Kvinnors ohälsa och faktorer som påverkar återgången till arbete Vitalis Signe Vitalis Ingrid Anderzén, Uppsala universitet
Projekt inom samordningsförbunden Totalt har 24,4 miljoner delats ut av maximala 25 mkr ACT för kvinnor i Uppsala (6,5 mkr) - Vitalis Multidisciplinära metoder för att öka återgång i arbete i Haninge (7,0 mkr) - Signe Vardagsrevidering i Malmö (2,8 mkr) Grön rehabilitering i Göteborg m fl (8,0 mkr)
Projektupplägg Ej ACT FK URVAL ACT AF Intro program/ Arbetsmarknaden Randomisering F K ACT (+100 pers) TEAM (+100) Kontrollgrupp (+100)
Projektupplägg - flöde 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Månader Behandling på CEOS/socialmedin (månad 0-4) Introduktionsprogram på Arbetsförmedlingen (månad 5-7) Uppföljningsperiod (månad 8-12) Vid denna tidpunkt överförs man från FK till AF Mätpunkter
Processen FÖRSÄKRINGSKASSAN Urval Kontrollgrupp Mätning 1 RESURSTEAMET Försöks grupp Team möte1 Utredning Team möte 2 Avstämningsmöte Insatser Insats/ arbete Arbete/ Arbetssökande Mätning 2 Arbete Samordningsförbundet Haninge Signe 5
Syfte och mål De kvinnor som får ingår i interventionsdelarna kommer både snabbare och mer kostnadseffektivt ut i arbete jämfört med en kontrollgrupp Insatserna ska också bidra till att effekten blir långvarig och att återfall i sjukskrivningen förebyggs Deltagarna i interventionsgrupperna ska ha kommit närmare arbetsmarknaden jämfört med kontrollgruppen
Urval Inklusionskriterier Kvinnor som är sjukförsäkrade alternativt är långtidssjukskrivna och har 4 månader kvar innan de utförsäkras / passerat 180 dagen i sjukförsäkringen Boende i Uppsala Län / Haninge, Nynäshamn och Tyresö Diagnoser inom psykisk ohälsa och smärta
Urval Exklusionskriterier för att inte delta Kvinnor där det framgår att det finns ett pågående (uppenbart) missbruk Kvinnor som tidigare diagnostiserats för en psykisk sjuklighet, ffa bipolär sjukdom och psykos, allvarlig (pågående) somatisk sjukdom Kvinnor som ordinerats en behandling av sjukskrivande läkare och som redan påbörjats. Alternativt ingår i andra projekt. Kvinnor som redan påbörjat en rehabilitering hos sin arbetsgivare
Urvalsprocessen Urvalet av de personer som utförsäkras görs på FK Randomisering till de olika gruppernagrupper Info till deras handläggare att de deltar i projektet Vitalis/Signe Landstinget/Vården kallar till behandling (Vitalis - skickar även brev och enkät till kontrollgruppen). Info till sjukskrivnade läkare FKC - FK registrerar i MIKO (CFK system) Vitalis del av forskningen - Kvinnorna följs upp före, efter 4 månader, efter 7 månader (3 månader i Afs intro program) och efter ett år med enkäter. Signe enkät före och efter för teamgruppen
ACT acceptance and Commitment Therapy - Vitalis Bedömning av psykolog Behandling av Psykolog Möter upp den försäkrade i hemmet alt. Arbetsplatsen - om man vill Internet i kombination med individuell handledning 2010-10-12 Samordningsförbundet 22 sept 2010
Vad är Acceptance and Commitment therapy (ACT)? Kallas för 3:e vågen dvs en utveckling av KBT Bygger på inlärning men betonar språkets betydelse Fokus på acceptans (av det vi inte kan påverka) och förändring (av det vi kan påverka) Inte samma fokus på att minska symtom utan på att öka livskvalitet Genom att språket alltid finns där är det omöjligt att fly/komma undan/förändra tankar och känslormer funktionellt att acceptera/skapa distans till dessa och förändra det jag kan istället
STYR DU BUSSEN DIT DU VILL?
ACT som interventionsmetod! Inte nödvändigt bli av med sin diagnos Möjligt öka livskvalitet och arbetsförmåga ändå Ofta kortare behandlingstid än traditionell KBT Patienten förväntas driva egen beteendeförändring Allmänmänsklig/icke patologiserande - skulle kunna användas preventivt Fortfarande inte visat sig bättre än KBT dvs ska användas med försiktighet där evidensbaserad behandling med KBT finns
Multidisciplinärt team och samverkan Vitalis och Signe Genomgång/bedömning av deltagare Boka in patienten till de olika professionerna Psykolog / kurator Arbetsterapeut Socialsekreterare / sjukgymnast Läkare, specialist Handläggare vid Försäkringskassan Arbetsförmedlingen 2010-10-12 Samordningsförbundet 22 sept 2010
Flödet i teamets arbete Vecka 1: - Patientbesök med läkare, arbetsterapeut, socialsekreterare/sjukgymnast, psykolog Vecka 2: Team-möte, åtgärdsplan utarbetas, kontaktperson utses Patientbesök med kontaktperson, åtgärdsplan förankras Vecka 3 - Genomförandet av åtgärdsplanen påbörjas Samverkan med Försäkringskassa, Arbetsförmedling
Rehabaktörer i Signe Ordinarie verksamheter ROA INRE KBT/KPT samtal HR balansen Choachning SE handläggare (ingår i projektet) 2010-10-12 Samordningsförbundet 22 sept 2010
Åtgärdsplan Område Åtgärd Syfte/ förväntat resultat Medicinskt Tidsplan/ Ansvarig Uppföljning Aktivitetsrelaterat Arbetslivsrelaterat Psykologiskt Socialt och ekonomiskt
Varför en multidisciplinär bedömning Sammanhållen process Helhetsutredning/bedömning Träffsäkrare rehabilitering Alla frågor utreds samtidigt under en kort period Sjukintygen välunderbyggda 2010-10-12 Samordningsförbundet 22 sept 2010
Projektstatus september 2010 Vitalis (totalt 300 p) - idag 67 p i ACT-gruppen 66 p i Team-gruppen 66 p i kontrollgrupp Signe (totalt 200 p) 38 p i Team-gruppen 31 p i kontrollgrupp
NySatsa Haninge - resultat 50 personer som hade ett år kvar av sin sjukersättning Uppföljning efter ett år Intervention under tre månader
Åtgärder Resultat efter ett år Efter 3 mån personer (%) Efter 6 mån personer (%) 1-års uppföljning personer (%) Handlingsplan efter avslut 50 (100) - - Arbete på hel alternativt deltid 7 (14) - 13 (26) Arbetslinjen - arbete (arbetsträning) ev. parallellt med stödåtgärder och arbete eller arbetsträning Tveksamma med stöd (KBT, psykomotorik) som första steg resp. fortsatt osäkra aug 09 några dock med arbetslinjen 29 (58) 30 (60) 13 (26) 9 (18) 8 (16) - Inskrivna hos FK, Utfasade ur projektet, arbetslinjen gäller ej (medicinsk rehab, ny utredning, ej motiverade) 5 (10) 12 (24) 24 (48)
Självskattad hälsa
Enbent man rider Döv man går vall Enögd man duger till drabbning Blott lik gagnar föga till Havamal
Tack för mig! Kontakt: ingrid.anderzen@pubcare.uu.se