Fallbeskrivning 1 Karl Andersson född 1980 Lilla gatan 32 i Nyköping Är provtagen för klamydia och är positiv. Karl är sedan flera år sambo med Viktoria. De har två gemensamma barn. Klamydiatest togs på Viktoria vid första graviditeten. Testet visade negativt. Karl uppger att han har haft fyra tillfälliga sexuella kontakter. Han har endast telefonnummer till en av dem. Karls sexuella kontakter de senaste 12 månaderna förutom sambon är enligt följande: Partner 1 Simon ca 25 år Partner 2 Marcus ca 19 år Partner 3 Titus ca 22 år bor i centrum Partner 4 Mikael 0703-12 34 56 Hur handlägger ni aktuellt ärende? Diskutera de svårigheter ni finner i aktuellt fall. ------------------------------------------------------------------------------------------------- Smittskyddsanmälan enl 2 kap 5 SmL = anmälan i Sminet Förhållningsregler Utökad provtagning Hur ska sambo Viktoria informeras om provtagning? Ska smittspåraren kalla de andra kontakterna? Kondomanvändning? Samtal kring Karls livssituation är det skillnad för att det är män han har varit med?
Fallbeskrivning 2 Tobias Nilsson, 33 år Bredgatan 12 Katrineholm Är provtagen för gonorré och är positiv. Tobias har varit i Thailand på semester. Han uppger att han har haft kontakt med två kvinnor, en okänd thailändska och en svensk kvinna som arbetar på Asian Tours kontor i Bangkok (mobil: 0708-3435678). När han kom hem hade han vid ett tillfälle samlag med frun Sofia. Hur handlägger ni detta ärende? Vilka svårigheter finns i detta fall? ------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------- Fallanmälan enl SmL 2 kap 5 i Sminet Förhållningsregler. Kontrollprov/ er, rekommendation om ej sex innan friskförklarad Utökad provtagning Samtal med Tobias om hur frun Sofia ska informeras om sin provtagning Kan Tobias själv informera den thailändska kvinnan om provtagning? Den svenska kvinnan i Bangkok, smittspåraren ringa henne om provtagning, är hon snart åter i Sverige så ska hon uppmanas till provtagning
Fallbeskrivning 3 Karin 40 år kommer till kvinnoklinikens abortmottagning. Vid undersökningen innan aborten tas ett klamydiaprov som visar sig vara positivt. Karin blir omgående remitterad till dig för smittspårning. Medicin har hon fått från kvinnokliniken. Vid smittspårningssamtalet framkommer att Karin är gravid med sin nuvarande partner som hon är sammanboende med. Förutom nuvarande partnern har Karin det senaste året också haft en sexuell kontakt med en gammal god vän vid några tillfällen. Karin uttrycker stor oro inför att den nuvarande partnern skall få veta om hennes klamydiainfektion. Vad behöver göras enligt Smittskyddslagen? Hur tar Du på bästa sätt hand om Karin och hennes oro? Diskutera i gruppen vad hennes oro kan stå för. Fallanmälan enl 2 kap 5 SmL Se till att Karins kontakter blir underrättade om att de måste undersöka sig. 1. Partnerbrev till gode vännen 2. Samtal med Karin om hur vi får nuvarande partnern till undersökning och vad hennes oro står för. T ex: att partnern tror att hon varit otrogen, att relationen skall ta slut, hot? Diskussion angående att man kan bära klamydia länge utan symtom Om någon partner inte kommer gör en anmälan enl 3 kap 6 SmL
Fallbeskrivning 4 Bengt, 45 år, ringer och beställer tid för provtagning. Läkaren misstänker klamydiainfektion efter direktprov. Bengt får information och förhållningsregler under tiden han äter medicin. Klamydiaprovet visar sig senare vara positivt. Vid smittspårningen berättar Bengt att han är gift sedan många år. Han har just kommit hem från en resa i Sydostasien och under resans gång träffade han flera kvinnor som han hade samlag med. Bengt uppger att han använde kondom vid dessa tillfällen. Bengt uppger även att han inte haft sex med sin fru på flera år och ej heller någon annan kvinna i Sverige. Bengt poängterar flera gånger hur viktigt det är att hans fru inte får reda på något om hans sexuella möten i Sydostasien. Vad måste Du göra enligt Smittskyddslagen? Vad känner/tänker Du inför Bengts berättelse? Hur tar Du på bästa sätt hand om Bengt?.. - Fallanmälan enligt 2 kap 5 SmL - Hur förhåller Du dig till informationen att Bengt använde kondom vid samtliga samlag. Om informationen stämmer kan frågor som : när kom kondomen fram?, hur användes den?, höll den hela tiden? ge oss ytterligare information eller insikt. - Samtala med Bengt om hur deras relation ser ut tex sjukdom, vitt äktenskap, vad hans oro står för, att relationen ska ta slut, hot? - Hur gör Du med frun? Provtagning eller ej? - Talar Du med Bengt om hans kontakter i Sydostasien? - Moral/fördomar?
Fallbeskrivning 5 Lisa, 25 år söker för kondylom. Hon har länge haft tre små synliga vårtor, som hon trott skulle gå bort av sig själv. Partnern har nu uppmanat henne att undersöka sig. Vid undersökningen tas också ett klamydiaprov som visar sig vara positivt. Hon kallas till mottagningen för att få medicin/recept samt för ett smittspårningssamtal. Hon blir kallad två gånger men uteblir vid båda tillfällena. Lisa hör heller inte av sig per telefon. Vad behöver Du göra enligt Smittskyddslagen? Hur handlägger NI detta ärende?. - Fallanmälan enl 2 kap 5 SmL - Anmälan enl 4 kap 4 SmL : Till skillnad från partneranmälan måste denna anmälan journalföras.
Fallbeskrivning 6 Rebecka 25 år kommer till mottagningen då det klamydiaprov hon tog för en dryg vecka sedan visar sig vara positivt. Vid läkarbesöket fick hon skriftliga förhållningsregler (se bilaga). Dessa har Rebecka ej följt utan hon har haft samlag med sin make under behandlingstiden. I smittspårningssamtalet framkommer att Rebecka inte önskar tala med sin make om klamydiainfektionen. Rebecka ber att Du inte ska säga något till maken. I dagsläget vet maken inget om klamydiainfektionen. Rebecka vet dock att maken haft sexuell kontakt med minst en annan kvinna i somras. Själv har hon aldrig haft sex med någon annan än maken. Vad behöver göras enligt Smittskyddslagen? Hur känner Du inför Rebeckas berättelse? Hur ska Du få hennes make till behandling? Vad gör Du om Du inte får tillbaka talongen som Du skickat per brev? - Fallanmälan enl 2 kap 5 SmL - Lyssna på Rebeckas berättelse. Viktigt att tala om sekretess. Är hon rädd? Finns det hot med i bilden? Rekommendera Rebecka att ej ha sex med maken förrän han undersökt sig. - Diskussion om pats äktenskap. Hur har hon det? - Erbjud ny behandling då Rebecka ej följt förhållningsregeln att ej ha sex under behandlingstiden.
Fallbeskrivning 7 Micke 30 år, är bosatt i Göteborg. Han är gift och har två barn. I samband med sitt arbete har han varit på konferens och har då blivit berusad och vaknat upp i en annan mans säng. Han minns dock inte vad som hände under natten. Han vet vem mannen är och vilket företag han arbetar på. Efter hemkomsten från konferensen åker hela familjen till sommarhuset i Valdemarsvik. Han har där samlag med hustrun. Efter en tids semester får Micke besvär i form av flytning och sveda när han kissar. Han söker då läkare på Vårdcentralen i Valdemarsvik. Vid besöket får han lämna ett urinprov. Han åker därefter hem till Göteborg. Efter en vecka ringer han angående sitt provsvar som visar sig vara positivt för klamydia. Micke berättar ej om sina symtom eller om läkarbesöket för hustrun och han följer inte heller de föreskrifter han får angående att avhålla sig från samlag. Vad ska Du som smittspårare göra enligt Smittskyddslagen? Vad ska göras vid smittspårningssamtalet? Vad känner Du inför Mickes berättelse? - Fallanmäla enl 2 kap 5 SmL - Utökad provtagning - Partnerbrev till både frun och mannen? - Samtala med Micke kring hans sexualitet. Undrar han själv över det som hänt? Var det första gången? Hur mår han i det? Kan det vara så att han blivit utnyttjad? Har han upplevt några fysiska symptom förutom flytningar och sveda vid urinering som kan tyda på våld? - Samtala med Micke om vad det är som gör att han ej talar med sin fru? Prata om vikten av undersökning och behandling. - Vad känner Du för Mickes berättelse? Lever han i en situation han kanske vill förändra. - (Anmälan enl 3 kap 6 SmL)
Fallbeskrivning 8 Patrik Eriksson 22 år, har varit i Sydostasien och några dagar efter hemkomsten fått flytningar från urinröret. Uppsöker STD-mottagningen i Norrköping. Vilka undersökningar/tester bör göras vid första besöket? Vad bör samtalet vid första besöket innehålla? Vilka förhållningsregler informerar du om? Svaret från labb visar att Patrik har klamydiainfektion. När skall smittspårningen påbörjas? Vad är viktigt att tänka på i smittspårningen i detta fall? Ska Patrik komma på återbesök? Vid första besöket bör klamydia, gc, hiv, lues och hepatit B (även hepatit C i vissa landsting) tas. En grundlig och noggrann sexualanamnes, kvinnliga/manliga partners eller båda? Analsex? Ge information om förhållningsregler och rekommendation om ingen sexuell kontakt före provsvaren kommit. Kontaktspårning bör ske så snart som möjligt samt att patienten får behandling. Ingen sexuell kontakt förrän behandlingen är avslutad. Kondomanvändning/säkrare sex. Om han själv vill för kontrollprov men det är ej lagstadgat. Om positiv gc (obligatorisk) efterkontroll.
Fallbeskrivning 9 Marie Hagström f. 811010-0123, har den senaste månaden uppsökt ungdomsmottagningen/mödravårdscentralen för att få ett nytt recept på p-piller. I samband med det togs rutinmässigt en klamydiatest, som visade sig vara positiv. Marie informeras per telefon. Hon blev mycket förvånad eftersom hon inte märkt några symtom alls. Marie kommer, idag till dig på mottagningen, för kontrollprov och smittspårningssamtal. Marie berättar att hon haft sexuell kontakt med fyra olika killar det senaste året. Sedan 3 månader är hon tillsammans med Micke Johansson, 25 år. Marie har ännu inte berättat för honom om sin klamydiainfektion. Två veckor innan hon träffade Micke hade Marie en tillfällig sexuell kontakt med Christian. De träffades på en fest hemma hos en kompis till Marie. Hon vet inte vad Christian heter i efternamn eller var han bor, har däremot mobiltelefonnumret. För sex månader sedan var Marie på en personalfest. Där träffade hon Jonas Lindberg och följde med honom hem på nattkröken och de hade samlag, som sedan Marie ångrade. De träffas dagligen på jobbet, men har inte talat om det som hände för ett halvår sedan. Idag tycker Marie att hela situationen känns pinsam och hon vet inte om och i så fall hur hon ska kunna berätta om sin klamydia-infektion för honom. För åtta månader sedan var Marie på semester med några vänninor på Cypern. Där träffade hon Andy, en turist från England. De hade ett kort men intensivt förhållande under 5 dagar. Marie och Andy brevväxlade under två månader. Vad bör göras vid smittspårningssamtalet? Utökad provtagning då en av kontakterna är utländsk Motivera för snar provtagning och behandling av Micke Diskutera risk för återsmitta Göra upp för varje partner vem som gör vad. T.ex att Marie skriver till Andy. Christian: gå in på eniro stämmer adressen? Skall vi skicka partnerbrev? Samtal kring Jonas och vår sekretess. Kan han haft fler partners/vi skickar partnerbrev
Fallbeskrivning 10 Linda Eriksson f. 1998-12-05 Vattenvägen 11, Eskilstuna Är provtagen för klamydia och positiv, samt har fått behandling. I smittspårningssamtalet uppger hon två sexuella kontakter under de senaste 12 månaderna: Hampus född 1997, bor på Smala Gränden i Ärla, de hade sex vid ett tillfälle, midsommarafton -13, använde inte kondom Pojkvännen Erik Eriksson, 22 år, Eskilstuna, telefon 076-765 43 21, de är ett par sedan ett par månader. Smittskyddsanmälan enl 2 kap 5 SmL = anmälan i Sminet Smittspåraren anmodar Hampus till provtagning på Ungdomsmottagningen. Var Hampus 15 år fyllda vid sextillfället? Smittspåraren anmodar pojkvännen Erik till provtagning. Samtal med Linda om att han haft sex med äldre pojkvän. Samtal med Linda om sextillfället med Hampus. Samtal med förälder och Linda. Anmälan till Socialtjänsten, misstanke att Linda far illa, 14 kap, 1 SoL. Gemensamt möte med Linda, förälder, socialsekreterare. Ska vi polisanmäla Erik för våldtäkt mot barn? Minns det som att vi kontaktar soc och soc sedan polisanmäler?
Fallbeskrivning 11 Eva Eriksson -81, Norrköping, kommer till vårdcentralen och har besvär med Klamydiaprov tas och det visar positivt. Läkaren har givit behandling. I smittspårningssamtalet framkommer att hon var sambo med Pelle Andersson fram till hösten 2010, de har två små barn tillsammans. Det händer att de fortfarande har sex med varandra, senast var det i början av semestern i år. Pelle är inte så intresserad av att träffa barnen. När han kommer för att träffa sina barn kräver han sex och säger att han inte kommer tillbaka någon mer gång om Eva nekar. Sedan Eva blev singel har hon lite då och då träffat Kerstin Grönkvist för att ha sex. Senast hade de sex runt påsken. Kerstin lever med Lotta sedan länge på Storgatan 123 i Norrköping. Vad Eva vet så känner Lotta inte till att Kerstin och Eva träffas. Kerstin jobbar på Norrköpings Frakt. Eva har också haft sex med Stina Lund, det var i somras någon gång. Eva tror att Stina bor i Linköping och att hon studerar på universitetet där. Eva tror att Stina är från Norrland eftersom hon pratade norrländska. Vad ska smittspåraren göra?.. Har läkaren givit förhållningsregler? Skriv smittskyddsanmälan Hur ska Pelle kontaktas? Vill Eva göra det? Kan smittspåraren göra det? Behöver det lämnas till smittskyddsläkaren då Eva är utsatt för hot? Har Pelle någon ny relation som man behöver ta hänsyn till? Kerstin. Har Eva mobilnummer till henne? Kan smittspåraren kontakta Kerstin på jobbet? Diskret! Stina. Går hon att hitta via folkbokföring och dess flytthistorik? Har Eva mobilnummer till henne? Kan Eva hitta mer information på Facebook?