Varför är föräldraarbete viktigt vid traumafokuserad behandling och hur kan vi underlätta? NFBO, 23 maj 2016 Poa Samuelberg Leg psykolog, leg psykoterapeut, specialist i klinisk psykologi BUP Traumaenhet, Stockholms läns landsting
Omsorgsperson/förälder Definition tillräckligt tillgänglig stabil vuxenrelation med föräldrafunktion: - biologisk förälder, adoptiv- förälder, styvförälder, familjehem fosterförälder, jourhemsförälder, god man, kontaktperson på behandlingshem eller institution
Föräldrauppgift vid traumatisering hos barn att avläsa risk och skydda att söka hjälp och barnpsykiatrisk behandling att samverka i kontinuerlig bedömning av barns symptom att samarbeta i behandling - öka hopp och motivation genom modellinlärning och känslomässigt reglerande stöd, öka trygghet och kommunikation
Traumatisering ger konsekvenser - för barn Posttraumatiska symptom överspändhet, svårigheter i känsloreglering, irritabilitet, undvikande, bristande tillit, skuld, skam Grad av symptom påverkas av ålder och mognadsnivå, temperament uppfattad fara utifrån tidigare inlärningserfarenhet och traumahistoria tiden efter den traumatiska händelsen omsorg, hjälp och skydd samt nya motgångar
- och för föräldrar! Självklander och skuldkänsla Skuldbeläggande av barnet Överbeskyddande/kontrollerande Eftergiven, gränslös Posttraumtiska stressymptom - Sekundär traumatisering? Viktigt att kartlägga och bedöma!
Barn är beroende av sin förälder Yngre barn (begränsad mognad) ökat beroende Samvaro med en trygg anknytningsperson fungerar stödjande och reglerande för barn Vid traumatisering ger positiva samspelserfarenheter med trygga personer och tydlig struktur ny inlärningserfarenhet och möjlighet att gradvis öka barnets inre stabilitet
Varför TF-KBT? Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi Forskningsevidens för barn/ungdomar med PTSD: TF-KBT och EMDR (Socialstyrelsen, NICE) TF-KBT är den behandlingsmetod för traumatiserade barn och ungdomar som har mest forskningsstöd Effekt även vid hög grad av komplexitet Minskning av PTSD symptom hos barn och föräldrar Minskad nedstämdhet relaterat till traumat hos föräldrar Minskad känslomässig stress kopplat till barnets trauma Förbättrade föräldrafärdigheter Minskade beteendeproblem Upplevd ökad möjlighet att stötta sitt barn
Vad är TF-KBT? - grundläggande principer Kbt behandling för barn 3-18 år OCH deras föräldrar Komponentbaserad - inslag av familjeterapi, anknytningsteori, utvecklingspsykologi, mindfulness och empowerment. Flexibla komponenter (PRACTICE) 8-25 sessioner Aktiv behandlare Behandling ska vara en positiv upplevelse!
Hur öka motivation och engagemang hos föräldrar från start? Investera i terapialliansen betona att föräldern är barnets viktigaste resurs! Validera känslor, tankar och handlingar utifrån föräldraperspektiv och traumaperspektiv Normalisera traumareaktioner hos föräldrar och barn Utforska hinder stöd problemlösning Kartlägg förväntningar på terapi kvittera Tidigare behandlingserfarenhet? Informera om behandling - syfte, upplägg och innehåll Kommunicera ev samarbetssvårigheter och brist på engagemang terapi är en kollaborativ process!
En parallell och gemensam behandling - under stabilisering, bearbetning, integrering Barnets behandling Psykoedukation Färdighetsträning Exponering/processande Förbered gemensamma samtal Trygghet/säkerhet Framtidsplanering Förälderns behandling Psykoedukation Färdighetsträning Exponering/processande Förbered gemensamma samtal Trygghet/säkerhet Framtidsplanering Gemensamma Sessioner Familjesamtal
Föräldrastöd För att genomföra behandling krävs ibland förändring i hur föräldrar bemöter sina barn Stöd till barnet påverkas av förälders egen stressnivå Målet är att förbättra föräldrafärdigheter, föräldrars stöd till barnet och förmåga att hantera egen känslomässig stress Följer barnbehandlingen Föräldern som modell f a hantera känslor, tankar och traumapåminnelser Hemövningsuppgifter
Aktiv gemensam stund varför? Lekfulla övningar f a stärka anknytningsrelation och involvering. Repetition för igenkänning och öka trygghet. Variation f a öka motivation, bibehålla uppmärksamhet och stärka koncentration Öva känsloreglering och öka livsglädje/vitalitet! Förstärka förmåga till gradvis exponering inför delande av traumaberättelsen Minskar symptom hos barnet Andra svåra familjesamtal Stöd f a öva färdigheter T ex massage, avspänning, validering, lyssna, leka samarbeta, ge och ta emot beröm, självhävdelse, be om och ta emot stöd
Psykoedukation Vad vet du? - kort
Avspänning med Spagetti
Massage
Speglingslek
Mindful Regndans
Reflektion Hur kan jag öka och underlätta för föräldraengagemang i min verksamhet?
Referenser och lästips Trauma-Focused CBT for Children and Adolescents: Treatment Applications. Judith A. Cohen, Anthony P. Mannarino, Esther Deblinger Playful Trauma Focused-Cognitive Behavioral Therapy With Traumatized Children. Angela, M. Cavette Fem gånger mer kärlek. Martin Foster. Vi är våra relationer : om anknytning, trauma och dissociation. Tor Wennerberg