Mer än 25 års erfarenhet av alkohol- och drogproblematik i arbetslivet

Mer än 25 års erfarenhet av alkohol- och drogproblematik i arbetslivet 1

2 Program Introduktion, 09:00 Om Aleforsstiftelsen Riskbruk, skadligt bruk, beroende Beroendesjukdomen Sjukdomsförloppet Rast, ca 10:00 Ett exempel från verkligheten Rast, ca 11:00 Läkemedel och narkotika Arbetsrätt vid missbruk Arbetsplatsens ansvar Lunch, 12:00 13:00 Alkohol- och drogpolicy Alkotest och drogtest Rast + kaffe, ca 14:00 Det svåra samtalet Rast, ca 15:00 Vårdkedjan Aleforsstiftelsens behandlingsprogram Sammanfattning/utvärdering Avslutning, 16:00

3 Aleforsstiftelsen är unikt i sitt slag Drivs utan vinstsyfte Är kvalitetssäkrat Grundades och drivs av några av de större arbetsgivarna i Göteborg

4 Stiftare Aleforsstiftelsen bildades 1987 Chalmers tekniska högskola Västra Götalandsregionen (Göteborgs sjukvård) Göteborgs Hamn AB KF Väst AB Marks stiftelse Posten SKF AB Telia Sonera AB Volvo AB Volvo Cars Corporation

5 Aleforsstiftelsens uppdrag är: Att behandla socialt förankrade alkoholoch drogberoende personer enligt 12-stegsbaserad metodik Att vara en resurs för arbetslivet i att hantera alkohol- och drogrelaterad problematik på arbetsplatsen

6 Medlemmar i Aleforsrådet AB Carl Lundvall Akademiska Hus AkzoNobel Väst Albany International Alingsås kommun Arctic Paper AB Bilia B&B TOOLS Operations AB Borås Stad Bräcke Diakoni Br. Sandhs Entreprenad AB Dentsply IH AB DFDS Seaways AB Eriksons Chark AB Falköpings kommun Flügger AB Framtiden Försvarsmedicincentrum GKN Aerospace Engine System Got Event AB Gullspångs kommun Göteborgs Hamn AB Göteborgs Stad, Idrotts- och föreningsförv. Göteborgs Stad, Kretslopp och vatten Göteborgs Stad, Park- och naturförvaltningen Göteborgs Symfoniker AB Göteborgs Universitet Götene kommun Hajom Skjutdörrar Harrys Pubar Hjo kommun HSB Göteborg HTE Garden Produktion AB Husqvarna ICA City i Borås Ineos Sverige AB Kasthall Mattor och Golv AB Kinnarps AB Kungsbacka kommun KVD Kvarndammen AB Kynningsrud Prefab AB Latour Industries Lilla Edets kommun Liseberg AB Llentab AB Länsstyrelsen i Västra Götaland Mariestads kommun Marks kommun Midroc Europe AB Munkedals kommun Munksjö Paper AB Mölndals Stad NKC Manufacturing Norma Precision AB Novab AB Nybergs Svets AB Orkla Confectionery & Snacks Sverige AB Partille kommun Parker Hannefin AB Perstorp Oxo AB Preem AB Renova AB Räddningstjänsten Storgöteborg SCA Hygiene Products AB Scream Mediabyrå SiS Ungdomshem Margretelund Skara kommun SKF AB Smurfit Kappa AB Sollebrunns Betongelement AB Stena Rederi AB Stora Enso Hylte AB Svenljunga kommun Svenska Kyrkan i Göteborg Svenska Kyrkan, Lysekils pastorat Svenska Kyrkan, Skara pastorat Svevia Region Väst Svitzer Sverige AB TA Hydronics Tibco Spotfire Division Tidaholms kommun Tranemo kommun Ulricehamns kommun Uddevalla kommun Uddevalla kyrkliga samfällighet Vara kommun Varbergs kommun Volvo Cars Corporation Volvo Group Sweden AB Vårgårda kommun Vänerhamn AB Vänersborgs kommun Västra Götalandsregionen Åmåls kommun Älvsborgs Ro/ro Öckerö kommun 2015-05-20

7 Aleforsrådet - medlemsförmåner Snabb tillgång till Aleforsstiftelsens behandlingar. Rabatt på utbildningar, behandlingsinsatser, mm. Två fria platser till Arbetsplatsprogrammet vid varje tillfälle. Fri telefonrådgivning genom Aleforslinjen 020-221200. Fri chefshandledning i enskilda ärenden. Frukostmöten / nätverksträffar. Fri policyrevision / intyg om godkänd policy. Tillgång till dokumentmallar via Aleforsstiftelsens hemsida. Kostnadsfritt årligt företagsbesök. Fortlöpande information om Aleforsstiftelsens verksamhet.

8 Dricker vi mycket idag? År 1839 År 1986 År 2013 43 liter 6 liter (100%) 10 liter (100%) per person/år

9 Alkoholister (beroende) Normalkonsumenter Nykterister

10 Beroende Skadligt bruk (missbruk) Riskbruk Bruk Nykterister

11 Var femte man (20%) och var åttonde kvinna (13%) i åldern 16-84 år, totalt ca 1 300 000 svenskar, konsumerar regelbundet alkohol i en sådan omfattning som medför förhöjd risk för skadliga fysiska, psykiska och sociala konsekvenser. (källa: Folkhälsomyndigheten (2014). Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014). Cirka 318 000 svenskar uppskattas vara beroende av alkohol och ytterligare 128 000 uppskattas ha ett pågående missbruk. (källa: CAN)

12

13 Standardglas För att få ett gemensamt konsumtionsmått används begreppet standardglas. Ett standardglas alkohol innehåller 12 g alkohol, vilket återfinns i något av nedanstående: 33 cl starköl 45 cl folköl 12 cl vin 8 cl starkvin 4 cl starksprit MÄNGD PER VECKA Kvinnor max 3 standardglas/tillfälle Män max 4 standardglas/tillfälle Minst 2 alkoholfria dagar/vecka Kvinna: upp till 9 glas låg risk Man: upp till 14 glas låg risk Kvinna: mellan 10-25 glas riskbruk Man: mellan 15-35 glas riskbruk Kvinna: mer än 25 glas skadlig nivå Man: mer än 35 glas skadlig nivå

14 Medicinska skador Bukspottkörteln Magbesvär t.ex magkatarr Gikt Övervikt ffa bukfetma Cancer Muskler Hjärnskador Leversjukdomar Hjärt- och kärlsjukdomar Högt blodtryck Diabetes Nervsystemet Sömnstörningar Depression Psykiska störningar

15 Beroendesjukdom Primär Progressiv Kronisk Behandlingsbar Familjesjukdom

16 Elvin Morton Jellinek, född 15 augusti 1890 i New York, död 22 oktober 1963 i Stanford, Kalifornien, var en amerikansk psykolog och alkoholforskare, känd för att ha myntat begreppet alkoholism där beroende av alkohol betraktas som en sjukdom. Namnet alkoholism är emellertid av mycket yngre datum. Det infördes först av Magnus Huss, vars avhandling Alcoholismus chronicus 1851 för första gången gav en vetenskaplig utredning av alkoholförgiftningens verkningar. Jellineks kurva Mitt missbruk och min återhämtning. Alkoholdebut, 12 år Började sniffa, 13 år Ville dricka varje helg, 14 år Testade hasch, 15 år Börjar smygsupa, 17 år Kontrollförlust, 18 år Oro, depression, 18 år Återställare, lugnande, 20 år Skyller på annat, 20 år Irritation, aggressiv, 25 år Gömmer sprit 28 år Alkoholen styr, 30 år Ångest, oro, 30 år Treo Comp, 30 år Avsked, 30 år Konkurs, 32 år Separation, 32 år Amfetamin, kokain, 34 år Misshandel, olyckor, 35 år Avslöjad på jobbet, 40 år Börjar injicera, 41 år Testar heroin, 43 år Totalt sammanbrott, 43 år Står här idag 52 år Hobbies återupptas Äktenskap Ordnad ekonomi Första anställningen på 8 år Påbörjar ny utbildning Nya framtidsplaner Ny familj Börjar tänka rätt KBT-terapi Arbetsträning/praktik Ordnat boende Förtroende hos familjen Existentiella tankar Självkänslan ökar 12-stegsliv Anonyma Alkoholister Anonyma Narkomaner Inser sjukdomen Slutar använda Behandling Inser mina problem Ber om hjälp Kapitulerar ger upp, 43 år

17 ICD10-kriterier för beroendesjukdom Ett starkt behov sug eller tvång att ta drogen Svårighet att kontrollera alkohol (drogen) konsumtionen Förekomst av abstinenssymtom Toleransökning Tilltagande ointresse för andra saker på grund av alkohol, droger Fortsatt konsumtion trots fysiska eller psykiska skador Minst 3 av dessa 6 kriterier ska vara uppfyllda under den senaste 12 månadersperioden

18 En vanlig patient Socialt etablerade personer Medelålder 47 år (29-69 år). Nästan alla (91%) har eget boende. Fullföljt grund- och gymnasieskola. 76% arbetar (resten pension, arbetslösa eller långtidssjukskrivna). Få har kriminella problem (11%). men med allvarliga alkoholproblem Genomsnittlig alkoholkonsumtion per vecka sista året. (gram ren alkohol/vecka) är 1100 gram ren alkohol. 13 år med problematiskt drickande (medelvärde). Nästan hälften (46%) har någon gång provat narkotika. Nästan var femte (17%) har försökt ta sitt liv. Källa: Göteborgs Universitet

Mer än 25 års erfarenhet av framgångsrik behandling vid alkohol- eller andra drogproblem 19

20

Antal beslag (av tull och polis) av cannabis, amfetamin, läkemedel, heroin och kokain. 1971 2010. 19 Antal Drogutvecklingen i Sverige Källor: Rikspolisstyrelsen och Tullverket

Gatuprisutvecklingen KPI-justerad i 2010 års penningvärde för hasch, amfetamin, kokain och brunt heroin. 1988 2010. Index 1988=100. Index 20 Drogutvecklingen i Sverige Källa: CAN

23 Effekt Nedåt Alkohol GHB/GBL Bensodiazepiner Kodein Andra Opiater Uppåt Koffein Nikotin Amfetamin Kokain Extacy Khat

24 Effekt Hallucinogener Cannabis LSD Fencyklidin (PSP) Psilocybin (svamp) Meskalin (kaktus) Trikloretylen (lösningsmedel), Thinner, Bensin Övriga sinnesförändrare Anabola steroider SSRI/SNRI preparat (lyckopiller)

25 AD 2009 nr 22 En kommunanställd arbetstagare avskedades från sin anställning sedan han hade druckit alkohol i samband med utförandet av sina arbetsuppgifter och därefter i anslutning till arbetsdagens slut kört bil med en alkoholkoncentration uppgående till 1,2 promille i blodet. Fråga om avskedandet var lagligen grundat.

26 Lagar och regelverk vid missbruk och beroende Arbetsmiljöverkets författningssamling (AFS) Arbetsmiljölagen (AML) Lagen om anställningsskydd (LAS) Socialförsäkringsbalken

27 AFS 1994:1 10, Arbetsgivaren ska ha de rutiner som behövs för verksamheten med arbetsanpassning och rehabilitering 13, Rutiner enl 10 ska även omfatta arbetsanpassning och rehabilitering vid missbruk av alkohol eller andra berusningsmedel.

28 Arbetsmiljölagen 2004 Lagens ändamål är att förebygga ohälsa och olycksfall i arbetet samt att även i övrigt uppnå en god arbetsmiljö. Arbete ska planläggas och anordnas så att det kan utföras i en sund och säker miljö. Arbetstagaren ska medverka i arbetsmiljöarbetet och delta i genomförandet av de åtgärder som behövs för att åstadkomma en god arbetsmiljö.

29 Förenklad händelsekedja Misstanke om påverkan Konstaterad påverkan Arbetsgivarens utredningsansvar Arbetsgivarens rehabiliteringsansvar

30 Arbetsgivarens roll Arbetsgivaren har ett utredningsansvar, vilket innebär att arbetsgivaren skall klarlägga ev. störningar i produktionen genom att: påtala misskötsamhet, utreda vad misskötsamhet/störningar beror på samt erbjuda rehabilitering om så behövs.

31 Alkohol/drog-påverkan Arbetsgivaren ska klargöra vilka interna regler som gäller om arbetstagaren uppträder påverkad av alkohol eller andra droger. Arbetet avbryts Säkerställd transport Uppföljningssamtal Dokumentation

32 Alkohol andra droger Alkohol är legalt. Narkotikahantering är kriminellt. Ställningstagande till sinnespåverkande läkemedel. Missbruk av hälsofarliga ämnen.

33 Ansvar och omfattning Vem omfattas av policyn? När gäller policyn? Chefens roll. Medarbetaransvar. Samförstånd mellan fack och arbetsgivare.

34 Behandlingsöverenskommelse Vem är vårdgivare? Sekretess Arbetsgivarens uppföljning Rutiner vid frånvaro Rutiner vid återfall Information om gällande anställningsavtal

35

36 men nödvändiga Det svåra samtalet Det är chefens uppgift att reagera om det blir störningar i verksamheten och om något inte står rätt till med en medarbetare Chefens uppgift är inte att försöka ställa diagnos eller bevisa att medarbetaren har missbruksproblem Ett samtal mellan chef och medarbetare är ofta det första steget till en bra och hållbar lösning

37 Tecken som kan bero på missbruk Försämrad arbetsprestation - långsammare, skjuter upp, tappar intresset Ströfrånvaro - kommer sent, går tidigt, ofta frånvaro i samband med ledigheter, sällan på plats, söker semester och komp samma dag eller i efterhand, minus på flexen Beteende och humör - gör saker man normalt inte gör, kraftiga humörsvängningar, brusar upp och visar irritation Förändringar i personligheten - från öppen till tyst och sluten, drar sig undan, nedstämd, onormalt trött, ljuger och småtrixar Trasslig ekonomi ber om förskott på lönen, lånar pengar, säljer prylar till låga priser

38 Tydliga tecken på missbruk Alkoholkonsumtionen - för hög, för ofta och vid fel tillfällen Alkoholfokusering - tillgången till alkohol vid tjänsteresa, möten, konferenser etc. blir allt viktigare Alkoholpåverkan - kommer bakfull till arbetet, luktar alkohol på arbetstid Kontrollförluster - tappar kontroll över mängd och tidpunkt, dvs dricker upprepat mer än man tänkt sig, full vid fel tillfällen, gör bort sig Signaler från utomstående - kunder, kollegor, vänner eller anhöriga hör av sig Alkoholrelaterade skador och sjukdomar Rattfylleri - kört bil eller arbetsfordon onykter Behandling - legat inne på sjukhus för tillnyktring, avgiftning

39 Det tidiga samtalet - bekymringssamtal När du har en magkänsla att något är fel Ignorera aldrig att ta ett bekymringssamtal Att visa att du bryr dig kan betyda mycket i ett tidigt skede och bli en varningsklocka för den som är på väg mot alkohol-/drogproblem Ett klassiskt fel vid dessa samtal är att presentera en lösning för en individ som inte ens sett att det finns ett problem.

Tänk om jag har fel? 40

41 Våga lita på magkänslan Att medarbetaren inte är hjälpsökande ligger i sakens natur Förnekandet ingår i problemet Särskilt tydligt är det i princip aldrig

42 Varför lägga sig i?. Desto tidigare agerande, desto bättre resultat Påtryckningar från omgivningen spelar stor roll, speciellt i det tidiga skedet Omtanke om medarbetaren

43 Det tydliga samtalet Ett tydligt samtal har du vid misskötsamhet. Problemet för dig som chef är inte själva drickandet/drogandet utan symtomen. Det är dem du ska angripa.

44 Samtal kring alkohol och droger på arbetsplatsen Arbetsrätt Alkohol- och drogpolicy Vilka skyldigheter har jag som arbetsgivare? Vad säger vår policy om hur jag som arbetsgivare ska agera? Hur agerar jag som chef? Hur gör jag i praktiken?

45 Inför samtalet Vad är syftet med samtalet? Vad hoppas du uppnå? Vad skulle vara ett perfekt resultat?

46 Utgå från fakta Var så konkret som möjligt Inga egna värderingar, var neutral Utgå från arbetsprestationen och beteendet på arbetsplatsen

47 Dokumentera chefens anteckningar Inte mycket, men noga Vad hände? När hände det? Var hände det? Vilka var med? Vilka konsekvenser? Vad har du själv sagt? Vilka överenskommelser?

48 Samtalet några praktiska råd Avsätt gott om tid Välj en lämplig plats Var väl förberedd Poängtera tystnadsplikt Ge en förvarning Gå rakt på sak, var tydlig Lyssna Ta hänsyn till känslorna Prata om framtiden, ställ krav, ge stöd Dubbelkolla Summera och boka ny tid Dokumentera

49 Uppföljande samtal (ett eller flera) Gå igenom föregående samtal Hur har det gått? Var tydlig med (upprepa) vad som gäller och vilka förändringar som måste ske Var framåtblickande, tala om den närmaste framtiden och om vilket stöd och hjälp du kan erbjuda som arbetsgivare Formulera handlingsplan Dags att initiera en rehabiliteringsutredning? Kontakta berörda parter t ex Aleforsstiftelsen

50 bchefens roll är... inte att vara terapeut och lösa sin medarbetares psykiska problem inte att vara läkare och ställa diagnos på sin medarbetare inte att agera förälder och uppfostra sin medarbetare inte att vara åklagare och få sin medarbetare att erkänna sina problem

51 Som chef Ställ krav! Erbjud hjälp och slussa vidare till de proffs som behövs Ge dig själv tid efter samtalet och möjlighet att prata av dig, rådgöra, få stöd.

Kan det vara så här? 52

53 Om du söker efter en människa som ska förändra hela livet för dig, så. ta en titt i spegeln.

Aleforsstiftelsens behandlingsprogram 54

55 Behandlingsinnehåll Tittar på hur livet sett ut i olika delar såsom familj, arbete, ekonomi, vänner, känslor, rättsligt, etc. Funderar på hur man vill ha det. Bestämmer hur och gör en handlingsplan. Sex personliga redovisningar i grupp med spegling av övriga gruppmedlemmar. Tjugotalet lektioner. Fyra seminarium. Cirka tjugofem temaarbeten i grupp. Besök på AA/NA Anonyma Alkoholister/Anonyma Narkomaner. Friskvård.

56 Behandling Internatbehandling vid Aleforshemmet i Alingsås 12-stegsbaserad behandling (Minnesota) 28 eller 35 dagar 1 års eftervård Familjeprogram Arbetsplatsprogram

57 Behandling Öppenvårdsbehandling i Göteborg 1 halvdag i veckan i 40 veckor Innehåll och metodik som vid internatbehandling (dock ej friskvård) Familjeprogram Arbetsplatsprogram

58 Anhörigprogrammet På öppenvårdsmottagningen i Göteborg: - 10 anhörigträffar under ett år På Aleforshemmet i Alingsås: - seminarier varje lördag för patienter och anhöriga

59 Behandling Återfallsprogram Internatbehandling (10 dagar) Öppenvård (10 veckor) 1 års eftervård. Kognitiv terapi Strukturerad samtalsterapi

Gäller Aleforsrådets medlemmar 60 Vi har samarbetsavtal med Aleforsstiftelsen vilket innebär att de kan bistå oss i ärenden som rör alkohol- och drogproblem i arbetslivet. Aleforslinjen, 020 22 12 00 På detta nummer kan man ringa om man önskar kostnadsfri telefonrådgivning i frågor som rör missbruk av alkohol, läkemedel och narkotika. Man kan vara helt anonym när man ringer. Det går bra att ringa om man känner oro för egen konsumtion, i rollen som anhörig eller om man har allmänna frågor. Aleforsstiftelsen har även resurser att handleda chefer i personalärenden som rör alkohol- och drogproblem. Utredning Eventuella rehabiliteringsinsatser skall alltid föregås av en utredning. I vårt avtal ingår kostnadsfri bedömning om konsumtionen är av sjukdomskaraktär samt behandlingsrekommendation. Denna kan utföras vid Aleforsstiftelsens mottagning i Göteborg eller vid Aleforsstiftelsens behandlingshem, Aleforshemmet, i Alingsås. Det finns även möjlighet genomföra bedömningssamtalet på arbetsplatsen. Behandling Aleforsstiftelsen tillhandahåller öppenvårdsbehandling i Göteborg och behandlingshem i Alingsås. I behandlingsinsatsen ingår även provtagning, enskilt samtalsstöd, anhörigprogram samt arbetsplatsprogram. Vid internatbehandling ingår även eftervård. Kontakta Aleforsstiftelsen för närmare information. Kontaktuppgifter Aleforsstiftelsens öppenvårdsmottagning i Göteborg Första Långgatan 21 413 27 Göteborg Tel. 031-14 20 92 Aleforsstiftelsens behandlingshem, Aleforshemmet i Alingsås Aleforsvägen 11 441 39 Alingsås Tel. 0322-66 56 80 Telefontider: vardagar, kl 08-16 Hemsida: www.aleforsstiftelsen.se E-post: info@aleforsstiftelsen.se Kundansvariga Anders Andersson, telefon 0725-14 92 20 anders.andersson@aleforsstiftelsen.se Per Öhman, telefon 0705-28 74 00 per.ohman@aleforsstiftelsen.se

020-22 12 00 61