2013-12-11 SN 2013/5180 1 (6) HANDLÄGGARE Berit Heidenfors 08-535 312 77 berit.heidenfors@huddinge.se Socialnämnden Uppföljning av ramavtal HVB missbruk och socialpsykiatri 2013 Förslag till beslut Socialnämnden godkänner förvaltningens rapport. Sammanfattning Uppföljningen gäller de totalt 93 avtalen på området. Kommunen har avtal med 65 utförare (en utförare kan ha avtal inom flera kategorier). Avtalstiden är den 11 oktober 2012 till den 31 oktober 2014 med möjlighet till förlängning två gånger med ett år vardera, det vill säga längst till den 31 oktober 2016. Uppföljning har genomförts och en del förändringar och avvikelser har framkommit. Det har inte framkommit något som innebär att avtal bör sägas upp. Beskrivning av ärendet Uppföljningen gäller ramavtalen med nummer 2011-027 och avser insatser till missbrukare och personer med psykiska funktionsnedsättningar. Upphandlingen gjordes tillsammans med Södertäljes, Salems och Nykvarns kommuner. Avtalet började gälla den 11 oktober 2012 och gäller fram till den 31 oktober 2014 med möjlighet till förlängning två gånger med ett år vardera, det vill säga längst till den 31 oktober 2016. Kommunen har totalt 93 avtal på området med 65 utförare. 58 av ramavtalen med 43 utförare gäller missbruk och 35 ramavtal med 22 utförare gäller socialpsykiatri. En utförare kan ha flera avtal utifrån olika kategorier, till exempel stödboende för män eller strukturerad psykosocial behandling för kvinnor. Insatserna beviljas enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen. Under perioden 11 oktober 2012 till 10 oktober 2013 var 163 vuxna personer placerade i hem för vård eller boende (HVB). Den genomsnittliga kostnaden för institutionsvård var 1 333 kronor per dygn. Inom socialpsykiatrin var 25 personer placerade på HVB. Genomsnittskostnaden var 1 516 kronor per dygn. POSTADRESS Social- och äldreomsorgsförvaltningen BESÖKSADRESS Gymnasietorget 1 7tr Huddinge TELEFON (VX) OCH FAX 08-535 300 00 08-535 378 20 E-POST OCH WEBB social@huddinge.se www.huddinge.se 141 85 Huddinge
2013-12-11 SN 2013/5180 2 (6) Avtalstrohet Inom missbruk ligger avtalstroheten på 76 procent och inom socialpsykiatrin ligger den på 66 procent. En förklaring till att socialpsykiatrin har en lägre siffra kan vara att målgruppen har behov av längre tids boende och det är inte rimligt att byta boende utifrån ramavtalsupphörande. Detta förhållande kan även finnas inom missbruk men i mindre utsträckning. Kategorier Ramavtalen finns i följande kategorier: Missbruk Behandlingshem med 12-stegsprogram. Behandlingshem med strukturerad psykosocial behandling. Behandlingshem med strukturerad psykosocial behandling, enbart för kvinnor. Stödboende för personer med omvårdnadsbehov. Arbetskooperativ med boende. Stödboende. Konsulentstödda familjehem. Socialpsykiatri Unga med självskadeproblematik. Vuxna med psykisk funktionsnedsättning. Vuxna med psykisk problematik. Avtalsförändringar sedan avtalstidens början Avtalet med Grimmered HVB Aktiebolag har upphört då företaget gått i konkurs. Avtalet med Gålö behandlingscenter, Stockholms stad, kommer att upphöra vid årsskiftet 2013/2014 då verksamheten läggs ned.
2013-12-11 SN 2013/5180 3 (6) Uppföljning Metod för uppföljning: 1. Brev med frågor (se bilaga) skickades till alla utförare den 23 september. Svar begärdes in till den 11 oktober. Den 21 oktober sändes en påminnelse per mejl till de utförare som inte svarat på brevet och i vissa fall togs kontakt per telefon. 2. Enkät till handläggare om hur de uppfattar utförarna. 3. Möte med enhetschef inom missbruksenheten den 21 november och telefonkontakt med enhetschef inom biståndskansliet gällande socialpsykiatri den 5 december för att inhämta synpunkter på utförarna. Resultat Inom området missbruk har kommunen 58 ramavtal med 43 utförare. 36 utförare inkom med svar, vilket är en svarsfrekvens om 83 procent. Inom området socialpsykiatri har kommunen 35 ramavtal med 22 utförare. Samtliga utförare inkom med svar. Av de inkomna svaren framkom att 18 utförare haft uppdrag från kommunen. Av dessa har fem utförare haft fem eller fler uppdrag. Primagruppen, tidigare Krinolinen Basta arbetskooperativ Lönnen (Sthlm HVB) Visättra behandlingscenter AB KBT Mälardalen 17 uppdrag 11 uppdrag 9 uppdrag 7 uppdrag 5 uppdrag Av totalt 58 inkomna svar har 40 utförare inte haft några uppdrag från kommunen. Rapporterade allvarliga händelser Mangården Skarpnäck Care har haft ett flertal incidenter som rör hot och våld. Omvårdnad Skönvik AB har lex Sarah- anmält ett suicidfall som gällde en placering från annan kommun. Bandhagshemmet har lex Sarah-anmält en överdos som ledde till dödsfall och ett fall där det brustit i bedömning gällande psykisk hälsa.
2013-12-11 SN 2013/5180 4 (6) Rapporterade förändringar i verksamheten Trollängen har mer strukturerad verksamhet med fokus på miljöterapi och vardagsysslor. Eken Care, Berglunda, har numera två verksamhetschefer och gör neuropsykiatriska utredningar. Lönnen, har övergått till intraprenad inom Stockholms stad. Visättra behandlingscenter har bytt föreståndare. Gålö behandlingscenter har bytt verksamhetschef. Medvinden har flyttat. Coach & Care Support har ny föreståndare. KBT Mälardalen ingår numera i INOM, Innovativ Omsorg. Ljungbacken har ny enhetschef. Handläggarsynpunkter De placerande handläggarna på missbruksenheten och från biståndskansliet har fått en enkät att besvara och synpunkter från enhetschefer har inhämtats. Handläggarna har valt att svara gemensamt på enkäten. Missnöje framkom gällande Responsgruppen, Borgby behandlingshem vilket har lett till att man är restriktiv med nya placeraringar där. I övrigt framkom att man var särskilt nöjd med Val-bo behandlingshem, Primagruppen, (tidigare Krinolinen), Basta Väst, Basta Ragnhildsborg, Lönnen, SelfHelp Kliniken Göteborg och Säviks behandlingshem. I samtal med cheferna framkom reflektioner gällande upphandlingsprocessen där man upplevde att en del aspekter inte kom med. Det är bland annat angeläget att se till vad man får för pengarna i stället för att ensidigt fokusera på lägsta pris. Flera av stödboendena ligger långt från Huddinge vilket försvårar kombinationen av vård på hemmaplan och externt köpt boende. Rutinen med månadsrapporter fungerar generellt inte och önskvärt är att skapa en form av vitesföreläggande vid kommande upphandlingar. Slutsats av uppföljningen Av de resultat som har inkommit framgår att det sker kontinuerliga förändringar på området med ägarskiften och byten av föreståndare. Förändringar i till exempel ledning innebär att nytt tillstånd måste begäras. När information om ny föreståndare inkommit har det i vissa fall kontrollerats att nytt tillstånd erhållits.
2013-12-11 SN 2013/5180 5 (6) De enkäter som några utförare bifogat är vanligen enkäter riktade till handläggare som beställt insatser till brukare, i vissa fall ha de varit brukarenkäter. Resultaten har varierat något men inget alarmerande har framkommit. Utveckling Vid uppföljning av tidigare ramavtal har svarsfrekvensen varit låg. Vid nuvarande uppföljning är svarsfrekvensen 83 procent gällande utförare inom missbruksvård och 100 procent gällande utförare inom socialpsykiatri. Samverkan Upphandlingen gjordes tillsammans med Södertälje, Salems och Nykvarns kommuner. Södertälje är den kommun som administrerar avtalen. Informationsförmedlingen mellan kommunerna har inte fungerat optimalt, bland annat gällande byten av föreståndare och verksamhetschefer. Förvaltningens synpunkter Uppföljning har genomförts och en del förändringar och avvikelser har framkommit. Det har inte framkommit något som innebär att avtal bör sägas upp. Britt-Marie Karlén Förvaltningschef Berit Heidenfors Utvecklingsledare
2013-12-11 SN 2013/5180 6 (6) Bilagor Frågor till utförare 1. Har ni gjort någon förändring i verksamheten under avtalsperioden inom: a. målgrupp b. verksamhet c. ledning 2. Har ert tillstånd förändrats under avtalstiden? Om ja, hur? 3. Har det inträffat någon allvarlig händelse i verksamheten under avtalsperioden? Om ja, beskriv den och åtgärder. 4. Hur många insatser har avbrutits i förtid under avtalsperioden? 5. Bifoga eventuella resultat av enkäter som ni i verksamheten gjort under senaste året. 6. Övriga synpunkter till kommunen.