s SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING BESTÄLLARAVD. FÖR FU NKTIONSHINDRADE OCH ÄLDRE Avdelningscontroller: Christina Amundberg Telefon: 08 508 13044 Till Länsstyrelsen Stockholms län TILLSYNSRAPPORT SID 1 (5) 2008-02-01 BILAGA NR 2 TILL DNR 602-17 /2008 TILLSYNSRAPPORT ÖVER ENSKILD VERKSAMHET ENLIGT LAGEN OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA FUNKTIONSHINDRADE, LSS Namn: Loftet Adress: Färgargårdstorget 38 Stockholm Datum för besök: 2008-02-11 Medverkande: Fredrik von Malmborg verksamhetschef och Christina Amundberg Södermalms stadsdelsförvaltning TILLSTÅND Typ av verksamhet: Bostad med särskild service barn och ungdomar enligt 9 punkt 8 LSS, Antal platser: 5 platser Målgrupp: 1 punkt 1 LSS inriktning Asperger Huvudman: Enigma Omsorg AB Föreståndare: Jessica Henriksen SAMMANFATTANDE BEDÖMNING Loftet är ett nystartat ungdomsboende för personer med företrädesvis svår Asperger. Verksamheten är till stor del individuellt inriktad då de enskildas olika behov av stöd ges i förhållande till dennes funktionshinder och/eller psykiatriska symptom. Boendet har byggt upp de strukturer som ska finnas på en bostad med särskild service enligt lagstiftning och författningar. Detta återspeglas i rutiner, bemanning, kompetens, noggrannheten och det kontinuerliga arbetet med de individuella planerna och personalens förhållningssätt. Personalbemanningen hade en grundbemanning med möjlighet till utökning i förhållande till behoven. TILLSYNSMETOD Personligt besök av ansvarig tjänsteman på Södermalm för tillsyn av enskild verksamhet. Verksamhetsansvariga intervjuas efter formulär som upprättats från länsstyrelsens anvisningar för kommunernas tillsynsbesök. Ett samtal förs om verksamhetens innehåll och inriktning. Rundvandring sker i lokalerna. Administrativa rutiner visas. Personakter och annan dokumentation granskas till struktur och innehåll. Verksamheten har givits tillfälle till synpunkter på denna rapport. 1
MÅL FÖR VERKSAMHETEN Enigmas och Loftets mål för verksamheten är ett gott stöd för de enskilda personerna som hör till målgrupperna autism, autismliknande symptom och aspergers syndrom. Företaget Enigma startades och drivs även idag som ett aktiebolag av föräldrar till barn med funktionshinder. Det har successivt byggts ut med olika verksamheter, såsom korttidshem, daglig verksamhet och boende för vuxna. ETISKA RIKTLINJER Deras etiska riktlinjer utgår från att de ser individen och dess behov som en unik person som skall respekteras och att alla har möjlighet till en social utveckling för att kunna klara sig på egen hand. Metoderna bygger att de arbetar med ett gemensamt förhållningssätt till den enskilde vilket skapar förutsättningar för personlig trygghet och utveckling hos varje boende. Integritet Verksamheten är av god kvalitet gällande den enskildes integritet och stödet är utformat med hög individualisering gällande delvis lokalernas utformning med bl. a. egna rum, den enskildes dörr var låst, med framförallt att stödet till den enskilde var personligt utformat. Varje boende får stöd och hjälp i sin lägenhet, har egna promenadstunder, har egen planerad tid, m,m,. Frukost äter de ofta var och en eftersom man går upp så olika tider för att hinna till skolan. De som vill äta middag tillsammans gör det eller också kan man äta själv i sitt rum. De har också gemensamma stunder för att träna social gemenskap med bl.a. husmöte varje vecka som också innefattar en gemensam måltid. Inga begränsningsåtgärder finns för någon enskild person och inte heller kollektivt. Det finns inte heller någon säkerhetsutrustning såsom extralås på fönster eller dörrar. Barnperspektiv Vissa av de boende är under 18 år och har vårdnadshavare. Att respektera vårdnadshavare samtidigt som att beakta den boendes vilja och stödja en utveckling av den enskilde kräver ibland avväganden och föregås av diskussioner i personalgruppen och/eller med vårdnadshavarna. Det finns också exempel vårdnadshavare som är för passiva eller inte längre orkar vara aktiva med sina barn. Enigmas grundinställning att det i första hand handlar om den enskildes möjlighet att utvecklas till en självständig person. KVALITET Fysisk miljö Efter rundvandring i lokalerna kan konstateras att verksamhet är anpassad för målgruppens behov med få stimulin och en ren enkelhet. De är också anpassade för personer med rörelsehinder. I de stora gemesamma utrymmena finns tillgång till sitthörna, en större matvrå och en yta med pingis och biljardbord. Till detta finns också tvättstuga, ett stort badrum för flickor och ett för pojkar utrustat med bubbelbad. Rummen var på knappt 20m 2. För personalen finns kontor och personalytor. Brandtillsynsrutiner Gruppbostadens enhetschef är brandskyddskontrollant. Brandskyddsrutinerna är skriftliga och lika för hela bolaget. De är väl kända för personalen och de boende. 2
Resurser för insatsernas genomförande Det finns en enhetschef som har ansvaret för god omvårdnad för boendet. Fem av nio personal arbetar heltid. Vikarier är välkända för de boende genom att ett fåtal används. De arbetar även på andra ställen i företaget och därför kan de boende har träffat dem redan. På morgonen arbetar 2 personal, en personal och enhetschefen mitt på dagen och tre arbetar varje kväll till ca 21.00. Därefter har de en sovande natt. På helgerna arbetar det alltid tre personal hela dagen. Till denna personalresurs finns alltid en personal i beredskap som kan inställa sig på 30 minuter och alltid en jourhavande chef inom företaget som kan nås på telefon dygnetrunt. De är också kopplade till ett larmbolag som har 5 minuters utryckningstid om en allvarligare situation skulle uppstå i boendet. Bemanning Det bedöms att det finns tillräcklig bemanning för ett gott, tryggt och säkert stöd i boendet då där finns en god personaltäthet när de boende är hemma i sin bostad. De flesta åker dagligen till skolan. Om hemmatiden skulle blir mer omfattande anpassas personaltätheten till det. Tid finns även avsatt för personalmöten, utbildning och reflektion. De har personalmöte varje vecka. Om boende är hemma har de personalmöten i annan lokal. Kompetens Enhetschefens formella kompetens är den tidigare treåriga sociala omsorgslinjen med inriktning på funktionshinder. Personalen har en varierad kompetens, några har yrkeskompetens som kock och snickare andra har olika typer av vårdutbildningar. Enigma har 2-åriga utbildningsplaner för enheten och medarbetarna där man erbjuder kortare och längre utbildningar. Det finns möjlighet att läsa 20-40 poäng autism genom Växjö högskola eller Örebro universitet. Det finns introduktionsprogram för medarbetare vid nyanställning på två nivåer ett som företaget har och ett på arbetsplatsen. För att vara säkra på att medarbetarna passar i verksamheten och arbeta med målgruppen får alla 6 månaders provanställning. Det bedöms att verksamheten följer den allmänna kunskapsutvecklingen väl för målgruppen. Ledningssystem Enigma arbetar med en tydlig ledningsstruktur som skall vara väl känd av medarbetarna. Deras ledningssystem finns på lokal gruppboendenivå men säkerställs också på bolagsnivå. Inom ledningssystemet finns kompetens om samt rutiner och resurser för att säkerställda bl. a. områdena arbetsmiljö, brandskydd, kvalitet, de boendes omvårdnad och andra författningsrelaterade krav. Sammanfattningsvis bedöms med ovanstående som grund att verksamheten har ett strukturerat och därmed säkrat ledningssystem för medarbetare och verksamhet enligt lagstiftningens intentioner och att de till stora delar följer upp sin verksamhet genom egenkontroll. 3
JÄMSTÄLLHETSPERSPEKTIV På fråga om jämställdhetsaspekter uppger ledningen att de varit noga med att se till att personalen på boendet består av både män och kvinnor. De har också arbetat aktivt med att det är tre pojkar och två flickor som bor där. Det blir bäst om det är en lagom blandning och inte enkönat boende eller att någon kvinna får bo ensam med fyra män. När man ser aktiviteterna snarare är personligt eller individuellt valda än indelade som traditionellt kvinnliga eller manliga. Det är säkerställt genom att alla boende får egen tid både i sina rum och i uteaktiviteter. RÄTTSSÄKERHET OCH DOKUMENTATION Legala ställföreträdare Samtliga boende har vårnadshavare eller god man. Kontakten med de legala företrädarna fungerar i stort sätt bra även om det blir diskussioner ibland. Personuppgiftsansvar Enigma har ansvarig för personuppgiftslagarna, PuL och SoLPuL. De har all sin dokumentation i datorer och detta har föregåtts av kontakter med såväl länsstyrelse som Datainspektionen för att få de tillstånd som krävs. Det har inte varit självklart för Enigma att få tillstånd att dokumentera och spara i datorer sin ganska omfattande och löpande dokumentation över en längre perioder. Men eftersom de arbetar med synliggöra för den enskilde dennes personaliga utveckling ur ett flertal aspekter har tillstånd givits. Det handlar främst om att den enskilde tränar att klara olika former av social interaktion eller att klara sköta sin personliga hygien eller praktiska göromål. Deras information på hemsidorna innehåller få bilder. Dokumentation Samtliga deltagares beslut/beställningar finns. Varje enskilde har en egen akt gällande dennes dokumentation som finns i datorer. Akten är överskådlig och det är lätt att hitta i uppgifterna. Dokumentationsstrukturen är anpassad till den nya dokumentationsförfattningen med genomförandeplan, löpande särskilda eller avvikande händelser samt uppföljning även om författningens termer inte alltid används. Till LSS-dokumentationen finns möjlighet att lägga till avskiljda avsnitt om Hälso- och Sjukvårdslagstiftningens, HSL, dokumentation samt annat för de som kan ha behov av det. Samtliga boende har HSL-insatser, främst läkemedel. Det förekommer förseningar från primärvården och psykiatrin gällande delegeringar och uppföljning av vård och behandling. Detta beror på att det är ett barn- och ungdomsboende och den enskilde räknas till att höra till sin föräldraadress vårdkedja. När nu fritt vårdval i landstinget införts kommer boendet istället att starta samarbete med en vårdcentral nära boendet. 4
Till dokumentationen hör också de risk- och säkerhetsanalyser som kan behöva göras enligt Arbetsmiljöverket för enskilda som har beteenden vilka kan ge arbetsmiljöproblem för medarbetarna. Angående genomförandeplan Genomförandeplaner/individuella målsättningar finns för samtliga och utgår från den enskildes behov av stöd. Det finns dokumenterat mål, delmål och hur personlig utveckling förväntas ske genom olika metoder och förhållningssätt. De följs upp regelbundet med skattningar för att kunna utvärdera om utvecklingen varit positiv för den enskilde. De sammanfattas i en månadsrapport. Två gånger per år eller minst en gång per år går de igenom alla individuella målsättningar i en individuell planering som kan liknas vid nätverksmöten. Då samlar boendet alla inblandade kring den enskildes stöd och utvärderar och sätter upp nya mål. Medverkande brukar vara legala ställföreträdare, biståndshandläggare, skola, eventuell daglig verksamhet och sjukvård. Den enskilde godkänner sin plan tillsammans med legal ställföreträdare. De arbetar brett med den enskildes utveckling. Den enskildes behov i planen relaterar till och anger psykiska, sociala, fysiska och existentiella behov med god detaljeringsgrad. METODER FÖR UPPFÖLJNING OCH KONTROLL De skriftliga rutinerna, arbetsplatsträffarna och uppföljningarna i de enskilda ärendena är navet och hör till grundstrukturen för verksamhetens uppföljning. Boendets metoder för uppföljning och kontroll är också en del av Enigmas hela uppföljningssystem som sedan sammanfattas i årsredovisning. Den innehåller avsnitt om ekonomi, personal inklusive arbetsmiljöincidenter och förebyggande arbetsmiljöarbete, kompetensutveckling, uppgifter från arbetsplatsträffar, klagomål, eventuella personskaderapporter och 24 a anmälningar m.m.. De har även årliga boende- och personalenkäter. Klagomål, fel och brister Verksamheten har rutiner för klagomål, synpunkter och önskemål. Rutinerna för 24a LSSanmälningar och anmälan om personskada är kända av personalen och tydliga skriftliga rutiner finns för handläggning. Klagomål och särskilda händelser där en enskild är berörd finns också dokumenterad i dennes dokumentation. Då det kan förekomma arbetsmiljöhändelser med vissa boenden och därför har också risk- och säkerhetsanalyser gjorts ur arbetsmiljösynpunkt. Rutinerna, arbetsplatsträffarna och uppföljningarna i de enskilda ärendena är navet och hör till grundstrukturen för uppföljning. 5