Trombocytvariabler. Mats Bergström Unilabs Eskilstuna. Unilabs 1



Relevanta dokument
Hematologi Vad kan påverka resultatet? Mats Bergström Klinisk kemi Eskilstuna

BLODSTATUS??? varför. Yvonne Sköldin

och Mats Bergström Klinisk kemi

B-Trombocyter, Trc-MPV, Sysmex XN-10

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

NPU-koder för hematologiska laboratorieundersökningar: hur får cellerna rätt koder?

B-Trombocyter, Trc-MPV, B-IPC, Trc-IPF på

Hematologiska analysinstrument för mindre djurkliniker. En utvärdering av QBC-V och Scil Vet abc för analys av prover från hund och katt

Diagnostik av koagulationsrubbningar i låginkomstländer. Kristina E M Persson Överläkare, Docent Region Skåne, Lunds Universitet

Delexamination 3. Klinisk Medicin poäng MEQ 1

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Södersjukhuset

Förändringar i TakeCare:s beställningar av laboratorieanalyser

HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök

Mild blödningsrubbning Klinik, diagnostik. Koagulationscentrum Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Karolinska Huddinge

Fakta om studier med Pradaxa

Barnreferensintervall i allmänhet och Falu-projektet i synnerhet

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Karolinska Solna

Transfusionsprojektet Thorax Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Faktorer som påverkar resultatet av operationen

Artärer de ådror som för syresatt blod från lungorna ut i kroppen.

Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation

PREVENTION AV GINGIVIT

Dugga Klinisk Kemi, DS

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö

Hemostasen. Hemostasen

Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel. Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala

BLODSTATUS och lite till.. Yvonne Sköldin

Hälsochecken. Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll:

Antitrombin-Labmetoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne

Clicker 5. Lathund kring de vanligaste och mest grundläggande funktionerna för att komma igång med Clicker. Habilitering & Hjälpmedel

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Karolinska Huddinge

Ärftlig och förvärvad hemofili. Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Workshop morfologi Erytrocyter 8-9 mars Eva Grönlund Klinisk kemi, Karolinska Univ.sjukhuset Yvonne Sköldin Klinisk kemi, Unilabs Sörmland

Klimatsmart belysning - med bibehållen ljuskvalitet

Ischemi/reperfusion T3

Laboration blodstatus, röd blodbild Termin 3, läkarprogrammet

Laboratoriet för klinisk kemi. Prislista 2015 SJUKHUS. System Analys Pris

Influensa och graviditet

LDL-Kolesterol en otillräckligt kontrollerad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och död.1

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB

Namn: Det här är jag (Här kan du rita eller skriva)

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Vi tar bort B-EPK ur blodstatus, på grund av att denna analys inte tillför någon klinisk information utöver de övriga analyserna i B- Blodstatus.

Immun- och inflammationsfarmakologi Tandläkarprogrammet HT Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet

KÄNN DIN PULS OCH FÖRHINDRA STROKE. Några enkla regler för hur du mäter din puls. Det här är en folder från Pfizer och Bristol-Myers Squibb

Hemtjänsten Svarsfrekvens 77 av 130 utdelade = 60 %

Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson

Skriftlig tentamen i Speciell patobiologi (LÄL X56, LÄM X56) HT 2007 Lund och Malmö Måndagen den 14 januari 2008, kl

RiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015

Resultat från uppföljning i Västra Götaland

Våga prata om dina erektionsproblem

Kartläggning av psykisk hälsa hos elever i åk 6 & åk 9

Till dig som behandlas med Xarelto och ska genomgå konvertering. Patientinformation

DIABETES KOMPLIKATIONER. Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus

Kosttillskott. Fotbollskonferens Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv

Statistiska analyser C2 Inferensstatistik. Wieland Wermke

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

B-Hemoglobin (Hb), B-Erytrocyter, Erc-MCV, Erc-MCH, Erc-MCHC, B-EVF, Sysmex XN-10

Blodet. Innehåll. Vad är blod? 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11

Provtagning, kapillär (bloduppsamling), bilaga 2 provtagningsmängder

Tyreoideacancer. Regional medicinsk riktlinje

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Erbitux 2 mg/ml infusionsvätska, lösning Cetuximab

Tarzan & fotboll!! L"en

Hematologi blodbildning, anemier

Lennart Carleson. KTH och Uppsala universitet

Informationskvällar 18, 22 och 24 februari

Referensintervall för leukocyter i blod. Gunnar Nordin/

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015

En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck

Pernilla Danielsson Barnsjuksköterska, med dr Vid Rikscentrum för överviktiga barn barnfetma barnobesitas

Vetenskaplig metodik 4,5 högskolepoäng

Delaktighet och inflytande Skolmiljö Kunskap och lärande Bemötande

Är åderförkalkning en TWAR-infektion?

Kap 3 egenskaper hos rena ämnen

få kontroll över din diabetes

Värt att veta om din behandling med SPRYCEL (dasatinib) SPRYCEL dasatinib 1

Utvärdering av rosa glukosrören

Del 4_5 sidor_13 poäng

Prislista 2017 ÖVRIGA System Analys Pris

% Totalt (kg) Fetma >

Uppgift 1. Deskripitiv statistik. Lön

Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv. Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset

Prislista 2017 SÄS System Analys Pris

HJÄRTSJUKDOM & TOBAK. Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska

Prislista 2017 VOLYMAVTALSKUNDER VG - PRIMÄRVÅRD System Analys Pris

400 enkäter delades ut på plats till Seniordagens besökare. 132 besökare (33%) valde att medverka och svara på enkäten.

Laboratoriemedicin Blekinge Giltig from Karlskrona/Karlshamn Version 1.3 Sida 1(5) K Ackrediteringens omfattning. Lab/Ort Undersöking

Ackrediteringens omfattning

Gungande tvätt. Uppgift. Materiel

Metod- PM: Påverkan på Sveriges apotek efter privatiseringen

Koagulation och graviditet

Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar

Fakta om talassemi sjukdom och behandling

Transkript:

Trombocytvariabler Mats Bergström Unilabs Eskilstuna Unilabs 1

Variabler?? (Undrar petimetriavdelningen) Om Y = ax + b så är X och Y variabler a och b är parametrar - Men vad är då ett index? Det är nog Trombocytegenskapsmått jag skall prata om Unilabs 2

Historia Max Schultze (1825 1874) Tysk anatom. Beskrev spheruler som ibland klumpade ihop sig. Tyckte de var värda ytterligare studium Unilabs 3

Mer historia (suck ) Giulio Bizzozero (1846 1901) Pavia och Torino. Såg att dessa småsaker samlades vid kärlskador och verkade vara inblandade i bildning av blodproppar. (Han beskrev också Helicobacter i förbifarten.) Unilabs 4

Sista historielektionen (tack!) 1907 Blutplättchen Runda, gråvita, ca 3 µ stora småkroppar i blodet med växlande utseende (amöbalik rörlighet?). Antingen nedbrytningsformer av vita eller röda blodkroppar eller självständiga bildningar; enligt Wright uppstår de genom avsnörning från jätteceller i benmärgen. Syn. Haematoblaster, thrombocyter. Unilabs 5

Trombocyterna är inte bara blodets plåster utan högst aktiva Lagrar aktiva substanser Dense granules (ADP, Ca, serotonin) Alpha granules (vwf, tillväxtfaktorer, fv, XIII ) Kan aktiveras, t ex av kollagen vid kärlskada, av tromboxan A2, ADP, trombin Unilabs 6

Aktivering Normalt är trombocyten en vacker, slät disk eller ellipsoid Frånvaro av kollagen och förekomst av prostacyklin hjälper till att hålla trombocyten i schack Vid aktivering frisätts substanser från granulae, tr-cyten blir mer oregelbunden i formen och det bildas pseudopodier Unilabs 7

Aktivering På ytan finns nu receptorer för vwf, som gynnar bindning till kollagen Fibrinogen, som leder till hopklumpning av trombocyter Koagulationsprocesser startar på ytan Unilabs 8

Detta borde väl gå att mäta? Blödningstid (funktion kanske) Räkna, sätt till ngt som aktiverar, räkna igen Men ngt enklare? Unilabs 9

Med cellräknarna borde man kunna göra ngt Coulterprincipen impedans ( resistens motstånd (Konduktans, Likström Radiofrekvent Brytningsindex Histokemi Flödescytometri Unilabs 10 *

Räkning av cellantal V PM/ Fotodiod 3 celler räknade Ytan cellstorlek Yta total cellvolym Unilabs 11

Storlek T ex Trc (1-)2 20(30) fl Erc > 36 fl Antal Storlek MPV (Mean Platelet Volume) MPV x TPK PCT (plateletcrit) Unilabs 12

Så här ser det ut! Antal Storlek Lognormal storleksfördelnin Problem ibland med andra småsaker och med stora TPK! Coulter Electronics Unilabs 13

Man kan mäta och räkna MPV (EDTA-svullnad!!) PDW - 18-84 percentilen - spridning vid 20% av max -+/- 1 SD R Coll Path 2010 Unilabs 14

Javisst, är de många så är de små! Efter Bessman, 1982; Coulter Electronics Unilabs 15

Patienter? Intakta megakaryocyter, destruktion av de färdiga tr-cyterna: T ex immunologisk destruktion Låg TPK, stora trombocyter (MPV, PDW o P- LCR ) Sjuka megakaryocyter (BM-påverkan vid malignitet, cytostatika ) Låg TPK, små trombocyter (MPV ) Unilabs 16

MPV Interleukiner (3,6) Påverkar ploiditet hos megakaryocyter Ger större, mer reaktiva trc Högt MPV riskfaktor vid kärlssjd Diabetes, infarkt, hyperlipemi ) (Jmf MCV!) Metastaser till BM Skada på stromaceller, sänkt trombopoietin Minskad proliferation och utmognad av megakaryocyter Sänkt MPV Unilabs 17

En studie PPV 70-80% NPV 90% Aksoy et al 2007 Unilabs 18

En annan studie DIC Lågt TPK välkänt Även högt MPV visar sig vara prediktor för mortalitet Flera andra TPK indices påverkas och är möjliga markörer Kim et al 2008 Unilabs 19

Ytterligare Vid cirrhos Minskat trombopoietin från levern Minskade cirkulerande trc Kan mäta en minskning av retikulerade trc (de med mkt RNA jmf retikulocyter) Användbart för bedömning av cirrhosgrad?? Nomura et al 2010 Unilabs 20

Instrumentberoende Refivall tabell 2 scan Van den Bossche J et al. Clin Chem Lab Med 2002 Unilabs 21 *

Aktivering Speciell flödescytometri Vissa cellräknare Mätning av densitet som beror på aktiveringsgrad Fordrar noggrann kontroll av preanalytiken (tillsatser, tid till analys) Unilabs 22

Retikulerade trombocyter = färska trombocyter (större än gamla) Mer reaktiva, innehåller mer RNA Återspeglar megakaryocytaktivitet Kan analyseras på vissa cellräknare med spec färger Anger Immature Platelet Fraction (IPF%) ITP För att styra (minska) trombocytkonc vid cytostatika och transplantation Unilabs 23

% som sällan eller aldrig har glädje av analysen: Erc Lkc Trc Hb Evf MCV MCH MCHC RDW MPV Inv 39 0 0 1 1 1 34 36 32 55 Ped 36 0 0 1 2 <1 30 31 15 48 Kir 42 0 2 2 0 22 41 41 61 56 Alla 35 0 <1 1 <1 4 30 31 28 50 Efter Sandhouse L.M. & Meyer, P, Am J Clin Path 2002 24 Unilabs 24

% som alltid eller ofta har glädje av analysen: Erc Lkc Trc Hb Evf MCV MCH MCHC RDW MPV Med 37 100 100 92 99 91 40 34 44 16 Ped 35 98 98 98 92 92 45 41 70 19 Kir 38 100 96 96 97 52 39 36 18 18 Alla 34 100 99 94 98 85 38 33 44 14 Efter Sandhouse L.M. & Meyer, P, Am J Clin Path 2002 Unilabs 25