Justering av protokollet har tillkännagivits på kommunens anslagstavla i Rådhuset 2013-03-04

KARLSHAMNS KOMMUN Socialnämnden PROTOKOLL SocN 5 2013-02-26 l PROTOKOLL FRÅN SAMMANTRÄDE MED SOCIALNÄMNDEN Plats och tid: Årydssalen, Rådhuset, Karlshamn Id 14.55-16.30 Deltagande (markerade med x, i ledamots ställe tjänstgörande suppleant med xx) Ledamöter x Jan-Åke Berg (S), ordförande x Britt-Marie Wallin (FP), l v ordf, x Ulla Birgersson (M), 2 v ordf x Berith Gustavsson, (S) x Anitha Fredriksson, (MP) x Ingrid Hagberg Hake, (S) x Ulla Olofsson, (M) Ersättare x Sirkka Kahilainen (S) x Tommy Alm (S) Zofia Lindgren (S) Jimmie Andersson (M) Tjänstemän Annelie Myrbeck, förvaltningschef Inger Lilja, nänmdssekreterare Gabriella du Reitz, enhetschefifo 73 Boel Sandström, projektledare Kompetenscentrum, 73 Tid för justering: 2013-03-04 Vid sammanträdet behandlade ärenden: 64-75 Justeringsledamöter Jan-Åke Berg Ordforande Ingrid Hagberg Hake Justeringsledamot Inger Lilja Nämndssekreterare Justering av protokollet har tillkännagivits på kommunens anslagstavla i Rådhuset 2013-03-04 Inger Lilja

KARLSHAMNS KOMMUN Socialnämnden PROTOKOLL SocN 5 2013-02-26 2 Innehållsförteclming Ärende 64 Godkännande av dagordning 65 Ordfårandens information 66 Förvaltningschefens information 67 Bokslut för socialnämnden2012 68 Internkontrollplan för 2013 69 Revidering av socialnämndens delegationsordning, myndighetsutövning mot enskild mm 70 Egenavgifter/egenansvar för hjälpmedel, förslag till kommunfullmäktige 71 Motion om att utreda möjligheten att modernisera Karlshamns inköpssystem, yttrande till kommunfullmäktige 72 Förslag till detaljplan får del av fastigheten Smörblmrunan l O m fl, Karlshamns kommun 73 Informationsärenden 74 Meddelande, rapporter och beslut som rör nämndens verksamhet 75 Rapporter från kontaktpolitikerna

KARLSHAMNS KOMMUN Socialnämnden PROTOKOLL SocN 5 2013-02-26 3 64 Godkännande av dagordning Socialnämndens beslut att godkänna dagordningen med nedanstående revidering Sammanfattning Dagordningen har varit utsänd tillledarnöter och ersättare tillsammans med kallelsen till dagens sammanträde. Ärendet Uppföljning av 2012 års internkontrollplan utgår och behandlas av socialnämnden 2013-03-26.

KARLSHAMNS KOMMUN Socialnämnden PROTOKOLL SocN 5 2013-02-26 4 65 Ordförandens information Socialnämndens beslut att ta informationen med godkä1mande till protokollet Sammanfattning Ordföranden informerar om Bokslutsberedning 130220 avseende Socialnämndens resultat 2012 kommande kommundialog avseende flyktingmottagandet den 13mars 2013 att handläggningstiderna för nybesök vid försörjningsenheten nu i snitt är 5 dagar. Karlshamn är en av fem kommuner i riket som visar på den största förbättringen på detta område enligt KIGK (kommunernas kvalitet i korthet)

KARLSHAMNS KOMMUN Socialnämnden PROTOKOLL SocN 5 2013-02-26 5 66 Förvaltningschefens information Socialnämndens beslut att ta informationen med godkännande till protokollet Sammanfattning Förvaltningschefen infonnerar om att Blekinges kommuner tilldelas l,6 Mkr i prestationsbaserade medel för arbete med samordnade individuella planer (SIP) enligt HSL som upprättas för personer under 18 år som är i behov av samtidiga insatser från olika aktörer att Blekinges konnmmer tilldelas ca 2,4 Mkr i prestationsbaserade medel för arbete med personer med psykisk funktionsnedsättning kommande extern översyn av IFO SKLs utvecklingsprojekt Ledaför resultat. Projekt rörande bättre bemötande genom tydligare infonnation är påbörjat i ett hemtjänstområde i karlshamns kommun.

KARLSHAMNS KOMMUN Socialnämnden PROTOKOLL SocN 5 2013-02-26 6 67 2012.34 Bol slut för socialnämnden 2012 Socialnämndens beslut att ta infonnationen till protokollet att anta boks! ut får 2012 att godkänna socialnämndens bokslutsrapport får 2012 att godkänna patientsäkerhets- och kvalitetsrapport Sammanfattning Föreligger bokslutsrapport får socialnämnden 2012 inklusive patientsäkerhets- och kvalitetsrapport. Socialnämnden visar på ett positivt resultat på 1.490 tkr får 2012. Beslutsunderlag Omsorgsförvaltningens missiv 2013-02-08 Bokslut 2012 Socialnämndens bokslutsrapport ink! uppföljning av KF mål Patientsäkerhets- och kvalitetsrapport Presentationsmaterial till bokslutsberedningen Protokollet ska skickas till Ekonomikontoret Kommunledningsförvaltningen Omsorgsförvaltningens ekonomer

MISSIV 2013-02-08 l (l) Socialnämnden Bol slut 2012 Dnr 2012/34 Sammanfattning Socialnämnden visar på ett positivt resultat på 1.490 tkr för 2012 Bilagt finns bokslutsrapport för 2012 ink! patientsäkerhets-och kvalitetsrapport. Beslutsunderlag Missiv: Bokslut 2012, 2013-02-08 Socialnämndens bokslutsapport ink! uppföljning av KF mål Patientsäkerhets- och kvalitetsrapport Presentationsmaterial till bokslutsberedningen Socialnämnden föreslås besluta att ta informationen till protokollet att anta bokslut för 2012 att godkänna socialnämndens bokslutsrapport för 2012 att godkänna patientsäkerhets- och kvalitetsrapport //) //bi ~t~ ~becw?- Förvaltningschef ~~~ Faruk Saric Ekonom Ekonom Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

Socialnämnd Ordförande: Jan-Åke Berg Förvaltningschef: Annelie Myrbeck Årets verksamhet Socialnämnden ansvarar för individ-och familjeomsorg. En ny organisation för Individ och familjeomsorgen trädde i kraft 1 januari 2012 i syfte att leda till ökad kvalitet i verksamheten och ökad nöjdhet hos både våra medborgare, medarbetare och samverkanspartners. Barnahus verksamhet är uppskattat av alla samverkanspartners i Blekinge. Under 2012 startade FIA-projektet, fler i arbete. Projektet samorganiseras mellan SocN och NAV. Projektet startade i maj 2012 och sedan dess har 10 personer deltagit i projektet. Fia beräknas pågå till2014. Under 2012 har arbete pågått med att hitta alternativa lokaler för individ- och familjeomsorg, i dag är verksamheten spridd över kommunen. Att samla all IFO:s verksamhet i en gemensam lokal förväntas att innebära förändrade arbetssätt och utveckling av nya metoder samt att underlätta för kommuninvånarna i deras kontakter med IFO. Arbete med förbättrat brandskydd inledes under året. En inventering av behovet för förbättrat brandskydd gjordes inom Individ- och familjeomsorgen och inventeringen ledde till inköp av mobila sprinklers. Hasselvägen utrustades med två mobila sprinklers och Bäckegården med sju mobila sprinklers. HVB-Lysmaskens verksamhet startade 2010-06-01. Det första avtalet som undertecknades med Migrationsverket innebar att kommunen erbjöd sex boendeplatser för ensamkommande barn, varav tre för asylsökande. Kommunen har nu slutit ett nytt avtal med Migrationsverket Det nya avtalet börjar gälla från och med 2012-11-01 och innebär att kommunen erbjuder 15 platser för ensamkommande barn, varav 3 asylsökande och 12 med uppehållstillstånd (PUT). Under året har antalet placerade vuxna missbrukare varierat från 4 till12 personer. Placeringar av barn och unga ligger lägre än motsvarande period förra året. Kostnaderna för försörjningsstöd har under 2012 legat lägre än motsvarande period förra året. Vi har ändå en ökning av kostnaden för försörjningsstöd med -402,4 tkr mot budgeten. Det pågår flera olika projekt inom individ- och familjeomsorg. Socialstyrelsen har beviljat en satsning med 400 tkr där vi kommer att arbeta mot Våld i nära relationer. strategi för samverkan kring barn och unga startades 2009. Gruppen består av representanter från utbildningsförvaltningen, IFO, LSS, Räddningstjänsten, Polis och Folkhälsa. Gruppen träffas 4 gånger om året och syftet är att samverka så att barn inte faller mellan stolarna. I november 2012 inkom ett antal Lex Sarah-rapporter till förvaltningen. Utredningar har skett förvaltningsinternt och kommunövergripande och åtgärder har vidtagits för att åtgärda bristerna både på kort och lång sikt. Socialstyrelsen har i sittyttrande från 2013-01-31 bedömt

att nämnden utrett, identifierat orsaker och vidtagit åtgärder i tillräcklig omfattning. Samtidigt med utredningarna av Lex Sarah-rapporterna startade en översyn gällande arbetsmiljön på IFO. Förvaltningens ledningsgrupp har tillsammans med stödfunktioner under hösten deltagit i SKL:s utvecklingsprogram "Leda för resultat". Syftet är att utveckla den samlade ledningsfunktionens förmåga att leda och styra mot resultat med moderna kvalitetsmetoder och med fokus på socialtjänsten som helhet. Programmet fortsätter under våren 2013 och avslutas i maj med avrapportering av det egna utvecklingsarbete. Ekonomiskt utfall Socialnämnden har ett överskott för 2012 på 1.490 tkr. Överskottet beror till stor del på att kostnader för institutionsplaceringar för barn och unga har blivit lägre än budgeterat. Personalkostnaderna inom flera verksamheter har varit lägre än budgeterat pga att rekryteringsprocesser tagit mer tid än planerat. De största avvikelserna mot budget presenteras nedan: Ledning och gemensamt ink! övergripande personalåtgärder Socialpsykiatrin Institutionskostnader vuxna missbrukare och övriga vuxna Barn och unga, framför allt placeringskostnader Försörjningsstöd (exkl FIA) Projekt FIA Ledning och gemensamt (Buffert som avser FIA) Övriga verksamhetsförändringar -865 146-1.320 3.508-402 -687 1.170-60 Framtiden -förväntad utveckling Enligt avtal skall Barnahus utvärderas under 2013. U tvärderare skall utses. Med anledning av att det är brist på kontor i Rådhuset kommer familjehemssekreterare och familjerättssekreterare flytta till ny lokal. Lokalen ligger på Bodekullsvägen i centrala Karlshamn. Den 1 november 2012 tecknades ett nytt avtal med migrationsverket angående verksamheten på Lysmaskens HVB. Planering för hur verksamheten ska bedrivas pågår och socialnämnden kommer att ta ställning till detta framöver. Under året kommer inflyttningen av flyktingar med stor sannolikhet att öka. Därmed behöver introduktionsverksamheten ha en hög beredskap för detta. Länsstyrelsen har aviserat att de vill förhandla om att tillfälligt öka antalet mottagna i avtalet. Vi kan även befara att personer, vars etableringstid via Arbetsförmedlingen är slut, kan komma och bli aktuella för försörjningsstöd igen. Dessutom finns en oro för att försörjningsstödet kommer att öka framöver, till vis del på grund av redan lagda men även befarade varsel. Socialnämnden kommer noga att följa utvecklingen av antal hushåll med försörjningsstöd och framför allt för de som är 16-24 år. Flera utvecklingsprocesser pågår inom försörjningsgruppen där tyngden kommer att läggas vid att skapa mer utrymme för handläggaren att träffa klienten för att på så vis flytta fokus från att bevilja bistånd till att arbeta mot självförsörjning.

Projekt FIA, fler i arbete, kommer att fortlöpa och ytterligare 16 personer kommer att kunna erbjudas nystartsjobb under 2013. Värdegrundsledare ska utbildas och arbetet ska implementeras i verksamheterna. Under året ska kvalitetsledningssystemet utvecklas vidare. Som en del i detta ska avvikelserutinen införas på IFO Under 2013 påbörjas genomförande av det treåriga projektet, 2013-2015, Kultur och hälsa som fortsättningpåförstudien "Livsstilsförändring genom kost, motion, kultur och natur för personer med psykisk ohälsa i Blekinge." Driftredovisning (tkr) Bokslut 2011 Bokslut 2012 Budget 2012 Budgetav vikelse 2012 Intäkter 28.308 24.485 18.933 5.552 Kostnader -109.476-111.382-107.320-4.062 Nettokostnader -81.168-86.897-88.387 1.490 Verksamhetsmått Bokslut Bokslut Bokslut Bokslut Bokslut 2007 2008 2009 2010 2011** Alla belopp i kronor Bokslut 2012 Nettokostnad per invånare ** 11390 1955 2116 2 063 2 601 (2 104) 2 795 (2 284) Genomsnittlig sjukfrånvaro, dagarjanst 33,80 12,84 14,30 17,64 15,99 (11,70) sjukfrånvaro i o/o av tillgänglig arbetstid -- -- -- -- 4,92% Antalfandel nybesök inom 3 veckor -- -- 144/ 210/ 317/ 44% 60% 82% KKIK mått 9. Handläggningstid (snitt -- -- -- -- 13 antal dagar) för ekonomiskt bistånd vid nybesök Antal institutionsplaceringar barn och -- 26 29 14 14 unga Antal vårddygn för vuxna missbrukare 2 348 1685 2 365 2 737 1602 Antal insatser socialpsykiatri -- 63 57 74 87 o.... * antalmvanare per november. 2012 ar nettokostnaden beralmact per 31.088 personer. Kostnader är beräknad inkl förvaltningens overheadkostnader. ** Från och med 2011 ingår socialpsykiatri inom socialnämndens verksamhetsområde. För jämförelse anges nettokostnad per invånare exkl socialapsykiatri inom parantes. *** 2009 infördes ett nytt personal- och lönesystem vilket gör att beräkningarna har ändrats. jämförbara siffror anges inom parantes 2008. 18,17 6,06% 262/ 100% 5 13 1658 74

Socialnämnden Uppföljning av kommunfullmäktiges mål 2012-12-31 Prioriterade kärnområden och utvecklingsområden med kommungemensamma mål Kärnområden Trygghet, vård och omsorg för barn och äldre Mål: Familje- och personalkooperativa och andra icke vinstdrivande alternativ ska prövas som komplement till den kommunala vårdverksamheten. Måluppfyllelse: Målet är inte alls uppfyllt. Det finns inga intressenter för att driva verksamhet inom ramen för familje- eller personalkooperativ eller andra icke vinstdrivande alternativ. Samverkan sker med RIA, AA, Sällskapet Länkarna, Kvinnojouren, Röda korset och Svenska kyrkan. Mål: strävan ska vara att resurser finns tillgängliga för att stödja invånare med särskilt behov. Måluppfylleise: Målet är helt uppfyllt. Utifrån de olika insatser som verksamheten erbjuder, både som beviljade insatser och service, har den enskilde möjlighet att få stöd och hjälp. I KI<IK 2012 anges i mått 9, väntetid i snitt i antal dagar för ekonomiskt bistånd vid nybesök, att handläggningstiden i Karlshamn i snitt är 5 dagar. Karlshamn är en av de fem kommuner i landet som visar på den största förbättringen i jämförelse med 2011 då vi hade 13 dagar i snitt. Arbete och integration Mål: Karlshamn ska präglas av lika rättigheter, skyldigheter och möjligheter för alla oavsett etnisk och kulturell bakgrund. Samhällsgemenskapen ska utgå från ömsesidig respekt för olikheter inom de gränser som följer av grundläggande demokratiska värderingar. Måluppfyllelse: Helt uppfyllt. Myndighetsutövningen är lagstyrd och det gäller samtliga personer oavsett etnisk och kulturell bakgrund. Ingen skillnad görs utifrån insatser, bedömning och beslut. Detta mål är ständigt i fokus för arbetet eftersom de personer som kommer i kontakt med socialtjänsten oftast är i en utsatt situation.

Övriga kommunala mål Kommunfullmäktige har utöver ovan antagit mål och riktlinjer för vissa geografiska områden alternativt kompetensområden. Målen framgår av vision 2017 och vägen dit utgörs av programmen. Följande program är beslutade: skärgårdsprogrant Landsbygdsprograntntet Internationella prograntntet Förvaltningen har en representant internationella styrgruppen. studiebesök har under året gjorts till Danntar k. Follmälsoprograntmet Sedan 2010 arbetar barn och vuxenenheten utifrån en modell där familjebehandling integreras i barnavårdsutredningar för att få en effektivare och kortare utrednings- och behandlingsprocess. Progrant-Hälsofrämjande och förebyggande insatser för barn och ungdomar (del av Folkhälsoprograntntet) Öppenvården bedriver barngruppsverksamheter och Komet (en kommunikationsmetod) har erbjudits till föräldrar med barn 3-11 år. Barnperspektivet finns med allt arbete inom socialnämndens verksamhetsområde. Kulturprograntntet Dentokratiprograntntet Barnperspektivet finns med allt arbete inom socialnämndens verksamhetsområde. Progrant- Boende för äldre på egna villkor Näringspolitislm prograntntet skolplanen Progrant för hållbar utveckling Under 2011-2012 har flertalet av förvaltningens personal deltagit i HUT -utbildningen. Individ- och familjeomsorgen satsar på evidensbaserade ntetoder vilket ska leda till att människor i behov av insatser kommer att får sådana som i större utsträckning leder till förändring både på kort och lång sikt. Översiktsplanen All personal har under året haft möjlighet att arbeta och komnta med synpunkter till den nya översiktplanen

2013-02-08 Karlshamns kommun Bokslutsberedning 130220 SocN Resultat 2012 + 1.490 tkr Avvikelserna är: - Ledning och gemensamtlnld. övergripande personalåtgärder -865 - Socialpsyldatrln 146 - Instltntlonsl~:ostnadeJ' barn och unga, frmnfömllt placcringslmstnader 3.508 - lnstitutionslwstnader vuxna mlssbrulnu'e och övriga vuxna 1.320 - Kostnader för försörjningsstöd (exkl. FIA} -402 - ProJekt JIJA -687 - Ledning och gemensamt { Buffertsom avser FIA) 1.170 - övriga lwstnadej' oclllntiilrter -60 Karlshamns kommun ll ~AAlSHAMtl 1

2013-02-08 Bokslutsberedning 130220 SocN Händelser av betydelse: FIA (Fler i arbete J projektet Nya Lokaler IFO Förbättrat brandskydd Lysmasken Samverkan kring barn och unga översyn gällande arbetsmiljö på IFO Flertal projekt (ex. Socialpsykiatrin, FINSAM J Socialstyrelsens satsning "Våld i nära relationer" SKLs satsning "Leda för resultat" Karlshamns kommun Bokslutsberedning 130220 SocN Försörjningsstöd 2009-2012 (exkl inbetaln förskott på förmän) Karlshamns kommun ii KA~lSIIAM"' 2

2013-02-08 Bokslutsberedning 130220 SocN 1nstitutionskostnad ----------------- Missbrul( för 1\r 2006-2012 700,---------- -- - - - - - - - -, soot--- -- ------- -~-----.,--------- ---- - ----- - ------~ '" -i- l llruii-111 11-11- '" 02006 112007 112008 :2009 112010 2011 112012 Karlshamns kommun IM KNILSI111MN Bokslutsberedning 130220 SocN lnstitutionslmstnad Barn och unga för år 2006 2012 (lnld placeringar mälerbetalning frånmlgratlonsveri(et) ''"r -.. c... c. c o_... c...-... c..., 1400+-----------11--------------------- --- Karlshamns kommun ~ KAIILSHAM~ 3

2013-02-08 Bokslutsberedning 130220 SocN Investeringar SocN 2012 Budget Utfall Resultat Inventarier och arbetsmiljö zoo -207-7 Förbättrad brandskydd 600-468 133 Renovering lägenheter 366-346 -11 Utbyte larmanläggning Kungshuset 150-204 -54 Reinv./Investeringar IT 100-142 -42 SUMMA 1386-1367 19 Karlshamns kommun ~-= Ii KNilSHAMN Bokslutsberedning 130220 SocN Framtiden - Barnahus utvärderas - Lysmasken nytt avtal - Inflyttning av flyktningar ökar - Antal unga med försörjningsstöd förväntas öka - N är etableringstid hos Arbetsförmedlingen är slut, aktualisering genom försörjningsstöd 2013? - FIA projekt - "Mot våld i nära relationee' - Socialpsykiatrin, olika satsningar (Kultur och Hälsa projekt, mm J Karlshamns kommun ii KARlSflAMH 4

KARLSHAMN Patientsäkerhets- och Kvalitetsberättelse för Omsorgsförvaltningen Ar 2012 2013-02 Ingbritt Håkansson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Carina Fransson Vik. kvalitetsutvecklare

INNEHÅLLSFÖRTECKNING SAMMANFATTNING BAKGRUND ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGI ORGANISATORISKT ANSV AR FÖR P A TIENTSÄKERHETS- ARBETET 7 Ansvar för patientsäkerhetsarbetet 7 Ansvarsfördelning för patientsäkerhetsarbetet 8 Hälso- och sjukvårdsdokumentation 8 Läkemedelsgenomgångar 9 Nutrition Munhälsovårdsbedömningar och uppsökande tandvård 12 UPPFÖLJNING A V EGENKONTROLL 13 Senior alert-ett nationellt kvalitetsregister 13 Svenska palliativregistret 13 Punktprevalensmätning av följsamhet till basala hygienrutiner 14 Trycksårsmätning 15 Kvalitetsprogm!n vid blå.sfunktionsstöming j_6 Demensvård 17 SAMVERKAN FÖR A TT FÖREBYGGA V ÅRDSKADOR 18 HÄLSO- OCH SJUKV ÅRDSPERSONALENS RAPPORTERINGSSKYLDIGHET Avvikelser KV ALITETSBERÄ TTELSE Processer och rutiner Systematiskt förbättringsarbete Personalens medverkan i kvalitetsarbetet Dokumentationsskyldighet ÖVERGRIP ANDE MÅL OCH STRA TEGlER FÖR KOMMANDE ÅR 3 4 5 l O 19 19 22 22 23 26 27 28 2 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Interne!: www.karlsharnn.se

_ n t mc.: rn k~ h m n c::o lntornoc>t HTIAAAI karlc-hnmn e>o SAMMANFATTNING De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerbeten. Alla som bor på särskilt boende bedöms för risk för fall, trycksår och malnutrition. I de fall där risker upptäcks ordineras relevanta åtgärder. Regisiering i palliativ registret. Påbörjat registrering i BPSD registret (Beteende-mässiga och Psykiska Symtom vid Demens) Läkemedelsgenomgångar enligt "Blekingemodellen" Utbildning till all vårdpersonal i nutrition. Reviderad nutritionspolicy. Mätning av nattfastan. Deltagande i punkt prevalens mätningar av trycksår på särskilt boende som genom förs via SKL l gånger per år K valilets granskning av innehållet i läkemedelsskåpen och läkemedelshantering inom särskilt boende genomförs årligen genom treparts granskning. Mätning gällande följsamhet till basala hygienrutiner görs l gånger per år, följsamheten bedöms som god. Fallskadeprevention Knyta ihop säcken De viktigaste åtgärderna som vi(ltagits för att öka kvaliteten. Klagomål och synpunkter från patienter och anhöriga hanteras enligt kommunens rutiner för inkomna synpunkter. Synpunkter och klagomål är analyserade och åtgärdade. Processidentifiering Lex Sarahutredoingar har lett till ett flertal åtgärder på olika nivåer- från enhetsnivå till verksamhetsnivå. Leda för Resultat Påbörjat arbete med att omarbeta avvikelsehantering till negativa händelser Påbörjat arbetet med risk och händelseanalysrutiner Påbörjat värdegrundsarbetet Vid årsskiftet 2013 övertog kommunen ansvaret för hemsjukvården upp till och med sjuksköterskenivå samt arbetsterapeut- och sjukgymnastnivå enligt följande. a. Hälso- och sjukvård som utförs i hemmet till personer i ordinärt boende. b. Rehabilitering som utförs i hemmet till personer i ordinärt boende. c. Habilitering som utförs i hemmet till personer i ordinärt boende. d. Hjälpmedel till personer i ordinärt boende. Förberedelsearbetet med övertagandet har inneburit mycket arbete på kort tid eftersom beslutet fattades några månader innm1 verkställighet. 3 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60

BAKGRUND Enligt patientsäkerhetslagen (201 0:659) ska varje vårdgivare årligen upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Berättelsen ska beskriva: D hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår D vilka åtgärder som har vidtagits for att öka patientsäkerheten D vilka resultat som har uppnåtts Enligt Ledningssystemför systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9, 7kap. J ) bör den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS med dokumentationen som utgångspunkt varje år upprätta en sammanhållen kvalitetsberättelse. Berättelsen bör beskriva: D hur arbetet med att sälera kvaliteten har bedrivits under får e gående kalenderår D vilka åtgärder som har vidtagits får att säkra verksamhetens kvalitet D vilka resultat som har uppnåtts...-...,_.. 4 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadeess Kungsgatan 27 374 81 Ka[lshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0451-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGI Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) respektive tandvårdslagen (1985:125) upprätthålls. SFS 2010:659,3 kap. l Omsorgsnämndens mål för verksamheten Mål l En hållbar brukarorienterad omsorgsorganisation ska vidareutvecklas och planeras i ett långsiktigt perspektiv. Resultatmål: All personal ska ha rätt kompetens och det ska finnas en långsiktig kompetensplanering. Brukare ska garanteras god säkerhet och vård genom tillgång till kvalificerad personal. En flexibel och effektiv omsorgsorganisation. Mål2 Allt arbete ska grundas på humanitet, empati, flexibilitet och öppenhet. Resultatmål: Om~orgsnämnden ska ge kommun medborgama kvalitativ information om sin verksamhet. All personal ska känna till och tillämpa Omsorgsnämndens etiska riktlinjer. En tillåtande och öppen organisation. Mål3 Insatserna ska komplettera den enskilde att leva ett värdigt liv. Resultatmål: Genomfårandeplan l vårdplan /rehabplan ska upprättas och uppdateras fortlöpande får vatje omsorgstagare. Den enskilde ska genom stöd, rehabiliterings- och aktiva habiliteringsinsatser :fa möjlighet att leva som andra. Socialnämndens mål för verksamheten Mål l Socialnämndens verksamhet ska präglas av tillgänglighet, service och samverkan Resultatmål: Medborgarna ska ges kvalitativ infonnation om verksamheten Samverkan ska ske både internt och externt Verksamheten ska vara tillgänglig när klienterna behöver det Verksamheten ska präglas av en god service gentemot klienterna All personal ska känna till och tillämpa Socialnämndens etiska riktlinjer En tillåtande och öppen organisation Behov av insatser ska utredas och verkställas så skyndsamt som möjligt utan att göra avkall på rättssäker myndighetsut- övning 5 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöl<sadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60

Mål2 Barnperspektivet ska alltid priorieras inom alla områden. Barn och ungdomar ska alltid få det stöd och den hjälp de behöver. ResultatmåL Särskild hänsyn ska tas till barnets bästa i alla beslut som rör barn Mål3 Socialt behandlings- ochförebyggande arbete ska alltid, i första hand, bedrivas i öppenvårdsform på hemmaplan. De förebyggande insatserna ska vara relevanta i förhållande till socialijänstlagen och evidensbaserad praktik (EBP) Resultatmål: Behandlings- och fcirebyggande arbete ska huvudsakligen bedrivas på hemmaplan Kommuninvånarna ska känna till Komet Mål4 I Karlshamn ska ingen vara ofrivilligt hemlös. Resultatmål: Ingen ska vara ofrivilligt hemlös Övergripande mål och strategier för patientsäkerhet och kvalitetssäkring Varje enskild person ska känna sig trygg och säker i kontakten med vård och omsorg. Likaså ska varje medarbetare kunna utfcira sitt arbete under sådana forutsättningar att en säker vård och omsorg kan ges med kvalitet. Ledningssystemet ska --------..------t-ydliggem.. eeh-synligg0m--verlfs-amhet-sns-k-va.litet.. eeh-<:l<w&-f~ult-at fcir-pel's(mal,---- ------ den enskilde samt övriga medborgare. 6 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

ORGANISATORISKT ANSVAR FÖR PATIENTSÄKERHETSARBETET Vårdgivaren ska dokumentera hur det organisatoriska ansvaretför patientsäkerhetsarbetet är fördelat i verksamheten. SFS 2010:659,3 kap. 9 Ansvar för patientsäkerhetsarbetet Socialnämndens ansvar Socialnämnden ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) upprätthålls. Nämnden ska fastställa övergripande mål for det systematiska kvalitetsarbetet samt kontinuerligt folja upp och utvärdera målen. Verksamhetschefens ansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen Verksamhetschefen skall enligt hälso- och sjukvårdslagen svara for att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främja kostnadseffektivitet. Inom ramen for ledningssystemet ska verksamhetschefen ta fram, fastställa och dokumentera rutiner for hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt skall bedrivas for att kunna styra, folja upp och utveckla verksamheten. Medicinsid ansvarig sjuksköterskas (MAS) ansvar Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan har tillsammans med verksamhetschefen att upprätthålla och utveckla verksamhetens kvalitet och säkerhet inom ramen for det ledningssystem for kvalitet och patient-säkerhet som fums får den kommunala hälso- och sjukvården. Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan utövar sitt ansvar genom att planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. I den medicinskt ansvariga sjuksköterskans ansvar ingår bl. a. att tillse att forfattningsbestämmelser och andra regler är kända och efterlevs, att det finns behövliga direktiv och instruktioner for verksamheten samt att personalen inom kommunens hälso- och sjukvård har den kompetens som behövs med hänsyn till de krav som ställs på verksamheten. Enhetschefens ansvar Enhetschefen ansvarar for att de rutiner och riktlinjer som verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska fastställt är väl kända i verksamheten samt att ny hälso- och sjukvårdspersonal får den introduktion som krävs får att utföra sina hälso- och sjukvårdsuppgifter. Hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar Hälso- och sjukvårdspersonalen ansvarar for att hälso- och sjukvårdsarbetet foljer vetenskap och beprövad erfarenhet samt att inom ramen fcir verksamhetens ledningssystem medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. 7 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.l<arlshamn.se

Läkarkontakt Läkare ingår inte i den kommunala hälso- och sjukvården. Landstingets läkare har inte något ledningsansvar inom den kommunala hälso- och sjukvården. Distriktsläkare har ställning som konsult i forhållande till kommunen. Deras ansvar gentemot den boende består av ett övergripande ansvar fcir vård och behandling. Varje boende har en patientansvarig läkare som kommer till boendet fcir samverkan med sjuksköterskan samt gör hembesök vid behov. sjuksköterskan kontaktar vid behov läkare på vårdcentralen dagtid. K vällar, nätter och helger kontaktas jourhavande läkare på Jourcentralen i Karlshamn. Den boende skickas till sjukhus när vårdcentralens läkare ej finns tillgänglig och tillståndet kräver läkarvård. Vid tillstånd som inte kräver omedelbar läkarkontakt beställs tid hos patientansvarig läkare. Ansvarsfördelning för patientsäkerhetsarbetet utifrån ledningssystem SOSFS 2011:9, 7 kap. 2,p l Beskriv kortfattat roller och ansvarsfördelningför planering, ledning och egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet på olika nivåer, utifrån ledningssystemet. Omsorgsfcirvaltningens ledningsgrupp är styrgrupp fcir Ledningssystem fcir systematiskt kvalitetsarbete. I förvaltningens ledningsgrupp som leds av förvaltningschefen deltar samtliga verksamhetschefer och medicinskt ansvarig sjuksköterska. - --- --------------------------------------- ------------ ---------- -- Uneler 2012 har utbildning i ledningssystem och systematiskt kvalitetsarbete genomfåras till berörda. Arbetsprocesser ska kvalitetssäkras. Arbetet ska ske i verksamhetsområdena. H-stödet ska utvecklas fcir att dokumenten ska presenteras och vara tillgängliga. Kvalitetsombudens roll är lidder 2012 tydliggjord och dess huvudsyfte är att leda värdegrundsarbetet i hela omsorgsfcirvaltningen.. Hälso- och sjukvårdsdokumentation SFS 2010:659, 3 kap. JO p 1-2 Beskrivs hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits underföregående kalenderår och vilka åtgärder som har vidtagits for alt öka patientsäkerheten kopplat till mål och strategier. T ex nya arbetssätt som hafi betydelseför patientsäkerheten Under 2012 har arbetet fortsatt med att utbilda all HSL personal i den internationella dokumentations strukturen i hälso- och sjukvården. ICF (Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa. Det övergripande målet för klassifikation är att erbjuda ett samlat och stanclardise- 8 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.l<arlshamn.se

rat språk och en struktur för att beshiva hälsa och hälsorelaterade tillstånd. ICF tillhör en klassifikation, som utvecklats av Världshälsoorganisationen (WHO) för att tillämpas på olika aspekter av hälsa. 2013 Hälso- och sjukvårdsdokument(ltionen och. ICF strukturen laäver ytterligare förbättringar och utbildningar Läkemedelsgenomgångar Socialstyrelsens definition av läl{emedelsgenomgång ; "En läkemedelsgenomgång är en metodför analys, uppföljning och omprövning av en individs läkemedelsanvändning som genomförs enligt ett förutbestämt strukturerat och systematiskt arbetssätt i enlighet med lokala riktlinjer och rutiner. Genomgångarna involverar flera professioner och vid behov finns tillgång till stöd av farmakolog, apotekare eller motsvarande. " Utifrån Socialstyrelsens Indikationer for god läkemedelsterapi hos äldre erbjuds vårdtagare systematiska läkemedelsgenomgångar med hjälp av "Blekinge modellen" och symtomskattningsfonnuläret PHASE-20, och på så sätt kvalitetssälaa läkemedelsanvändningen för äldre i särskilt boende i Karlshamns konumm samt inom verksamheten LS S stöd och service. Läkemedelsgenomgångar bör göras: Ca en månad efter att vårdtagare flyttar in på särskilt boende samt minst en gång per år Vid behov vid förändring av vårdtagarens hälsotillstånd Omsorgsförvaltningens metod för att förankra "Blekingemodcllen" Patientansvarig sjuksköterska och vårdpersonal får utbildning i "Blekinge modellen" och symtomskattnings-formuläret PHASE-20."Blekinge modellen" som användas vid läkemedelsgenomgångarna på alla särskilda boenden i Karlshamns kommun. Patientansvarig sjuksköterska tillsammans med vårdpersonal tar ordinerade blodprover, blodtryck, puls, vikt, längd samt fyller i PHASE-20 2-3 veckor innan planerad läkemedelsgenomgång. Vid planerade läkarbesök på boendet genomförs läkemedelsgångar där vårdtagare, patientansvarig läkare och patientansvarig sjuksköterska, vårdpersonal och i f<irekommande fall arbetsterapeuter och sjukgymnaster medverkar. Vid läkemedelsgenomgången görs en samlad bedömning utifrån symtomskattningsskalan PHASE-20 samt data enligt bland annat följande: Finns indikation för samtliga förskrivna läkemedel? Kvalitetsindikatorer om äldre personer: Tio eller fler läkemedel, tre eller 9 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

fler psykofarmaka, läkemedelsinteraktioner klass D( om det anges på apados), ett eller flera läkemedel med antikolinerg effekt? Kan någon icke fannakologisk åtgärd övervägas för något av vårdtagarens problem/symtom? Till exempel vid oro, sömnproblem, tarmbesvär med mera? Gjordes någon fårändring i ordinationen/fårskrivningen vid genomgången? 2013 Läkemedelsgenomgångar och icke farmakologiska metoder ska beaktas vid läkemedelsgenomgångarna. Nutrition En nattfasta längre än 11 timmar är, får äldre, fårenat med ökad risk får sjukdom, minskade AD L-funktioner och död. En mätning av nattfastan gjordes i april. De genomsnittliga timmarna får nattfasta i kommm1en höjdes något från året innan, från l 0,6 timmar till 11,2 timmar (se diagram). Andelen vårdtagare med en nattfasta längre än 11 timmar öka de markant med 12 procentenheter (se diagram). Frågan har aktualiserats under året, på utbildningar ror kostombud, HSL-personal och enhetschefer samt på APT:n. ----------------------------- ".., l Nattfasta i l<arlshamns kommun ' 16 ~ 14,5 ~ 114 --13-112! 10 ~! l i G l l 4 2 11,9 11,5 ~ ~ 11.2 2007vt 2003ht 2009vt 2009ht 2010vt 201lvt 2012vt JO Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60

[ -- ----- - ------- - --- - - ------ - - -- - ------- --- - --- - - -- ------- - - --- : Andel vårdtagare över 11 respektive 14timmar ~. ~~~lh -~~~:14h 57% 56% --.. 25% 44% '"--- JJ:t~, -~-- _;18% --- ---~- 15% 13% 2008ht 2009vt 2009ht 2010ht 201lvt. 2012vt Nutritionsutbildning for kostombud inom särskilt boende och hemtjänst samt HSL-personal har bedrivits under året. Personal har kunnat kontakta projektanställd dietist for diskussion laing nutritionsåtgärder. Dietisten har inte själv bedrivit patientnära arbete. Kostenheten har tidigare näringsberäknat A-kosten. Under året har man även börjat näringsberäkna E-kosten for att säkerställa att även den uppfyller kraven for energi, protein, vitaminer och mineral er. System för egenkontroll vid livsmedelshygien. Utbildning i egenvårdskontroll och livsmedelshygien Dietisten har tagit fram system får egenkontroll vid livsmedelshygien for särskilt boende i kommuns äldreomsorg. Utbildning får kostombud och enhetschefer i livsmedelshygien och egenkontroll är genomford under året. Policydokument inom nutrition En nutritionsgmpp bestående av representanter från rehab, köken, kostenheten, sjuksköterskorna, enhetscheferna, tmdersköterskoma, områdeschef samt medicinskt ansvarig sjuksköterska har träffats får att uppdatera Karlshamns kommuns nutritionspolicy. Nutritionspolicyn gjordes om till en sida med fyra punkter och delades in i lokala riktlinjer och en dokumentsamling med, dokument relevanta for nutritionsarbetet inom verksamheten for särskilt boende for äldre. Il Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

2013 Det ska finnas en bred grundläggande nutri tianskompetens i verksamheten, på enheterna såväl som inom HSL-organisationen. Kökspersonal ska ha kunskap och möjlighet att leverera mat utifrån patientens specifika behov. Strategin for att uppnå detta har varit utbildning och handledning av dietist samt ett öppnare och utökat samarbete med chefer inom kostservice. Karlshamns kommuns lokala riktlinjer och rutiner för fallskadeprevention Under 2012 har arbetet fortsatt med fallskadeprevention i bl.a. läkemedelsgenomgångar, vardagsrehabilitering. På varje vårdmöte presenteras de aktuella fall avvikelserna och diskuteras i teamet och ev. åtgärder planeras in om dessa inte är åtgärdade tidigare. Arbetet med fallriskdokumentet och en fallrisk plan fortsätter att upprätts i den enskildes dokumentation. Ett individuellt standardiserat balansträningsprogram är framtagit till de vårdtagare som behöver fortsatt balansträning även efter balansgmppens avslut. En sjukgymnast har utvecklat ett träningsprogram med rörelser anpassade efter musik. Det är sittande övningar for att få röra på hela kroppen. Denna övning kan vårdpersonalen utfora efter instmktioner av sjukgymnast. Arbetet fortsättert~ed J'allriskbedömnirig och beclöriming efter ~v. fall > - ---''---.-~-; -' c --Cc...,- "C. -- - -----~. ---'-1---------- ----~-----~-----------~--------~------~------------------~1 Munhälsovårdsbedömningar och uppsökande tandvård Tandvårdsreform från 1999 som innebär att äldre och funlctionshindrade med stort omvårdnadsbehov har rätt till uppsökande och nödvändig tandvård (Grönt kort) Antal munhälsovårdsbedömningar. Antal erbjudna 350 Antal ja-svar 298 Antalnej-svar 31 Antal ej svarat 7 12 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

UPPFÖLJNING A V EGENKONTROLL SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Beskriv vilken egenkontroll för ökad patientsäkerhet som genomförts samt i vilken omfattning och frekvens. Senior alert - ett nationellt kvalitetsregister Senior alert är ett kvalitetsregister som finns tillgängligt via webben där varje person, 65 år eller äldre, registreras med riskbedömning, vidtagna åtgärder och resultat inom områdena fall, undernäring, trycksår. Med hjälp av Senior alert vill man utveckla nya förebyggande arbetssätt som ökar möjligheten till bästa möjliga vård och omsorg oavsett vem som tillhandahåller den. Omsorgsförvaltningen har registret 842 riskbedömningar varav 672 (80%) personer har risk för fall. Risk för trycksår har 318 (38%) personer och risk för undernäring har 585 (69 %) personer. 2013 Det är viktigt att arbeta med planerade åtgärder for riskerna. Under 20!3 konm1er arbetet att fortsätta att vara fokuserat på att analysera och åtgärda och/eller förebygga så att fall, undernäring och trycksår inte uppkmmuer. Svenska palliativregistret Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister som är till för alla som vårdar mä!tiliskor i livets slut. Idag beskrivs den sista veckan i livet genom att personalen som vårdat en just avliden människa besvarar ett trettital frågor. Oavsett sjukdom så är det detta kvalitetsregisters mål att alla som dör en av sjukvården väntad död skall kunna kältila en trygghet. Omsorgsfårvaltningen har registrerat 127 avlidna i registret. Resultat palliativ vård i livets slut under perioden 2012 Resultat palliativ värd J livets slut under perloden 2012:1-2~12:41 Karlshamn ~ftonomtal orl>j~dot Up~fyllt On!l"'mll om J6dipl.tr 13 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådl1uset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@l<arlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

Kvalitetsindikator Målvärde Resultat2011 Resultat2012 Eftersamtal erbjudit 100 51,4 93,6 Läkarinformation 100 62,9 58,7 till patienten Uppföljt önskemål JOO 45,7 53,2 om dödsplats Munhälsa bedömd JOO 76,2 86,2 Trycksår vid 90 94,3 91,7 dödsfallet Mänsklig närvaro i 90 94,3 91,7 dödsögonblicket Utförd validerad 100 8,6 24,8 smärtskattning Lindrad från smärta JOO 82,9 83,5 Lindrad från JOO 86,7 88,1 illamående Lindrad från ångest 100 81,0 73,4 Lindrad från rosslig 100 76,2 68,8 andning Läkarinformation 100 73,3 71,6 till närstående ----- --------- ----------,------...----..,_.,.-=--..------------.,---- 2013 :Resultatet visar att detharblivit bättreinom e~. eftersamtåt tillnärståe~de. - Inom området utförd validerad sll:lärtskattning bör etfförbättringsarbete ske. _-. -.. --,-_- --.-.._.,_.. Punktprevalensmätning (PPM) av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler vid patientnära arbete Den nationella mätningen av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler vid patientnära arbete är avsedd som ett stöd för landstingen/regionerna och kommtmerna i arbetet med att uppnå hög f<iljsamhet. En ökad följsamhet till basala hygiemutiner och klädregler leder till en minskning av vårdrelaterade infektioner. Punktprevalensmätningen baseras på "Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m." (SOSFS 2007: 19). Mätningen erbjuds samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvård samt omsorg i så vällandsting/regioner som kommuner. Uppföljningen delas upp inom områdena basala hygiemutiner respektive klädregler. Metoden gnmdar sig enbart på observationsstudier och inkluderar inte mät- 14 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60

ningar utförda enligt självskattningsmetoden. Kommunens resultat 2012. Omsorgsförvaltningen har bra resultat i mätningen inom många områden såsom desinfektion efter patientnära arbete, korrekt användning av handskar, korrekt användning av plastfårkläde, fri från ringar och klockor, korrekt arbetsdräkt och kort och uppsatt hår. Den parameter som drar ned det totala omdömet i mätningen är att många inte desinfekterar händerna innan påtagning av handskar. Det vill säga genomfår inte sprittvätt im1an påtagning av handskar. Här har vi ett fårbättringsarbete att genomfåra. Omsorgsförvaltningen har genomfört 227 mätningar 2012. Resultatet precenteras i procent. Resultat 2011 2012 Följsamheten får klädregler 82 76 Desinfektion f<ire patientnära arbete 43 31 Desinfektion efter_j:latientnära arbete 92 99 Användning av handskar 93 97 Användning av plastforkläde 87 84 Fri från ringar och klockor 87 81 Uppsatt hår 97 97 Korrekt arbetsdräkt 97 94 2013 Den parameter som drar ned det totala omdömet i mätningen är att många inte desinfekterar händerna innan påtagning av handskar. Det vill säga genomför inte sprittvätt innan påtagning av handskar. Här har vi ett forbättringsarbete att genomfåra. Trycksårsmätning Uppföljningens främsta syfte är att ligga till grund för förbättringsarbete på varje äldreboende för att förebygga och minska förekomsten av trycksår. Punktprevalensmätning (PPM) av trycksår, är avsedd att vara ett stöd för landsting/regioner och kommuner. Att få beskrivande data på hur det ser ut i den egna verksamheten och ocksåjämföra sig med andra är en välkänd drivkraft i allt utvecklings- och förbättringsarbete. Återkoppling av resultaten är av mycket stor betydelse för det fortsatta förbättringsarbetet som bör kopplas till åtgärdspaketet för trycksår i samband med vård. Mätningen omfattar alla personer som är 18 år och äldre. Punktprevalensmätningen består av observation, riskbedömning och journalgranskning. Mätningen sker på i förväg angivet datum som bestäms av respektive sjukhus/äldreboende/hemsjukvård. 15 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60

Resultatfrån Punktprevalensmätningen av trycksår 2012, vecka 40. Uppfoljningens främsta syfte är att ligga till grund for förbättringsarbete på varje äldreboende for att forebygga och minska forekomsten av trycksår. Omsorgsforvaltningen deltog med 150 boende under 2012. Andel boende med tryckskada eller trycksår var 12 %. Andel med ökad risk för trycksår var 33%. Sammanställning av resultat från Sårenkät vecka 12, 19-25 mars 2012. Under vecka 12,2012 genomfordes den årliga enkätundersökningen om forekomsten och behandlingen av patienter med svårläkta sår i primärvård, kommun och sjuldms. Enkäten, som använts sedan 1986, skickades ut till samtliga vårdcentraler, hemsjukvård, sjukhus och kommunala boenden i Blekinge. I länet behandlades 325 patienter med svårläkta sår, merpmien inom primärvården (72%), varav 87 patienter tillhörde hemsjukvården (27%). Totalt hade 44% av patienterna behandlats med antibiotika pga av sina sår. Tidsåtgång for smntliga såromläggningm inom kommunerna, primärvården och sjukhusen (behandlingstid+ restid) var i stort sett oforändradjämfort med 2011 med 351 timmar år 20lloch 353 timmar år 2012. Sammanställning från kommunerna Antal patienter % Karlskrona - -. 26 33 Ronneby 9 12 - - - Karlshamn 22 29 Olofström 9 12 sölvesborg 11 14 Total 77 100 2013 Fortsätta det torebyggande arbetet for att förhindra trycksår.. Kvalitetsprogram vid blåsfunktionsstörning Vården har saknat ett producentneutralt kvalitetsprogrm11 vid blåsfunktionsstörning. NIKOLA (Nätverk Inkontinens Kommuner Landsting) har därför tagit fi am ett kvalitetspro gram. Programmet har utformats efter Donabedians kvalitetsmodell med struktur, process och resultat fcir beskrivning och analys av kvalitet i vården. Innehållet i pro- 16 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-8'17 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlsharnn.se

grammet bygger på beprövad erfarenhet och är evidensbaserat Programmet innehåller verktyg i form av blanketter med tillhörande instruktioner får utredning och åtgärd. Även kvalitetsindikatorer får utvärdering på individnivå som kan sammanställas till verksamhetsnivå ingår. Indikatorerna har utformats i linje med Socialstyrelsens nationella kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvården. Syftet är att öka livskvaliteten får personer med blåsfunktionsstörning genom att säkra kvaliteten på utredning, behandling och omvårdnad. Omsorgsförvaltningen har påbörjat kvalitetsprogrammet under 2011. 2013 Arbetet med kvalitetsindikatorer får inkontinensvården fortsätter. Demensvård Registrering i BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens), BPSD drabbar någon gång ca 90% av alla som lever med en demenssjukdom. Dessa symtom kan exempelvis vara aggressivitet, oro, apati, hallucinationer eller sömnstörningar och de orsakar ett stort lidande framfårallt får personen med demenssjukdomen, men även får närstående och vårdpersonal. Registret kan med hjälp av struktur i vårdarbetet minska BPSD och kan bidra till; Implementering av de nationella riktlinjerna Personcentrerad vård Gemensamt språk får personalen Tydliga mål Teamarbete Verksamhetsutveckling K valiletssäkring genom ständiga uppföljningar Vårdtyngdsmätning Omsorgsförvaltningenhar påbörjat att registrera i BPSD under 2012. 2013 Fortsättning enligt plan att registrera i BPSD registret (Beteendemässiga och Psvkiska Svmtom vid Demens).. 17 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60 E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

SAMVERKAN FÖR ATT FÖREBYGGA V ÅRDSKADOR SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 2 p 3 Beskriv vilka processer som identifierats där samverkan behövts för attförebygga attpatienter drabbas av en vårdskada samt hur samverkan sker i den egna verksamheten och med andra vårdgivare. UVO Utveckling vård och omsorg En samarbetsform mellan Blekinges kommuner och Landstinget Blekinge. En beredningsgrupp som bereder ärende till bl.a. LSVO (Ledningssamverkan vård och omsorg). Läkemedelskommitten Läkemedelskommitten arbetar får att invånarna i Blekinge ska få en bra behandling med läkemedel som håller hög kvalitet och är kostnadsefl'ektiv. Nätverl' för palliativ vård Nätverl för Senior alert Mas träffar Medicinskt ansvariga sjuksköterskor i Blekinge träffas några gånger per tennin ----- - - ---- --för-atrdi:s"kutenrgenrerrsanmr.rfrå:gonom-bl;a-;-rörgemensamma:nltiner.---------------- ---- Äldres Bästa Försöksverksamhet får de mest sjuka äldre- Äldrelots för helhetsperspektiv, samordning och hållbar vård/omsorg i Blekinge Detta projekt omfattar Blekinges fem kommuner och Landstinget Blekinge och möjliggörs av en nära samverkan i olika fonun inom länet. Trepartsrevision av läkemedelsförråden Revisionen genomförs l gång/år och föregås av ett planeringsmöte med respektive kommuns läkemedelsansvariga sjuksköterskor. Kommunerna Sölvesborg, Olofström och Karlshamn granskar varandra enligt rullande schema. Under 2012 har de sex sjuksköterskorna som genomfår tillsynen fått en påbyggnads utbildning från Apoteket. Ett forbättringsarbete och en likriktning vad avser rutiner och riktlinjer får läkemedelshanteringen är utförd under 2012. Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan h 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-8"17 60 ' E-post: omsorg@karlshamn.se Internet: www.karlshamn.se

HÄLSO _OCH SJUKV ÅRDSPERSONALENS RAPPORTERINGSSKYLDIGHET SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Avvikelser Beskriv hur hälso- och sjukvårdspersonalen rapporterar risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Beskriv hur rappmierade risker och händelser utreds, sammanställs, analyseras och återkopp las. Riktlinjer för lokal avvikelserapportering D Rutiner för avvikelsehantering skall vara kända av all personal. D Rutiner och blankett "Avvikelse" skall förvaras hos varje personalgrupp. D All personal är skyldig att rapportera avvikelser till enhetschefen. D Registrering av avvikelser sker i det för avvikelser avsedda dataprogrammet av enhetschefen inom området. Ansvaret för att avvikelserapporterna blir registrerade åvilar enhetschefen. D Enhetschefen avgör vad som behöver rapporteras vidare i rapporteringsked j an o Regelbunden uppföljning och analys av avvikelserapporter skall ske av områdeschef och Mas i området. D En sammanställning görs en gång per tennin och resultatet delges all personal på området. Avvikelserapportering Avvikelser 2008, 2009 och 2010 i särskilt boende och verksamhet LSS stöd och service. 1200 --- ---~-----.-. 1000 800 l!lj 2008 600 1112009 400 D 2010 200 o o;z;. ~ ~~ :tt::' e; '0_.<:' "'( J e;,"if 19 Karlshamns Kommun Omsorgsförvaltningen Rådhuset Besöksadress Kungsgatan 27 374 81 Karlshamn Tfn 0454-817 00 Fax 0454-817 60