Maignitetsutredning Pau Hannah, uroog
Innehå Prostatacancer Båscancer Njurcancer / (njurbäckencancer) Testikecancer Peniscancer
Prostatacancer Den vanigaste cancern hos män Wordwide 670,000 new PCa cases/year US: 240,000 new PCa cases/year Europe: 225,000 new PCa cases/year Sweden: 9,000 new PCa cases/year
Mae standardized death rates of maignant neopasm of prostate
Prostatacancer Vanigaste cancerformen för män i Sverige Ökad incidens p.g.a. Ökad ivsängd PSA screening Livstisfaktorer : ägre prevaens i utveckingsänderna Ärftighet 3 eer fer förstagradssäktingar eer prostatacancer i 3 generationer eer minst 2 förstagradssäktingar med diagnos före 55 års åder.
Symtom Ofta asymptomatisk! Miktionsbesvär (LUTS) Hematospermi Paramaigna symtom Anemi, viktnedgång, hydronefros, skeettsmärta Neuroogiska symtom
Faktorer som kan påverka PSA Prostatabiopsier/-kirurgi UVI, prostatit Akut urinretention / KAD 5-afareduktashämmare Anaysmetod Provförvarning Individue variation ± 15% ALLTID 2 PROV före biopsi (4 veckor mean)! Papation påverkar INTE PSA med kinisk betydese, Ej heer cyking.
För diagnos av Pca krävs biopsi: Misstänkt DRE och/eer Förhöjt PSA Prostata Biopsi?
Prostatacancer M-stadium PSA > 20 Geason >= 4+3 T3
Ytterigare utredningar? CT buk + skeettskintigrafi vid: PSA 15-20 eer ågt differentierad cancer Vid utredning av ymfkörtar Inför eventue second opinion Staging syfte
Diemma Okänd potentia hos "motståndaren" MB2004
Båscancer Män-kvinnor Drygt 2000 fa per år 4:1 Medeåder vid diagnos ca 70 år
Incidens och mortaitet i Sverige
Riskfaktorer Rökning, rökning, rökning Biharzia (skivepiteca), stråning, cytostatika, vissa kemiska substanser
Symtom Makroskopisk hämaturi Cystitiknande besvär, främst vid cancer in situ Paramaigna symtom Symtom vid metastaserad sjukdom
Diagnostik
Njurcancer / (njurbäckencancer) Ca 900-1000 fa per år Minskad incidens Vanigare hos män Median åder : 60-70 år
Åderstandardiserad incidens av njurcancer 1955-2010 50 45 40 35 30 /100 000 25 20 Män Kvinnor 15 10 5 0 Diagnosår
Riskfaktorer Rökning, rökning, rökning Obesitas 5 % hereditära (t ex von Hippe-Lindau sjd)
Symtom Asymtomatisk Hämaturi Fanksmärta Pap tumör Nytikommet högersidigt varicocee Paraneopastiska symtom (hypertoni, poycytemi, trombocytos, feber, tresiffrig SR-stegring, Viktnedgång, hypercacemi) Spridd cancer
Diagnostik Sedvanig makroskopisk hämaturiutredning Cystoskopi (konkomitant båscancer?) CT ferfas CT thorax i staging syfte
Testikecancer
Testikecancer Vanigaste cancerformen hos yngre män Debutåder 20-40 år 90-95 % av tumörerna utgår från germinaceer Seminom Icke-seminom
Incidensen fa per 100 000 invånare och år 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Lithuania Latvia Estonia Poand Finand Sweden Saarand Norway DDR Denmark
Riskfaktorer Kryptorkidism / retentio testis (4 ggr riskökning) Kinefeters syndrom Testisatrofi Hereditet Broder (10 ggr ökad risk) Far (4 ggr ökad risk)
Symtom Knö i testiken Retroperitonea tumör Disseminerad sjukdom
Diagnostik Papabe knö Testistumörmarkörer Utrajud skrotum CT thorax och buk i staging syfte
Bodprover AFP haveringstid 5-7 dygn förhöjt = icke-seminom isoerad ätt förhöjning vid t ex hereditary persistent AFP β-hcg haveringstid 1-3 dygn atid förhöjt vid choriocarcinom isoerad förhöjning kan bero på hypogonadism LD ospecifikt korreerar ti tumörbörda PLAP? förhöjt i 50% av faen vid seminom faskt förhöjt vid rökning Hormonstatus morgonprov S-testosteron, SHBG, FSH och LH
Låg specificitet: okara utrajudsfynd Icke-papaba utrajudsfynd < 5 mm är i 80% av faen benigna t.ex. cystor (Steiner et a BJU 2006) Hypoekogena fynd kan taa för seminom (O Brien et a BJU2003) Vid tveksamheter föj med utrajud och markörer aternativt exporation via jumsken och fryssnitt Mikroförkakningar: incidens 2-6 % Biopsi endast vid riskfaktorer t.ex. kryptorkism, atrofisk testike eer infertiitet (Messing et a Uro Onc 2004)
Peniscancer Ovanig tumörform Incidens 1-2 fa / 100 000 män och år Knappt 100 fa av invasiv peniscancer
Riskfaktorer HPV Phimosis infektion, stereotyp 16, 18 Kronisk infammatoriska förändringar Rökning
Symtom Rodnat, irriterat, icke-upphöjt område (Tis) Exofytisk växande tumör Varig sekretion Bödningar, smärta
Diagnos Biopsi CT buk och bäcken PET-CT
Några frågor?
Tack för uppmärksamheten!