie Stadsdelsförvaltningen Enhet: Vård och omsorg - äldreomsorg projektplan 30 okt_rev
A. Beskrivning av projekt Basfakta Ansökan om stimulansmedel med diarienummer 00-960/2007 Kommentar, hänvisning mm Bakgrund Projektet är en del i Malmö Stads ansökan till Socialstyrelsen om stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre för år 2007 och 2008. Idag omkommer drygt 1 000 äldre människor och cirka 40 000 vårdas på sjukhus per år på grund av fall (Räddningsverket 2003, Fallolyckor bland äldre samhällets direkta kostnader). Av dem som omkommer till följd av fallolyckor är 80 % 65 år eller äldre. Denna åldersgrupp utgör dessutom 60 % av dem som vårdats inom slutenvården efter en fallolycka. Detta trots att gruppen äldre (65 +) endast utgör 17 procent av befolkningen. År 2000 kostade de äldres fallolyckor samhället cirka 4,8 miljarder årligen, landsting och kommun bar nästan hela den direkta kostnaden, 49 % vardera. (Räddningsverket; Rapport 2000:24). Var tredje äldre person faller under ett år (Healthworks 2000). Detta motsvarar ett fall varje minut i Sverige. Lyckligtvis medför inte alla dessa fall några allvarligare konsekvenser, men tillräckligt många skadas för att det ska utgöra ett stort folkhälsoproblem. Kostnaderna för en höftledsfraktur är relativt väl dokumenterade (Johnell 1997). Det finns två svenska studier, en som anger kostnaden till 150 000 SEK. En annan studie som omfattar drygt 1700 patienter i Stockholms stad under år 1992. Patienterna var i denna studie i genomsnitt 80 år gamla och kostnaden för en lårbenshalsfraktur inklusive vård och rehabilitering har uppskattats till 250 000 SEK (Zethraeus et al. 1997). Länen skiljer sig åt med olika skadenivåer (Räddningsverket; Äldres skador i Sverige Äldreskadeatlas med data och trender på nationell, läns-, kommungrupps- och kommunnivå 1987-2001). De län med lägst skadenivå för äldre män är bland annat Blekinge och Skåne medan de län med högsta skadenivå är bland annat Västerbotten och Gävleborg. För äldre kvinnor finns de lägsta skadenivåerna i bland annat Blekinge, Östergötland och Skåne. De högsta nivåerna för äldre kvinnor finns i bland annat Västerbotten och Jämtland. 2 (9)
Enligt statistik (Räddningsverket; Äldres skador i Sverige) fördelar sig fallolyckorna i Skåne enligt följande (per 1000 invånare): Ålder Män Kvinnor 65-79 år 9,9 16,2 80 år eller äldre 34,4 60,1 Tabell 1. Antal personer per 1000 invånare som drabbats av fallolycka. Om denna fördelning är densamma för Malmö Stad skulle det innebära att fallolyckorna per år fördelar sig enligt följande: Ålder Män Kvinnor Totalt 65-79 år 130,6 270,8 401,4 80 år eller äldre 176,8 639,4 816,2 1217,6 Tabell 2. Beräknat antal fallolyckor per ålderskategori Patientregistret (Epidemiologiskt centrum, Socialstyrelsen, 2006-04-10) uppger dock att antalet personer 65 år eller äldre som i Malmö årligen vårdas i slutenvård för en fallolycka är 1346 personer. Alla dessa fallolyckor sker inte i hemmet men statistiken ger en uppfattning om att projektet kommer innefatta ca 1300 äldre personer per år som varit inlagda på sjukhus. Till detta kommer även patienter som sökt vård på akutmottagningen UMAS eller primärvården pga fall. Enligt Räddningsverkets rapport 2000:24 söker årligen 61 000 äldre en akutmottagning efter att ha skadats lindrigt i samband med fall. Om räknat till Malmös befolkning skulle det innebära 1700 äldre/år samt ett okänt antal som söker vård inom primärvården. Till dessa äldre kommer även de av Universitetssjukhuset MAS identifierade högriskpatienter som är 65 år eller äldre, att omfattas av projektet. Hur många äldre som kommer identifieras av UMAS är dock inte klart då statistik saknas på området. Sammanfattningsvis omfattar projektet statistiskt uträknat - 1300 svårt skadade - 1700 lindrigt skadade som sökt vård på akutmottagningen UMAS - okänt antal som sökt vård i primärvården i Malmö - okänt antal identifierade högriskpatienter från medicinkliniken UMAS. Då projektet, i alla delar förutom högriskpatienterna, bygger på att den äldre själv ska ta kontakt med projektteamet är det svårt att göra en närmare uppskattning av hur många patienter som blir aktuella för hembesök. 3 (9)
Syfte Det är projektets syfte att minska antalet fallolyckor som drabbar äldre personer i hemmet. Ett minskat antal fallolyckor förväntas leda till ett minskat antal fallskador. Den förväntade nyttan är ökad trygghet och minskat lidande för den enskilde. Metod Vi erbjuder, via ett informationsmaterial, ett hembesök av personal från fallprojektet till: - Varje äldre (65+) som fallit och vårdats på ortoped- eller medicinkliniken UMAS. - Varje äldre (65+) som sökt akutmottagningen UMAS eller primärvårdens vårdcentraler på grund av skada orsakat av fall. - Varje äldre (65+) som av UMAS identifierats som högriskpatient. Hembesöket genomförs av distriktssköterska tillsammans med arbetsterapeut eller sjukgymnast. Utbildning kommer att ske till alla som innehar fixartjänster. Mål Projektets inriktningsmål är att verka för en ökad trygghet och färre fallolyckor i hemmet för den äldre befolkningen i Malmö Stad. Effektmålen är: - ¾ av de äldre (65+) som fallit och sökt sjukvård på UMAS eller i primärvården för detta och som kontaktar fallpreventionsteamet ska ha kunskap om fallrisker i hemmet och tänkbara åtgärder av dessa. - ¾ av de av UMAS identifierade högriskpatienterna (65+) ska ha kunskap om fallrisker i hemmet och tänkbara åtgärder av dessa. - ¾ av de äldre (65+) som fallit och sökt sjukvård på UMAS eller i primärvården för detta, ska vara medvetna om vikten av att undvika högrisksituationer som t.ex. att byta batteri i brandvarnaren. - ¾ av de av UMAS identifierade högriskpatienterna (65 +), ska vara medvetna om vikten av att undvika högrisksituationer som t.ex. att byta batteri i brandvarnaren. - Andelen fallolyckor som leder till skada ska minska - Andelen fallolyckor som leder till frakturer ska minska - Samtliga anställda på sk fixartjänster ska ha kunskap om fallpreventivt arbete. 4 (9)
Projektets operativa mål: - Varje äldre (65+) som fallit och sökt sjukvård för detta ska ha haft förutsättning att ta del av projektets information i form av broschyr och affisch. - Varje äldre (65+) som av UMAS identifierats som högriskpatient och rapporterats till projektet, ska erbjudas ett hembesök av personal från projektet. - Varje äldre (65+) som vårdats på ortoped- eller medicinkliniken UMAS, sökt akutmottagningen UMAS eller primärvårdens vårdcentraler på grund av skada orsakat av fall och som kontaktar fallpreventionsteamet, ska erbjudas ett hembesök. - Varje hembesök som genomförs inom ramen för projektet, ska innehålla en fallriskbedömning och åtgärder. - Varje hembesök av anställda på sk fixartjänster ska innehålla någon form av fallriskbedömning och åtgärd. Avgränsningar Hembesök inom ramen för projektet utförs hos personer som är: - 65 år eller äldre - fallit i hemmet - sökt sjukvård pga fallolyckan och därmed varit inlagd på ortopedklinik eller medicinklinik eller - sökt akutmottagningen UMAS eller primärvårdens vårdcentraler på grund av skada orsakat av fall eller är: - 65 år eller äldre - identifierad som högriskpatient av personal på UMAS Hembesök kommer att erbjudas i alla stadsdelar och i alla boendeformer (ordinärt boende och särskilda boendeformer). Behandlings- och träningsinsatser kommer inte ske inom ramen för projektet. Endast personer som lämnar sitt samtycke att delta, kommer att omfattas av projektet. Utbildning kommer att ske till alla som innehar fixartjänster. 5 (9)
Definitioner Fall, här i betydelsen en händelse då en person oavsiktligt hamnar på golvet oavsett orsak. Risk, sannolikheten att något oönskat skall inträffa (Nationalencyklopedin 2007). Riskfaktor, en omständighet som kan ändras, men vars förekomst riskerar framkalla sjukdom (Medicinsk ordbok 2004). Tidsplan Projektet startar 2007-09-01. Strukturerade samarbetsformer med linjeorganisationen i Malmö Stad, primärvården och Universitetssjukhuset MAS ska finnas 2007-09-30. Mall för fallpreventiva hembesök ska ha tagits fram 2007-10-31. Fallpreventiva hembesök ska påbörjas senast 2007-11-01. Delrapport med uppföljning av satta mål för hembesöken ska ske 2008-06-01. Initial utbildning till samtliga så kallade fixartjänster ska ha genomförts 2008-02-29. Uppföljande utbildning ska ha skett innan 2008-10-01. Projektet avslutas 2008-12-31 men har en möjlighet till förlängning. Ekonomisk uppföljning sker 2008-05-04 och 2008-09-07 samt till bokslut och årsanalys 2007 samt 2008. Ansvar Projektledare och arbetsledare är Karin S. Boijertz, stadsdelsförvaltningen Oxie, vård och omsorg. 6 (9)
Budget Projektet har beviljats 1 500 000 kr/år att använda för kommunens del i projektet. Samverkansparterna finansierar sin del av projektet inom befintliga ramar. Beviljade medel (1,5 milj.) fördelas enligt följande: Intäkter (möjliga att avropa) Finansiär stimulansbidrag Totalt År 2007 År 2008 3.000 1.500 1.500 2360 (avropas) 860 (avropas) Enligt ovan Personalkostnader 1511 399 1112 Övriga kostnader 849 461 388 (inventarier, förbrukningsmaterial, datorer, telefoner, lokaler) Summa kostnader 2360 860 1500 Nettokostnad 0 0 0 Personalkostnader innefattar: Heltid sjukgymnast, heltid distriktssköterska, deltid (25%) arbetsterapeut och deltid projektledare 10 % (4/40). Övrig information Samverkan kommer att ske med en arbetsgrupp på UMAS för fallförebyggande arbete. Gruppen leds av Monika Bergenek på Neuropsyk och består av arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska. Gruppens huvudsakliga arbete går ut på att finna metoder för det fallpreventiva arbetet och införa dessa metoder i UMAS patientjournal Melior. Samverkan kommer också att ske med ortopedkliniken och medicinklinken på UMAS för identifiering av målgruppen. Samverkan kommer att ske med akutmottagningen UMAS och primärvårdens vårdcentraler. Projektet kommer också samverka med varje stadsdels rehabverksamhet för vidare uppföljning av insatta åtgärder. Även samverkan med stadsdelarnas hemsjukvård kommer att ske. I de fall den äldre personen bedöms vara i behov av läkemedelsöversyn eller i övrigt vara i behov av läkarkontakt, kommer kontakt tas via hemsjukvården med primärvården. 7 (9)
B. BESLUT OCH ANSVAR Ansvar Attesträtt: Karin S. Boijertz Rätt att anställa personal: Karin S. Boijertz Kommentar, hänvisning mm 8 (9)
C. AVRAPPORTERING PROJEKT Sammanfattning av uppdraget Kommentar, hänvisning mm Kort sammanfattning av uppdrag Analys mot uppdraget Ange eventuella förändringar i uppdraget och dess orsaker Måluppfyllelse Ange graden av måluppfyllelse Ekonomi Ange ekonomiskt utfall Kvarstående åtgärder Ange återstående åtgärder för att nå målen med projektet Övriga erfarenheter Ange erfarenheter från projektet 9 (9)