Avtalsuppföljning - Granens äldreboende, Attendo

TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-04-13 Dnr: 2015/84-ÄN-702 Sibylla Törnkvist - ay947 E-post: sibylla.tornkvist@vasteras.se Kopia till Sara Backman, Attendo Care AB Annika Sahlgren, Attendo Care AB Äldrenämnden Avtalsuppföljning - Granens äldreboende, Attendo Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; att godkänna rapporten om uppföljning av avtalet vid Granen, särskilt boende ålderdomshem att utföraren inkommer med en handlingsplan för underkänt område som redovisas vid nämndens sammanträde i juni 2015 att godkänna förlängning av avtalet om drift på två år 2016-05-01-2018-04-30. Ärendebeskrivning Attendo Care AB driver på uppdrag av äldrenämnden Granen, omfattande 36 lägenheter ålderdomshem. Granen upphandlades 2011 och den ursprungliga perioden omfattar 2012-05- 01-2016-04-30 (Dnr: 2011/273-ÄN-061) med möjlighet till 2+2 års förlängning. Efter föreslagen förlängning kvarstår det möjlighet till ytterligare två års förlängning. Tjänstemän från Sociala nämndernas förvaltning har under februari 2015 genomfört en avtalsuppföljning av verksamheten utifrån nämndens ställningstagande av förlängning av avtalet om två (2) år. Samtal med verksamhetschef, och legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. Bedömningen är att verksamheten i stort håller godkänd kvalitet men att det finns områden att förbättra och utveckla ytterligare. Det systematiska teamarbetet samt området för vård i livets slut behöver utvecklas med väl definierade gemensamma mål. 19 områden har följts upp. 11 områden bedöms vara godkända. Sju (7) områden bedöms godkända med förbättringsområde. Ett (1) område bedöms underkänt. Skickad av: Birgitta Thedvall - al567

VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-04-13 Dnr: 2015/84-ÄN-702 Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 17 mars 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Äldrenämndens Arbetsutskott 31 mars 2015 (2015-03-31) Rapport avtalsuppföljning Granen Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Granens äldreboende samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport avtalsuppföljning Granen Rapport avtalsuppföljning Granen

Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Dnr: 2015/85-ÄN-702 Granen feb-15 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Meningsfull dag Bemötande/förhållningssätt Måltider och nutrition Kontaktmannaskap, kontinuitet.larm. Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Vård i livets slut Hälso- och sjukvård 0 1 2

Dnr:2015/86-ÄN-702 Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: 2015-02-19 Verksamhet: Granen, äldreboende, 36 lägenheter åldedomshem. Leverantör: Attendo Care AB Uppdrag/avtalstid: 2012-05-01-2016-04-30 med möjlighet till förlängning 2 + 2 år. Handläggare: Sibylla Törnkvist Tfn: 021-39 14 29 sibylla.tornkvist@vasteras.se Cecilia Lindh Tfn: 021-39 14 23 Cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Bedömning av granskat område: 0 = icke godkänd, brister finns 1 = godkänd med förbättringsområde 2 = godkänd följer krav eller mer

Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. Noteringar: Verksamheten har upprättat en plan för hur avtalets delar ska gås igenom under året. Finns med på APT för att hållas levande i verksamheten. ns Återkoppling i nämnd 2 1 Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. Noteringar: Verksamhetschefen är Leg. sjuksköterska och finns tillgänglig i verksamheten merparten av arbetstiden. Verksamheten har 1,80 åa sjuksköterska. Sjukgymnast/fysioterapeut 40 % och arbetsterapeut 32 % finns i verksamheten två dagar/v. Vid verksamhetschefens frånvaro har sjuksköterskorna ledningsansvaret. ns

Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. För upphandlingen specifika områden; område 1. Kompetens Silviasyster 0,5 åa Demensombud på varje enhet Körkort med kunskapstest inom lagstiftning, etik, moral, dokumentation, kontaktmannaskap mm. Pedagogik, teamsamverkan i multidisciplinära team, utgå från det friska. Lyfta personalens personliga talanger Vård i livets slut, heldagskurs för samtlig personal. Demens ABC, samverka med demensteam i Eskilstuna. Noteringar: Personalkontinuiteten är god, enheten saknar Silviasyster med 50 % som anges i anbudet. Merparten av omvårdnadspersonalen är undersköterskor. Kompetensutveckling sker i form av s.k. utbildningskörkort, där sju block ingår. Andra utbildningssatsningar har också skett. Sjukgymnast/fysioterapeut och arbetsterapeut har kontinuerliga utbildningar i lyftteknik. Brandutbildning var tredje år. Utbildningen sker på plats i verksamheten. Två demensombud finns. Samverkan med Demensteamet i Västerås finns. Personalen bar namnskyltar med enbart förnamn. 1 1 ns Enheten saknar Silviasyster med 50 % som anges i anbudet. Namnskyltar med föroch efternamn saknas. Uppfylla det som framgår av anbudet. Återkoppla till.

Krav på fastigheten/fysisk miljö Noteringar: Systematiskt brandskyddsarbete finns och följs. Miljö- och hälsa har gett nedslag på köksmiljön, d.v.s. att köken är slitna. Renovering kommer att påbörjas under våren 2015 våningsvis. Utemiljön är trevlig. Promenadslinga finns. Personalen önskar utveckla sinnesupplevelse i utemiljön runt fastigheten. Nyckelhanteringen är god, med passerbrickor. Sjuksköterskorna har ett särskilt nyckelskåp. ns Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. Noteringar: Kunskap och kännedom finns. ns Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. Noteringar: Salutogent förhållningssätt finns. Alla påminns om hur man uttrycker sig. Arbetar för att det ska finnas en röd tråd mellan genomförandeplan (SoL) och vårdplan (HSL). Personalen har kunskap om det naturliga åldrandet. Specifika utbildningsinsatser ges vid behov. Boende med psykisk ohälsa finns i verksamheten. Det finns ett behov av kompetensutveckling för personalen framför allt inom området bemötande. ns 1 1 Planera för utbildningsinsatser inom området bemötande.

Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. För upphandlingen specifika områden; område 2. Bemötande forts. Trygg och meningsfull dag Arbetar med kontinuitet i tre plan, personal-, tid-, omvårdnad- Egna Ipad till boende, Platt tv med aktuell information på varje våning. aktiviteter Noteringar: Aktiviteter anslås. Digital fotoram erbjuds. Ett aktiviteterrum håller på att skapas. Gemensamma dagliga aktiviteter erbjuds måndag-fredag t.ex. Ipad stund, minneslåda, bingo, bowling, andakt, trubadur, bollgymnastik m.m. Individuella aktiviteter planeras mellan kontaktman och den enskilde, men kan även ske spontant. ns 1 1 Anpssa aktiviteter och utevistelse utifrån den enskildes behov och önskemål. Bemötande/ förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. För upphandlingen specifika områden; område 2. Bemötande Värdegrundsarbete Boendes privatliv o integritet Anhörigas behov av inflytande Noteringar: Verksamhetschefen har gått nationell värdegrundsutbildning inom äldreomsorg 7,5 p. Värdegrundsledare och värderingscoach finns. Vid varje morgonrapport diskuteras värdekort. Värdegrundscirklar är en del av kompetensarbetet och hålls gruppvis var fjärde vecka. Safedok fungerar bra som ett kommunikationsmedel mellan personal och yrkesgrupper för att förebygga korridorsamverkan. Anhörigas behov av inflytande samt information/kommunikation mellan enskild, personal, närstående, anhörig planeras i samband med den enskildes inflytt utifrån enskildes samtycke. ns

Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns. För upphandlingen specifika områden; område 4. Måltiden God och näringsrik kost, kostkort som skrivs in i genomförandeplanen Socialt värde och gemenskap Maten lagas på plats, två rätter att välja på Måltidsfördelning över dygnet Äter utomhus när vädret tillåter Temadagar/veckor och olika former av provning. Högtidsdagar, vacker dukning, fredagsmys, lördagskondis och söndagslunch Noteringar: Maten levereras och närings beräknas från Hammarby Servicehus. Två rätter finns att välja på. Regelbundna kartläggningar görs gällande hur måltiderna fördelas över dygnet. Enskild erbjuds smoothies till kvällen för att minska nattfastan. Specifika behov beaktas. Kostmöte bestående av personal hålls fyra ggr/år. Måltidsmiljön upplevs lugn och trivsam. ns 1 1 Den enskilde ges inte möjlighet att medverka vid kostmöten. Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapet. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman. Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. Noteringar: Alla boende har kontaktman och ersättare och anslag finns inne hos den boende. Kontaktmannen förbereder och deltar vid varje teamträff. Varje våning utgår från ett veckoschema, där arbetsfördelning framgår och övriga sysslor under dagen. Larmet fungerar inte tillfredställande. Provlarm av varje lägenhet sker i början av varje månad av tjänstgörande personal. Kontakt har tagits med fastighetsägaren och fastighetskontoret, för behovet av utbyte. Loggning sker. ns

Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. Noteringar: Dokumenterar i Safedok. Personakt i papperform finns utskrivet och förvaras i låst skåp i låst rum. Regler för arkivering följs. ns Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. För upphandlingen specifika områden; område 3. Makten över sitt liv Tydlig lokal rutin för hur personal informerar om Avstämning varje vecka mellan kontaktman och enskild. Söderhavsrum/biosalong, hitta och bevara den enskildes vänner. Uppföljning; dagligen rapporter, månatliga omvårdnadsmöten tillsammans med bl.a. rehab, var4:4 månad betona vikten av aktuell genomförandeplan, årlig revision av genomförandeplanen. Noteringar: Välkomstbroschyr lämnas ut vid inflytt. Planering finns för mottagande av ny boende. VPL erbjuds inom två veckor samt 1 ggr/år och vid behov. Den enskilde erbjuds vara delaktig i upprättande av genomförandeplanen. Kontinuerlig avstämning av genomförandeplanen finns mellan enskild och kontaktman. Genomförandeplanen uppdateras var fjärde månad och vid behov. Daglig rapport sker mellan yrkesgrupper. 1 1 ns Läkaren kallas inte och deltar därmed inte i VPL.

Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. Noteringar: Verksamheten har utvecklat en ny mall för levnadsberättelse i syfte att öka andelen upprättade levnadsberättelser. ns Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. Noteringar: Information om synpunker och klagomål finns anslaget på enheten. s ns n Krav på åtgärder Senast datum Planera in protokollförda brukarråd. 1 1 Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. Noteringar: Anhörig träffar sker. Granenbladet skickas ut månatligen. Stöd till anhöriga finns både enskilt och i grupp. Anhörigutbildning sker efter anhörigas önskemål. Demensutbildning har hållits från läkargruppen och Silviasystrarna. s ns n Krav på åtgärder Senast datum

Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. Noteringar: Pågående samarbeten finns med olika organisationer och föreningar. s ns n Krav på åtgärder Senast datum Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. Noteringar: Kontanta medel för enskilda låses in i kassaskåp. s ns n Krav på åtgärder Senast datum

Vård i livets slut För upphandlingen specifika områden; område 5. Vård i livets slut I team, gemensam grundsyn, dialog där den enskilde står i centrum Livets sista tid Tydliga lokala rutiner Noteringar: Följer riktlinjer, kunskapsstöd och nationellt vårdprogram för palliativ vård. Registreringar sker i palliativa registret. s ns n Krav på åtgärder Senast datum 0 2 Aktuellt resultat i Palliativregistret visar på förbättringsområden. Smärt, mänsklig närvaro i ögonblicket, munhälsa bedömd, uppfyllt önskemål om dödsplats samt eftersamtal. Redovisa i handlingsplan senast den 11 maj 2015 hur teambasterat arbetssätt utvecklas för enheten. Hur arbetet med Palliativregistret används för att utveckla verksamheten. Hur verksamheten arbetar med sitt resultat i Palliativregistret. Juni 2015

Hälso- och sjukvård Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. Noteringar: Reviderade hälso- och sjukvårdsriktlinjerna för Västerås stad är kända och följs. God samverkan med MAS. Verksamheten deltar i kvalitetsregistret Senior Alert och BPSD registret. Alla boende har riskar i Senior Alert. Delegeringsrutin finns och görs i Safedok. Alla samtycken inför begränsningsåtgärder dokumenteras i hälso- och sjukvårdsjournalen. Samtycke följs upp. 19 av 36 av de boende har demensdiagnos. Fler har demensliknande symtom. Regelbundna teamträffar finns. Vid teamträffen följer man upp föregående möte och beslutade åtgärder. Samtliga professioner deltar vid teamträffen. Verksamhetschefen deltar sällan. Teambaserat arbetssätt kan utvecklas ytterligare med väl definierade gemensamma mål. Förteckning över medicintekniska produkter finns samt rutiner för service och underhåll av produkterna. ns noteringar s ns n Krav på åtgärder Senast datum 1 2 Verksamheten behöver arbeta med åtgärdsplaner, handlingsplaner och kontinuerliga uppföljningar i BPSD, registret, Palliativregistret och Senior Alert. Teamarbetet kan ytterligare förstärkas i än högre grad genom att göra den enskilde delaktig.

19 februari 2015 Cecilia Lindh Utvecklare/beställare Västerås stad Sociala nämndernas förvaltning MAS granskning av Hälso- och sjukvården på Granen 2015 Granskningen gjordes genom telefonintervju med verksamhetschefen den 16/2 samt på plats i verksamheten den 18/015. Verksamhetschefen och sjuksköterskan samt sjukgymnasten och undersköterskor intervjuades. Dokumentationen granskades före besöket. Resultat: Verksamheten leds av verksamhetschefen Sara Backman. Verksamheten är anmäld till Socialstyrelsens vårdgivarregister och Sara är anmäld som verksamhetschef enligt 29 HSL. Följsamheten till Västerås Stads Riktlinjer för hälso- och sjukvård är god. Senaste versionen från i höstas finns utskrivna och de används vid upprättandet av lokala rutiner för hälso- och sjukvården. Stadens och Attendos riktlinjer är samstämmiga. Dokumentationen förs i systemet Safedoc. Sjuksköterskan är kunnig i systemet och dokumentationen är god. Granskningen har gjorts genom särskild utformad mall. Fem journaler granskades på 19 olika punkter. I safedocsystemet ska man i status markera det som är aktuellt eftersom löpande anteckningar förs i samma del. I en av journalerna hade man missat att uppdatera. I samtliga journaler är riskar för fall, nutrition, munhälsa och trycksår dokumenterade. Det är också ett tydligt flöde och omvårdnadsplaner är upprättade vid alla omvårdnadsproblem, risker och resurser som behöver stärkas. Planerna är fullständiga med tydlig diagnos, mål, åtgärder och regelbunden uppföljning. I en av planerna för trycksår var uppföljningen lite för gammal. I en av journalerna finns ordinerade åtgärder för nutrition både i plan och i status. Inkontinenshjälpmedel är utprovade, förskrivna och dokumenterat i plan. Totalt fick sjuksköterskans dokumentation 98% godkänt. Vid förra årets granskning var resultatet 90% vilket visar på en stor förbättring. Jag bedömer att dokumentationen är mycket god. Samtliga yrkesgrupper anser att samverkan avseende hälso- och sjukvård är god. Det man framhåller är värdet med teammöten. Sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och kontaktperson deltar i teammötena. De genomförs varje vecka på de olika avdelningarna. Alla brukare får således en genomgång av sina behov och insatser en gång var tredje vecka. På teammöten gås varje brukares behov igenom i Attendo. Box 715. 182 17 Danderyd. Besöksadress Vendevägen 85 B. Tel 08-12 34 56. Fax 08-11 22 33. www.attendo.se.

detalj och man tar också upp punkter som resultat från kvalitetsregister och vårdplaner. En skriftlig rutin för teammöten finns framtagen. Just nu pågår också ett byte av arbetsrum för sjukgymnast och arbetsterapeut. De kommer framöver att sitta i samma lokal som sjuksköterskorna vilket man hoppas ytterligare kommer att främja samarbetet. Arbetet med avvikelsehantering sker på samma sätt för SoL och HSL avvikelser. De läggs in av alla medarbetare i AttendoAdd som är ett IT-stöd för kvalitetsarbetet. Alla avvikelser granskas och avslutas av verksamhetschefen. Man är också noga med att dokumentera alla avvikelser i brukarens journal. Varje månad har man sedan ett kvalitetsmöte där vc, ssk, rehabpersonal och kvalitetssamordnare deltar. Där hanterar man händelserna på en mer verksamhetsövergripande strategisk nivå. Till hjälp har man ett analysverktyg i AttendoaAdd som visar antalet avvikelser ett år tillbaka i tiden. Man ser också antal händelser per kategori, antal risker man identifierat och även vilken tid på dygnet händelserna inträffar och vilka orsaksområden som identifierats. Detta verktyg är en stor hjälp i att arbeta systematiskt med att minska antalet risker och avvikelser. Under kvalitetsmötet för man protokoll som sedan följs upp nästkommande månad. På Granen har man tidigare arbetat mer med varje avvikelse för sig och har inte nått hela vägen fram när det gäller det övergripande arbetet på verksamhetsnivå. Man arbetar och har en tydlig plan för att bli bättre på det. n: Arbeta mer med avvikelser på en verksamhetsövergripande nivå Checka av mot granskningsmall att allt finns med i journalerna Med vänlig hälsning Maria Ekelund Dannert Attendo Medicinskt ansvarig sjuksköterska 0705630620 maria.ekelund@attendo.se 2 (2) Attendo. Box 715. 182 17 Danderyd. Besöksadress Vendevägen 85 B. Tel 08-12 34 56. Fax 08-11 22 33. www.attendo.se.