Brukarundersökning av socialnämndens mål 2009

Transkript

1 DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Lotten Rudberg Flismark Tjänsteutlåtande -2-9 Socialnämnden den 8.3 SN /18 Brukarundersökning av socialnämndens mål 9 Förslag till beslut Socialnämnden beslutar 1. godkänna rapport av den 9 februari, SN /18 avseende brukarundersökning av socialnämndens mål 9 i Danderyds kommun 2. överlämna rapporten till berörda verksamheter för kännedom Margareta Heimer socialdirektör Sammanfattning Socialkontoret har undersökt hur personer som erhållit insatser, enligt biståndsbeslut, inom äldre- och handikappomsorgen samt socialpsykiatrin uppfattar hur socialnämndens mål uppfylls. Äldre- och handikappomsorgen omfattar verksamheterna hemtjänst, särskilda boenden och gruppboende för personer med demenssjukdomar samt verksamheter inom lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade, LSS. Socialpsykiatrin ger stödinsatser till personer med psykiska funktionshinder bl. a enligt socialtjänstlagen, SoL och handläggs inom vuxenenheten på socialkontoret. En totalundersökning har genomförts i enkätform under tre veckor i december 9. Svarsfrekvensen var 63,9 procent vilket var något lägre än vid undersökningen 8. Fördelningen mellan verksamheterna varierade mellan 46,4 73,2 där hemtjänsten hade den högsta siffran och särskilda boenden den lägsta.

2 2 Socialnämndens mål uppfylldes, för de efterfrågade målen, med ca 73 procent nöjda svar, vilket är bättre än föregående undersökning. Variationen mellan de olika målen och verksamheterna var stor. Bäst uppfylldes målen inom socialpsykiatrin där andelen nöjda svar var 95 procent avseende möjligheten att påverka hjälpen och kvaliteten. Målsättningen att få uppleva värdig omsorg uppnåddes bäst inom gruppbostäderna för demenssjuka, hemtjänsten och LSS verksamheterna samt vid de särskilda boendena. Gemenskap med andra människor hade i äldreomsorgens tre verksamheter; hemtjänst, särskilt boende och gruppboende för demenssjuka lägst uppfyllelse. Kvaliteten fick lägre andel nöjda utom inom socialpsykiatrin som hade mer än 95 procent nöjda svar. Mer än åtta hundra () synpunkter har lämnats. Bakgrund Socialnämndens mål för äldreomsorgen skall genomsyra alla verksamheter med uppdrag att genomföra beviljade insatser för den enskilde. Individen skall känna att den kan påverka innehållet i insatsen/tjänsten, uppleva trygg och värdig omsorg, uppleva hög kvalitet av omsorg och omvårdnad samt att isolering bryts och vänds till gemenskap med andra. Under tre veckor i december 9 gjordes en totalundersökning av alla som beviljats hemtjänst, fått bostad i särskilt boende eller gruppboende för personer med demenssjukdom, hade insatser enligt 9.9 och 9. LSS, gruppbostad enligt SoL, boendestödjare och sysselsättning inom socialpsykiatrin. Frågorna varierade något för verksamheterna men bestod i grunden av nedanstående. Frågan om isolering på daglig verksamhet och värdig hjälp på sysselsättning har inte ställts. 1. Tycker du att du kan påverka innehållet i den hjälp du får av personalen? 2. Tycker du att hjälpen utförs på ett för dig värdigt sätt? 3. Hur uppfattar du kvaliteten på den hjälp du får? 4. Upplever du dig isolerad där du bor? 5. Känner du dig trygg med den hjälp du får? 6. Upplever du gemenskap med andra människor där du bor? 7. Vad tycker du kan bli bättre? Frågor om kön och assistans vid besvarandet fanns med i enkäten. Möjlighet fanns att lämna kommentarer till de sex första frågorna. Undersökningens genomförande Samtliga personer tillsändes en enkät med frågor. Svarsalternativen var ja eller nej, hög eller låg. Möjlighet till kommentar fanns. En fråga var en öppen fråga för förslag till förbättringar.

3 3 Enkäten skickades till den enskildes hemadress eller i förekommande fall till god man eller företrädare. Påminnelser skickades till personer som fått hemtjänstinsatser och till personer med insatser inom socialpsykiatrin. Frågorna var med smärre ändring i ordalydelsen gemensamma för alla. På svarskuverten fanns en kod, bokstav och siffra för att kunna härleda enkätsvaret till utförare per verksamhetsinriktning. Enkäterna kan därför bara härledas på utförarnivå. Enkäterna var anonyma. Vissa svarande valde att underteckna enkäten. Möjlighet att framföra synpunkter har funnits på samtliga enkäter. Hjälp att besvara enkäten har kunnat noteras på enkäten. På särskilda boende har de boende erbjudits att få hjälp av kvalitetsutvecklaren. Anslag har funnits på boendenas anslagstavlor och entréer. Resultat Enkäten skickades ut till hemtjänstkunder, boende på särskilda boenden inklusive gruppboende för personer med demenssjukdomar, personer i bostäder enligt LSS och SoL socialpsykiatri, deltagare i daglig verksamhet och sysselsättning enligt LSS och SoL och personer med boendestödjare, totalt 94 personer exklusive påminnelser. Till socialkontoret inkom 699 svar vilket motsvarade en svarsfrekvens på 63,9 procent. Svarsfrekvensen var lägre än vid undersökningen år 8, ca tre procent. Påminnelse skickades ut till hemtjänstkunder och till personer inom socialpsykiatrin. Svaren på dessa utgjorde ca en fjärdedel. Variationer mellan verksamhet och år visas i nedanstående tabell. Enkäter till personer med insatser enligt LSS och socialpsykiatrin ingick inte i 8 års undersökning. Tabell 1. Svarsfrekvens per verksamhetsområde och år 9 8 Hemtjänst Demensboende Särskilt boende LSS Socialpsyk

4 4 Hjälp att besvara enkäten Enkäten besvarades av den enskilde till 47 procent, procent med hjälp av anhöriga och resterande hade fått hjälp av personal, god man eller annan. Könsfördelning Andelen kvinnorna var störst inom samtliga verksamheter. Antalet män var högst inom hemtjänsten. Två procent svar saknade uppgifter om kön, några enkäter var besvarade av både man och kvinna. Tabell 2. Könsfördelning per verksamhetsområde Kvinnor Män Hemtjänst GBO Demens SÄBO LSS Socialpsyk Kommentarer Möjlighet att lämna kommentarer har funnit för varje fråga och förslag till förbättringar var en enskild fråga. 499 personer har lämnat kommentarer enligt tabell 3. Kommentarerna har delats in i tre olika grupper, neutrala, positiva och förbättringar.

5 5 Tabell 3. Andel kommentarer per verksamhetsområde Sysselsättning Socpsyk LSS DV LSS bostad Neutrala Beröm Förbättringar Demensboende Säbo * Hemtjänst Varje kommentar kan avse flera frågor. Totala antalet kommentar var drygt st. Förbättringsförslagen var många. Inom alla verksamheterna är kvaliteten det frågeområde som kommenteras mest. Genomgång av kommentarerna kommer att göras med utförarna. Resultat av frågorna totalt Den sammanfattande andelen nöjda för alla verksamheter och alla frågor tillsammans var 72,6 procent. Variationer mellan verksamheterna var under tio procent. För de enskilda frågorna var skillnaderna stora, se tabell 4.

6 6 Tabell 4. Andel nöjda svar per fråga och verksamhetsområde Gemenskap Trygg Icke isolerad Kvaliteten Socialpsyk LSS SÄBO GBO Demens Hemtjänst Värdigt Påverka De högsta siffrorna har socialpsykiatrin utom på frågan om isolering. Där svarade endast 43 procent att de inte ansåg sig isolerade. Frågor och jämförelser Vid undersökningen av målen år 8 fanns inte verksamheterna inom socialpsykiatrin och LSS med i undersökningen. Möjlighet att jämföra verksamheterna sinsemellan saknades förutom på en övergripande nivå. I nedanstående tabeller saknas uppgifter från verksamheter där antalet svar understigit 15 svar. I vissa fall har sammanslagning av enheter gjorts under förutsättning att de har tillhört samma typ av verksamhet och haft samma enhetschef. Hemtjänst I Danderyds kommun finns såväl privata som kommunal utförare inom hemtjänsten. Totalt skickades 223 enkäter ut till den kommunala utföraren och 392 enkäter till de åtta privata utförarna. Svarsfrekvensen var fem procent högre för den kommunala utföraren, 76 procent. Två företag Diro och Webb Health finns inte med i nedanstående tabeller där enskilda företag förekommer utan endast vid uppgifter som avser hemtjänst som helhet.

7 7 Tabell 5. Fördelning av nöjda svar per fråga och utförareorganisation Fördelning av nöjda svar på utförarorganisation Kommunal Privata Påverka Värdigt Kvaliteten Icke isolerad Trygg Gemenskap Frågeområde I jämförelse mellan åren 8 och 9 kvarstår skillnaderna mellan de kommunala och privat utförarna. De privata utförarna har förbättrat sina värden inom alla områden utom avseende trygghet. Den kommunala utföraren har år 9 åter den höga andelen nöjda svar på frågan om trygghet. För övriga frågor har andelen nöjda svar minskat. Skalan i tabell 6 börjar inte vid som övriga tabeller utan vid procent. Tabell 6. Jämförelse mellan nöjda svar år 8 och 9 per utförare Privat 8 Privat 9 Kommunal 8 Kommunal 9 55 Påverka Värdigt Kvaliteten Trygg Gemenskap Andelen genomsnittlig nöjda svar per utförare fördelar sig enligt nedanstående tabell. Diro och Webb Health hade för få svarande för att ingå i sammanställningen. Förkortningarna inom parentes avser (P) privat utförare och (K) kommunal utförare.

8 8 Tabell 7. Andel genomsnittligt nöjda svar per utförare. IN Nursing )P) Danderyd Norra (K) Stocksund (K) Blomsterfonden (P) Enebyberg (K) NHS (P) Ann Stalin (P) Djursholm tot (K) Mörby (K) Attendo (P) Aleris (P) Kevinge (K) Av tabellen framgår att ingen tydlig skiljelinje finns mellan privata och kommunala utförare. Endast två utförare har fler än inkomna svar vilket medför att ovanstående siffror måste tolkas med mycket stor försiktighet. Särskilt boende I kommunen finns såväl privata som kommunala utförare. Totalt skickades 194 enkäter ut varav 74 st till den kommunala utföraren och 1 till de privata. Enkäter skickades även till personer som fått insatsen särskilt boende utförd i annan kommun. Svarsfrekvensen för den kommunala utföraren var 39,4 procent och knappt 41 procent för de privata utförarna i vilka även svar på enkäter från boende i särskilda boenden utanför Danderyd. Dessa räknas med i de totala uppgifterna liksom de svar som kommit från Birgitta systrarna. De särskilda boendena har ofta både enheter för personer med demenssjukdomar och enheter för vanligt äldreboende. Endast Annebergsgården och Stocksundsgården är uteslutande ett äldreboende. Detta medför att svarsfrekvensen för flera boenden blir så små att de inte kan redovisas var för sig. Tabell 8 avser samtliga svar från särskilda boenden. Svar från de utom kommunen boenden ingår i de privata utförarnas svar.

9 9 Tabell 8. Andel nöjda svar per organisatorisk tillhörighet Kommunal privat utförare Påverka Värdigt Kvaliteten Icke isolerad Trygg Gemenskap Frågeområde Jämförelser mellan 8 års målenkät och 9 års enkät enligt ovanstående uppdelning kan inte göras beroende dels på utskicket av enkäter och dels på förändringar inom verksamheternas enhetsindelning. Jämförelse mellan åren avseende andelen nöjda svar totalt visas i nedanstående tabell. Av tabell 9 framgår att endast svaren som avser om den svarande känner sig isolerade har förbättrats år 9. Knappt procent av de svarande känner sig inte isolerade vilket är en förbättring med nästan procent sedan tidigare mätning. Tabell 9. Jämförelse mellan andel nöjda svar år 8 och Påverka Värdigt Kvaliteten Icke isolerad Trygg Gemenskap

10 Gruppboende för personer med demenssjukdomar I kommunen finns såväl privata som kommunala utförare. Enheter med gruppboenden finns även i äldreboenden. Totalt skickades 111 enkäter ut till gode män eller anhöriga varav 45 st till den kommunala utföraren och 66 till de privata utförarna. Svarsfrekvensen var totalt 59,5 procent. De privata utförarna hade ca 5 procents högre svarsfrekvens än den kommunala utföraren. Andelen nöjda svar fördelat på utförarens organisatoriska tillhörighet visas i tabellen nedan. Andelen nöjda svar från den kommunala utföraren är genomgående högre än för de privata utförarna. Tabell. Andel nöjda svar per utförarorganisation kommunal privat Påverka Värdigt Kvaliteten Icke isolerad Trygg Gemenskap Jämförelser mellan privata och kommunala utförare visar att de privata har ökat andelen nöjda svar när det gäller den enskildes möjlighet att påverka innehållet av hjälpinsatserna, värdigt utförande, kvaliteten på omvårdnaden och tryggheten. Frågorna som berör isolering och upplevd gemenskap har för både den kommunala och de privata utförarna lägre andel svar som påvisar ett positivt utfall. Detta kan troligen förklaras med att den demenssjuke beroende på sin sjukdom har svårigheter att finna gemenskap. Även den kommunala utföraren har ökad andel nöjda svar men inte i samma utsträckning som de privata utförarna och inte vad avser trygghet som i 9 års enkät hade marginellt lägre andel positiva svar. Skillnader mellan år 8 och år 9 för den totala andelen nöjda svar visas i tabell.11. Andelen nöjda svar är högre för alla frågor utom gemenskap och isolering vilket som ovan påpekats kan förklaras som beroende av sjukdomen.

11 11 Tabell 11. Jämförelse av andel nöjda svar år 8 och Påverka Värdigt Kvaliteten Icke isolerad Trygg Gemenskap Gruppbostäder och daglig verksamhet enligt LSS I kommunen finns totalt sju gruppbostäder och bostäder med särskilt service. Samtliga är upphandlade och drivs av privat utförare. Daglig verksamhet finns inte i kommunal regi utan köps av privata utförare såväl i Danderyds kommun som i andra kommuner. Totalt skickades 1 enkäter ut, 42 till bostäder och 68 till dagliga verksamheter. Svarsfrekvensen för bostäderna var 54,8 procent och 42,6 procent. Fördelningen av nöjda svar visas i tabell 12. Frågan om isolering ingår inte i denna enkät. Tabell 12. Andel nöjda svar per insatsområde bostad dv Påverka Värdigt Kvaliteten Trygg Gemenskap

12 12 Verksamheter enligt LSS ingick inte i 8 års enkät då uppföljning av gruppbostäderna inkluderade telefonintervjuer av företrädare. Daglig verksamhet ingick inte i uppföljningen. Jämförelser kan därmed inte göras på annat sätt än mellan samtliga verksamheterna. I sådana jämförelser, se nedan, har LSS verksamheterna hög andel nöjda svar. Tabell 13. Genomsnittligt nöjda per verksamhetsområde Socialpsyk GBO Demens SÄBO LSS Hemtjänst Socialpsykiatri; gruppbostäder, boendestödjare och sysselsättning I kommunen finns två gruppbostäder för socialpsykiatrin enligt SoL. Båda är upphandlade och drivs av privat utförare. En boendestödjare går till den enskildes hem och hjälper till. Daglig sysselsättning är olika verksamheter som finns för de som bor i gruppbostäderna eller i eget boende. Platser köps i olika kommuner. Totalt skickades 64 enkäter ut, 38 till bostäderna och 26 till daglig sysselsättning. Svarsfrekvensen var totalt 65,6 procent. För bostäderna var den 71,1 procent och 57,7 procent för sysselsättningen. Fördelningen av nöjda svar visas i tabell 14. Frågan om värdig hjälp har av misstag inte kommit med på enkäten till sysselsättningen. Redovisning av andelen nöjda svar redovisas därför för boende och sysselsättning var för sig.

13 13 Tabell 14. Andel nöjda svar, boende och med boendestödjare, SoL Påverka Värdigt Kvaliteten Icke isolerad Trygg Gemenskap Andelen nöjda svar för sysselsättning enligt SoL redovisas i tabell 15. Tabell 15. Andel nöjda svar, daglig sysselsättning Påverka Kvaliteten Trygg Gemenskap Frågan om upplevd isolering har besvarats med ja av alla utom två personer som inte lämnat något svar alls. procent nöjda svar för möjligheten att påverka och kvaliteten är unikt för socialpsykiatrin i enkätundersökningen. Socialpsykiatrin har näst verksamheterna enligt LSS den högsta andelen nöjda svar totalt. Socialpsykiatrin omfattades inte av enkätundersökningen år 8.

14 14 Icke nöjda och övriga svar Antalet icke nöjda svar var i genomsnitt för samtliga frågor ca 12 procent för alla verksamheterna. Ett jakande svar på frågan om isolering innebär att den enskilde känner sig isolerad. Inom socialpsykiatrin svarade nästa hälften att de kände sig isolerade. Inom hemtjänsten fanns ett stort antal personer som inte upplevde gemenskap, ca 29 procent. Motsvarande siffra var inom särskilda boenden 39,4 procent. Frågan om kvaliteten var efter frågan om upplevd gemenskap den fråga som hade siffror över tio procent icke nöjda svar. Kvalitetsfrågan hade även högsta andelen uteblivna svar. I tabell 16 redovisas andelen icke nöjda och övriga svar för alla frågor exklusive frågan om upplevd isolering. Tabell 16. Total andel icke nöjda och övriga svar per verksamhetsområde socialpsyk LSS Demensbo Säbo Hemtjänst uppgift saknas vet ej både och Nej 5 15 Kommentarer och synpunkter Möjlighet att lämna förslag till förbättringar efterfrågades i fråga 6. Vid övriga frågor fanns utrymme att lämna synpunkter. Antalet kommentarer, drygt st, visar enligt nedanstående tabell de svarandes vilja att framföra synpunkter och bidra till möjliga kvalitetsförbättringar.

15 15 Tabell 17. Antal kommentarer per fråga och verksamhet Sysselsättning Socpsyk LSS DV LSS bostad Neutrala Beröm Förbättringar Demensboende Säbo * Hemtjänst Varje verksamhet med svar 15 st eller flera kommer att få ta del av kommentarerna vid ett särskilt tillfälle. Socialkontorets synpunkter och förslag Den total undersökning som enkäten för socialnämndens måluppfyllelse var, uppvisade svarsfrekvenser på procent eller över för alla verksamheter utom särskilda boende och inom LSS verksamheterna. Svarsfrekvensen sjönk för de särskilda boendena i jämförelse med 8 års undersökning. Någon entydig förklarande faktor är svår att finna. Antalet enkäter från särskilda boenden där den enskilde fått hjälp av personal eller annan var också få. Möjligheten fanns att få hjälp av utomstående att fylla i enkäten men mycket få använde detta förfaringssätt. Bristande information såväl till som från personalen kan vara en orsak. Bortfallet av en fråga på utskickat frågeformulär till sysselsättning enligt SoL medförde internt bortfall. Enkäten omfattade flera områden än 8 års enkät. Dessa områden hade hög andel nöjda svar. Totalt var andelen nöjda var 72,6 procent vilket var ca tre procent högre än år 8. Andelen interna bortfall och osäkra svar hade inte förändrats nämnvärt. Några kommentarer har berört avsaknad av möjlighet att svara något mellan ja och nej, hög eller låg. Av svaren att döma har de allra flesta kunnat bestämma ett svar och sedan kommenterat svaret som exempel var frågorna om kvalitet och möjligheten att påverka. I vilken utsträckning som dessa siffror avspeglar personalens kunskaper, ledarskap eller annat kan inte utläsas av enkätens frågor. En möjlighet finns dock att via kommentarerna få viss vägledning.

16 16 Ett önskemål från socialnämnden var efter 8 års enkät att möjlighet skulle finnas i kommande enkäter att särskilja olika utförare. Redovisning har skett där så har varit möjligt, antalet svar varit 15 eller flera, samtliga inom hemtjänsten. Inom övriga har endast två eller tre utförare haft nödvändigt antal svar och därmed inte möjliggjort jämförelser i avsedd form. En redovisning uppdelad på kommunal respektive privata utförare har gjorts där sådan grund har funnits. De områden där fortsatta förbättringsmöjligheter finns, den information som kommentarerna kan ge föreslås utgöra grund för fortsatt kvalitetsarbete efter information till utförarna och till enheterna på socialkontoret.